«ДокторПРО» стал частью Международной сети «ОН Клиник»

«ДокторПРО» стал частью
Международной сети «ОН Клиник»

Что это значит для пациентов? Узнать подробности

Что такое лапароскопия?

Что такое лапароскопия?
Читать 8 минут | Опубликовано: 29 июля 2021 | Перегляди 2997
Лапароскопия - хирургическая процедура для диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Проводится лапароскопическая операция без надрезов, при помощи проколов и введению лапароскопа.

Диагностическая лапароскопия позволяет проводить осмотр органов и тканей брюшной полости, производить забор материала для биопсии в рамках диагностики заболеваний половой, мочевыделительной, пищеварительной систем человека. Лапароскопическая диагностика применима для пациентов с неспецифической болью в животе, подозрением на травмы и патологии органов брюшной полости. Лапароскопия используется для определения стадии рака органов брюшной полости (пищевода, желудка, желчного пузыря).

Диагностическая лапароскопия имеет преимущества перед лапаротомией (хирургическим вмешательством, при котором производится разрез кожи в области живота). Преимущества лапароскопии:

  • низкая вероятность возникновения инфекций из-за отсутствия больших швов (при лапаротомии делается разрез длиной 7-12 см, при лапароскопии выполняются проколы диаметром до сантиметра);
  • отсутствие сильных послеоперационных болей;
  • заживление мест проколов через семь дней.

Лечебная лапароскопия позволяет без разрезов удалять пораженные органы (желчный пузырь, матку) или новообразования (кисту яичника, миому матки, грыжу). Шрамы после лапароскопии отсутствуют, а возвращение к привычному образу жизни занимает до двух дней.

Когда назначается лапароскопия?

Лапароскопия назначается при необходимости проведения биопсии (взятия поврежденных тканей на анализ), лапароскопическом УЗИ (для осмотра органов, не поддающихся прямому визуальному осмотру), удалении новообразований или пораженных органов брюшной полости и малого таза. Лапароскопическая хирургия распространена в:

  • гинекологии (используется для исследования и лечения кист, миомы матки, эндометриоза, внематочной беременности);
  • гастроэнтерологии (используется для обследования, лечения органов пищеварительной системы);
  • урологии (упрощает исследования и лечение мочевыделительной системы).

Лапароскопия проводится детям, женщинам и мужчинам и требует предварительной консультации с хирургом.

Несмотря на востребованность лапароскопической операции, есть ряд условий, при которых она не проводится. Противопоказаниями к лапароскопии считаются:

  • гипертония;
  • гемофилия или пониженная свертываемость крови;
  • дыхательная недостаточность;
  • сильное вздутие живота;
  • абсцессы брюшной полости;
  • свищи в брюшной области. 

При наличии любого из противопоказаний к лапароскопии на этапе подготовки к операции врач предложит пациенту другие варианты лечения. К ним относят полостную операцию, медикаментозную терапию, курс массажа.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия у женщин распространена при проведении гинекологических обследований и лечении воспалительных заболеваний органов малого таза. Лапароскопия проводится для диагностики и лечения следующих заболеваний:

Преимуществами гинекологической лапароскопии являются проведение процедуры без разрезов, возвращение к привычному образу жизни в течение 72 часов после операции (кроме восстановления после гистерэктомии - удаления матки), постепенное исчезновение болей и выделений после операции в течение недели. 

Если присутствуют сильные боли после лапароскопии, наблюдаются сильные кровянистые выделения, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

В течение месяца после проведения лапароскопии рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей. Месячные после лапароскопии кисты яичника или миомы матки могут наступить преждевременно либо с задержкой. В случае возникновения менструальных дисфункций пациентке следует обратиться за консультацией к гинекологу.

Лапароскопия варикоцеле

Варикоцеле - варикозное расширение вен яичка. При возникновении варикоцеле лапароскопия у мужчин является приоритетным методом лечения. Процедуру проводят, когда расширенные вены легко прощупываются или видны при осмотре, мошонка увеличена и отвисает со стороны поврежденного яичка (вторая-третья стадии течения болезни). Лапароскопическая операция позволяет восстановить нормальный кровоток в поврежденном яичке.

Реабилитация после лапароскопии варикоцеле занимает 2-3 дня, шрамы не появляются из-за отсутствия разрезов. Сама операция длится от 30 минут до часа. После нее пациент находится в палате два часа, после чего может вернуться к привычному образу жизни.

Лапароскопия кисты яичника

Киста яичника может быть от 30 мм до более 20 см в диаметре. Выделяют органические и функциональные кисты яичников. Фолликулярная функциональная киста проходит самостоятельно в течение 1-3 месячных циклов. Если же киста размером более 10 см и вызывает симптомы в виде болей внизу живота, нарушения менструального цикла, болей при мочеиспускании и во время полового акта, она требует лечения. 

Лапароскопическое вмешательство позволяет удалить кисту без открытой операции, через проколы 5-10 мм в диаметре. Лапароскопия в среднем занимает час, а после операции пациентка находится под наблюдением лечащего врача 1-2 дня.

Слизистые или кровянистые выделения после лапароскопии могут появиться и сохраняться в течение 1-2 недель. Они не должны вызывать опасений. Если же выделения интенсивные или не прошли через две недели, нужно срочно обратиться к врачу.

Секс после лапароскопии противопоказан в течение 1-2 недель. Нужно уточнить у врача, когда можно вернуться к интимной жизни.

При несоблюдении рекомендаций хирурга могут появиться осложнения после лапароскопии. Они включают сильные боли и вздутие живота, выделения (гнойные, кровянистые) из швов, интенсивные выделения из влагалища, повышение температуры тела.

Лапароскопия желчного пузыря

Лапароскопическое удаление желчного пузыря производится, если в нем есть камни или нарушена работа органа. На проблемы с желчным пузырем указывают симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • несварение (изжога, вздутие, газы);
  • боль после еды в эпигастрии (в верхней правой или верхней средней части живота).

Лапароскопия желчного пузыря занимает до двух часов, еще в течение двух часов после операции пациент восстанавливается в палате, после чего выписывается. Если поднялась температура после лапароскопии или появились острые боли в животе, вздутие, пациент наблюдается в стационаре до нормализации состояния.

Швы после лапароскопии желчного пузыря снимаются через неделю. За ними предусмотрен простой уход - достаточно обработки антисептиком.

Лапароскопия при грыжах

Для лечения паховой, пупочной, послеоперационной вентральной и грыжи белой линии живота характерно применение лапароскопии. Лапароскопическое удаление грыж проводится без надрезов. Хирург совершает небольшие (5-10 мм в диаметре) проколы и вводит через них лапароскоп. В конце операции по удалению грыжи устанавливается сетчатый имплант изнутри брюшной полости, который закрепляется швами. 

С имплантом создается каркас для формирования соединительной ткани, скрывается грыжевой дефект и вероятность повторного появления грыжи исключается. Сетку не нужно снимать, она не ощущается при движении и физических нагрузках, не вызывает дискомфорта. 

Лапароскопическая операция при удалении грыж распространена из-за ряда преимуществ. Преимущества лапароскопии при грыжах включают:

  • восстановление после операции в течение одного-двух дней;
  • невидимые шрамы (благодаря проколам не более 10 мм в диаметре);
  • предотвращение повторного появления грыжи.

Перед лапароскопией грыжи пациенту необходимо детально обговорить с хирургом саму операцию и восстановительный период. После удаления грыжи важно наблюдаться у врача.

Этапы проведения лапароскопии

Лапароскопическая операция занимает в среднем от 30 минут до двух часов. Лапароскопия состоит из последовательных этапов.

  1. Введение анестезии. Предварительно врач-анестезиолог консультирует пациента на предмет аллергии или других противопоказаний к анестезии. Анестезия может быть общей или местной.
  2. Подготовка брюшной полости к операции. Хирург делает три-четыре небольших (до двух сантиметров) отверстия на коже. В них вводятся лапароскоп, троакар (специальная трубка для подачи газа и расширения брюшной зоны для осмотра органов) и инструменты.
  3. Операция. Введенными инструментами хирург забирает поврежденные ткани на биопсию (для диагностики внутрибрюшных заболеваний органов) или удаляет новообразования (киста яичника, миома матки) и поврежденные органы (желчный пузырь, матка). Контролируется весь процесс через специальный монитор.
  4. Накладывание швов. По завершении лапароскопии хирург удаляет инструменты и выводит газ из брюшной полости, накладывает швы, которые рассасываются через неделю.

После лапароскопической операции пациент отходит от наркоза и возвращается к привычной жизни в течение двух часов. Полное восстановление при соблюдении всех рекомендаций хирурга занимает месяц.

При проведении хирургической процедуры возможны осложнения. Осложнения после лапароскопии включают:

  • кровотечение в области проведения операции;
  • инфекцию в брюшной полости;
  • воздушную эмболию (случайное попадание воздуха в кровеносные сосуды);
  • травму кишечника (при введении троакара);
  • травму мочеточника и/или мочевого пузыря;
  • спайки после лапароскопии (возникают после хирургического вмешательства или на фоне врожденных аномалий развития, приводят к “склеиванию” органов брюшной полости).

Перед лапароскопией обязательна консультация хирурга. Он проведет первичный осмотр, назначит анализы для первичной диагностики, установит, есть ли противопоказания к проведению лапароскопической операции.

Восстановление после лапароскопии

Последствия лапароскопии могут включать незначительные боли в области проколов и внутри живота, кровянистые выделения из влагалища (при гинекологической лапароскопии), сонливость. Состояние пациента нормализуется в течение суток после операции, а на полное восстановление после лапароскопии организму необходим месяц. После лапароскопического вмешательства швы необходимо обрабатывать антисептиком в течение первых пяти дней. Более детально об уходе швами расскажет хирург, который проводил операцию.

Рейтинг статьи:
5 из 5 на основе 2 оценки
Что такое лапароскопия?
Врач-хирург, уролог. Высшая категория. Стаж работы 18 лет.

Задайте свой вопрос хирургу
«ОН Клиник»

Другие статьи на тему

Похожие статьи:

Комментарии