Яким має бути кал у здорової людини?
Калові маси оцінюють за кольором, формою, об'ємом і консистенцією. Також важливим параметром є тривалість дефекації.
Колір калу
Нормальним кольором калу вважається коричневий, що зумовлено наявністю жовчного пігменту стеркобіліну. Під час розпаду гемоглобіну (білка, що міститься в еритроцитах) у печінці утворюється білірубін, який потрапляє до кишківника з жовчю. Кишкові бактерії переробляють білірубін у стеркобілін, який і забарвлює кал.
У нормі колір калу може варіюватися від темно-коричневого до світло-коричневого. Відтінок залежить від раціону: переважання м'ясних продуктів зазвичай робить кал темнішим, а молочних — світлішим. Також на колір калу може вплинути кількість випитої рідини, об'єм жовчі, що виділяється, і швидкість проходження харчової маси кишківником.
Форма калу
У нормі кал має ковбасоподібну форму. Вона визначається циліндричною формою товстої кишки, де відбувається утворення калових мас.
Об'єм калу
У середньому добовий об'єм випорожнень у дорослої людини становить від 100 до 250 грамів. Цей показник залежить від раціону, кількості споживаної клітковини та води.
Консистенція калу
У нормі випорожнення мають бути м'якими, що свідчить про достатній рівень рідини та клітковини в раціоні, а також про здорову роботу кишківника. М'яка консистенція забезпечує комфортне проходження калових мас кишківником.
Тривалість випорожнення
Правильно випорожнюватися, піднявши ноги або поставивши ступні на невисоку платформу, щоб коліна знаходилися вище рівня стегон. Корпус тіла слід трохи нахилити вперед для розслаблення м'язів тазового дна і випрямлення прямої кишки. У такій позі для виходу калових мас з кишківника зазвичай достатньо однієї-двох хвилин.
Однак у деяких людей дефекація може тривати від п'яти до десяти хвилин залежно від індивідуальних особливостей організму, режиму харчування, рівня фізичної активності. Значне збільшення зазначеного часу, а також необхідність у напруженні можуть вказувати на проблеми з консистенцією випорожнень або порушення роботи кишківника.
Типи калу за Брістольською шкалою
Поставте своє питання Проктологу «ОН Клінік»
Брістольська шкала форми калу — медична система класифікації випорожнень, розроблена в 1997 році в Брістольській королівській лікарні (Велика Британія) лікарем Кеном У. Хітоном. Вона включає сім типів випорожнень, що відрізняються за формою та консистенцією, і використовується для діагностики закрепів і діареї.
Види калу 
Тип 1. Окремі тверді грудки, схожі на горіхи, пряму кишку проходять насилу
Твердий кал, схожий на овечий, часто є ознакою важкого закрепу. Коли калові маси затримуються в травній системі, більша частина води з них всмоктується через стінки товстого кишківника. Випорожнення стають сухими, твердими та важковиводимими. Можливі причини утворення калових каменів:
- низький вміст клітковини в раціоні;
- недостатнє споживання води;
- хронічний стрес або підвищена тривожність;
- тривале вживання лікарських препаратів (анальгетиків, діуретиків, антидепресантів).
До утворення твердого калу горошком можуть призводити захворювання кишківника (гіпомоторна форма дискінезії, дивертикуліт, пухлини товстої кишки). До поширених причин закрепів належать також нещодавні операції на органах черевної порожнини.
Тип 2. Ковбасоподібний грудкуватий кал
Ковбасоподібні грудкуваті випорожнення складаються з безлічі грудок, щільно злиплих між собою. Кал насилу проходить через кишківник, проте виводиться легше, ніж твердий кал у вигляді окремих каменів. Такий тип випорожнень може вказувати на легку форму закрепу. Частими причинами утворення грудкуватого ковбасоподібного калу є дефіцит клітковини, недостатнє споживання рідини, стрес і малорухливий спосіб життя.
Тип 3. Ковбасоподібний кал з тріщинами
Ковбасоподібні випорожнення з тріщинами зазвичай м'які та виводяться з кишківника без значних зусиль. Однак розтріскування поверхні часто вказує на недостатнє споживання рідини або клітковини.
Тип 4. Ковбасоподібний або змієподібний кал з м'якою та гладкою поверхнею
Гладкий ковбасоподібний стілець має витягнуту форму та м'яку консистенцію. Просувається кишківником без труднощів, не викликає болісних відчуттів і необхідності тужитися. Змієподібні калові маси з гладкою поверхнею зазвичай формуються за умови достатнього споживання води та клітковини.
Тип 5. Кал у формі м'яких грудочок з чіткими краями, що легко проходить через пряму кишку
Кал шматочками зберігає оформленість, але вже менш щільний. Виводиться з кишківника швидко, не викликаючи дискомфорту. Зазначена консистенція може спостерігатися за прискореного проходження калових мас кишківником або недостатнього всмоктування води в товстій кишці. Ще однією причиною утворення випорожнень у формі м'яких грудочок може бути нестача клітковини в раціоні, оскільки харчові волокна сприяють ущільненню калових мас.
Тип 6. М'який або кашкоподібний кал
Кашкоподібний кал у дорослих є симптомом діареї. Він складається з пухких фрагментів з нерівними краями, викликає різкі позиви до дефекації. М'яка консистенція часто вказує на прискорене проходження вмісту кишківником, унаслідок чого вода не встигає всмоктуватися. Можливі причини діареї:
- психоемоційний стрес;
- різкі зміни в раціоні;
- прийом проносних лікарських засобів;
- харчове отруєння;
- кишкова інфекція (дизентерія, сальмонельоз).
Несформований кал може містити домішки слизу. Також можливе відчуття неповного випорожнення кишківника після дефекації.
Тип 7. Водянистий, без твердих частинок, повністю рідкий кал
Рідкий кал швидко проходить через кишківник і викликає різкі позиви до дефекації. Водяниста консистенція зазвичай вказує на тяжку діарею, за якої вода та електроліти не встигають всмоктуватися. Можливі причини рідких випорожнень — гострі кишкові інфекції (сальмонельоз, дизентерія, ротавірус), харчові отруєння або хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (хвороба Крона, виразковий коліт, гіпермоторна форма дискінезії, синдром подразненого кишківника).
Який тип калу вважається нормальним за Брістольською шкалою?
Варіантами норми за Брістольською шкалою вважаються ковбасоподібний кал з тріщинами (тип 3) і змієподібний кал з гладкою поверхнею (тип 4). Випорожнення легко проходять через кишківник, не вимагають напруження та не викликають больових відчуттів.
Що означає колір калу?
Колір випорожнень відображає особливості травлення та здатний вказати на патологічні зміни в шлунково-кишковому тракті. Крім коричневого, випорожнення можуть бути жовтими, зеленими, чорними, сірими або червоними.
Чорний кал
Причиною чорного калу може стати вживання препаратів заліза, вісмуту або активованого вугілля. Також до причин темного калу належить вживання чорниці, чорносливу, печінки та кров'яної ковбаси.
Серед небезпечних причин чорного калу в дорослих — кровотечі у верхніх відділах травного тракту (при виразковій хворобі, гастриті, варикозному розширенні вен стравоходу). Закреп і чорний кал можуть свідчити про наявність пухлин у товстій кишці. Розростаючись, новоутворення здатні звужувати просвіт кишківника, сповільнюючи просування калових мас. Одночасно пухлина може пошкоджувати судини слизової оболонки, провокуючи кровотечу, через яку випорожнення стає чорним.
Лікування чорного калу народними засобами не існує. За появи темних випорожнень, не пов'язаних з лікарськими препаратами та продуктами харчування, слід звернутися до лікаря. Для визначення причини темного калу потрібно зробити ендоскопію (гастроскопію, колоноскопію) та УЗД органів черевної порожнини, а також здати аналіз на приховану кров у випорожненнях.
Зелений кал
Темно-зелений кал у дорослого може бути пов'язаний з наявністю в раціоні великої кількості листових овочів (шпинату, руколи, петрушки) та зелених фруктів (авокадо, ківі, яблук). Кал зеленого кольору може з'явитися також після вживання продуктів із зеленим харчовим барвником і вживання біодобавок з водоростями (хлорелою і спіруліною). Інші причини зеленого калу:
- кишкові інфекції (сальмонельоз, дизентерія, ротавірус);
- пришвидшене проходження їжі кишківником (при діареї, синдромі подразненого кишківника);
- дисбактеріоз (порушення балансу мікрофлори);
- запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт).
У немовляти зелений кал може бути варіантом норми в перші тижні життя у зв'язку з незрілістю травної системи і нестабільною роботою ферментів, що беруть участь у перетравленні білірубіну. Зелений кал у немовляти часто з'являється при отриманні переважно «переднього» молока, яке виділяється на початку годування. Воно багате на лактозу, але містить мало жирів, що може спровокувати рідкі випорожнення зеленуватого відтінку.
Світлий кал
Світлий кал зазвичай пов'язаний із порушенням надходження жовчі в кишківник. Основні причини світлого калу в дорослого:
- холестаз (порушення відтоку жовчі);
- обструкція (погіршення прохідності) жовчних проток через каміння, пухлину, стиснення збільшеними лімфовузлами ззовні;
- зниження продукування жовчі за цирозу (заміщення нормальної тканини печінки рубцевою) та гепатиту (запалення печінки);
- біліарна атрезія (вроджена відсутність або звуження жовчних проток).
Білий кал може бути побічним ефектом вживання лікарських засобів (діуретиків, антацидів) і контрастних речовин з барієм (наприклад, під час рентгенографії шлунково-кишкового тракту). Світлий кал буває від надлишку в раціоні молочних продуктів і їжі з високим вмістом крохмалю.
Червоний кал
Червоний кал може з'явитися після буряка або напоїв, що містять штучний червоний харчовий барвник. Надавати випорожненням червоного відтінку може також ректальна кровотеча за геморою, анальних тріщин або пухлин прямої кишки, для діагностики яких слід записатися на консультацію проктолога.
Жовтий кал
Жовтий кал у дорослого може з'явитися внаслідок швидкого транзиту їжі через кишківник (при діареї, прискореній моториці кишківника). У результаті білірубін не встигає повністю перетворюватися на пігмент стеркобілін, що надає випорожненням коричневого відтінку. Інші причини жовтого калу:
- дефіцит жовчних кислот;
- холестаз;
- панкреатична недостатність (нездатність підшлункової залози виробляти достатню кількість ферментів).
Світло-жовтий кал може стати наслідком переважання в раціоні жирної їжі. Помаранчевий кал може з'явитися після вживання великої кількості харчових добавок або продуктів з бета-каротином (моркви, гарбуза, батату, манго).
Який кал може вказувати на захворювання?
Зміни кольору та консистенції випорожнень допомагають виявляти патології травної системи. Подана нижче таблиця демонструє зв'язок між захворюваннями шлунково-кишкового тракту та видом випорожнень.
| Види калу та хвороби | |
| Захворювання | Опис калу |
| Виразкова хвороба шлунка | За кровотечі випорожнення можуть ставати чорними, дьогтеподібними (мелена), що свідчить про наявність у них перевареної крові. |
| Гепатит | У період вираженої жовтяниці колір калу при гепатиті може ставати глинистим внаслідок порушення виведення білірубіну. |
| Цироз печінки | Через зниження вироблення жовчі випорожнення може стати глинистим (білим або сіруватим). Чорний кал за цирозу печінки можливий, коли порушується синтез чинників згортання крові, що призводить до кровотеч зі стравоходу або шлунка. |
| Виразковий коліт | За виразкового коліту кал може бути рідким, з кров'ю, слизом і гноєм. Можуть також відзначатися прискорені випорожнення і термінові позиви до дефекації. |
| Холецистит | Кал за холециститу може бути світлим або жовтуватим через порушення відтоку жовчі, зумовленого запаленням жовчного міхура. |
| Панкреатит | За хронічного панкреатиту з порушенням вироблення ферментів (особливо ліпази) випорожнення можуть ставати жирними (стеаторея) та погано змиватися, мати неприємний запах і пінисту консистенцію. Колір калу за панкреатиту зазвичай світлий, жовтуватий. |
| Гельмінтоз | Можливі діарея, несформовані випорожнення зі слизом або закрепи. Іноді можуть бути видні глисти в калі (фрагментами або повністю). За кольором кал стає світлим, може з'явитися бурчання в животі. |
За змін кольору, консистенції та запаху випорожнень, появи крові, слизу, гною та неперетравлених залишків їжі у випорожненнях слід негайно звернутися по консультацію до лікаря (гастроентеролога або проктолога). Своєчасна діагностика дає змогу виявити захворювання на ранній стадії та підвищити ефективність лікування.
Що таке закреп?
Закреп — утруднене та нерегулярне випорожнення кишківника (рідше ніж тричі на тиждень). Характеризується сухим, щільними та грудкуватими випорожненнями і необхідністю сильно тужитися під час спроб спорожнити кишківник. Може супроводжуватися болем у животі, відчуттям закупорки ануса, підвищеним газоутворенням у кишківнику, зниженням апетиту, нудотою та блюванням.
Що таке діарея?
Діарея (пронос) — прискорене випорожнення кишківника (більше трьох разів на добу) з виділенням рідких або неоформлених випорожнень. Характеризується збільшеним вмістом води в калових масах. Може супроводжуватися болями в животі, бурчанням, терміновими позивами до дефекації та відчуттям неповного випорожнення кишківника.
Що означає кров у калі?
Кров у калі зазвичай вказує на кровотечу в травному тракті. Яскраво-червона кров є ознакою кровотечі в нижніх відділах кишківника (прямій кишці та анальному каналі). Кал з темною бордовою кров'ю часто свідчить про кровотечу в ободовій або тонкій кишці.
Чорний дьогтеподібний кал свідчить про велику кровотечу у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (шлунку або дванадцятипалій кишці). Прихована кров у калі, що виявляється тільки в лабораторних умовах, може бути ознакою незначної, але хронічної крововтрати за виразкової хвороби, ерозивного гастриту, виразкового коліту.
Що означає слиз у калі?
У нормі невелика кількість прозорого слизу присутня в випорожненнях — він виробляється слизовою оболонкою кишківника і полегшує проходження калових мас. Однак помітне збільшення кількості слизу в калі може бути ознакою патологічних процесів у шлунково-кишковому тракті. Можливі причини слизу в калі:
- запальні захворювання кишківника (виразковий коліт, хвороба Крона);
- інфекції (сальмонельоз, дизентерія, лямбліоз, амебіаз);
- функціональні порушення (дискінезія, синдром подразненого кишківника);
- порушення балансу мікрофлори;
- доброякісні та злоякісні пухлини в кишківнику;
- запалення мішкоподібних випинань стінки кишківника (дивертикуліт);
- захворювання прямої кишки (геморой, анальні тріщини, проктит).
Збільшити вироблення слизу в кишківнику здатні лікарські препарати (проносні, антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби). Також підвищена секреція слизу може бути наслідком подразнення кишківника за харчової непереносимості (лактазної недостатності, целіакії).
Чому кал погано пахне?
Неприємний запах калу зумовлений утворенням летких сполук (індолу, скатолу, сірководню, аміаку, метану) під час розщеплення їжі в кишківнику. Різке посилення запаху може вказувати на патологічні процеси в шлунково-кишковому тракті. Можливі причини смердючого запаху випорожнень:
- кишкові інфекції (лямбліоз, сальмонельоз, дизентерія);
- дисбактеріоз;
- запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, коліт);
- недостатність травних ферментів;
- харчова непереносимість (целіакія, лактазна недостатність);
- сповільнена перистальтика кишківника та закрепи;
- захворювання печінки (цироз, хронічна печінкова недостатність);
- застій вмісту кишківника, спровокований доброякісними та злоякісними пухлинами.
Неприємний запах випорожнень може посилитися в разі надмірного споживання м'яса, тваринних жирів і фастфуду. Деякі ліки (антибіотики, препарати заліза, антихолінергіки) також здатні впливати на запах випорожнень через зміну мікрофлори або сповільнення моторики кишківника.
За яких хвороб кал не тоне у воді?
У нормі випорожнення мають тонути у воді, що свідчить про оптимальний вміст жиру, газів, води та неперетравлених харчових волокон. За надлишку газів і нейтрального жиру щільність калу знижується, і він починає плавати. Хвороби, за яких кал не тоне:
- панкреатит (запалення підшлункової залози);
- муковісцидоз (генетичне захворювання, що вражає залози внутрішньої секреції і порушує вироблення травних ферментів);
- панкреатична недостатність;
- обструкція жовчних і панкреатичних проток;
- хвороба Крона (запальне захворювання, що вражає всі шари стінки кишківника);
- рак підшлункової залози;
- целіакія (непереносимість глютену);
- синдром короткої кишки (недостатнє всмоктування поживних речовин після висічення значної частини тонкої кишки).
Паразитарні інфекції (лямбліоз, аскаридоз) можуть пошкоджувати слизову оболонку кишківника, порушувати всмоктування жирів і призводити до появи жирного калу. Також жир може накопичуватися в калі при холестазі.
Висновки
Кал — це важливий індикатор здоров’я травної системи, і зміни його кольору, форми, консистенції чи запаху можуть сигналізувати про порушення. За шкалою Бристоля нормальний стілець — тип 3 або 4: м’який, гладкий, легко виводиться. Якщо кал стає чорним, світлим, червоним, дуже рідким або твердим — це може свідчити про різні захворювання: кровотечу в шлунково-кишковому тракті, порушення відтоку жовчі, запалення кишечника чи панкреатит. Крім того, збільшення слизу, різкий запах або часта діарея або запори — аргумент для звернення до лікаря.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Популярні питання
Надавати калу чорного кольору можуть препарати заліза, що застосовуються за залізодефіцитної анемії. Також чорний кал здатні викликати вісмутовмісні лікарські засоби, які призначають за гастриту, виразкової хвороби, диспепсії. Тривале безконтрольне вживання нестероїдних протизапальних препаратів і антикоагулянтів може спровокувати приховану кровотечу у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту та призвести до появи темного калу.
За дисбактеріозу випорожнення можуть стати рідкими або кашкоподібними через недостатнє всмоктування води в кишківнику. Нерідко спостерігаються прискорена дефекація та відчуття неповного випорожнення кишківника. Також можливі нестійкі випорожнення з чергуванням закрепів і діареї. За кольором кал може бути зеленуватим або світло-жовтим через прискорене проходження кишківником і неповну обробку жовчних пігментів. У випорожненнях можуть бути присутніми неперетравлені залишки їжі та слиз. Запах часто стає кислим або гнильним.
За застою жовчі кал стає знебарвленим (сіруватим, жовтувато-сірим або глинистим). Оскільки об'єм жовчі, що надходить до кишківника, різко скорочується, знижується рівень пігменту стеркобіліну, який відповідає за коричневий колір випорожнень.
Неперетравлені фрагменти в калі можуть з'явитися внаслідок переїдання, недостатнього пережовування і швидкого проковтування їжі. Інші причини неперетравленої їжі в калі:
- захворювання підшлункової залози, що спричиняють дефіцит панкреатичних ферментів (панкреатична недостатність, хронічний панкреатит);
- захворювання жовчного міхура, що призводять до порушення надходження жовчі у дванадцятипалу кишку (застій жовчі, холецистит, жовчнокам'яна хвороба);
- запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт);
- кишкові інфекції (вірусні, бактеріальні, паразитарні);
- харчова непереносимість (целіакія, лактазна недостатність);
- приймання антибіотиків, що порушують мікрофлору кишківника.
Неперетравлена клітковина в калі може з'явитися внаслідок надмірного споживання продуктів, що містять грубі рослинні волокна (сирих овочів і фруктів, цільних зерен). Призвести до появи неперетравлених фрагментів у випорожненнях може прискорений транзит кишкового вмісту (під час приймання проносних, гіпермоторної форми дискінезії), коли їжа не встигає повністю розщепитися і засвоїтися.
При раку кишківника кал зазвичай змінюється за кольором, формою та консистенцією. Якщо пухлина спровокувала кровотечу в нижніх відділах кишківника, випорожнення можуть стати яскраво-червоними. Чорний кал може бути за кровотечі у верхніх відділах кишківника. Якщо новоутворення великого діаметру перекриває просвіт кишківника, кал може стати стрічковим (плоским). Також рак кишківника є частою причиною тонкого калу, що нагадує за діаметром олівець. Залежно від впливу пухлини на перистальтику кишківника у пацієнта можуть виникати закрепи або діарея.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Олег
3 місяці тому
