Питання та відповіді з ендокринології

Добридень! Я вам пишу з приводу щитоподібної залози. У мене виявили на шиї вузол розміром 2,2 см. Біопсію зробили, але не можуть визначити, доброякісний або злоякісний. Лікарі кажуть, треба видалити і тільки під час операції зможуть дізнатися, якого типу вузол. Хотілося б проконсультуватися з вами, які ще можна пройти обстеження, щоб уникнути операції?
Відповідь: 08.07.2021

Добрий день. Тут два варіанти: потрібно піти і прооперуватися або другий варіант - потрібно вивчити результати гістології, повторно зробити пункцію, і тоді приймати остаточне рішення: лікування чи операція.

Дьяченко Раїса Вікторівна
Лікар-ендокринолог. Вища категорія. Стаж роботи 45 років.
Добридень! Мене вже тривалий час турбують такі симптоми: постійна втома, прискорене серцебиття, розлади ШКТ, безсоння, запаморочення. У правій частці щитоподібної залози на УЗД вузол 0.8 мм. ТТГ - 3.1, Т4 - 14.26. Зверталася до кардіолога, який направив до ендокринолога, ендокринолог до невролога, а невролог знову до ендокринолога. Один з ендокринологів допускає, що це гіпотериоз, призначив тироксин, але після тижня прийому серцебиття прискорилося, і я ледве ходила. Скасували. Діагнозу немає. Стан з настанням спеки погіршується (пришвидшується серцебиття, паморочиться голова, тремтять руки). Я не знаю, до кого звертатися. Буду вдячна за відповідь.
Відповідь: 08.07.2021

Добрий день. Оскільки немає даних про вік пацієнта, то складно говорити про уточнення діагнозу, адже є різниця в нормі ТТГ і Т4 залежно від віку. Якщо від прийому тироксину погано, то треба повторити аналізи на ТТГ, Т4 вільний і антитіла до пероксидази. Потім записатися на прийом до ендокринолога для уточнення діагнозу.

Дьяченко Раїса Вікторівна
Лікар-ендокринолог. Вища категорія. Стаж роботи 45 років.
Добридень! Останні кілька років стала помічати, що на підборідді стало рости волосся і їх кількість збільшується. Мені 29, у 2013 народила сина, вагітність і пологи легкі. 2 місяці тому пройшла обстеження в клініці - гінекологічне УЗД, УЗД щитоподібної залози, УЗД внутрішніх органів - усе нормально. Менструальний цикл без збоїв і ніколи не було проблем з гінекології. Які ви порадите пройти додаткові аналізи?
Відповідь: 07.07.2021

Добрий день, додатково я б Вам рекомендував здати наступні аналізи: андрогендіон, антіміллюров гормон, секс-зв'язуючі глобуліни, дігідроандростерона-сульфат, тестостерон вільний. Також пакет зі щитоподібної залози (ТТГ, Т4 вільний, АТ-ТПО) і індекс НОМА. Підвищений ріст волосся є наслідком порушення гормонального фону. Найчастіше це трапляється в репродуктивній системі жінки. Тому тільки УЗД і огляд не дадуть точного уявлення про стан здоров'я жінки. Часто вчасно не діагностовані проблеми призводять до вкрай серйозних наслідків. Тому здавайте дані аналізи та записуєтеся на прийом до ендокринолога в ДокторПРО.

Міщенко Сергій Григорович
Лікар-ендокринолог. Друга категорія. Стаж роботи 9 років.
Здрастуйте, лікарю. Ось уже кілька місяців я іноді відчуваю тремор, озноб, болі в м'язах. Вчора зробила загальний аналіз крові, креатин. Все в нормі. 4 місяці тому робила загальний аналіз сечі і аналізи на щитовидну залозу, вони теж у нормі. Чи можуть ці аналізи виявити цукровий діабет або який аналіз здати, щоб його визначити? Дякую
Відповідь: 07.07.2021

Дані аналізи не можуть свідчити на користь наявності або відсутності цукрового діабету. Загалом клінічна картина, яка спостерігається у Вас, може бути обумовлена ​​різними видами порушення вуглеводного обміну. Для виключення цукрового діабету необхідно зробити пероральний тест толерантності до глюкози, визначити рівень глікозильованого гемоглобіну. Однак симптоми, які спостерігаються у Вас, можуть свідчити про порушення роботи щитоподібної залози. Вкрай необхідно визначити в крові рівень наступних гормонів: ТТГ, Т4 вільний, АТ-ТПО. Також потрібно зробити УЗД щитоподібної залози. Крім того, важливо визначити рівень кальцію в крові (загальний і іонізований), паратгормону і кальцитоніну.

Міщенко Сергій Григорович
Лікар-ендокринолог. Друга категорія. Стаж роботи 9 років.
Добрий день, мені ендокринолог на прийомі поставив вузловий зоб, еутиероз, СПКЯ, гиперандрогенію. Раніше інший лікар ставив інсулінорезистентність. Зараз я приймаю метформин і тіогамму. Мене хвилює питання харчування, зараз лікар рекомендує прибрати всі жири з раціону і харчуватися вуглеводами, білками і знежиреними молочними продуктами. Скажіть, я можу використовувати кето дієту для лікування своєї хвороби?
Відповідь: 07.07.2021

Дана дієта не може бути використана для лікування СПКЯ. За вашого захворювання спостерігається інсулінорезистентність. Вуглеводи і так погано проникають у печінку, і відповідно зростає рівень базального інсуліну. В цьому випадку відбувається стрімкий набір ваги людини, знизити який буває вкрай важко: не завжди є ефективними дієти та фізичні навантаження. Раціональною є дієта до 1500 ккал/доба. Фізична активність в аеробному режимі (пульс 100-120 ударів на хвилину) - 120 хвилин на тиждень. Співвідношення жирів, білків, вуглеводів 1:1:4, часте харчування невеликими порціями. Максимально рослинне меню. За індексу маси тіла понад 27, крім метформіну, можна використовувати агоністи рецепторів глюкогоноподобного пептиду 1 (ліроглутід) з метою зниження ваги та рівня базального інсуліну.

Міщенко Сергій Григорович
Лікар-ендокринолог. Друга категорія. Стаж роботи 9 років.
Здраствуйте. З 12 років почала пітніти (спочатку під пахвами потім ноги, руки). Вранці тільки прокинуся, руки і ноги сухі, а ось мине деякий час, і я вся покриваюся потом. Зараз мені 22 роки, пітніти так і не перестала, все стало тільки гірше. Допоможіть, у чому справа? Була у лікарів, здавала аналізи. Сказали, що зі щитовидкою все в нормі, робила МРТ гіпофіза, патологій немає, але ось тільки підвищений постійно кортизола в 4 рази.
Відповідь: 28.05.2021

З огляду на ваші скарги, необхідно провести наступні дообстеження: препроверіть рівень гормонів, визначити рівень кортизолу в сироватці крові і слині, рівень соматомедину, рівень пролактину в крові, рівень метанефринів у сечі. Також для виключення гінекологічного генезу пітливості необхідно буде пройти ряд обстежень. Після проходження даних обстежень ми зможемо дізнатися функціональний стан основних систем організму (гормони щитоподібної залози, надниркових залоз, репродуктивної системи), які впливають на діяльність вегетативної нервової системи, яка в свою чергу і викликає пітливість.

Міщенко Сергій Григорович
Лікар-ендокринолог. Друга категорія. Стаж роботи 9 років.
Добрий день, Підкажіть, як позбутися від запору і здуття живота? Сильно випадає волосся, швидко набираю вагу, а сил немає щось робити - якась слабкість в тілі і постійно нудить.
Відповідь: 18.08.2020

Доброго дня. У Вашому випадку потрібен комплексний підхід і консультація не тільки ендокринолога, а й фахівця гастроентеролога, який визначить причину здуття і запору. Надмірне випадання волосся і набір ваги можуть свідчити про наявність дисбалансу гормонів. Досвідчений ендокринолог зможе призначити необхідні аналізи, результати яких зможуть допомогти зрозуміти причину і призначити коректне лікування. Також в ДокторПРО приймає трихолог, лікар проведе консультацію, цифрову тріхоскопію, допоможе підібрати лікування або спеціальні засоби по догляду за волоссям.

Дьяченко Раїса Вікторівна
Лікар-ендокринолог. Вища категорія. Стаж роботи 45 років.
Підкажіть, як схуднути? Правильно харчуюся, займаюся спортом, не їм цукор і відмовилася від солодкого. Чому не йде зайва вага?
Відповідь: 18.08.2020

Добрий день. Якщо дієта і правильно підібрані фізичні навантаження не дають позитивного результату, варто перевірити гормональний фон на відсутність будь-яких патологій. У такому випадку рекомендується звернутися до ендокринолога, який призначить здати необхідні аналізи на гормони, пройти УЗД щитовидної залози для виявлення причин набору зайвої ваги.

Дьяченко Раїса Вікторівна
Лікар-ендокринолог. Вища категорія. Стаж роботи 45 років.
Добрий день. Після covid цукор у крові тримається в районі 10 вже більше місяця. Дієта не привела до зниження цукру. Дуже не хотілося б приймати постійно таблетки. Чи можна очікувати, що цукор при дієті почне все ж знижуватися? Що Ви рекомендуєте робити далі?
Відповідь: 05.07.2021

Добрий день. У постковідном періоді можливе підвищення цукру крові до 12 ммоль/л, особливо, якщо для лікування використовувалися гормони, з подальшим очікуваним зниженням до норми. Рекомендовано дотримання дієти з контролем цукру крові до і після їжі через 2 год. Але бажано консультація лікаря-ендокринолога, дообстеження (аналізи, УЗД), щоб не пропустити грубі ендокринні порушення і розвиток їх ускладнень, так як Covid впливає на весь ендокринний фон.

Красовська Ірина Григорівна
Лікар-ендокринолог. Вища категорія. Стаж роботи 22 роки.
Здрастуйте, у мене впродовж декількох років знизилася вага з 75 до 55 кг. Також турбує слабкість, постійна втома, часте сечовипускання, свербіж статевих органів, підкажіть, будь ласка, це може бути цукровий діабет? Дякую!
Відповідь: 05.07.2021

Добрий день. Симптоми дуже схожі з проявами цукрового діабету. Але для підтвердження діагнозу необхідна консультація ендокринолога, дообстеження, аналіз крові і сечі на цукор, глікозильований гемоглобін. Бажано перевірити рівень деяких гормонів, так як діабет, як і інші порушення обміну речовин, може бути результатом гормонального дисбалансу.

Красовська Ірина Григорівна
Лікар-ендокринолог. Вища категорія. Стаж роботи 22 роки.
Вітаю! Моїй доньці п'ять років тому був поставлений діагноз "гіперплазія надниркових залоз" у віці 14,5 років. З тих пір вона приймає гормональні контрацептиви для лікування. Лікар, у якого ми лікуємося, відмовляється скасовувати препарати, каже, що доведеться приймати все життя. Скажіть, будь ласка, чи можлива відмова від препаратів при цьому діагнозі? Які негативні наслідки для здоров'я це може спричинити?
Відповідь: 05.07.2021

Добрий день. Тривалість гормональної терапії і її необхідність залежить від того, як починалося захворювання, вираженості проявів і цілей лікування (наприклад, бажання завагітніти пацієнтки). Необхідно дообстеження: УЗД органів малого таза на певний день циклу і кілька гормонів наднирників у динаміці. Не виключений перехід з оральних контрацептивів на інші препарати або навіть скасування їх. Але це можна зробити тільки після збору анемнезу і здачі всіх необхідних дообстежень, оскільки різка відміна оральних контрацептивів може призвести до розвитку кровотечі.

Красовська Ірина Григорівна
Лікар-ендокринолог. Вища категорія. Стаж роботи 22 роки.
Добридень! Скажіть, будь ласка, у мене чоловік хворіє на цукровий діабет 1 типу, діабет набутий. У нас двоє дітей, потрібні якісь обстеження для них у даному випадку?
Відповідь: 05.07.2021

Добрий день. Якщо діти народилися після виявлення діабету у батька, ризик становить близько 3%. Рекомендовано контролювати глюкозу крові 1 раз на 6-12 місяців, за статевого дозрівання - 1 раз на 3 місяці, консультація ендокринолога. Також можна здати аналіз крові на антитіла до острівцевого апарату підшлункової залози.

Красовська Ірина Григорівна
Лікар-ендокринолог. Вища категорія. Стаж роботи 22 роки.

Останні статті у блозі