Акне: види, симптоми та способи лікування

Акне часто вражає підлітків віком 12-18 років, проте у 20-40% жінок акне виникає вперше після 25 років.

Що таке акне?

Акне — це хронічне захворювання шкіри, за якого запалюються сальні залози, розташовані в шкірі біля основи волосяного мішечка (фолікула). Сальні залози виробляють шкірне сало (себум) і чутливі до статевих гормонів — андрогенів (тестостерону та його похідних). При підвищенні рівня андрогенів відбувається посилене виділення шкірного сала. Фази розвитку акне:

1. збільшення розміру сальної залози;
2. підвищене виділення себума;
3. закупорка пор шкірним салом, змішаним із роговими лусочками волосяного фолікула (утворення комедонів);
4. мікробна колонізація і запалення. У закупореній сальній залозі активно розмножуються бактерії Propionibacterium acnes, які живляться шкірним салом. Вони виділяють ферменти та інші речовини, що провокують місцеве подразнення і запалення шкіри. Запалення може бути поверхневим або глибоким, що залишає після себе рубці на шкірі.

У разі появи висипань на шкірі, почервоніння або зміни кольору шкірних покривів необхідно проконсультуватися з дерматологом. Лікар збере анамнез, проаналізує скарги, огляне шкірні покриви і за необхідності проведе дерматоскопію (дослідження шкіри за допомогою оптичного збільшувального приладу).

Причини акне

Основною причиною акне є підвищений рівень андрогенів у крові або висока чутливість рецепторів сальної залози до них (за нормального рівня андрогенів). Інші причини акне:

• генетична схильність;
• віруси, грибки та бактерії;
• надмірне вироблення себуму;
• тертя і тиск на шкірні покриви;
• висока вологість повітря;
• неправильно підібрані засоби для догляду за шкірою;
• контакт шкіри обличчя з брудними предметами і руками.

Підвищити ризик розвитку акне може приймання препаратів, що містять літій, тестостерон або кортикостероїди. Куріння і наркотичні речовини послаблюють імунну систему і сприяють появі дерматологічних захворювань (зокрема акне).

На розвиток акне також впливає підвищений рівень цукру в крові. Для зниження цукру підшлункова залоза виробляє більше інсуліну, що призводить до збільшення вироблення себума і появи акне.

Гормональне акне трапляється у кожної другої жінки у віці від 20 до 29 років, і у кожної четвертої — у віці від 40 до 49 років. Відкриті та закриті комедони, папули утворюються в нижній частині щік і вздовж лінії нижньої щелепи. Причинами акне є високий рівень андрогенів, синдром полікістозних яєчників, коливання рівня гормонів перед менструацією, гормональна перебудова організму через вагітність або менопаузу.

Симптоми акне

Основна ознака акне — комедони (світлі горбки), папули (запалені шишки під шкірою) і пустули (заповнені гноєм папули) на лобі, щоках, підборідді, грудях і спині. Інші симптоми акне:

• розширені пори;
• підвищена жирність шкіри обличчя, голови;
• червонувато-фіолетові плями на шкірі після прищів;
• рубці, ямки на шкірі з рівними або рваними краями.

Акне може призвести до утворення запалених ділянок шкіри, які болять під час натискання або дотику. Вугрі спричиняють зміну кольору шкіри, включно з почервонінням, гіпопігментацією (світлі плями) і гіперпігментацією (темні плями).

Стадії акне виділяють залежно від кількості комедонів і пустул, наявності вузлів і кіст на шкірі. Ступені акне:

• акне 1 ступеня (характеризується появою не більше 30 комедонів і 10 папул на шкірі). За акне легкого ступеня рубці та шрами не утворюються;
• акне 2 ступеня (виникає більше 30 комедонів, до 10 папул і до трьох підшкірних вузлів). За середньої тяжкості акне можлива наявність шрамів на шкірі;
• акне 3 ступеня (характеризується наявністю більше трьох вузлів або кіст, великою кількістю комедонів і папул). Важкий ступінь акне ускладнюється наявністю рубців на шкірі.

Наслідком другого і третього ступеня є «постакне», що включає розширені пори, рубці, пігментні або червоні (еритемні) плями на місці прищів, які довго не минають. Залежно від вираженості рубців і плям після акне на підборідді або лобі, дерматолог порекомендує медикаментозне або лазерне лікування.

Можливим ускладненням акне є сепсис (зараження крові), ризик якого підвищується в разі самостійного видавлювання глибоких прищів, особливо в зоні носогубного трикутника. Через безліч кровоносних судин, що сполучаються з судинами головного мозку, інфекція може потрапити в кров і призвести до менінгіту (запалення оболонок головного мозку).

Види акне

Акне на обличчі трапляється найчастіше, вражаючи переважно щоки, нижню щелепу, лоб і скроні. Акне на спині розвивається в кожного другого хворого, а прищі та комедони на плечах і в ділянці грудей діагностуються приблизно в 15% випадків. 

За папуло-пустульозної форми акне на шкірі з'являються спочатку невеликі рожеві та червоні вузлики, а пізніше пустули з гнійним вмістом усередині. Також виділяють грибкове акне, яке спровоковане грибками і супроводжується дрібним червоним висипом на грудях і обличчі.

Акне новонароджених

Акне новонароджених зазвичай розвивається протягом двох-чотирьох тижнів після народження і проявляється невеликими запаленими прищами на обличчі, шиї, спині та грудях. У немовлят акне зазвичай викликані впливом гормонів матері до народження дитини.

У разі акне новонароджених догляд полягає в щоденному митті обличчя дитини теплою водою з м'яким зволожувальним милом (без лосьйонів, мазей і олій). Після вмивання необхідно акуратно промокнути шкіру дитини насухо, без тертя і натискання на прищі.

Акне у підлітків

Акне у підлітків розвивається через надлишок статевих гормонів андрогенів і проявляється комедонами, папулами і пустулами на обличчі, шиї, плечах, грудях і спині. Лікування акне може включати:

• перекис бензоїлу. Знижує вироблення шкірного сала і має антибактеріальні властивості;
• азелаїнову або саліцилову кислоти. Зменшують набряк, використовуються для лікування знебарвлення шкіри, вбивають бактерії;
• ретиноїди від акне. Запобігають закупорці волосяних фолікулів;
• антиандрогенні засоби. Призначаються для блокування дії андрогенних гормонів на сальні залози;

У разі вузлових і кістозних уражень для зменшення запалення і зняття больового синдрому можуть допомогти ін'єкції стероїдів. Лікар також може порекомендувати мезотерапію для обличчя — введення вітамінів і мікроелементів під шкіру. Медикаментозне лікування акне може включати антибактеріальні препарати для боротьби з інфекцією.

Сучасні схеми лікування акне

Позбутися акне допоможе дерматолог, який підбере курс терапії після визначення причини, типу і ступеня акне.

Дерматолог також порекомендує дієту проти акне, яка передбачає відмову від продуктів з високим глікемічним індексом (білого рису, цукру, макаронних виробів), шоколаду, а також молочних продуктів, насичених жирів і транс-жирів. Харчування в разі акне:

• складні вуглеводи (цільнозернові, необроблені фрукти та овочі, бобові);
• продукти, що містять цинк (яловичина, морепродукти, насіння гарбуза, сочевиця, кеш'ю);
• вітамін А (персики, морква, броколі, дині);
• вітамін Е (риба, креветки, авокадо, спаржа, шпинат);
• антиоксиданти (чорниця, ожина, журавлина, чорнослив, малина).

Також у раціон харчування в разі акне рекомендується включити жирні кислоти омега-3, які містяться в червоній рибі, скумбрії, насінні льону та чіа, соєвих бобах. Дотримання дієти за акне допоможе зменшити запалення і запобігти загостренню вугрів.

Знизити ризик загострення акне на щоках і появи нових вугрів допоможе вмивання не частіше двох разів на день теплою водою зі спеціальним засобом (гелем, пінкою), призначеним для шкіри з акне. Важливо, щоб засіб підібрав дерматолог, оскільки кожен препарат має різний склад і може бути протипоказаний індивідуально. Профілактика акне:

• відмовтеся від скрабів для обличчя й тіла за наявності вугрів (скрабування може призвести до поширення інфекції та появи нових запалень);
• не видавлюйте прищі самостійно. Видавлювання гною з пустул може призвести до утворення рубців;
• завжди знімайте макіяж перед сном (запобігає забиванню пор);
• намагайтеся менше торкатися обличчя руками;
• під час розмови тримайте телефон так, щоб він не торкався обличчя;
• мийте руки перед нанесенням на обличчя доглядових засобів або макіяжу;
• регулярно мийте пензлі для нанесення макіяжу;
• використовуйте спеціальну косметику в разі акне, яка не містить жирів і речовин, що провокують забивання пор. На косметиці має бути позначка «некомедогенно»;
• намагайтеся уникати стресів (підвищують рівні кортизолу й адреналіну, що призводить до надмірного вироблення шкірного сала).

У разі акне на лобі та підборідді важливо уникати тривалого перебування на сонці, оскільки сонячні промені призводять до посиленої роботи сальних залоз. У разі використання зовнішніх ретиноїдів або нещодавнього завершення курсу лікування акне перебування під прямими сонячними променями може призвести до опіку шкіри або появи пігментних плям. Під час застосування ретинолу від акне обов'язковим є нанесення на шкіру сонцезахисного крему.

Лазерне лікування акне

Шрами і рубці після акне можна видалити за допомогою лазерної терапії. Лазерне лікування акне:

1. Дерматолог наносить місцевий анестетик на пошкоджені шкірні покриви.
2. Лікар направляє високочастотний промінь на рубці та шрами, що залишилися після акне, і «випаровує» їх під впливом високих температур.
3. Під впливом лазера патологічні ділянки шкіри руйнуються, призводячи до утворення скоринки, яка відпадає самостійно протягом тижня.

Лазерна терапія протипоказана в разі раку шкіри, порушеного згортання крові, інфекційного процесу шкіри, а також у разі гарячкового стану. Видалення лазером не проводять у разі запалення шкіри (зокрема, і в разі «активного» акне) через ризик погіршення стану і прогресування захворювання.

Автор: Рожкова Наталія Вікторівна

Лікар-дерматовенеролог, трихолог. Вища категорія. Стаж роботи понад 25 років.

Стаття перевірена: Черняк Наталія Олександрівна

Лікар-дерматовенеролог, трихолог. Вища категорія. Стаж роботи більше 15 років.