Консультація рентгенолога онлайн

Зазвичай контраст переноситься добре, але інколи бувають ускладнення після в-в контрастування:

• запаморочення і нудота;
• в місці проколу шкіри голкою може виникнути невеликий свербіж і почервоніння;
• алергічна реакція у вигляді свербіння, почервоніння, набряку, висипань, утруднення дихання або кашлю, які можна буде зняти антигістамінними препаратами;
• підвищення артеріального тиску або втрата свідомості, після чого дослідження припиняється;
• контрастіндуковані нефропатії.

Запобігання: 

• перед дослідженням для профілактики контрастіндукованої нефропатії визначають рівень креатиніну, особливо це важливо у людей з груп ризику, якщо є проблеми — консультація нефролога напередодні, котрий проводить премедикацію;  
• у пацієнтів, що мають тяжкі алергічні реакції — консультація алерголога напередодні, котрий проводить премедикацію;  
• контроль артеріального тиску та прийом антигіпертензивних препаратів напередодні.

Якщо вищезазначених проблем не визначається, то контраст проводиться та зазвичай переноситься добре.

Метастази в кістках на КТ виглядають вогнищами підвищеної або зниженої щільності, як проявами заміщення нормальної кісткової тканини патологічною метастатичною. Їхня форма, кількість і розташування можуть варіюватися залежно від типу первинної пухлини, а також стадії захворювання. Виявлення таких змін є важливим критерієм для оцінки поширеності онкопроцесу та вибору тактики лікування.

Залежно від того, яке дослідження кишківника на КТ назначили: КТ-ентерографія чи віртуальна КТ-колоноскопія, буде різною підготовка.

При першій використовують рентгенонегативний та рентгенопозитивний контрасти: 1 пакет фортранса розчиняють в 2 л води без газу (рентгенонегативний контраст) та дають випити за 60-90 хв до дослідження плюс звичайне в-в контрастування. або те саме з рентгенопозитивним контрастом (ампула урографіну або його аналогів з 2 л води без газу).  Яке контрастування кишківника проводити залежить від задачі, яку ставить клініцист перед КТ-дослідженням. 

При другій: підготовка як при звичайній колоноскопії та плюс для в-в контрастування. Наприклад. ФОРТРАНС: вміст одного пакетика розчинити в 1 л води до повного розчинення порошку. Дозування встановлювати з розрахунку приблизно 1 л розчину на 15–20 кг маси тіла. Доза становить 4 л розчину залежно від маси тіла пацієнта. Ввечері 2 л лікарського засобу. Вранці 2 л лікарського засобу.

При обох видах  перед КТ-дослідження кишківника потрібно протягом 2–3 днів дотримуватися спеціальної дієти з малим вмістом клітковини. Голодувати не слід (більш того – голодувати не можна!). На деякий час слід відмовитися від деяких «важких» для кишківника продуктів. Бажано вживати більше рідини.

Добрий день. Якщо ухвалено рішення для проведення дослідження, то місячні не є прямим протипоказанням для проведення дослідження з погляду діагностичної методики (особливості проведення додаткових маніпуляцій, зокрема, діагностичних, потребують узгодження з лікарем-спеціалістом (у цьому випадку гінекологом). Протипоказання — вагітність.

Саме по собі дослідження МСКТ органів малого таза без внутрішньовенного контрастування не має певних підходів у підготовці, а також особливостей. Якщо вдаватися до цієї методики, то рекомендується проводити дослідження з контрастним посиленням (що дасть змогу фахівцеві-діагносту коректніше і точніше встановити або запідозрити патологію).

Для ухвалення рішення про конкретний вид дослідження лікар-діагност ухвалює рішення щодо виду та коректності дослідження і підбирає протокол сканування індивідуально від передбачуваної патології та поставлених попередніх завдань.

Добрий день. Для проведення дослідження з внутрішньовенним контрастуванням з приводу діагностики захворювання шлунково-кишкового тракту немає протипоказань для проведення дослідження на голодний шлунок — враховується комплекс можливостей і протипоказань, зокрема наявність хронічної патології, як-от діабет (пацієнту просто потрібен прийом їжі). Існують особливості вживання їжі напередодні обстеження (дієта, як правило, оголошується пацієнту з урахуванням скарг і хронічних захворювань) лікарем, який його скеровує.

В ідеалі дослідження проводити на спорожнений шлунок, який під час дослідження туго наповнюють питною водою (процедуру проводять безпосередньо під час дослідження — мета розтягнути стінки шлунка для кращої візуалізації та виявлення поліпів, виразкових кратерів, пухлинних інвазій, зокрема й деяких видів гастритів). Принциповість цієї методики в тому, що рідина зі шлунка евакуюється, як правило, за досить короткий проміжок часу, якого недостатньо для виявлення патологій. Не заборонений легкий сніданок (що включає слабкий чай, бутерброд із маслом, ковбасою тощо). Заборонено вживання газоутворювальної їжі, салатів тощо. Під час проведення дослідження основний акцент ставиться на рівні креатиніну і сечовини — показники, які показують можливість проведення цього дослідження.

Також варто чітко розмежовувати можливості МСКТ (незалежно від кількості детекторів не здатний виявляти функціональні зміни органів) та звичайного усіма відомого, але не менш значущого рентгену ШКТ (здатний виявляти функціональні зміни).

Підготовка до дослідження узгоджується індивідуально і залежить від підозрюваної патології, обсягу дослідження та інших індивідуальних показників. Конкретно для виявлення патологій шлунка методом вибору все ж є ФГДС.

Для диференціювання змін паренхіми головного мозку найчастіше застосовують МСКТ з контрастуванням або ангіографію, переважно для диференціювання і підтвердження раніше виявленої патології, насамперед за даними доплерографічних ультразвукових досліджень.

Окремим видом ангіографії судин виключається можлива наявність судинних, патологічних або аномальних утворень, їхнє топо-анатомічне розташування, з виділенням і визначенням живильних гілок, колатералей (додаткові або додаткові судини), для наступних можливих хірургічних, а так само інтервенційних процедур.

Контрастування судин шиї проводять у зв'язці з доплерографічним дослідженням судин для підтвердження і фіксації аномальних змін, розширень і стенозів (які не фіксують на УЗД-судинний метод). Варто зазначити, що ангіографія судин і дослідження органів шиї з контрастуванням, ангіографія судин голови та голова з контрастним підсиленням — це різні за принципом проведення й отримання результатів методики та протоколи досліджень — відповідно й різні цілі та можливості диференціації. Під час контрастування судин голови та шиї найчастіше виключаються такі патології:

• порушення мозкового кровообігу в ранні та пізні терміни;
• посттравматичні та травматичні ураження речовини мозку;
• формування патологічних або аномальних судинних утворень;
• аневризми і патологічні розширення судин, наявність звивистих або додаткових судин (варіанти їх розвитку);
• варіанти розвитку структур мозку;
• топоанатомічна прив'язка і поширеність процесів при різних видах неоплазії;
• виділення і дослідження патологічно звивистих або аномально розташованих судин шиї;
• виявлення стенозів, що призводять до гемодинамічних порушень.

Дослідження із застосуванням контрастної речовини вимагають попереднього ознайомлення діагноста з анамнезом, клінічною картиною і попередніми методами діагностування (за якими запідозрено або припускають патологію), для вибору коректного протоколу дослідження з можливими індивідуальними корекціями для виявлення конкретної (передбачуваної патології).

Варто зазначити, що МСКТ судин головного мозку і шиї не замінюють ЯМРТ — це принципово різні методики, для виявлення різної патології.

КТ ОГК може показати безліч патологій серця, легенів та інших органів грудної клітини, включаючи:

• Розрив стінки, аномальне розширення або звуження аорти;
• Інші патологічні зміни великих судин в легенях і грудній клітці;
• Скупчення крові або рідини навколо серця;
• Рак легенів або рак, що поширився на легені з інших органів;
• Скупчення рідини навколо легень (в плевральній порожнині);
• Пошкодження, розширення або обтурацію великих повітряних шляхів (трахея, бронхи);
• Збільшення лімфатичних вузлів;
• Захворювання легенів, при яких легенева тканина запалюється, а потім пошкоджується (інтерстиціальні ураження);
• Пневмонію;
• Рак стравоходу;
• Лімфому в грудній клітці;
• Пухлини, вузли або кісти в грудній клітці.
• Патологію кісткових структур;
• Структурні зміни щитовидної, вилочкової залоз, наднирників;
• Шваноми, невриноми;
• Захворювання плеври.

Більшість патологій досліджують з контрастом. Без контрастування можливо тільки припустити наявність проблеми.