Що таке гастропанель і які аналізи до неї входять?
Гастропанель — це комплекс лабораторних аналізів крові, який призначається для скринінгу та діагностики захворювань шлунка. Основні показники гастропанелі:
- гастрин-17;
- пепсиноген-I;
- пепсиноген-II;
- антитіла до Helicobacter pylori.
Показники гастропанелі оцінюються лікарем у комплексі. Їхнє поєднання надає непряму інформацію про наявність і характер патологічних змін слизової оболонки шлунка, дає змогу оцінити ризик атрофії та особливості вироблення соляної кислоти в ньому. Проте результати дослідження не дають змоги самостійно підтвердити захворювання шлунка. За наявності показань для уточнення діагнозу може знадобитися гастроскопія (ендоскопічне дослідження) з біопсією.
Гастрин-17
Гастрин-17 — це форма гормону гастрину, який бере участь у регуляції процесу травлення. Гастрин впливає на рухову активність м'язів шлунка й бере участь у регуляції швидкості його спорожнення, сприяючи нормальному травленню. Концентрація гастрину в крові може змінюватися протягом доби залежно від прийому їжі. Зазвичай після їжі вона підвищується, а натщесерце — знижується. На рівень гормону також впливають кислотність вмісту шлунка, стан слизової оболонки та прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, інгібіторів протонної помпи, Н2-блокаторів).
Норма базального гастрину-17 у крові може бути в межах 13,0–115,0 пг/мл. Знижений гастрин-17 може спостерігатися за підвищеної кислотності шлунка. Також низьке значення показника може бути за атрофічних змін слизової оболонки антрального відділу органа. Підвищення рівня гастрину-17 можливе за зниження вироблення соляної кислоти, що може відбуватися за атрофічних змін слизової оболонки тіла (центральної частини органа) та дна шлунка, а також на тлі прийому препаратів, які пригнічують секрецію соляної кислоти.
Аналіз на гастрин-17 дає змогу опосередковано оцінити функцію антрального відділу шлунка та особливості регуляції секреції соляної кислоти. Проте показник не дає змоги перевірити кислотність шлунка — його рівень не свідчить про наявність захворювання. Лікар оцінює результат у комплексі з іншими показниками гастропанелі, симптомами пацієнта та даними додаткових обстежень.
Пепсиноген-I
Пепсиноген є попередником ферменту пепсину та існує у двох імунологічно й біохімічно різних варіантах: пепсиноген-I і пепсиноген-II. Під впливом соляної кислоти пепсиноген перетворюється на активний пепсин, що бере участь у розщепленні білків їжі.
Визначення пепсиногену-I у крові допомагає оцінити стан слизової оболонки тіла та дна шлунка. У нормі пепсиногену-I може бути понад 70 нг/мл. За наявності атрофічних змін його концентрація може знижуватися. Рівень пепсиногену-I вище за норму може спостерігатися за наявності запальних процесів у шлунку (наприклад, гастриту, виразкової хвороби).
Пепсиноген-II
Пепсиноген-II виробляється клітинами залоз слизової оболонки кардіального та пілоричного відділів шлунка, а також дванадцятипалої кишки. Підвищення його рівня в крові може вказувати на запалення слизової оболонки шлунка (гастрит). Однією з причин запального процесу може бути інфекція Helicobacter pylori. Гастрит також може розвиватися на тлі неконтрольованого прийому деяких лікарських препаратів (наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів), зловживання алкоголем, автоімунних захворювань.
Під час діагностики захворювань шлунка аналіз крові на пепсиноген-II оцінюється разом із пепсиногеном-I. Знижене співвідношення пепсиногену-I до пепсиногену-II може вказувати на атрофічні зміни слизової оболонки тіла шлунка (наприклад, атрофічний гастрит).
Антитіла до Helicobacter pylori
Антитіла класу IgG до Helicobacter pylori — це білки імунної системи, які виробляються у відповідь на контакт організму з бактерією. Хелікобактер пілорі — це грамнегативна бактерія, яка після потрапляння в організм може спровокувати розвиток інфекцій шлунка або дванадцятипалої кишки. Вона може активно розмножуватися в слизовій оболонці органів, не викликаючи симптомів тривалий час.
За відсутності своєчасної діагностики та лікування інфекція Helicobacter pylori може призвести до хронічного гастриту, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Прогресування інфекції підвищує ризик розвитку атрофії слизової оболонки органів і раку шлунка.
Аналіз на Helicobacter pylori дає змогу визначити наявність специфічних імуноглобулінів класу G у крові. Позитивний результат аналізу на антитіла IgG до Helicobacter pylori свідчить про активну або раніше перенесену інфекцію. Антитіла можуть бути присутніми в крові тривалий час після лікування. Для діагностики активної інфекції та контролю ефективності терапії лікар може призначити інші методи дослідження (наприклад, дихальний уреазний тест Helicobacter pylori, аналіз калу на антиген до бактерії).
Що показує гастропанель?
Гастропанель може опосередковано оцінити функціональний стан слизової оболонки шлунка. Гастропанель показує:
- ознаки гіпохлоргідрії шлунка (стану, що характеризується низьким рівнем соляної кислоти);
- наявність запалення слизової оболонки шлунка;
- ознаки атрофічних змін;
- наявність або відсутність антитіл до Helicobacter pylori.
Комплексна оцінка показників тесту допомагає виявити ознаки атрофічних змін слизової оболонки шлунка (наприклад, атрофічного гастриту), які можуть супроводжуватися порушенням засвоєння деяких поживних речовин (вітаміну B12, кальцію, магнію, цинку, заліза). Результати дослідження також дають змогу визначити можливі ризики розвитку захворювань шлунка (виразкової хвороби, раку шлунка).
Проте за результатами гастропанелі не можна встановити остаточний діагноз. Для подальшої діагностики патологічних процесів можуть знадобитися додаткові дослідження (наприклад, гастроскопія без біопсії або з нею).
Що не показує гастропанель?
Гастропанель візуально не показує стан слизової оболонки шлунка. За результатами аналізу не можна визначити її текстуру, колір і цілісність, виявити характер і ступінь структурних змін. Стани та патології, які не можна виявити за результатами гастропанелі:
- поліпи;
- виразки;
- доброякісні та злоякісні новоутворення;
- ерозії (їх наявність, розміри та глибину);
- джерело шлунково-кишкової кровотечі.
Гастропанель не показує точну локалізацію та поширеність запальних змін слизової оболонки. За результатами аналізу не можна визначити причину патологічних симптомів за підозри на захворювання шлунка (наприклад, біль і важкість у животі, порушення випорожнень).
У яких випадках призначають гастропанель?
Гастропанель призначають у межах комплексної діагностики захворювань шлунка. Показання для проведення гастротесту можуть включати:
- підозру на атрофічний гастрит;
- диспепсію (комплекс симптомів порушення травлення, що включає біль або важкість після їжі, нудоту, відчуття переповнення шлунка);
- підозру на інфекцію Helicobacter pylori;
- дефіцит вітаміну B12 або заліза нез'ясованого походження;
- наявність у сімейному анамнезі раку шлунка;
- автоімунні захворювання (наприклад, автоімунний тиреоїдит).
Лікар може призначити гастропанель для скринінгу раку шлунка та передракових станів. Аналізи на біомаркери також можуть бути показані лікарем для контролю ефективності лікування захворювань шлунка.
Підготовка до здачі аналізів на гастропанель
На початковому етапі підготовки до здачі аналізів на гастропанель необхідно записатися на консультацію до гастроентеролога. На прийомі лікар проводить огляд, збирає анамнез (інформацію про симптоми, скарги, хронічні захворювання, прийом лікарських препаратів) і дає рекомендації щодо підготовки до дослідження. Основні правила підготовки до здачі крові на гастропанель:
- відмова від прийому препаратів і добавок, які знижують вироблення соляної кислоти, за сім днів до тесту;
- обмеження вживання жирної, смаженої, солоної, копченої їжі за 48 годин до дослідження;
- уникання фізичних навантажень протягом 12–24 годин до дослідження;
- уникання емоційного перенапруження та стресів щонайменше за 24 години до дослідження;
- відмова від вживання алкоголю за 48 годин до здачі аналізу.
Аналіз крові на гастропанель здається натщесерце, тому необхідно виключити вживання їжі та напоїв щонайменше за чотири години до дослідження. Також перед здачею тесту необхідно утриматися від куріння.
Що означають результати гастропанелі?
Результат гастропанелі відображає рівень окремих біомаркерів у крові, які допомагають опосередковано оцінити стан слизової оболонки шлунка, особливості вироблення соляної кислоти та ймовірність атрофічних змін. Розшифрування результатів гастропанелі здійснюється виключно лікарем залежно від співвідношення показників панелі, загального стану здоров'я та індивідуальних особливостей організму.
Відхилення одного з показників від референсних значень не завжди свідчить про захворювання. На результати також можуть впливати прийом лікарських препаратів, дотримання рекомендацій щодо підготовки до дослідження та індивідуальні особливості організму.
У разі виявлення відхилень лікар оцінює результати гастропанелі з урахуванням анамнезу, лікарських препаратів, які приймає пацієнт, і чинників ризику. За потреби для підтвердження діагнозу та оцінки тяжкості стану можуть бути призначені додаткові дослідження (наприклад, УЗД шлунка, дихальний уреазний тест, гастроскопія з біопсією або без неї).
| Референтні значення показників гастропанелі в мережі медичних центрів «ОН Клінік» | |
|---|---|
| Назва біомаркера | Референтні значення |
| Гастрин-17 (базальний) | 13,0–115,0 пг/мл |
| Пепсиноген PG І | >70 нг/мл |
| Пепсиноген PG ІІ | |
| Співвідношення PG І/PG ІІ | ≥3 |
| Антитіла IgG до Helicobacter pylori | <0,9 нг/мл — негативний; 0,91–1,1 нг/мл — сіра зона; >1,11 — позитивний |
Референтні значення показників гастропанелі можуть відрізнятися в різних лабораторіях. Показники можуть залежати від використовуваних тест-систем, реагентів, методів вимірювання та лабораторного обладнання.
Акційні пропозиції та новини
Чи може гастропанель замінити гастроскопію?
Гастропанель не може замінити гастроскопію (ендоскопію шлунка), оскільки є лабораторним дослідженням, яке допомагає виявити непрямі ознаки запальних і атрофічних змін слизової оболонки шлунка, а також оцінити особливості вироблення соляної кислоти. За допомогою гастроскопії лікар може оглянути слизову оболонку, виявити виразки, ерозії, поліпи та новоутворення, а також узяти зразки тканин для гістологічного дослідження.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гастроентерологія в ОН Клінік Миколаїв
Популярні питання
Окрім гастропанелі, для обстеження шлунка можуть бути призначені лабораторні та інструментальні методи діагностики. Для виявлення активної інфекції Helicobacter pylori може бути показаний дихальний уреазний тест. Для візуального обстеження слизової оболонки шлунка, виявлення запалення, поліпів, виразок, новоутворень за підозри на захворювання шлунка лікар може призначити гастроскопію.
Необхідність повторної здачі гастропанелі після лікування визначається виключно лікарем з урахуванням початкових результатів обстеження, встановленого діагнозу та проведеної терапії. Не слід самостійно здавати аналіз крові на біомаркери для контролю ефективності лікування, оскільки зміни показників гастропанелі не завжди дають змогу достовірно оцінити результат терапії. Якщо лікування проводилося для усунення інфекції Helicobacter pylori, для підтвердження успішності терапії лікар може призначити дихальний уреазний тест або аналіз калу на антиген до бактерії. Якщо гастропанель виявила ознаки атрофічних змін слизової оболонки шлунка, може бути показана гастроскопія без біопсії або з нею для уточнення діагнозу та визначення подальшої тактики лікування.
На точність результатів гастропанелі можуть впливати прийом деяких лікарських препаратів, рослинних засобів і харчових добавок, недотримання правил підготовки до дослідження, а також стан шлунка на момент здачі аналізу. Щоб знизити ризик отримання спотворених результатів, перед дослідженням необхідно повідомити лікаря про засоби, які ви приймаєте, і нещодавно перенесене лікування.
Здавати гастропанель можна після завершення курсу прийому антибіотиків. Необхідність і строки проведення дослідження визначає лікар з урахуванням показання до обстеження, призначеного антибактеріального препарату та часу, що минув після лікування.
Вибір між здачею комплексу тестів крові (гастропанелі) та окремих аналізів залежить від показання до дослідження, симптомів і скарг пацієнта. Гастропанель дає змогу комплексно оцінити певні біомаркери, які опосередковано відображають стан слизової оболонки шлунка, особливості вироблення соляної кислоти та ймовірність атрофічних змін. Окремі аналізи (наприклад, дихальний уреазний тест, аналіз калу на антиген Helicobacter pylori, УЗД шлунка) лікар може призначити для підтвердження діагнозу за підозри на патологію.
