Консультация рентгенолога онлайн
Вопросы и ответы по компьютерной томографии
Обычно контраст переносится хорошо, но иногда бывают осложнения после в-в контрастирования:
- головокружение и тошнота;
- в месте прокола кожи иглой может возникнуть небольшой зуд и покраснение;
- аллергическая реакция в виде зуда, покраснения, отека, высыпаний, затруднения дыхания или кашля, которые можно будет снять антигистаминными препаратами;
- повышение артериального давления или потеря сознания, после чего исследование прекращается;
- контрастиндуцированные нефропатии.
Предотвращение:
- перед исследованием для профилактики контрастиндуцированной нефропатии определяют уровень креатинина, особенно это важно у людей из групп риска, если есть проблемы — консультация нефролога накануне, который проводит премедикацию;
- у пациентов, имеющих тяжелые аллергические реакции — консультация аллерголога накануне, который проводит премедикацию;
- контроль артериального давления и прием антигипертензивных препаратов накануне.
Если вышеупомянутых проблем не определяется, то контраст проводится и обычно переносится хорошо.
Метастазы в костях на КТ выглядят очагами повышенной или пониженной плотности, как проявлениями замещения нормальной костной ткани патологической метастатической. Их форма, количество и расположение могут варьироваться в зависимости от типа первичной опухоли, а также стадии заболевания. Выявление таких изменений является важным критерием для оценки распространенности онкопроцесса и выбора тактики лечения.
В зависимости от того, какое исследование кишечника на КТ назначили: КТ-энтерография или виртуальная КТ-колоноскопия, будет разной подготовка.
При первой используют рентгеноотрицательный и рентгенопозитивный контрасты: 1 пакет фортранса растворяют в 2 л воды без газа (рентгеноотрицательный контраст) и дают выпить за 60-90 мин до исследования плюс обычное в-в контрастирование. или то же самое с рентгенопозитивным контрастом (ампула урографина или его аналогов с 2 л воды без газа). Какое контрастирование кишечника проводить зависит от задачи, которую ставит клиницист перед КТ-исследованием.
При второй: подготовка как при обычной колоноскопии и плюс для в-в контрастирования. Например. ФОРТРАНС: содержимое одного пакетика растворить в 1 л воды до полного растворения порошка. Дозировку устанавливать из расчета примерно 1 л раствора на 15-20 кг массы тела. Доза составляет 4 л раствора в зависимости от массы тела пациента. Вечером 2 л лекарственного средства. Утром 2 л лекарственного средства.
При обоих видах перед КТ-исследования кишечника нужно в течение 2-3 дней придерживаться специальной диеты с малым содержанием клетчатки. Голодать не следует (более того — голодать нельзя!). На некоторое время следует отказаться от некоторых «тяжелых» для кишечника продуктов. Желательно употреблять больше жидкости.
Добрый день. Если принято решение для проведения исследования, то месячные не являются прямым противопоказанием для проведения исследования с точки зрения диагностической методики (особенности проведения дополнительных манипуляций, в частности, диагностических, требуют согласования с врачом-специалистом (в данном случае гинекологом). Противопоказание — беременность.
Само по себе исследование МСКТ органов малого таза без внутривенного контрастирования не имеет определенных подходов в подготовке, а также особенностей. Если прибегать к этой методике, то рекомендуется проводить исследование с контрастным усилением (что позволит специалисту-диагносту корректнее и точнее установить или заподозрить патологию).
Для принятия решения о конкретном виде исследования врач-диагност принимает решение о виде и корректности исследования и подбирает протокол сканирования индивидуально от предполагаемой патологии и поставленных предварительных задач.
Добрый день. Для проведения исследования с внутривенным контрастированием по поводу диагностики заболевания желудочно-кишечного тракта нет противопоказаний для проведения исследования на голодный желудок — учитывается комплекс возможностей и противопоказаний, в том числе наличие хронической патологии, например диабета (пациенту просто необходим прием пищи). Существуют особенности употребления пищи накануне обследования (диета, как правило, объявляется пациенту с учетом жалоб и хронических заболеваний) врачом, который его направляет.
В идеале исследование проводить на опорожненный желудок, который во время исследования туго наполняют питьевой водой (процедуру проводят непосредственно во время исследования — цель растянуть стенки желудка для лучшей визуализации и выявления полипов, язвенных кратеров, опухолевых инвазий, в том числе и некоторых видов гастритов). Принципиальность этой методики в том, что жидкость из желудка эвакуируется, как правило, за достаточно короткий промежуток времени, которого недостаточно для выявления патологий. Не запрещен легкий завтрак (включающий слабый чай, бутерброд с маслом, колбасой и т.д.). Запрещено употребление газообразующей пищи, салатов и т.д. При проведении исследования основной акцент ставится на уровни креатинина и мочевины — показатели, которые показывают возможность проведения этого исследования.
Также стоит четко разграничивать возможности МСКТ (независимо от количества детекторов не способен выявлять функциональные изменения органов) и обычного всеми известного, но не менее значимого рентгена ЖКТ (способен выявлять функциональные изменения).
Подготовка к исследованию согласовывается индивидуально и зависит от подозреваемой патологии, объема исследования и других индивидуальных показателей. Конкретно для выявления патологий желудка методом выбора все же является ФГДС.
Для дифференцировки изменений паренхимы головного мозга зачастую применяют МСКТ с контрастированием или ангиографию, преимущественно для дифференцировки и подтверждения ранее выявленной патологии, прежде всего по данным доплерографических ультразвукових исследований.
Отдельным видом ангиографии сосудов исключаются возможные наличия сосудистых, патологических или аномальных образований, их топо-анатомическое расположение, с выделением и определением питающих ветвей, коллатералей (дополнительные или добавочные сосуды), для последующих возможных хирургических, а так же интервенционных процедур.
Контрастирование сосудов шеи проводиться в связке с доплерографическим исследованием сосудов, для подтверждения и фиксации аномальных изменений, расширений и стенозов (которые не фиксируются на УЗИ-косвенный метод). Стоит отметить что ангиография сосудов и исследование органов шеи с контрастированием, ангиография сосудов головы и голова с контрастным усилением — это разные по принципу проведения и получения результатов методики и протоколы исследований — соответственно и различные цели и возможности дифференциации. При контрастировании сосудов головы и шеи чаше всего исключаются такие патологии:
- нарушения мозгового кровообращения в ранние и поздние сроки;
- посттравматические и травматические поражения вещества мозга;
- формирование патологических или аномальных сосудистых образований;
- аневризмы и патологические расширения сосудов, наличие извитых или добавочных сосудов (варианты их развития);
- варианты развития структур мозга;
- топоанатомическая привязка и распространенность процессов при различных видах неоплазии;
- выделение и исследование патологически извитых или аномально рассоложенных сосудов шеи;
- выявление стенозов, приводящих к гемодинамическим нарушениям.
Исследования с применением контрастного вещества требуют предварительного ознакомления диагноста с анамнезом, клинической картиной и предварительными методами диагностирования (по которым заподозрена или предполагается патология), для выбора корректного протокола исследования, с возможными индивидуальными коррекциями для выявления конкретной (предпологаемой патологии).
Стоит отметить что МСКТ сосудов головного мозга и шеи не заменяют ЯМРТ — это принципиально разные методики, для выявления различной патологии.
КТ ОГК может показать множество патологий сердца, легких и других органов грудной клетки, включая:
- Разрыв стенки, аномальное расширение или сужение аорты;
- Иные патологические изменения крупных сосудов в легких и грудной клетке;
- Скопление крови или жидкости вокруг сердца;
- Рак легких или рак, распространившийся на легкие из других органов;
- Скопление жидкости вокруг легких (в плевральной полости);
- Повреждение, расширение или обтурацию крупных воздухонесущих путей (трахея, бронхи);
- Увеличение лимфатических узлов;
- Заболевания легких, при которых легочная ткань воспаляется, а затем повреждается (интерстициальные поражения);
- Пневмонию;
- Рак пищевода;
- Лимфому в грудной клетке;
- Опухоли, узлы или кисты в грудной клетке.
- Патологию костных структур;
- Структурные изменения щитовидной, вилочковой желез, надпочечников;
- Шваномы, невриномы;
- Заболевания плевры.
Большинство патологий исследуют с контрастом. Без контрастирования возможно только предположить наличие проблемы.
