Питання та відповіді з кардіології

Вітаю! У мене така проблема: тиск зашкалює, зверталася до місцевих лікарів. Вони мені призначили лізиноприл 20 мг вранці та ввечері, починала його пити з 10 мг і стало мені погано (підсилилося серцебиття, аритмія) та 10 мг бісопрололу. Останній мені знижує бодай серцебиття. Тиск 170 на 103, пульс 98 не можу спати. Раніше пила каптоприл 50 та конкор 5. Каптоприл допомагає, але не надовго, максимум 2 години. Від лізиноприлу мене ще й нудить. Конкор, беталок також не тримають. Допоможіть, будь ласка!
Відповідь: 07.12.2021

Вітаю! Судячи з Вашого питання, стан на тлі терапії не покращився, а погіршився. Це може свідчити про те, що у Вас є так звана рефрактерна артеріальна гіпертензія. Такий вид гіпертензії характеризується тим, що лікування не призводить до досягнення цільових цифр артеріального тиску. Серед найпоширеніших причин рефрактерної артеріальної гіпертензії є наступні: порушення правил вимірювання артеріального тиску, неможливість повного перетискання артерії манжеткою внаслідок будь-яких захворювань (атеросклероз, кальциноз) — частіше трапляється у пацієнтів похилого віку, одночасний прийом препаратів, що сприяють підйому АТ, також вторинна артеріальна гіпертензія. Вторинна артеріальна гіпертензія - це гіпертензія, причину виникнення якої вдається встановити. Запідозрити вторинну АГ можна у таких випадках: якщо при правильному лікуванні артеріальний тиск або знижується погано, або не знижується зовсім; якщо АТ, раніше нормалізований за допомогою адекватного лікування, раптом починає виходити з-під контролю з невідомої причини; якщо АТ підвищується раптово до високих значень. Налічується до 70 захворювань та станів, які можуть спричинити цей варіант артеріальної гіпертензії. Розібратися в цьому допоможе не лише лікар-кардіолог, а й лікарі інших спеціальностей. Враховуючи неефективність і погану переносимість терапії, що проводиться, Вам необхідно ретельно обстежуватися і підібрати відповідне лікування в умовах кардіологічного стаціонару.

Фадєєв Павло Олександрович
Лікар-кардіолог, терапевт. Вища категорія. Кандидат медичних наук. Досвід роботи більше 34 років.
Здрастуйте, у мене здавлює в лівій частині грудей, і почуття нестачі повітря, буває невелике запаморочення та мушки перед очима. Що це може бути? Які аналізи здати?
Відповідь: 07.12.2021

Вітаю! Причиною ваших скарг може бути надзвичайно різноманітна кількість захворювань. У зв'язку з запамороченням вам необхідно пройти консультацію невропатолога, а причини миготіння мушок перед очима допоможе зрозуміти лікар-офтальмолог. Причин виникнення здавлення в області грудної клітки також дуже багато. До однієї з найсерйозніших відноситься стенокардія - нападоподібне захворювання, що виникає внаслідок гострої нестачі кровопостачання серцевого м'яза на фоні атеросклерозу судин серця. Болі в грудній клітці можуть виникати не лише внаслідок стенокардії, а й як наслідок інших захворювань. Тому для того, щоб призначити лікування, дуже важливо визначити причину больового синдрому, а для цього необхідно проконсультуватися з лікарем-кардіологом. Якщо біль в області грудної клітки виникає після фізичного навантаження або психоемоційного стресу і триває понад 20 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу.

Фадєєв Павло Олександрович
Лікар-кардіолог, терапевт. Вища категорія. Кандидат медичних наук. Досвід роботи більше 34 років.
Здрастуйте, у мене здавлює в лівій частині грудей, і почуття нестачі повітря, буває невелике запаморочення та мушки перед очима. Що це може бути? Які аналізи здати?
Відповідь: 07.12.2021

Вітаю! Причиною ваших скарг може бути надзвичайно різноманітна кількість захворювань. У зв'язку з запамороченням вам необхідно пройти консультацію невропатолога, а причини миготіння мушок перед очима допоможе зрозуміти лікар-офтальмолог. Причин виникнення здавлення в області грудної клітки також дуже багато. До однієї з найсерйозніших відноситься стенокардія - нападоподібне захворювання, що виникає внаслідок гострої нестачі кровопостачання серцевого м'яза на фоні атеросклерозу судин серця. Болі в грудній клітці можуть виникати не лише внаслідок стенокардії, а й як наслідок інших захворювань. Тому для того, щоб призначити лікування, дуже важливо визначити причину больового синдрому, а для цього необхідно проконсультуватися з лікарем-кардіологом. Якщо біль в області грудної клітки виникає після фізичного навантаження або психоемоційного стресу і триває понад 20 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу.

Фадєєв Павло Олександрович
Лікар-кардіолог, терапевт. Вища категорія. Кандидат медичних наук. Досвід роботи більше 34 років.
Доброго дня. Останні три дні спостерігаю порушення серцевого ритму. Найчастіше в положенні сидячи. Я розумію, що потрібно обстежитись. Але чи правда, що за добу допускається якась кількість пропущених ударів?
Відповідь: 07.12.2021

Вітаю! Ви маєте рацію, Вам необхідно звернутися до лікаря-кардіолога, для того, щоб встановити тип порушення серцевого ритму. Найчастіше серед усіх порушень серцевого ритму трапляється екстрасистолія – передчасне (позачергове) скорочення серця. Залежно від того, в якому відділі серця вони виникають, розрізняють шлуночкові та надшлуночкові екстрасистоли. Шлуночкові екстрасистоли у дорослих можуть траплятися в нормі в будь-якому віці, з 18 років і до 30 років нормальною кількістю вважається до 50 на добу, з 31 року до 60 - до 100, після 60 - до 500. Надшлуночкові екстрасистоли можуть траплятися в нормі у віці з 41 до 60 років у кількості до 100 за добу, а після 60 - до 1000.

Фадєєв Павло Олександрович
Лікар-кардіолог, терапевт. Вища категорія. Кандидат медичних наук. Досвід роботи більше 34 років.
Доброго дня, лікарю! Другий тиждень турбує біль в області лівої лопатки, знизу, особливо після фізичної активності. Сьогодні вже відчувається біль у ділянці грудей, так само зліва. Підкажіть, що це і чи є якісь підручні засоби від цього болю?
Відповідь: 07.12.2021

Вітаю! Причин виникнення болю в області грудної клітки дуже багато. До однієї з найсерйозніших належить стенокардія - нападоподібне захворювання, що виникає внаслідок гострої нестачі кровопостачання серцевого м'яза на тлі атеросклерозу судин серця. Болі в грудній клітці можуть виникати не лише внаслідок стенокардії, а й як наслідок інших захворювань. Тому для того, щоб призначити лікування, дуже важливо визначити причину больового синдрому, а для цього необхідно проконсультуватися з лікарем-кардіологом. Якщо біль в області грудної клітки виникає після фізичного навантаження або психоемоційного стресу і триває понад 20 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу.

Фадєєв Павло Олександрович
Лікар-кардіолог, терапевт. Вища категорія. Кандидат медичних наук. Досвід роботи більше 34 років.
Вітаю! Мені двадцять років. Нещодавно почалися підвищення пульсу до 120-130 уд/хвилину у стані спокою. Також стала втома, субфебрильна температура. Буквально тиждень тому почалися відчуття, начебто пропускаються серцеві удари. Відчуття пропусків зазвичай з'являється надвечір, вранці і вдень не відчувається. Відчуття, що легені трохи стискаються, важко піднятися на 5 поверх сходами повільним кроком без перепочинку. Можете підказати, з ким можна проконсультуватися з цього питання?
Відповідь: 07.12.2021

Вітаю! Судячи з Ваших скарг, можна припустити, що у вас є захворювання, що належать до компетенції лікаря-ендокринолога. Ендокринолог – це спеціаліст, який займається діагностикою та лікуванням захворювань залоз внутрішньої секреції. Інша назва цих органів – ендокринні залози. Ці залози виділяють біологічно активні речовини, необхідны для регуляції різних процесів в організмі. До таких залоз належить гіпоталамус, гіпофіз, надниркові залози, яєчники, яєчка, щитоподібна, навколощитоподібна, вилочкова, підшлункова (острівцевий апарат) і шишкоподібна залози.

Фадєєв Павло Олександрович
Лікар-кардіолог, терапевт. Вища категорія. Кандидат медичних наук. Досвід роботи більше 34 років.
Я хочу записатися в тренажерний зал, але переживаю за своє серце, у мене іноді бувають болі в грудях, але вони швидко проходять. Мені потрібно пройти якесь обстеження і чи можна займатися спортом якщо болить серце?
Відповідь: 29.10.2020

Якщо Ви хочете дізнатися як Ваше серце переносить фізичні навантаження, то найкраще пройти велоергометрію або тредміл-тест. Також в обов'язковому порядку зробити УЗД серця та ЕКГ.

Бойко Юлія Іванівна
Лікар-кардіолог. Друга категорія. Досвід роботи 5 років.
Мені 24 роки і я веду сидячий спосіб життя, спортом не займаюся. Іноді в кінці робочого дня відчуваю, що серце працює з перебоями. Що це може бути і наскільки це небезпечно? На роботі бувають нервові напруги.
Відповідь: 29.10.2020

Дані симптоми можуть бути пов'язані з нервовим перенапруженням на роботі. Але точно визначити що саме Ви відчуваєте і на скільки це небезпечно допоможе холтер ЕКГ.

Бойко Юлія Іванівна
Лікар-кардіолог. Друга категорія. Досвід роботи 5 років.
У мене підвищений холестерин, але мені прописали ліки і з часом холестерин прийшов у норму. Якщо я вже пройшов курс лікування, то мені можна не переживати про інфаркт або інсульт?
Відповідь: 29.10.2020

Поняття "пройти курс статінотерапіі" немає. Ці препарати потрібно приймати невизначено довго, інакше рівень холестерину знову виросте. Якщо після вживання статинів Ваш холестерин прийшов у норму, то це свідчить тільки про правильно підібраний препарат в необхідному дозуванні.

Бойко Юлія Іванівна
Лікар-кардіолог. Друга категорія. Досвід роботи 5 років.
Став помічати, що почастішало дихання, як ніби я роблю не повний вдих. Болей в серці ніяких немає, але хочу розібратися. Які обстеження потрібно пройти?
Відповідь: 29.10.2020

Потрібно пройти ЕКГ і УЗД серця. Іноді це може вказувати на патологію щитоподібної залози, тому також бажано здати гормони щитоподібної залози і зробити УЗД щитоподібної залози.

Бойко Юлія Іванівна
Лікар-кардіолог. Друга категорія. Досвід роботи 5 років.
Скажіть, будь ласка, чому болить у грудях коли лежиш на спині? Буває так болить, що зітхнути боляче.
Відповідь: 24.09.2020

Найчастіше це може бути проявом утиску нервових закінчень грудного відділу хребта. Але може бути і нетиповим проявом захворювання. Тому необхідно звернутися до лікаря, який призначить дообстеження, встановить діагноз і дасть необхідні рекомендації.

Лучінін Михайло Якович
Лікар-кардіолог. Вища категорія, кандидат медичних наук. Досвід роботи 31 рік.
Нещодавно перехворів Covid-19 і після хвороби почалися проблеми з серцем, то коле, то б'ється неритмічно, що хочеться кашляти. Мені потрібно вже бити тривогу? Що це може бути?
Відповідь: 24.09.2020

При появі подібних скарг потрібно обов'язково звернутися до лікаря, тому що це можуть бути прояви ускладнення Covid-19, що може привести до серйозних наслідків при не своєчасному лікуванні.

Лучінін Михайло Якович
Лікар-кардіолог. Вища категорія, кандидат медичних наук. Досвід роботи 31 рік.