Что такое гастроскопия?

Гастроскопия (фиброгастроскопия, гастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, позволяющая обследовать пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и выявить пищеварительные заболевания на ранней стадии. Обследование проводится при помощи гастроскопа (эндоскопического прибора). Гастроскоп представляет собой длинную и тонкую трубку (шланг) с камерой и источником света. При гастроскопии шланг (зонд) вводится через рот в пищевод и с камеры передается изображение на экран, что позволяет оценить состояние органов. Виды гастроскопии:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при помощи фиброволоконного эндоскопа;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностика слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи видеогастроскопа.

Для уменьшения неприятных ощущений во время обследования ЖКТ врач может назначить гастроскопию под наркозом, которая проводится под седацией (медикаментозным сном). Также может использоваться трансназальная гастроскопия — метод исследования пищеварительного тракта путем введения тонкой трубки гастроскопа через нос.

Когда назначают гастроскопию?

Гастроскопию назначают при подозрении на наличие заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастрита, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Показания к фиброгастроскопии (ФГС):

• боль в области желудка;
• затруднение глотания (дисфагия);
• тошнота и рвота;
• изжога;
• нарушения стула (запор или диарея);
• тяжесть в желудке после еды;
• вздутие живота;
• отсутствие аппетита;
• резкое изменение веса (набор или потеря);
• подозрение на желудочно-кишечное кровотечение (при наличии кровавой рвоты и темного кала).

Показания к гастроскопии

Пройти гастроскопию необходимо при анемии (снижении эритроцитов и гемоглобина в крови). Обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки также проводится для контроля лечения пищеварительных заболеваний.

Сколько длится гастроскопия?

При подготовленном состоянии желудка (отсутствии остатков пищи) и спокойном психологическом состоянии пациента гастроскопия может проводиться за одну минуту. Если эндоскопист обнаруживает патологии (язвы, полипы, опухоли), поврежденные участки увеличивают и рассматривают. При наличии патологических изменений верхних отделов ЖКТ гастроскопия длится около пяти минут. Если проводится биопсия (взятие материала для цитологического исследования), время процедуры может увеличиться до 10 минут.

Что видит врач в ходе гастроскопии?

В ходе гастроскопии врач может увидеть анатомические особенности строения желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, выявить патологии органов на ранней стадии. Гастроскопия показывает:

• наличие полипов, эрозий, язв, доброкачественных и злокачественных новообразований;
• участки воспалений слизистой оболочки;
• складку поломки сосудистого рисунка;
• посторонние предметы, застрявшие в пищеводе или желудке;
• размеры и глубину язв и эрозий;
• состояние клапана между пищеводом и желудком;
• риск возможных кровотечений.

Гастроскоп позволяет при большом увеличении рассмотреть состояние слизистой оболочки органов ЖКТ, оценить ее цвет, текстуру и целостность. ФГС дает возможность взять материал для дополнительных анализов (биопсии новообразований, анализа на хеликобактер). Также эндоскопист может увидеть расширение вен и стеноз (сужение) пищевода.

Как подготовиться к гастроскопии?

Перед проведением гастродуоденоскопии необходима подготовка, включающая отказ от еды в течение восьми-двенадцати часов до процедуры. Последний прием пищи при подготовке к гастроскопии, запланированной в утреннее время, должен быть не позже семи часов вечера. При язве пища может задерживаться в желудке и мешать проведению осмотра. Также под остатками еды могут присутствовать мелкие полипы, и осмотр не даст полной информации. Подготовка к гастроскопии включает:

• исключение принятия пищи за 12 часов (для обследования под наркозом);
• отказ от еды в течение восьми часов (если ФГС проводится вечером);
• воздержание от курения за день до процедуры;
• исключение жирной, острой, соленой, жареной пищи, алкоголя за два дня до ФГС.

Перед проведением гастроскопии необходимо снять очки и зубные протезы, чтобы они не мешали введению зонда в пищевод. Также может потребоваться временная отмена приема лекарственных препаратов (по согласованию с врачом). Если гастроскопия проводится во второй половине дня, утром разрешается легкий завтрак (нежирное отварное мясо, пюре на воде, овсяная или гречневая каша). Диета перед гастроскопией также предполагает отказ от употребления продуктов, вызывающих газообразование (бобовых, свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции, выпечки).

Можно ли чистить зубы перед гастроскопией?

Перед гастроскопией не рекомендуется чистить зубы. Зубная паста может попасть в желудок и вызвать выделение желудочного сока, что исказит результаты исследования. Некоторые пасты содержат красители, и их проникновение в пищевод и желудок может окрасить слизистую оболочку. Также нельзя пользоваться ополаскивателями для рта и жевать жвачку для освежения дыхания.

Можно ли пить воду перед гастроскопией?

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) включает отказ от употребления пищи, чая, кофе, соков (минимум за восемь часов до исследования). Разрешается перед гастроскопией за два-три часа выпить несколько глотков очищенной негазированной воды. Наличие жидкости в желудке может вызвать рвотный рефлекс и усложнить проведение обследования.

Гастроскопия — это больно?

Гастроскопия вызывает страх у пациентов из-за возможной боли, неизвестности и обнаружения опасных заболеваний. Но исследование проходит быстро и безболезненно. На консультации эндоскопист объясняет, как будет проходить манипуляция. Врач предупреждает, что могут быть неприятные ощущения при вводе зонда. Индивидуальный подход к пациенту и психологический настрой помогают преодолеть страх болевых ощущений.

Как уменьшить неприятные ощущения во время гастроскопии?

Для уменьшения неприятных ощущений перед гастроскопией эндоскопист анестезирует горло. Перед обследованием нужно сообщить врачу, если есть аллергия на анестезирующие препараты.

В случае сильного страха или рвотного рефлекса гастроскопию делают с внутривенной анестезией. Пациент вводится в медикаментозный сон на время проведения обследования. Длительность седации кратковременная и действует до окончания манипуляций.

Как побороть рвотные позывы при гастроскопии?

Для уменьшения рвотных позывов при гастроскопии желудка используют анестезирующие препараты, которые наносятся на корень языка и облегчают введение зонда. Также необходимо расслабиться и сосредоточиться на дыхании. Нельзя задерживать дыхание при глотании трубки. Нужно дышать через нос, делать медленные и глубокие вдохи.

Могут ли меня чем-то заразить во время гастроскопии?

Гастроскопия — безопасная процедура исследования и при соблюдении условий дезинфекции медицинских инструментов заразиться во время ее проведения нельзя. Гастроскоп после каждого приема обрабатывается специальными растворами, которые уничтожают бактерии, туберкулезную палочку, биоматериалы (кровь, желчь, слизь). Для гастроскопического обследования применяют аппаратуру, обработанную антисептическими препаратами. Врач и медсестры используют перчатки при проведении манипуляций.

Сколько ждать результатов гастроскопии?

Результат фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) эндоскопист выдает после окончания исследования. Результаты биопсии, которая проводится во время гастроскопии, могут быть готовы в течение одной-двух недель. Для расшифровки ФГДС и установления диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Почему после гастроскопии больно глотать?

После гастроскопии может болеть горло и возникают неприятные ощущения во время глотания. Боль в горле может появляться из-за механического воздействия гастроскопа на гортань и пищевод. Болевые ощущения после гастроскопии могут сохраняться в течение двух-трех дней и исчезают без дополнительного лечения.

Может ли болеть желудок после гастроскопии?

После гастроскопии пару дней может болеть желудок, поскольку зонд эндоскопа оставляет микротравмы на слизистой оболочке исследуемых органов. Если боль в желудке не прекращается в течение трех-четырех дней, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить появление осложнений. К возможным осложнения после гастроскопии относятся:

• аллергическая реакция на анестезирующие препараты;
• боли в груди и горле;
• тошнота и рвота;
• перфорация (нарушение целостности) желудка;
• кровотечения (проявляются в виде кровавой рвоты и потемнения кала);
• нарушения сердечного ритма.

Осложнения в результате гастроскопии появляются редко и могут быть связаны с наличием сопутствующих заболеваний (сердечной и дыхательной недостаточности, аортального стеноза). Риск развития осложнений увеличивается после перенесенных операций на органах ЖКТ и в пожилом возрасте.

Что можно делать после гастроскопии?

После гастроскопии можно есть при появлении глотательного рефлекса и после исчезновения онемения горла. Пища должна быть мягкая и комнатной температуры. После обследования рекомендуется отдых и соблюдение питьевого режима (выпивать не менее полутора литров воды в сутки). Разрешенные продукты после гастроскопии:

• жидкие каши;
• вареные или приготовленные на пару овощи;
• нежирные сорта мяса (курица, индейка);
• супы-пюре;
• несладкий травяной чай.

Рекомендуется питаться дробными порциями четыре-пять раз в день. Первые порции еды после гастроскопии должны быть небольшими (около 200 грамм).

Что нельзя делать после гастроскопии?

После проведения гастроскопии с анестезией нельзя в тот же день управлять автомобилем из-за снижения скорости реакций. Рекомендуется отменить тяжелые физические нагрузки и не употреблять твердую пищу. После ФГС нельзя есть в течение одного-двух часов, при проведении биопсии необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении двух-трех часов, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка. Запрещенные продукты после гастроскопии:

• алкоголь;
• кофе;
• газированные напитки, соки;
• специи;
• соусы;
• маринады;
• острые блюда;
• жирные сорта мяса (утятина, свинина);
• выпечка.

Сразу после гастроскопии нельзя принимать лекарственные препараты. Если вы нуждаетесь в постоянном приеме медикаментов, уточните у врача, когда можно начать лечение.

Можно ли беременным делать гастроскопию?

Гастроскопия является безопасным методом исследования и может проводиться при беременности. Противопоказанием является гастроскопия под наркозом, чтобы исключить вред для плода.

Решение о проведении гастроскопии беременным должен принимать лечащий врач. Если нет острых симптомов заболеваний ЖКТ (рвоты с кровью, сильных болей в желудке), гастроскопию назначают на второй триместр беременности.

Можно ли детям делать гастроскопию?

Гастроскопию можно делать детям, поскольку она не причиняет вред здоровью. Гастроскопию ребенку могут назначить при подозрении на гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения ЖКТ. Детям до трех лет сложно глотать зонд, поэтому им проводят гастроскопию под седацией (медикаментозным сном).

Подготовка ребенка к гастроскопии включает отказ от приема пищи в течение восьми-десяти часов и употребления воды за два-три часа до исследования. После процедуры рекомендуется ограничить физическую активность ребенка (бег, прыжки, активные игры).

Кому противопоказана гастроскопия?

Гастроскопию назначают, если польза от ее проведения превышает возможные риски для здоровья. Решение о проведении исследования должен принимать лечащий врач. Противопоказания к гастроскопии:

• сердечно-сосудистые заболевания (аневризма аорты, инфаркт миокарда);
• нарушения свертываемости крови;
• заболевания дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, астма);
• расстройства психики;
• эпилепсия.

Гастродуоденоскопию не проводят при обострении хронических заболеваний. Обследование также следует отложить при наличии у пациента симптомов вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ).

Можно ли проверить желудок без гастроскопии?

Проверить работу органов пищеварительной системы можно без проведения гастроскопии. Гастроэнтеролог может назначить сдать анализы крови и кала, пройти инструментальные исследования. Методы диагностики заболеваний ЖКТ:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген желудка;
• компьютерная томография брюшной полости;
• измерение кислотности желудка;
• радиоизотопное сканирование.

Перечисленные методы исследований позволяют оценить размеры и структуру органов ЖКТ, выявить наличие патологий и новообразований. Но гастроскопия является наиболее информативным способом обследования верхних отделов пищеварительной системы, поскольку позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку органов.