Що таке холестаз?
Холестаз (застій жовчі) — клінічний синдром, що розвивається через порушення вироблення та виведення жовчі. За нормального функціонування жовч виходить через печінку, жовчний міхур, жовчовивідні шляхи, кишківник і задній прохід. За застою жовчі порушується її виведення у дванадцятипалу кишку та кишківник, що призводить порушення травлення та функціонування внутрішніх органів.
Холестаз може бути внутрішньопечінковим (виникає за ушкодження печінки) та позапечінковим (розвивається за порушення роботи жовчного міхура та жовчовивідних шляхів). Застій жовчі найчастіше трапляється під час вагітності та в чоловіків, старших за 40 років.
Що призводить до застою жовчі?
Поставте своє питання Гастроентерологу «ОН Клінік»
Холестаз може розвиватися внаслідок захворювань печінки (гепатиту В і С, алкогольної хвороби печінки, цирозу). Інші причини застою жовчі:
- жовчнокам'яна хвороба;
- онкологічні захворювання;
- холецистит (запалення жовчного міхура);
- сепсис (проникнення інфекції в кров);
- тривалий прийом лікарських препаратів (стероїдів, антибіотиків, антидепресантів);
- отруєння хімічними речовинами;
- аутоімунні захворювання (ВІЛ);
- туберкульоз;
- спадкова схильність.
Порушення відтоку жовчі може виникати через неправильне харчування (вживання надмірної кількості жирної їжі) та зловживання алкоголем. Також застій жовчі може з'явитися за панкреатиту (запалення підшлункової залози).
Як зрозуміти, що в мене застій жовчі?
Симптоми застою жовчі проявляються на шкірі у вигляді її пожовтіння. Також за застою жовчі присутній свербіж шкіри, на обличчі з'являються прищі, а білки очей стають жовтого відтінку. Інші ознаки застою жовчі:
- світлий колір калу;
- біль у правому підребер'ї;
- потемніння сечі;
- зниження апетиту;
- здуття живота;
- нудота;
- гіркий присмак у роті;
- часті та рідкі випорожнення.
До симптомів застою жовчі можуть належати слабкість і підвищена втомлюваність, втрата ваги. За захворювань жовчного міхура біль у зоні правого підребер'я може віддавати в спину чи праву частину живота. Також симптомом проблем з жовчним міхуром є блювання з домішками жовчі (зеленувато-жовтого кольору).
Як зрозуміти, що в дитини застій жовчі?
Причинами холестазу в дітей можуть бути захворювання печінки (гепатит) або вроджені патології жовчних проток. Ознаками застою жовчі в дитини є біль у правому підребер'ї, погіршення апетиту, пожовтіння шкіри, діарея. У немовлят за холестазу виникають плаксивість, відсутність збільшення у вазі, жовтушність шкірних покривів. За появи перелічених симптомів необхідно звернутися по допомогу до педіатра чи дитячого гастроентеролога.
До якого лікаря звертатися з підозрою на застій жовчі?
За підозри на застій жовчі необхідно записатися на консультацію гастроентеролога. Лікар проведе огляд, призначить аналізи та визначить причину виникнення холестазу. Якщо застій жовчі викликаний патологіями печінки, додатково може знадобитися консультація гепатолога (фахівця, який займається хворобами печінки, жовчних проток і жовчного міхура).
Як діагностують холестаз?
На прийомі гастроентеролог вислухає скарги, збере анамнез і призначить додаткові методи дослідження. Діагностика холестазу включає:
- загальний аналізи крові;
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний аналіз крові;
- УЗД органів черевної порожнини.
При застої жовчі в крові збільшується білірубін (жовчний пігмент). У сечі можуть міститися домішки жовчних солей. За підозри на пухлину печінки гастроентеролог може призначити біопсію (мікроскопічне дослідження тканин органу).
Методи лікування застою жовчі
Лікувати застій жовчі можна за допомогою консервативної терапії та хірургічного втручання. Лікування застою жовчі залежить від причини, яка викликає патологію. Налагодити жовчовідтік можна за допомогою таких методів лікування:
- вживання препаратів від застою жовчі, що поліпшують її виведення;
- прийому жовчогінних засобів, що зменшують в'язкість жовчі;
- застосування таблеток від застою жовчі та зменшення свербежу шкіри;
- вживання гепапротекторів (препаратів для захисту та відновлення клітин печінки);
- дієти, що сприяє розрідженню жовчі.
Жовчогінні препарати за застою жовчі роблять її менш густою та покращують виведення через кишківник. За застою жовчі, спричиненого гепатитом, гастроентеролог може призначити противірусні ліки. Також прибрати застій жовчі можна за допомогою хірургічного втручання.
За закупорки жовчних проток і гострого холециститу лікар може призначити лапароскопічне видалення жовчного міхура. За жовчнокам'яної хвороби та непрохідності жовчних шляхів може проводитися холецистектомія (хірургічне видалення жовчного міхура). Також за застою жовчі можуть робити дренування жовчних проток.
Як позбутися застою жовчі в домашніх умовах?
За застою жовчі необхідно звернутися до лікаря для підбору лікування, спроби лікувати холестаз удома можуть призвести до посилення симптомів. Лікування застою жовчі народними засобами може погіршити стан здоров'я та призвести до непрохідності жовчних шляхів. Жовчогінні трави за застою жовчі (календулу, женьшень, деревій) можна використовувати тільки за рекомендацією гастроентеролога.
У домашніх умовах можна вживати жовчогінні продукти, що сприяють відтоку жовчі (свіжі фрукти й овочі, яйця, горіхи, злакові). Дієту при застої жовчі може підібрати гастроентеролог або дієтолог.
Особливості холестазу вагітних
Холестаз у вагітних може розвиватися в третьому триместрі у зв'язку з гормональними змінами в організмі. Першими ознаками застою жовчі у вагітних є сильний свербіж шкіри та потемніння сечі.
Холестаз під час вагітності потребує обов'язкового лікування, оскільки може призвести до передчасних пологів і загибелі плода. Гастроентеролог призначить препарати, що сприяють відтоку жовчі та не шкодять плоду. Також лікар призначить дієту за холестазу, що включає жовчогінні продукти. Після пологів застій жовчі, як правило, минає, але існує ризик розвитку холестазу під час повторної вагітності. Жінкам, які мають холестаз в анамнезі та планують вагітність, необхідно обов'язково пройти обстеження у гастроентеролога.
Чим небезпечний застій жовчі?
Холестаз призводить до порушення відтоку жовчі та недостатнього її надходження в травний тракт. У результаті погіршується перетравлення їжі та всмоктування жиророзчинних вітамінів (К, D, А, Е). Ускладнення холестазу включають:
- печінкову недостатність;
- фіброз печінки;
- жовчнокам'яну хворобу;
- поліпи жовчного міхура;
- печінкову енцефалопатію;
- остеопороз (руйнування кісткової тканини).
Жовч може потрапити з жовчовивідних шляхів у кров і спричинити сепсис. Холестаз у вагітних може призвести до розвитку серцево-судинної недостатності у плода.
Профілактика застою жовчі
Щоб не було застою жовчі, потрібно дотримуватися правильного харчування, багатого на вітаміни, мінерали та клітковину. Також профілактика холестазу включає:
- помірне фізичне навантаження (щонайменше тричі на тиждень);
- відмову від шкідливих звичок (паління та вживання алкоголю);
- контроль ваги (надмірна маса тіла може збільшити тиск на жовчний міхур);
- дотримання питного режиму (за застою жовчі необхідно пити не менше півтора-двох літрів води на добу).
Для запобігання холестазу необхідно проходити регулярні профілактичні огляди у гастроентеролога для раннього виявлення патологій жовчовивідних шляхів. Також для профілактики застою жовчі та захворювань печінки рекомендується зробити щеплення від гепатиту А і В.
Дієта за застою жовчі
Дієта за холестазу має виключати гостру, смажену, копчену, консервовану їжу. Рекомендації щодо харчування при застої жовчі:
- вживати їжу невеликими порціями чотири-п'ять разів на день;
- обмежити вживання солі, цукру та продуктів з великим вмістом жиру;
- виключити з меню жирні сорти м'яса (свинину, гусятину);
- вживати достатню кількість клітковини (овочів і фруктів);
- включити в раціон складні вуглеводи (гречану, вівсяну каші, рис, пшоно);
- не приймати їжу за три години до сну;
- відмовитися від вживання жирних молочних продуктів (вершків, сметани);
- вживати щонайменше півтора літра води на день (за застою жовчі рекомендується вживання хлоридної мінеральної води).
До продуктів, що очищають жовчний міхур, належать оливкова олія, яйця, горіхи, злакові. Заборонено вживання кофеїну та алкоголю, оскільки вони перешкоджають відтоку жовчі. Також рекомендується відмовитися від солодощів (цукерок, тортів, тістечок).
Меню на тиждень при застої жовчі
Меню за застою жовчі має включати три основні прийоми їжі та два перекуси. У раціон рекомендується включити різноманітні продукти: овочі, злакові, фрукти, нежирне м'ясо та рибу, кисломолочні продукти. Жовчогінний сніданок може містити яйця, каші, трав'яні чаї. Приблизне меню на тиждень за застою жовчі наведене нижче.
| Меню на тиждень при застої жовчі | |||||
| День тижня | Сніданок | Другий сніданок | Обід | Полуденок | Вечеря |
| Понеділок | Паровий омлет, трав'яний чай | Нежирний натуральний йогурт | Макарони з твердих сортів пшениці з курячою грудкою | Банан з домашнім сиром | Варений хек, салат з буряка з рослинною олією |
| Віторок | Гречана каша, відвар шипшини | Овочевий салат | Картопляне пюре з яловичими паровими котлетами | Склянка знежиреного кефіру | Суп-пюре з гарбуза, куряча грудка |
| Середа | Сирна запіканка, неміцний чай | Йогурт з горіхами | Відварений рис, котлети з яловичини | Нежирний йогурт, запечене яблуко | Парові курячі котлети, вінегрет |
| Четвер | Вівсяна каша, відвар шипшини | Фруктовий салат | Суп із фрикадельками з яловичини | Чай з вівсяним печивом | Запечена риба з овочами |
| П’ятниця | Манна каша, трав'яний чай | Яйце з овочами | Гречка з запеченим кроликом | Знежирений йогурт | Голубці з нежирного фаршу |
| Субота | Омлет, напій з цикорію | Нежирний кисломолочний сир з медом | Відварна яловичина та салат із морською капустою | Фруктовий салат | Суп з рибою та овочами |
| Неділя | Рисова каша, кисіль із сухофруктів | Запечене яблуко | Пшенична каша з курячим філе | Домашній сир зі свіжими фруктами | Парові рибні котлети з тушкованими овочами |
Рецепти страв при застої жовчі
Овочевий суп з куркою
Інгредієнти
- куряче стегно без шкірки — 1 шт;
- цибулина — 1 шт;
- морква — 1 шт;
- картопля — 2 шт;
- кабачок — 1 шт;
- цвітна капуста — половина качана;
- сушені петрушка та кріп за смаком;
- оливкова олія — 1 ст. л.;
- сіль і перець за смаком.
- Зварити бульйон із курки.
- Дрібно порізати цибулю, натерти моркву на тертці й обсмажити на оливковій олії до золотистої скоринки.
- Додати в бульйон кабачок, цвітну капусту, картоплю і варити на середньому вогні, поки овочі не стануть м'якими.
- Додати в бульйон засмажку і сушені трави.
- Посолити та поперчити за смаком.
Рагу з куркою, овочами та яблуками
Інгредієнти
- куряче філе — 300-400 гр;
- кабачок — 1 шт;
- яблуко — 1 шт;
- болгарський перець — 1-2 шт;
- морква — 1 шт;
- помідори — 3 шт;
- петрушка та базилік;
- рослинна олія — 1 ст. л.;
- сіль і спеції за смаком.
- Помити та порізати овочі.
- Розігріти сковороду з олією, покласти моркву і перець, пасерувати до м'якості.
- Додати в сковороду кабачок і яблука, нарізані шматочками.
- Нарізати куряче філе, посолити та додати приправи.
- Покласти в казан пасеровані овочі, куряче філе, додати помідори та посипати зверху зеленню.
- Тушкувати страву на повільному вогні протягом 40-45 хвилин.
Салат з буряка з чорносливом
Інгредієнти
- буряк — 1-2 шт;
- волоські горіхи — 4 шт;
- чорнослив — 100 гр;
- нежирна сметана — 1-2 ст. л.;
- сіль за смаком.
- Помити і відварити буряк, потерти на крупній тертці.
- Залити чорнослив окропом і залишити на 30 хвилин для розм'якшення.
- Горіхи очистити та подрібнити блендером.
- Дрібно порізати чорнослив і додати до буряка.
- Покласти в салат горіхи, змішати всі інгредієнти з нежирною сметаною і додати сіль за смаком.
Гастроентерологія в ОН Клінік Кропивницький
Популярні питання
Застій жовчі проявляється у вигляді пожовтіння шкіри, нігтів і білків очей. Також до симптомів холестазу належить свербіж шкіри, особливо долонь і стоп. На обличчі можуть з'являтися прищі у вигляді папул.
Жовч виходить з організму через жовчовивідні шляхи та травну систему. За нормального відтоку жовчі кал має коричневий колір, за застою жовчі калові маси знебарвлюються через недостатнє надходження білірубіну в травний тракт. Також на порушення відтоку жовчі можуть вказувати гіркота в роті, нудота, печія, пожовтіння шкіри.
Поліпшити відтік жовчі можна за допомогою дієти, багатої на клітковину. Щоб очистити жовчний міхур від застою жовчі, необхідно вживати свіжі овочі та фрукти, злакові, нежирні кисломолочні продукти. Також необхідно дотримуватися питного режиму (вживати не менше за півтора літри очищеної води на добу).
За застою та при густій жовчі необхідно приймати жовчогінні та гепапротекторні препарати, що регулюють роботу жовчовивідних шляхів. Засоби для лікування холестазу повинен призначати гастроентеролог після обстеження.
За застою жовчі не можна вживати гострі, смажені, жирні, борошняні страви та продукти, що містять щавлеву кислоту. До заборонених продуктів при холестазі належать: кава, шоколад, жирні сорти м'яса (гусятина, свинина), здобна випічка, фастфуд, мариновані овочі, ковбаси та копченості.
Павло
1 місяць тому
