УЗИ простаты: когда назначается и как к нему подготовиться?

Что такое УЗИ простаты?

Ультразвуковое исследование простаты — это неинвазивная диагностическая процедура, основанная на использовании датчиков (зондов), генерирующих звуковые колебания высокой частоты. Волны, отражающиеся от тканей простаты, преобразуются в электрические импульсы, на основании которых на экране аппарата УЗ-диагностики генерируется изображение всей железы или отдельных участков органа.

Когда назначается УЗИ предстательной железы?

Записаться на УЗИ простаты рекомендуется при прохождении плановых осмотров (скрининга), а также возникновении жалоб, указывающих на прогрессирующие патологии предстательной железы. Другие показания для УЗИ простаты:

• повышенный уровень ПСА (простатического специфического антигена), обнаруженный в ходе лабораторного исследования крови;
• опухоли предстательной железы;
• обнаружение уплотнений при пальпации простаты;
• невозможность зачать ребенка (бесплодие);
• нарушения мочеиспускания или эякуляции;
• появление признаков воспаления (простатита), образования камней или абсцессов (гнойных скоплений).

Также УЗИ проводится для оценки эффективности терапии заболеваний простаты. Кроме этого, при помощи ультразвука выполняется контроль проведения биопсии (забора тканей для дальнейшего изучения в лабораторных условиях). УЗИ является обязательным ежегодным обследованием, начиная с 40-летнего возраста, поскольку у представителей этой возрастной группы повышается риск возникновения заболеваний простаты.

Как делают УЗИ простаты?

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ простаты) выполняется при помощи специального датчика и презерватива, на который наносится небольшое количество геля. Особенности проведения УЗИ простаты через задний проход:

1. Пациент ложится на бок и прижимает колени к груди.
2. Смазанный датчик вводится в прямую кишку на глубину около пяти сантиметров (пока не визуализируется исследуемый орган).
3. По мере изменения положения датчика на экране аппарата появляются трехмерные изображения тканей и органов.

За счет незначительной толщины стенки прямой кишки обеспечивается плотное прилегание датчика к железе. Близость зонда к исследуемым тканям способствует повышению четкости изображений и точности получаемых данных.

Что видит врач в ходе трансректального УЗИ?

Изучая изображения, врач оценивает местоположение, форму, тканевую целостность (однородность), симметричность железы, определяет размеры простаты и семенных пузырьков. В ходе диагностики могут обнаруживаться участки пониженной и повышенной эхогенности (характеристика тканей, описывающая их способность отражать ультразвуковые волны). Неоднородность тканевой структуры является одним из признаков патологий (например, воспалений или новообразований). При необходимости врач может не только обследовать предстательную железу, но и оценить состояние органов брюшной полости (например, мочевого пузыря).

Сколько длится УЗИ простаты?

Диагностическая процедура длится порядка 5-15 минут (в зависимости от четкости получаемых изображений). Сравнительно короткое время выполнения обследования объясняется минимальной глубиной погружения датчика и незначительным расстоянием до обследуемой железы.

Обязательно ли делать УЗИ предстательной железы через прямую кишку?

При трансректальном УЗИ, которое предусматривает обследование предстательной железы через прямую кишку, можно оценить состояние тканевых структур простаты с близкого расстояния. Преимущества ТРУЗИ:

• возможность детально изучить мельчайшие тканевые структуры;
• визуализация кровотока;
• эффективная проверка состояния простаты.

В случае выполнения трансабдоминального УЗИ (через стенку живота), как правило, отсутствует возможность полноценно визуализировать кровоток. Железа и семенные пузырьки не всегда четко просматриваются на экране, вследствие чего снижается точность обследования. Например, кальцинаты (уплотнения) на трансабдоминальном УЗИ могут выглядеть, как белые образования без выраженной структуры. Во избежание диагностических ошибок проводится именно ТРУЗИ.

Среди недостатков трансректальной ультразвуковой диагностики можно выделить дискомфорт, а также недостаточно точную идентификацию воспалений, доброкачественных и злокачественных новообразований. При низкой информативности ТРУЗИ врач может принять решение о проведении дополнительных обследований, которые могут подтвердить или опровергнуть диагнозы воспалительных и опухолевых заболеваний (например, биопсии или МРТ). В случаях, когда пациент направляется на скрининг, можно ограничиться трансабдоминальным УЗИ.

УЗИ простаты — это больно?

В ходе обследования возможно появление незначительного дискомфорта, напоминающего позывы к дефекации. Если одновременно с УЗИ простаты не делают биопсию, болезненные ощущения, как правило, отсутствуют. Болевой синдром может возникнуть при увеличенной простате, наружном геморрое, каловых камнях или после перенесенных операций на прямой кишке.

Как подготовиться к УЗИ простаты?

Подготовка к УЗИ простаты включает очистку прямой кишки. Примерно за один-три часа до посещения медицинского центра необходимо сделать очистительную клизму в домашних условиях или принять препарат для очистки кишечника.

Можно ли не делать клизму перед трансректальным УЗИ?

Клизма является обязательным этапом подготовки к трансректальному УЗИ, поскольку кал, создающий препятствия для распространения ультразвука, может снизить информативность диагностики. При наличии каловых масс в прямой кишке УЗИ не проводится.

Сколько надо выпить воды перед УЗИ предстательной железы?

Чтобы подготовиться к трансабдоминальному УЗИ простаты, по рекомендации врача предварительно можно выпить один-два литра воды, так как при наполненном мочевом пузыре улучшается визуализация исследуемых тканей. При трансректальном обследовании наполненность мочевого пузыря является малозначительным фактором, так как ультразвуковые волны проходят только через кишечник и простату.

Что можно есть перед УЗИ предстательной железы?

УЗИ предстательной железы не требует внесения существенных изменений в рацион питания. Исключения составляют алкогольные напитки и продукты, способствующие повышенному газообразованию (например, диета перед УЗИ простаты может предусматривать отказ от бобовых или капусты). Ключевым требованием является не голодание, а очистка прямой кишки.

Можно ли мочиться перед УЗИ простаты?

Врач может порекомендовать помочиться перед трансректальным УЗИ, поскольку на процедуру следует приходить с очищенной прямой кишкой и пустым мочевым пузырем. Наполненность мочевого пузыря является критичной для трансабдоминального УЗИ.

Сколько ждать результатов трансректального УЗИ?

Результаты трансректального ультразвукового исследования простаты распечатываются сразу же после завершения диагностической процедуры. Заключение УЗИ простаты, заверенное подписью врача ультразвуковой диагностики, выдается пациенту в течение нескольких минут.

Как расшифровать УЗИ предстательной железы?

Результаты УЗИ предстательной железы включают информацию о расположении, форме, размерах, контурах и структуре органа. Расшифровка УЗИ простаты:

• размер простаты в норме до возраста 40 лет составляет приблизительно 30-35 x 30-35 x 45-50 мм;
• объем простаты в норме — 25 см3;
• при увеличенном размере простаты необходимо свериться с диапазонами норм по годам (начиная с 40 лет, предстательная железа ежегодно увеличивается примерно на 1-2%);
• простатит на УЗИ проявляется в виде гипоэхогенного ободка вокруг простаты с размытыми границами;
• признаками рака простаты на УЗИ являются деформация контуров и увеличение размеров железы;
• фиброз простаты на УЗИ выглядит как более светлые (по сравнению со здоровой тканью) участки;
• аденома простаты на УЗИ проявляется увеличением размеров железы и наличием остатков мочи в мочевом пузыре.

Наличие множественных гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, обнаруженных в ходе УЗИ простаты, является отклонением от нормы и может указывать на новообразования или абсцессы. Для детальной расшифровки результатов УЗИ простаты и составления лечебного курса необходимо записаться на консультацию уролога.

Может ли трансректальное УЗИ показать рак простаты?

Трансректальное УЗИ является одним из способов первичной диагностики опухолевых заболеваний простаты. Рак простаты на УЗИ может проявляться гипоэхогенными, гиперэхогенными или изоэхогенными (частично отражающими ультразвук) участками, выделяющимися на фоне однородной здоровой ткани. При подозрении на онкологию ультразвуковая диагностика может дополняться магнитно-резонансной томографией и биопсией.

Нужно ли делать УЗИ при простатите?

УЗИ рекомендуется делать при простатите с целью получения информации о состоянии предстательной железы. Ультразвуковая диагностика может подтвердить наличие признаков воспаления, а также камней, опухолей и абсцессов, которые невозможно обнаружить без визуализации тканей простаты. УЗИ может назначаться не только для подтверждения диагноза, но и для внесения корректив в схему лечения простатита.

Кому противопоказано УЗИ простаты?

Трансректальное УЗИ простаты может не проводиться при острых инфекциях или наличии препятствий для введения ультразвукового датчика в прямую кишку (например, при опухолях, стриктурах, дерматологических заболеваниях или геморрое). Также УЗ-диагностика не выполняется после недавно перенесенной операции на прямой кишке (из-за риска кровотечений и травмирования тканей). При наличии противопоказаний вместо трансректального может проводиться трансабдоминальное УЗИ.