Что такое холестаз?
Холестаз (застой желчи) — клинический синдром, развивающийся из-за нарушения выработки и выведения желчи. При нормальном функционировании желчь выходит через печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, кишечник и задний проход. При застое желчи нарушается ее выведение в двенадцатиперстную кишку и кишечник, в результате происходит нарушение пищеварения и функционирования внутренних органов.
Холестаз может быть внутрипеченочным (возникает при повреждении печени) и внепеченочным (развивается при нарушении работы желчного пузыря и желчевыводящих путей). Застой желчи наиболее часто встречается при беременности и у мужчин старше 40 лет.
Что приводит к застою желчи?
Задайте свой вопрос Гастроэнтерологу «ОН Клиник»
Холестаз может развиваться в результате заболеваний печени (гепатита В и С, алкогольной болезни печени, цирроза). Другие причины застоя желчи:
- желчнокаменная болезнь;
- онкологические заболевания;
- холецистит (воспаление желчного пузыря);
- сепсис (проникновение инфекции в кровь);
- длительный прием лекарственных препаратов (стероидов, антибиотиков, антидепрессантов);
- отравление химическими веществами;
- аутоиммунные заболевания (ВИЧ);
- туберкулез;
- наследственная предрасположенность.
Нарушение оттока желчи может возникать из-за неправильного питания (употребления чрезмерного количества жирной пищи) и злоупотребления алкоголем. Также застой желчи может появиться при панкреатите (воспалении поджелудочной железы).
Как понять, что у меня застой желчи?
Симптомы застоя желчи проявляются на коже в виде ее пожелтения. Также при застое желчи присутствует зуд кожи, на лице появляются прыщи, а белки глаз становятся желтого оттенка. Другие признаки застоя желчи:
- светлый цвет кала;
- боль в правом подреберье;
- потемнение мочи;
- снижение аппетита;
- вздутие живота;
- тошнота;
- горький привкус во рту;
- частый и жидкий стул.
К симптомам застоя желчи могут относиться слабость и повышенная утомляемость, потеря веса. При заболеваниях желчного пузыря боль из области правого подреберья может отдавать в спину или правую часть живота. Также симптомом проблем с желчным пузырем является рвота с примесью желчи (зеленовато-желтого цвета).
Как понять, что у ребенка застой желчи?
Причинами холестаза у детей могут быть заболевания печени (гепатит) или врожденные патологии желчных протоков. Признаками застоя желчи у ребенка являются боль в правом подреберье, ухудшение аппетита, пожелтение кожи, диарея. У грудных детей при холестазе возникают плаксивость, отсутствие прибавки в весе, желтушность кожных покровов. При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться за помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу.
К какому врачу обращаться с подозрением на застой желчи?
При подозрении на застой желчи необходимо записаться на консультацию гастроэнтеролога. Врач проведет осмотр, назначит анализы и определит причину возникновения холестаза. Если застой желчи вызван патологиями печени, дополнительно может понадобиться консультация гепатолога (специалиста, который занимается болезнями печени, желчных протоков и желчного пузыря).
Как диагностируют холестаз?
На приеме гастроэнтеролог выслушает жалобы, соберет анамнез и назначит дополнительные методы исследования. Диагностика холестаза включает:
- общий анализы крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости.
При застое желчи в крови увеличивается билирубин (желчный пигмент). В моче могут содержаться примеси желчных солей. При подозрении на опухоль печени гастроэнтеролог может назначить биопсию (микроскопическое исследование тканей органа).
Методы лечения застоя желчи
Лечить застой желчи можно при помощи консервативной терапии и хирургического вмешательства. Лечение застоя желчи зависит от причины, которая вызывает патологию. Наладить желчеотток можно при помощи следующих методов:
- употребления препаратов от застоя желчи, улучшающих ее выведение;
- приема желчегонных средств, уменьшающих вязкость желчи;
- применения таблеток от застоя желчи и уменьшения зуда кожи;
- употребления гепапротекторов (препаратов для защиты и восстановления клеток печени);
- диеты, способствующей разжижению желчи.
Желчегонные препараты при застое желчи делают ее менее густой и улучшают выведение через кишечник. При застое желчи, вызванном гепатитом, гастроэнтеролог может назначить противовирусные лекарства. Также убрать застой желчи можно при помощи хирургического вмешательства.
При закупорке желчных протоков и остром холецистите врач может назначить лапароскопическое удаление желчного пузыря. При желчекаменной болезни и непроходимости желчных путей может производиться холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря). Также при застое желчи могут делать дренирование желчных протоков.
Как избавиться от застоя желчи в домашних условиях?
При застое желчи необходимо обратиться к врачу для подбора лечения, попытки лечить холестаз дома могут привести к усилению симптомов. Лечение застоя желчи народными средствами может ухудшить состояние здоровья и привести к непроходимости желчных путей. Желчегонные травы при застое желчи (календулу, женьшень, тысячелистник) можно использовать только по рекомендации гастроэнтеролога.
В домашних условиях можно употреблять желчегонные продукты, способствующие оттоку желчи (свежие фрукты и овощи, яйца, орехи, злаковые). Диету при застое желчи может подобрать гастроэнтеролог или диетолог.
Особенности холестаза беременных
Холестаз у беременных может развиваться в третьем триместре в связи с гормональными изменениями в организме. Первыми признаками застоя желчи у беременных являются сильный зуд кожи и потемнение мочи.
Холестаз при беременности требует обязательного лечения, поскольку может привести к преждевременным родам и гибели плода. Гастроэнтеролог назначит препараты, способствующие оттоку желчи и не вредящие плоду. Также врач назначит диету при холестазе, включающую желчегонные продукты. После родов застой желчи, как правило, проходит, но существует риск развития холестаза при повторной беременности. Женщинам, которые имеют холестаз в анамнезе и планируют беременность, необходимо обязательно пройти обследование у гастроэнтеролога.
Чем опасен застой желчи?
Холестаз приводит к нарушению оттока желчи и недостаточному ее поступлению в пищеварительный тракт. В результате ухудшается переваривание пищи и всасывание жирорастворимых витаминов (К, D, А, Е). Осложнения холестаза включают:
- печеночную недостаточность;
- фиброз печени;
- желчекаменную болезнь;
- полипы желчного пузыря;
- печеночную энцефалопатию;
- остеопороз (разрушение костной ткани).
Желчь может попасть из желчевыводящих путей в кровь и вызвать сепсис. Холестаз у беременных может привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности у плода.
Профилактика застоя желчи
Чтобы не было застоя желчи, нужно соблюдать правильное питание, богатое витаминами, минералами и клетчаткой. Также профилактика холестаза включает:
- умеренную физическую нагрузку (не менее трех раз в неделю);
- отказ от вредных привычек (курения и употребления алкоголя);
- контроль веса (избыточная масса тела может увеличить давление на желчный пузырь);
- соблюдение питьевого режима (при застое желчи необходимо пить не менее полутора-двух литров воды в сутки).
Для предотвращения холестаза необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гастроэнтеролога для раннего выявления патологий желчевыводящих путей. Также для профилактики застоя желчи и заболеваний печени рекомендуется сделать прививку от гепатита А и В.
Диета при застое желчи
Диета при холестазе должна исключать острую, жареную, копченую, консервированную пищу. Рекомендации по питанию при застое желчи:
- употреблять пищу небольшими порциями четыре-пять раз в день;
- ограничить употребление соли, сахара и продуктов с большим содержанием жира;
- исключить из меню при застое желчи жирные сорта мяса (свинину, гусятину);
- употреблять достаточное количество клетчатки (овощей и фруктов);
- включить в рацион сложные углеводы (гречневую, овсяную каши, рис, пшено);
- не принимать пищу за три часа до сна;
- отказаться от употребления жирных молочных продуктов (сливок, сметаны);
- употреблять не менее полутора литров воды в день (при застое желчи рекомендуется употребление хлоридной минеральной воды).
К продуктам, очищающим желчный пузырь, относятся оливковое масло, яйца, орехи, злаковые. Запрещено употребление кофеина и алкоголя, поскольку они препятствуют оттоку желчи. Также рекомендуется отказаться от сладостей (конфет, тортов, пирожных).
Меню на неделю при застое желчи
Меню при застое желчи должно включать три основных приема пищи и два перекуса. В рацион рекомендуется включить разнообразные продукты: овощи, злаковые, фрукты, нежирное мясо и рыбу, кисломолочные продукты. Желчегонный завтрак может включать яйца, каши, травяные чаи. Примерное меню на неделю при застое желчи приведено ниже.
| Меню на неделю при застое желчи | |||||
| День недели | Завтрак | Второй завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
| Понедельник | Паровой омлет, травяной чай | Нежирный натуральный йогурт | Макароны из твердых сортов пшеницы с куриной грудкой | Банан с творогом | Вареный хек, салат из свеклы с растительным маслом |
| Вторник | Гречневая каша, отвар шиповника | Овощной салат | Картофельное пюре с говяжьими паровыми котлетами | Стакан обезжиренного кефира | Суп-пюре из тыквы, куриная грудка |
| Среда | Творожная запеканка, некрепкий чай | Йогурт с орехами | Отварной рис, котлеты из говядины | Нежирный йогурт, запеченное яблоко | Паровые куриные котлеты, винегрет |
| Четверг | Овсяная каша, отвар шиповника | Фруктовый салат | Суп с говяжьими фрикадельками | Чай с овсяным печеньем | Запеченная рыба с овощами |
| Пятница | Манная каша, травяной чай | Яйцо с овощами | Гречка с запеченным кроликом | Обезжиренный йогурт | Голубцы из нежирного фарша |
| Суббота | Омлет, напиток из цикория | Нежирный творог с медом | Отварная говядина и салат с морской капустой | Фруктовый салат | Суп с рыбой и овощами |
| Воскресенье | Рисовая каша, кисель из сухофруктов | Запеченное яблоко | Пшеничная каша с куриным филе | Творог со свежими фруктами | Паровые рыбные котлеты с тушеными овощами |
Рецепты блюд при застое желчи
Овощной суп с курицей
Ингредиенты
- куриное бедро без кожицы — 1 шт;
- луковица — 1 шт;
- морковь — 1 шт;
- картошка — 2 шт;
- кабачок — 1 шт;
- цветная капуста — половина качана;
- сушеные петрушка и укроп по вкусу;
- оливковое масло — 1 ст. л.;
- соль и перец по вкусу.
- Сварить бульон из курицы.
- Мелко порезать лук, натереть морковь на терке и обжарить на оливковом масле до золотистой корочки.
- Добавить в бульон кабачок, цветную капусту, картошку и варить на среднем огне пока овощи не станут мягкими.
- Добавить в бульон зажарку и сушеные травы.
- Посолить и поперчить по вкусу.
Рагу с курицей, овощами и яблоками
Ингредиенты
- куриное филе — 300-400 гр;
- кабачок — 1 шт.;
- яблоко — 1 шт.;
- болгарский перец — 1-2 шт.;
- морковь — 1 шт.;
- помидоры — 3 шт.;
- свежие петрушка и базилик по вкусу;
- растительное масло — 1 ст. л.;
- соль и специи по вкусу.
- Помыть и порезать овощи.
- Разогреть сковороду с растительным маслом, положить морковь и перец, пассеровать до мягкости.
- Добавить в сковороду кабачок и яблоки, порезанные дольками.
- Нарезать куриное филе, посолить и добавить приправы.
- Положить в казан пассерованные овощи, куриное филе, добавить помидоры и посыпать сверху зеленью.
- Тушить блюдо на медленном огне в течение 40-45 минут.
Салат из свеклы с черносливом
Ингредиенты
- свекла — 1-2 шт;
- грецкие орехи — 4 шт;
- чернослив — 100 гр;
- нежирная сметана — 1-2 ст. л.;
- соль по вкусу.
- Помыть и отварить свеклу, потереть на крупной терке.
- Залить чернослив кипятком и оставить на 30 минут для размягчения.
- Орехи очистить и измельчить блендером.
- Мелко порезать чернослив и добавить к свекле.
- Положить в салат орехи, смешать все ингредиенты с нежирной сметаной и добавить соль по вкусу.
Гастроэнтерология в ОН Клінік Кропивницький
Популярные вопросы
Застой желчи проявляется в виде пожелтения кожи, ногтей и белков глаз. Также к симптомам холестаза относится зуд кожи, особенно ладоней и ступней. На лице могут появляться прыщи в виде папул.
Желчь выходит из организма через желчевыводящие пути и пищеварительную систему. При нормальном оттоке желчи кал имеет коричневый цвет, при застое желчи каловые массы обесцвечиваются из-за недостаточного поступления билирубина в пищеварительный тракт. Также на нарушения оттока желчи могут указывать горечь во рту, тошнота, изжога, пожелтение кожи.
Улучшить отток желчи можно при помощи диеты, богатой клетчаткой. Чтобы очистить желчный пузырь от застоя желчи, необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, злаковые, нежирные кисломолочные продукты. Также необходимо соблюдать питьевой режим (употреблять не менее полутора литров очищенной воды в сутки).
При застое и густой желчи необходимо принимать желчегонные и гепапротекторные препараты, регулирующие работу желчевыводящих путей. Средства для лечения холестаза должен назначать гастроэнтеролог после обследования.
При застое желчи нельзя употреблять острые жареные, жирные, мучные блюда и продукты, содержащие щавелевую кислоту. К запрещенным продуктам при холестазе относятся: кофе, шоколад, жирные сорта мяса (гусятина, свинина), сдобная выпечка, фастфуд, маринованные овощи, колбасы и копчености.
Павел
1 месяц назад
