Консультація гастроентеролога онлайн
Питання та відповіді по гастроентерології
Дискомфорт у правому підребер’ї після перенесених інфекцій, прийому медикаментів (особливо антидепресантів або противірусних препаратів), дійсно може виникати як реакція з боку печінки або жовчовивідної системи. Навіть якщо аналізи наразі в нормі, печінка могла зазнати функціонального навантаження в минулому. Варто також врахувати, що подібні відчуття можуть бути пов’язані:
-з порушенням жовчовиділення (дискінезія жовчовивідних шляхів),
-з невеликими залишковими змінами в роботі шлунково-кишкового тракту після стресу чи хвороби,
- або навіть із порушенням постави, що іноді провокує "відлуння" у вигляді неприємних відчуттів у правому боці.
Якщо дискомфорт періодичний, не посилюється, і всі аналізи були в нормі, це може бути варіантом функціонального стану, який не потребує інтенсивного втручання. Проте для впевненості у стані здоров’я доцільно періодично проходити профілактичні огляди та УЗД органів черевної порожнини.
Ваші симптоми можуть свідчити про порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, зокрема можливе поєднання кількох проблем: функціональні чи органічні порушення кишківника, патології жовчовивідної системи, дисфункція підшлункової залози тощо.
У вашому випадку рекомендовано звернутися до гастроентеролога. Для уточнення діагнозу лікар, найімовірніше, порадить пройти такі обстеження:
-УЗД органів черевної порожнини (якщо не проводилось останнім часом);
-гастроскопію (ФГДС) — для оцінки стану стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки;
-аналізи крові (загальний, біохімія, печінкові проби, ліпідограма);
-кал на копрограму, дисбактеріоз, приховану кров;
-можливо — КТ або МРТ за показами.
Стеатоз і наявність каменя в жовчному міхурі також потребують контролю та консультації лікаря, оскільки вони можуть впливати на загальне травлення і провокувати неприємні симптоми.
Часта печія може свідчити про порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, зокрема про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Ми рекомендуємо не займатися самолікуванням, а звернутися до гастроентеролога. Лікар проведе необхідну діагностику (можливо, гастроскопію) і підбере ефективне лікування. Також варто переглянути харчові звички: уникати жирної, гострої їжі, газованих напоїв, не переїдати та не лягати одразу після їжі.
При неалкогольному цирозі печінки підвищення прямого білірубіну зазвичай свідчить про порушення процесу виведення жовчі — це може бути пов'язано з ураженням клітин печінки або внутрішньопечінковим застоєм жовчі. Уражена печінка не справляється з переробкою та виведенням жовчних пігментів, тому прямий білірубін накопичується в крові.
Якщо загальний білірубін не знижується протягом тривалого часу, це може вказувати на те, що хвороба вже має хронічний характер і печінка постійно працює з перевантаженням. Це не завжди супроводжується різким загостренням, але свідчить про те, що процес ураження органу триває.
У таких випадках важливо перебувати під наглядом лікаря — гепатолога або гастроентеролога. Саме фахівець може оцінити динаміку аналізів, підібрати відповідне лікування, що може включати підтримуючі препарати для печінки, дієту, а також контроль супутніх станів, які можуть впливати на функцію печінки. Самостійне лікування або ігнорування змін у показниках білірубіну може призвести до погіршення стану, тому при стабільно високому рівні білірубіну слід якнайшвидше звернутися до лікаря для корекції терапії.
Тривала діарея — це серйозний симптом, який обов’язково потребує комплексної медичної оцінки. Причини можуть бути різними: від харчової непереносимості чи синдрому подразненого кишечника до хронічних запальних захворювань або інфекцій. Діагностика діареї може включати:
- первинну консультацію гастроентеролога;
-загальноклінічні та біохімічні аналізи крові, калу;
-УЗД органів черевної порожнини;
-за показаннями — ендоскопічні обстеження (гастроскопія, колоноскопія), додаткові лабораторні тести.
Тривалість обстеження залежить від обсягу призначень і може займати від кількох днів до одного-двох тижнів. У більшості випадків перші рекомендації з лікування можна отримати вже після первинного огляду та базових аналізів. Вартість обстеження й лікування індивідуальна та залежить від конкретного медичного центру, обсягу необхідної діагностики та тривалості терапії.
Дякуємо за ваше звернення.
1. Щодо системних ретиноїдів: ваш рівень білірубіну є підвищеним, з переважанням непрямої фракції. Призначення системних ретиноїдів у такому випадку можливе лише під контролем лікаря та за умови регулярного моніторингу печінкових показників. Якщо гастроентеролог, оглянувши ваші аналізи, не висловив заперечень — курс може бути розпочато, але обов’язково під медичним наглядом.
2. Якщо у вас немає можливості здати рекомендовані аналізи, не варто самостійно приймати призначені препарати. У такій ситуації доцільно повторно звернутися до лікаря (можливо, в онлайн-форматі), щоб скоригувати лікування відповідно до ваших можливостей або обрати безпечнішу тактику. Також звертаємо вашу увагу, що в ОН Клінік є можливість оплати діагностики та лікування частинами. Якщо для вас це актуально — будь ласка, повідомте адміністратору або медичного координатора, і вас зорієнтують щодо умов.
3. У випадку, якщо лікар не бачить загрозливих змін, нормалізація білірубіну справді можлива шляхом налагодження режиму харчування, сну, зменшення стресу, відмови від алкоголю та інших шкідливих чинників. Такі заходи особливо ефективні при функціональних станах, як-от синдром Жильбера.
Золотий стандарт діагностики виразкової хвороби – гастроскопія. Лабораторні аналізи — це допоміжний метод: загальний аналіз крові, уреазний тест під час проведення ФГДС на наявність хелікобактер пілорі, кал на приховану кров та огляд лікаря гастроентеролога.
При хронічному панкреатиті язик вологий з білуватим нальотом, наліт важко зчищується щіткою, з відбитками зубів по краям. Жовтий наліт говорить про наявність жовчного рефлюксу і характерний для секреторної недостатності підшлункової залози. Крім того, можуть з'являтися афти на язиці. Зовнішній вигляд язику може змінюватися у зв'язку з цілою низкою причин, ці зміни неспецифічні та оцінюються в сукупності з іншими проявами захворювань: больовий синдром, характер випорожнень та інші.
Лікування хронічного холецеститу залежить від багатьох факторів. Насамперед який холецистит: калькульозний чи некалькульозний, у цьому нам допоможе УЗД. У першому випадку, якщо камені невеликих розмірів та їх не більше ніж 2-3 камені, можна пробувати терапію з урсодезоксихолевою кислотою з подальшим УЗД контролем. У другому випадку також УЗД та огляд лікаря гастроентеролога, спазмолітики, ферменти, інгібітори протонної помпи та урсодезоксихолевої кислоти (укрлів, урсосан і т.д.)
Жовчогінні трави при гастриті не показані, тільки якщо є дуадено-гастральний рефлюкс (закидання вмісту двенадцатиперстной кишки в шлунок на гастроскопії). Жовчогінні трави такі як хавітол, артишок та інші потрібні у разі патології печінки та жовчного міхура.
Причинами руху каменів у жовчному міхурі можуть бути природні процеси: пересування людини, зміна положення тулуба, фізичне навантаження, рух у транспорті. Однак камінь може ставати перешкодою для відтоку жовчі та викликати напад болю. Приступ жовчної коліки може виникнути при вживанні в їжу продуктів з високим вмістом холестерину — це яєчні жовтки, жирні, смажені, копчені продукти, торти та тістечка з кремом, смажені пиріжки, а також алкоголь, консервовані продукти, збори жовчогінних трав. Збалансоване харчування, зниження ваги може загальмувати зростання вже існуючих каменів. Не слід забувати, що наявність каменів у жовчному міхурі порушує роботу гепатобіліарної системи. Якщо у пацієнта з'являються напади жовчної коліки, рекомендована холецистектомія в плановому порядку.
Доброго дня. При виразковій хворобі шлунку вживати каву категорично заборонено, тільки після курсу лікування та повного одужання. Обов’язково дотримуйтесь дієти та медикаментозного лікування, яке призначив ваш лікуючий лікар! Швидкого одужання вам! Консультацію лікаря-гастроентеролога можна отримати в ОН Клінік Біла Церква.
