Що таке коліт?
Коліт — це захворювання, що характеризується запаленням і набряком слизової оболонки товстого кишківника. Хвороба порушує функції кишківника, знижуючи його здатність до нормального всмоктування води та поживних речовин, а також порушуючи перистальтику, що може призвести до уповільнення процесу перетравлення їжі.
Що таке виразковий коліт?
Поставте своє питання Проктологу «ОН Клінік»
Виразковий коліт — це хронічне запальне захворювання товстої кишки, що характеризується утворенням виразок на поверхні слизової оболонки. На відміну від інших форм коліту, виразковий коліт зачіпає тільки слизовий шар кишківника, починаючи з прямої кишки та поступово поширюючись вгору. Виразки можуть кровоточити, призводячи до появи крові в калі. Для діагностики та підбору ліків від виразкового коліту необхідно записатися на прийом до гастроентеролога.
Які симптоми виразкового коліту?
Характерними симптомами виразкового коліту є спазми і болі в кишечнику, які зазвичай відчуваються в нижній частині живота або в зоні заднього проходу. Під час загострення виразкового коліту больовий синдром посилюється (особливо після їди), спазми стають гострими, мають постійний характер. Інші ознаки виразкового коліту:
- часті й раптові позиви до дефекації;
- домішки слизу або гною в калі;
- постійна втома;
- різка втрата ваги;
- нудота і блювання;
- помилкові позиви до дефекації (тенезми).
Температура при коліті виникає як результат запального процесу в кишечнику, який активує імунну систему. У результаті відбувається вироблення специфічних медіаторів (цитокінів і простагландинів), які сприяють розширенню кровоносних судин і підвищенню температури тіла. Лихоманка також може вказувати на серйозні ускладнення кишкового коліту (наприклад, розвиток інфекційного процесу).
Симптомом неспецифічного виразкового коліту може бути діарея, яка виникає через порушений процес всмоктування води та солей у кишечнику через запальний процес. Кал при виразковому коліті може містити домішки або прожилки крові, оскільки виразки порушують цілісність кровоносних судин, що призводить до їхнього ушкодження та кровоточивості.
У 25% жінок і чоловіків з колітом розвиваються супутні симптоми, які пов'язані з поширенням запального процесу на внутрішні органи (наприклад, печінку), кістки та суглоби, шкіру й очі. Симптомами виразкового коліту в дорослих можуть бути болі в суглобах, набряки, печіння та свербіж в очах. На шкірі за неспецифічного виразкового коліту можуть з'явитися болючі гулі, виразки та висип.
За симптомами виразковий коліт кишки можна переплутати з іншими захворюваннями, включно з хворобою Крона, дизентерією, синдромом подразненого кишечника, гастроентеритом. Визначити виразковий коліт допоможе гастроентеролог після огляду, збору анамнезу, призначення інструментальних і лабораторних досліджень.
Які причини виразкового коліту?
Патогенез неспецифічного виразкового коліту достеменно не відомий. Дослідники вважають, що основною причиною виразкового коліту є порушення в роботі імунної системи. У групі підвищеного ризику перебувають люди з генетичною схильністю до хвороб кишківника, а також з порушенням мікробіома кишківника.
Види виразкового коліту
Виразковий коліт класифікують залежно від точної локалізації запального процесу в кишечнику.
| Види виразкового коліту | |
| Тип | Характеристика |
| Виразковий проктит | Запалення обмежене прямою кишкою. Основні симптоми – кров у калі, хворобливі відчуття в ділянці ануса, часто без порушення загального стану. |
| Проктосигмоїдит | Запалення зачіпає пряму та сигмовидну кишку. Симптоми включають біль у нижній частині живота, діарею з кров'ю, слизові оболонки, спазми. |
| Лівосторонній коліт | Запалення поширюється на ліву половину товстої кишки. Характерні болі в лівій частині живота, діарея з домішкою крові та слизу. |
| Панколіт | Запалення охоплює всю товщу товстої кишки. Симптоми включають сильну діарею з кров'ю, слабкість, підвищення температури, втрату апетиту та ваги. |
Як діагностують виразковий коліт?
Підібрати препарати для лікування виразкового коліту допоможе гастроентеролог після визначення типу і причини захворювання, локалізації запального процесу. На первинній консультації лікар запитує про симптоми і час їхньої появи, характер больового синдрому, збирає особистий і сімейний анамнези пацієнта, ставлячи питання про перенесені захворювання та операції. Діагностика запалення слизової кишківника може включати:
- фізикальний огляд. Під час огляду лікар може виявити чутливість і болючість у зоні живота. Пальпація допомагає оцінити напруження м'язів черевної стінки, огляд періанальної ділянки — виявити ознаки кровотечі, подразнення або тріщин, характерних для ураження прямої кишки при виразковому коліті. Вимірювання температури і ваги дає змогу виявити системні прояви, включно зі слабкістю, втратою маси тіла і лихоманкою;
- аналізи крові. Загальний аналіз крові показує збільшення рівня лейкоцитів, ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) і С-реактивного білка, а також анемію, спричинену хронічною крововтратою або дефіцитом заліза. Біохімічний аналіз крові дає змогу перевірити рівень альбуміну, який знижується через запалення та порушене всмоктування білків у кишечнику, а також рівень електролітів (може змінюватися за тривалої діареї);
- рентген. Рентгенографію черевної порожнини використовують для виявлення ускладнень виразкового коліту, включно з перфорацією кишкової стінки (наявність вільного газу в черевній порожнині). Рентген з контрастом (наприклад, з барієм) допомагає візуалізувати зміни в структурі кишківника, але використовується рідко через ризик ускладнень у разі важкого запалення;
- комп'ютерну томографію. КТ дає змогу отримати детальне тривимірне зображення кишківника та навколишніх тканин. Допомагає виявити потовщення стінок кишки, глибокі виразки, запалення та можливі ускладнення, включно з абсцесами, норицями або кровотечами. КТ також допомагає оцінити стан кишківника загалом, включно з прилеглими лімфатичними вузлами і судинами;
- магнітно-резонансну томографію. МРТ дає змогу візуалізувати потовщення стінок кишківника, виразки, ділянки запалення і набряку. При тривалих формах захворювання МРТ використовується для виключення абсцесів і свищів;
- колоноскопію. Ендоскопія є «золотим стандартом» діагностики виразкового коліту, оскільки дає змогу оглянути всю товсту кишку зсередини. За допомогою колоноскопа можна візуалізувати запалення, виразки слизової, контактну кровоточивість, набряк, відсутність судинного малюнка і псевдополіпи. Також процедура дає змогу взяти зразки тканини (біопсію) для гістологічного дослідження, що важливо для підтвердження діагнозу та виключення інших причин, включно з інфекційними колітами або онкологією;
- сигмоїдоскопію. Обмежується оглядом прямої та сигмовидної кишки, але використовується як менш інвазивний метод у випадках, коли повний огляд кишки неможливий (наприклад, через важкий стан пацієнта). Сигмоїдоскопія дає змогу виявити запалення, виразки та кровоточивість у нижніх відділах кишківника.
Дослідження калу дає змогу виключити інфекційні причини діареї, виявляючи бактерії, віруси або паразитів. Аналіз калу допомагає виявити кров, слиз і гній у фекаліях, підтверджуючи наявність ушкоджень слизової оболонки товстого кишечника.
Гастроентеролог також направляє пацієнта на здачу тесту на фекальний кальпротектин — специфічний маркер запалення, що допомагає визначити активність запального процесу в кишечнику. Дослідження допомагає диференціювати неспецифічний виразковий коліт (НВК) і хворобу Крона від функціональних розладів, включно із синдромом подразненого кишечника.
За результатами діагностики лікар підбирає лікування виразкового коліту прямої і товстої кишки. Для терапії виразкового коліту зазвичай призначають таблетки, у разі неефективності медикаментозного лікування НВК або розвитку ускладнень — оперативне втручання.
Як лікують виразковий коліт?
Лікування хронічного виразкового коліту спрямоване на зниження запалення, підтримання ремісії, запобігання загостренням і ускладненням, а також відновлення нормальної роботи кишківника. Лікування виразкового коліту може включати:
- аміносаліцилати. Діють безпосередньо на слизову оболонку кишківника, де вони блокують ферменти циклооксигеназу та ліпооксигеназу. Зазначені ферменти відповідають за синтез прозапальних простагландинів і лейкотрієнів;
- кортикостероїди. Пригнічують запалення шляхом блокування синтезу й активності прозапальних медіаторів, включно з цитокінами та простагландинами. Діючі речовини препаратів «зв'язуються» з рецепторами в клітинах імунної системи, знижуючи вироблення запальних білків і клітин у разі нетипового виразкового коліту;
- імунодепресанти. Знижують активність імунної системи, сповільнюючи поділ клітин імунної системи, особливо Т-лімфоцитів. Таблетки допомагають зменшити запалення в кишечнику, запобігти пошкодженню слизової, зняти загострення НВК, збільшити тривалість ремісії;
- біологічні препарати. Впливають на специфічні молекули імунної системи, включно з фактором некрозу пухлини. Блокуючи зазначений фактор, біологічні препарати знижують запалення, покращуючи стан пацієнтів з важкими формами виразкового коліту. Препарати використовують під час терапії неспецифічного виразкового коліту за неефективності інших методів лікування або наявності ускладнень (наприклад, фістул і абсцесів);
- інгібітори янус-кінази. Впливають на молекули всередині клітин, які беруть участь у передачі запальних сигналів від рецепторів до ядер клітин. Препарати блокують активацію генів, які відповідають за запалення, використовуються для лікування неспецифічного виразкового коліту;
- антибактеріальні препарати. За виразкового коліту антибіотики використовують для боротьби з інфекціями, які можуть посилити запалення, або в разі розвитку бактеріальних ускладнень (наприклад, перитоніту).
Клізми за виразкового коліту можуть використовуватися для локального впливу на запалену слизову оболонку кишківника, особливо в разі ураження прямої та сигмовидної кишки. Вони допомагають зменшити запалення, зволожити й очистити слизову, а також полегшують симптоми. Як розчини для клізм можуть використовуватися препарати на основі 5-аміносаліцилової кислоти, які безпосередньо впливають на ділянку запалення.
Свічки за коліту кишківника використовують для місцевого впливу на запалені ділянки слизової оболонки прямої або сигмовидної кишки. Вони допомагають знизити запалення, зменшити біль і дискомфорт, поліпшити прохідність кишечника.
Пробіотики при виразковому коліті допомагають відновити баланс кишкової мікрофлори, який часто порушується через запалення або тривале використання антибіотиків. Корисні бактерії, що містяться в пробіотиках, сприяють зміцненню бар'єрної функції кишківника, пригнічують ріст патогенної мікрофлори та зменшують запалення.
За виразкового коліту вітаміни необхідні для поповнення дефіцитів, що виникають через порушене всмоктування поживних речовин у запаленому кишечнику. Вітаміни групи B (особливо B12) підтримують нервову систему і кровотворення, вітамін D — зміцнює кістки та імунітет, а вітамін C — сприяє загоєнню слизової і зниженню запалення. Вітамін K важливий для згортання крові, яке може порушуватися через часті кровотечі, а вітамін A покращує регенерацію тканин кишківника.
За локалізації запального процесу в прямій кишці гастроентеролог направить пацієнта на консультацію проктолога. Лікар проведе пальцеве ректальне дослідження, призначить аноскопію або ректоскопію за необхідності.
Як лікувати виразковий коліт у домашніх умовах?
Лікування виразкового коліту народними засобами не рекомендується, оскільки вони не здатні зупинити запальний процес. Використання трав для лікування виразкового коліту може бути небезпечним, оскільки багато рослин містять активні речовини, які можуть подразнювати запалену слизову оболонку кишківника, посилюючи запалення і погіршуючи стан пацієнта. Деякі трави можуть мати проносну дію, призводячи до збільшення епізодів діареї та гострого болю.
Як зупинити кров за виразкового коліту?
Для зупинки кровотечі при виразковому коліті важливо негайно звернутися до лікаря. Лікування може включати використання препаратів для контролю запалення (наприклад, кортикостероїди або амінокислоти). За сильної кровотечі можуть бути призначені препарати, що сприяють згортанню крові або хірургічне втручання.
За частих кровотеч лікар також може призначити добавки заліза, які необхідні для запобігання та лікування залізодефіцитної анемії. Залізо є важливим компонентом гемоглобіну, його дефіцит призводить до погіршення здатності крові переносити кисень, спричиняючи втому, слабкість, запаморочення. Прийом добавок заліза допомагає заповнити дефіцит і поліпшити стан пацієнта, підтримуючи нормальне функціонування організму.
Чим небезпечний виразковий коліт?
Заі неправильного або несвоєчасного лікування коліт може призвести до розвитку важких і незворотних наслідків. Можливі ускладнення виразкового коліту:
- анемія (недокрів'я);
- остеохондроз;
- перфорація (отвір) у товстій кишці;
- зневоднення;
- тромби в кровоносних судинах;
- сильна кровотеча;
- токсичний мегаколон (призводить до порушення функції кишечника);
- рак товстого кишківника.
Коліт може спричинити первинний склерозуючий холангіт — вогнищеве запалення, фіброз і стриктури жовчних проток. Виразковий коліт у немовляти і дитини старшого віку може спричинити порушення росту і розвитку.
Профілактика виразкового коліту
Не існує способу, який допоможе уникнути розвитку виразкового коліту, проте можна знизити ризик запалення кишківника за рахунок корекції способу життя та дієти. Профілактика виразкового коліту:
- своєчасне лікування інфекційних і хронічних захворювань;
- збалансований і корисний раціон харчування;
- приймання лікарських засобів тільки за призначенням лікаря;
- управління стресовими ситуаціями (за допомогою йоги, медитацій).
Фізична активність покращує загальну функцію кишківника і підтримує нормальний обмін речовин. Регулярні вправи сприяють поліпшенню кровообігу, допомагаючи в доставці кисню та поживних речовин до тканин кишківника, стимулюючи перистальтику, що сприяє нормалізації випорожнень і зниженню ризику закрепів. Фізична активність зменшує стрес, який може бути тригером загострень у людей із запальними захворюваннями кишечника.
Дієта за виразкового коліту
За виразкового коліту зазвичай призначають стіл №4, дієта спрямована на зниження навантаження на кишківник, зменшення запалення і запобігання подразнення слизової оболонки. Основою дієти за виразкового коліту є легкозасвоювані продукти з мінімальним вмістом клітковини, які допомагають зменшити бродіння і газоутворення.
До раціону включаються відварені або приготовані на пару страви, нежирне м'ясо, риба, супи, каші на воді та кисломолочні продукти з низькою кислотністю. Виключають грубу клітковину, жирні, гострі й копчені продукти, а також свіжий хліб і солодощі, щоб знизити ризик загострення й поліпшити стан кишечника.
Кисіль за виразкового коліту є корисним напоєм, оскільки має обволікаючу дію, захищаючи запалену слизову оболонку кишечника. Його м'яка текстура не подразнює стінки кишківника, а приготування з дозволених ягід або фруктів (наприклад, чорниці або яблук) забезпечує організм вітамінами.
Меню на тиждень за виразкового коліту
Харчування за виразкового коліту має бути м'яким, легкозасвоюваним і поживним, щоб зменшити навантаження на запалений кишечник і забезпечити організм необхідними речовинами. Меню за виразкового коліту на сім днів наведено в таблиці нижче.
| Меню на тиждень за виразкового коліту | |||||
| День | Сніданок | Перекус | Обід | Полуденок | Вечеря |
| Понеділок | Вівсяна каша на воді з бананом | Печене яблуко | Суп-пюре з кабачків, парова індичка, рис. | Компот із сухофруктів | Парові рибні котлети, пюре з моркви. |
| Вівторок | Манна каша на молоці з невеликою ложкою меду | Галетне печиво | Овочевий суп, куряча грудка на пару, гречка | Нежирний йогурт | Запечена тріска, тушковані кабачки |
| Середа | Омлет на пару, хлібці | Кисіль | Крем-суп із броколі, парові котлети з курки, картопляне пюре. | Запечена груша | Рублений паровий шницель з індички, тушкований гарбуз |
| Четвер | Рисова каша на молоці | Сир 5% жирності | Вермішельовий суп, запечена індичка, пюре з цвітної капусти. | Кефір | Філе мінтаю, запечене у фользі, гречка |
| П'ятниця | Пшоняна каша на воді з додаванням гарбуза | Сухарики з компотом | Овочевий бульйон, м'ясне суфле, рис | Нежирний йогурт | Парові тефтелі з яловичини, тушкована морква |
| Субота | Омлет із перепелиних яєць | Банан | Легкий суп з рисом та куркою, запечене куряче філе, картопляне пюре. | Кисіль | Рибне суфле, пюре з кабачків |
| Неділя | Вівсянка на воді з тертим яблуком | Запечена груша | Суп-пюре з гарбуза, парові котлети з курки, тушкована броколі | Компот з сухофруктів | Парова риба, овочеве рагу |
Для вашої зручності ми надаємо нашу таблицю у вигляді ілюстрації. Ви можете зберегти її або надіслати знайомим за потреби.
Меню на тиждень за виразкового коліту
Рецепти страв за виразкового коліту
Харчування при неспецифічному виразковому коліті має бути корисним і збалансованим, щоб забезпечити організм необхідними поживними речовинами. Рецепти смачних і корисних страв за виразкового коліту подано нижче.
Вівсяне пюре з бананом і запеченим яблуком
Інгредієнти
- вівсяні пластівці (дрібні) — 3 ст. л.;
- вода — 200 мл;
- стиглий банан — 1 шт;
- солодке яблуко — 1 шт.
- Очистіть яблуко від шкірки і серцевини, наріжте кубиками і запечіть у духовці за температури 180°C протягом 15 хвилин до м'якості.
- У каструлю налийте воду, додайте вівсяні пластівці і варіть на слабкому вогні, помішуючи, близько п'яти хвилин, поки каша не стане м'якою.
- Розімніть банан виделкою до стану пюре і перемішайте його з готовою вівсянкою.
- Перекладіть кашу в тарілку, зверху викладіть запечені шматочки яблука.
Суп з рисом і куркою
Інгредієнти
- круглий рис — 2 ст. л.;
- куряча грудка (без шкіри) — 100 г;
- вода — 500 мл;
- морква — 1 шт;
- сіль — дрібка.
- Курячу грудку відваріть до готовності в 300 мл води, потім дістаньте з бульйону і наріжте на дрібні шматочки.
- Промийте рис і додайте в проціджений курячий бульйон, долити воду, що залишилася. Варіть на слабкому вогні, періодично помішуючи, близько 20 хвилин.
- Очистіть моркву, натріть на дрібній тертці та додайте в суп, варіть ще п'ять-сім хвилин до м'якості овочів.
- Додайте шматочки курки та дрібку солі, ретельно перемішайте.
Парова риба з картопляним пюре
Інгредієнти
- філе білої риби (тріски або хека) — 150 г;
- картопля — 2 шт;
- вода — 300 мл;
- вершкове масло — 1 ч. л.;
- сіль — дрібка.
- Очистіть картоплю, наріжте її на шматочки і відваріть у підсоленій воді до м'якості (приблизно 15-20 хвилин).
- Поки вариться картопля, філе риби можна приготувати на пару. Помістіть рибу в пароварку і готуйте близько 10-15 хвилин до готовності.
- Готову картоплю розімніть у пюре, додавши вершкове масло і трохи води для потрібної консистенції.
- Подавайте рибу з картопляним пюре, посипавши дрібкою солі.
Салат з відварених овочів з оливковою олією
Інгредієнти
- морква — 1 шт;
- картопля — 1 шт;
- буряк — 1 шт;
- оливкова олія — 1 ч. л.;
- сіль — дрібка.
- Очистіть моркву, картоплю і буряк, відваріть їх у шкірці до м'якості (близько 20-30 хвилин).
- Остудіть овочі, потім наріжте їх дрібними кубиками.
- Перемішайте овочі в мисці, додайте оливкову олію і дрібку солі.
- Добре перемішайте і подавайте салат, можна прикрасити зеленню (за бажанням).
Десерт з бананом і вівсяними пластівцями
Інгредієнти
- нежирний кефір — 150 мл;
- стиглий банан — 1 шт;
- вівсяні пластівці — 2 ст. л.;
- мед — 1 ч. л. (за бажанням).
- У мисці з'єднайте кефір і вівсяні пластівці, залиште на 10 хвилин, щоб пластівці трохи розм'якли.
- Банан наріжте кільцями і додайте в кефір з вівсянкою.
- Додайте трохи меду для солодкості, ретельно перемішайте.
- Поставте десерт у холодильник на 30 хвилин, щоб він охолонув.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Проктологія в ОН Клінік Кропивницький
Популярні питання
Виразковий коліт вражає тільки слизову оболонку товстої кишки, починаючи з прямої кишки та поступово поширюючись угору, хвороба Крона — може торкнутися всього кишечника, включно з тонкою і товстою кишкою, і викликати запалення всіх шарів стінки кишечника. На відміну від виразкового коліту, при хворобі Крона запалення може бути переривчастим, з ділянками здорової тканини між запаленими, виразки можуть бути глибокими, створювати свищі та стриктури.
Мед за виразкового коліту може використовуватися як доповнення до основного лікування завдяки протизапальним і антимікробним властивостям. Він сприяє загоєнню пошкодженої слизової оболонки кишківника, допомагає зменшити запалення і поліпшити травлення. Мед також має пом'якшувальний ефект, допомагаючи полегшити дискомфорт і подразнення в шлунково-кишковому тракті.
Дослідження показують, що загальна тривалість життя у людей з виразковим колітом практично не знижується. У середньому чоловіки з колітом помирали у віці 70 років, жінки — 74 років. З ускладненнями виразкового коліту було пов'язано тільки 9% смертей.
Вилікувати неспецифічний виразковий коліт неможливо, оскільки захворювання має хронічний характер, характеризується періодами загострень і ремісій. Незважаючи на неможливість вилікувати виразковий коліт назавжди, правильно підібрана медикаментозна терапія та дієта при НВК допоможуть контролювати симптоми.
Світлана
3 тижні тому
