Акне часто поражает подростков в возрасте 12-18 лет, однако у 20-40% женщин акне возникает впервые после 25 лет.
Что такое акне?
Акне – это хроническое заболевание кожи, при котором воспаляются сальные железы, расположенные в коже у основания волосяного мешочка (фолликула). Сальные железы производят кожное сало (себум) и чувствительны к половым гормонам – андрогенам (тестостерону и его производным). При повышении уровня андрогенов происходит усиленное выделение кожного сала. Фазы развития акне:
- увеличение размера сальной железы;
- повышенное выделение себума;
- закупорка пор кожным салом, смешанным с роговыми чешуйками волосяного фолликула (образование комедонов);
- микробная колонизация и воспаление. В закупоренной сальной железе активно размножаются бактерии Propionibacterium acnes, которые питаются кожным салом. Они выделяют ферменты и другие вещества, провоцирующие местное раздражение и воспаление кожи. Воспаление может быть поверхностным или глубоким, оставляющим после себя рубцы на коже.
При появлении высыпаний на коже, покраснения или изменения цвета кожных покровов необходимо проконсультироваться с дерматологом. Врач соберет анамнез, проанализирует жалобы, осмотрит кожные покровы и при необходимости проведет дерматоскопию (исследование кожи при помощи оптического увеличительного прибора).
Причины акне
Задайте свой вопрос Дерматологу «ОН Клиник»
Основной причиной акне является повышенный уровень андрогенов в крови или высокая чувствительность рецепторов сальной железы к ним (при нормальном уровне андрогенов). Другие причины акне:
- генетическая предрасположенность;
- вирусы, грибки и бактерии;
- избыточное производство себума;
- трение и давление на кожные покровы;
- высокая влажность воздуха;
- неправильно подобранные средства по уходу за кожей;
- контакт кожи лица с грязными предметами и руками.
Повысить риск развития акне может прием препаратов, содержащих литий, тестостерон или кортикостероиды. Курение и наркотические вещества ослабляют иммунную систему и способствуют появляются дерматологических заболеваний (в том числе акне).
На развитие акне также влияет повышенный уровень сахара в крови. Для снижения сахара поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, что приводит к увеличению выработки себума и появлению акне.
Гормональное акне встречается у каждой второй женщины в возрасте от 20 до 29 лет, и у каждой четвертой – в возрасте от 40 до 49 лет. Открытые и закрытые комедоны, папулы образуются в нижней части щек и вдоль линии нижней челюсти. Причинами акне являются высокий уровень андрогенов, синдром поликистозных яичников, колебание уровня гормонов перед менструацией, гормональная перестройка организма из-за беременности или менопаузы.
Симптомы акне
Основной признак акне – комедоны (светлые бугорки), папулы (воспаленные шишки под кожей) и пустулы (заполненные гноем папулы) на лбу, щеках, подбородке, груди и спине. Другие симптомы акне:
- расширенные поры;
- повышенная жирность кожи лица, головы;
- красновато-фиолетовые пятна на коже после прыщей;
- рубцы, ямки на коже с ровными или рваными краями.
Акне может привести к образованию воспаленных участков кожи, которые болят при надавливании или прикосновении. Угревая сыпь вызывает изменение цвета кожи, включая покраснение, гипопигментацию (светлые пятна) и гиперпигментацию (темные пятна).
Стадии акне выделяют в зависимости от количества комедонов и пустул, наличия узлов и кист на коже. Степени акне:
- акне 1 степени (характеризуется появлением не более 30 комедонов и 10 папул на коже). При акне легкой степени рубцы и шрамы не образуются;
- акне 2 степени (возникает больше 30 комедонов, до 10 папул и до трех подкожных узлов). При средней тяжести акне возможно наличие шрамов на коже;
- акне 3 степени (характеризуется наличием более трех узлов или кист, большим количеством комедонов и папул). Тяжелая степень акне осложняется наличием рубцов на коже.
Последствием второй и третьей степени является «постакне», включающее расширенные поры, рубцы, пигментные или красные (эритемные) пятна на месте прыщей, которые долго не проходят. В зависимости от выраженности рубцов и пятен после акне на подбородке или лбу, дерматолог порекомендует медикаментозное или лазерное лечение.
Возможным осложнением акне является сепсис (заражение крови), риск которого повышается при самостоятельном выдавливании глубоких прыщей, особенно в зоне носогубного треугольника. Из-за множества кровеносных сосудов, сообщающихся с сосудами головного мозга, инфекция может попасть в кровь и привести к менингиту (воспалению оболочек головного мозга).
Виды акне
Акне на лице встречается чаще всего, поражая в основном щеки, нижнюю челюсть, лоб и виски. Акне на спине развивается у каждого второго больного, а прыщи и комедоны на плечах и в области груди диагностируются примерно в 15% случаев.
| Виды акне | ||
| Вид акне | Причины акне | Симптомы акне |
| Открытые комедоны (черные точки) | Появляются из-за забивания пор кожным салом и ороговевшими чешуйками кожи. Темный цвет комедонам придает пигмент меланин. | Проявляются мелкими черными точками, в диаметре обычно не превышают нескольких миллиметров, не вызывают боли или зуда. Обычно открытые комедоны появляются на лице. |
| Закрытые комедоны (милиумы) | Образуются при гиперфункции сальных желез, из-за которой изменяется состав и количество вырабатываемого кожного сала. У человека появляется дефицит полезных липидов, что приводит к образованию белых угрей. | При комедональном акне появляются небольшие плотные светлые бугорки под кожей диаметром от одного до трех миллиметров. |
| Папулы | Папулы образуются из комедонов (преимущественно закрытых). Могут быть вызваны гормональными изменениями в организме, иметь вирусную или бактериальную природу. | Возникают небольшие воспаленные красноватые шишки под кожей, которые при надавливании могут быть болезненными.
|
| Пустулы | Возникают при «созревании» папул. Однако могут быть вызваны повышенной потливостью, гормональными изменениями перед месячными, неправильным питанием. | Представляют собой папулы с белой головкой в центре, заполненные гноем, который может выделяться при надавливании. Пустулы болезненные и чувствительные при пальпации, твердые на ощупь. |
| Узлы | Узлы могут появляться при недолеченных пустулах или папулах, распространении инфекции из пустулы (при выдавливании) на окружающие ткани. | Глубокие подкожные прыщи на лице, которые болезненны при нажатии. Узлы плотнее папул на ощупь и обычно превышают пять мм в диаметре. Цвет подкожных узлов при акне варьируется от красного до синюшно-багрового. |
| Кисты | Обычно возникают при гормональном дисбалансе, могут появляться у людей с генетической предрасположенностью. | Представляют собой подкожные узлы, заполненные гноем. Внешне кисты напоминают фурункулы. После вскрытия и заживления кист на коже остаются ямки (атрофические рубцы). В некоторых случаях после кистозного акне на коже могут образовываться гипертрофические или келоидные рубцы (избыток кожи). |
При папуло-пустулезной форме акне на коже появляются сначала небольшие розовые и красные узелки, а позже пустулы с гнойным содержимым внутри.
Виды акне
Также выделяют грибковое акне, которое спровоцировано грибками и сопровождается мелкой красной сыпью на груди и лице.
Акне новорожденных
Акне новорожденных обычно развивается в течение двух-четырех недель после рождения и проявляется небольшими воспаленными прыщами на лице, шее, спине и груди. У грудничков акне обычно вызваны воздействием гормонов матери до рождения ребенка.
При акне новорожденных уход заключается в ежедневном мытье лица ребенка теплой водой с мягким увлажняющим мылом (без лосьонов, мазей и масел). После умывания необходимо аккуратно промокнуть кожу ребенка насухо, без трения и надавливания на прыщи.
Акне у подростков
Акне у подростков развивается из-за избытка половых гормонов андрогенов и проявляется комедонами, папулами и пустулами на лице, шее, плечах, груди и спине. Лечение акне может включать:
- перекись бензоила. Снижает выработку кожного сала и обладает антибактериальными свойствами;
- азелаиновую или салициловую кислоты. Уменьшают отек, используются для лечения обесцвечивания кожи, убивают бактерии;
- ретиноиды от акне. Предотвращают закупорку волосяных фолликулов;
- антиандрогенные средства. Назначаются для блокировки действия андрогенных гормонов на сальные железы;
При узловых и кистозных поражениях для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома могут помочь инъекции стероидов. Врач также может порекомендовать мезотерапию для лица – введение витаминов и микроэлементов под кожу. Медикаментозное лечение акне может включать антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией.
Современные схемы лечения акне
Избавиться от акне поможет дерматолог, который подберет курс терапии после определения причины, типа и степени акне.
| Современные схемы лечения акне | |||||
| Терапия | Степень тяжести акне | ||||
| Легкая | Средняя | Тяжелая | |||
| Комедональная | Папуло-пустулезная | Папуло-пустулезная | Узловая | Узловая | |
| Препараты первого выбора | Топические ретиноиды | Топические ретиноиды и топические антибиотики | Системные антибиотики, топические ретиноиды и (или) бензоила пероксид | Системные антибиотики, топические ретиноиды и (или) бензоила пероксид) | Изотретиноин |
| Альтернатива | Азелаиновая или салициловая кислота | Топические ретиноиды и (или) бензоила пероксид | Системные антибиотики, топические ретиноиды и (или) бензоила пероксид | Изотретиноин. Топические ретиноиды и (или) бензоила пероксид) или топические антибиотики | Высокие дозы антибиотика, топические ретиноиды и бензоила пероксид |
| Для женщин |
|
| Гормональные препараты (антиандрогены, оральные контрацептивы). Топические ретиноиды и (или) бензоила пероксид) или топические антибиотики | Гормональные препараты (антиандрогены, оральные контрацептивы). Альтернатива: топические ретиноиды и (или) бензоила пероксид) или топические антибиотики | Гормональные препараты (антиандрогены, оральные контрацептивы).Альтернатива: топические ретиноиды и (или) бензоила пероксид) или топические антибиотики |
Дерматолог также порекомендует диету против акне, которая предполагает отказ от продуктов с высоким гликемическим индексом (белого риса, сахара, макаронных изделий), шоколада, а также молочных продуктов, насыщенных жиров и транс-жиров. Питание при акне:
- сложные углеводы (цельнозерновые, необработанные фрукты и овощи, бобовые);
- продукты, содержащие цинк (говядина, морепродукты, семена тыквы, чечевица, кешью);
- витамин А (персики, морковь, брокколи, дыни);
- витамин Е (рыба, креветки, авокадо, спаржа, шпинат);
- антиоксиданты (черника, ежевика, клюква, чернослив, малина).
Также в рацион питания при акне рекомендуется включить омега-3 жирные кислоты, которые содержать в красной рыбе, скумбрии, семенах льна и чиа, соевых бобах. Соблюдение диеты при акне поможет уменьшить воспаление и предотвратить обострение угрей.
Снизить риск обострения акне на щеках и появления новых угрей поможет умывание не чаще двух раз в день теплой водой со специальным средством (гелем, пенкой), предназначенным для кожи с акне. Важно, чтобы средство подобрал дерматолог, поскольку каждый препарат имеет разный состав и может быть противопоказан индивидуально. Профилактика акне:
- откажитесь от скрабов для лица и тела при наличии угрей (скрабирование может привести к распространению инфекции и появлению новых воспалений);
- не выдавливайте прыщи самостоятельно. Выдавливание гноя из пустул может привести к образованию рубцов;
- всегда снимайте макияж перед сном (предотвращает забивание пор);
- старайтесь меньше трогать лицо руками;
- во время разговора держите телефон так, чтобы он не касался лица;
- мойте руки перед нанесением на лицо уходовых средств или макияжа;
- регулярно мойте кисти для нанесения макияжа;
- используйте специальную косметику при акне, не содержащую жиров и веществ, провоцирующих забивание пор. На косметике должна быть пометка «некомедогенно»;
- старайтесь избегать стрессов (повышают уровни кортизола и адреналина, что ведет к избыточной выработке кожного сала).
При акне на лбу и подбородке важно избегать длительного пребывания на солнце, поскольку солнечные лучи приводят к усиленной работе сальных желез. При использовании наружных ретиноидов или недавнем завершении курса лечения акне нахождение под прямыми солнечными лучами может привести к ожогу кожи или появлению пигментных пятен. Во время применения ретинола от акне обязательным является нанесение на кожу солнцезащитного крема.
Лазерное лечение акне
Шрамы и рубцы после акне можно удалить при помощи лазерной терапии. Лазерное лечение акне:
- Дерматолог наносит местный анестетик на поврежденные кожные покровы.
- Врач направляет высокочастотный лук на рубцы и шрамы, оставшиеся после акне, и «выпаривает» их под воздействием высоких температур.
- Под воздействием лазера патологические участки кожи разрушаются, приводя к образованию корочки, которая отпадает самостоятельно в течение недели.
Лазерная терапия противопоказана при раке коже, нарушенной свертываемости крови, инфекционном процессе кожи, а также при лихорадочном состоянии. Удаление лазером не проводится при воспалении кожи (в том числе, и при «активном» акне) из-за риска усугубления состояния и прогрессирования заболевания.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Дерматология в ОН Клиник Сумы
Популярные вопросы
При акне могут использоваться пилинг Джесснера или с АНА-кислотами (гликолевой, молочной, яблочной, винной или лимонной), азелаиновый или салициловый (B-гидроксикислотный) пилинги. Подбор пилинга индивидуален и зависит от причин, степени и вида акне. Пилинги при акне выбирать самостоятельно нельзя из-за риска развития осложнений (прогрессирования заболевания, воспаления кожи, распространения инфекции на здоровые кожные покровы).
Акне новорожденных обычно проходит самостоятельно к четырем-шести месяцам. При правильном уходе за кожей ребенка рубцы и шрамы не остаются. При прогрессировании заболевания необходимо проконсультироваться с дерматологом или педиатром.
При акне на коже ребенка появляются красные бугорки небольшого размера, иногда имеющие белый кончик, а при аллергии высыпания обычно плоские, не содержат гноя. Однако отличить акне новорожденных от аллергии сможет только педиатр или детский дерматолог во время осмотра.
Диета при акне подразумевает употребление продуктов с низким гликемическим индексом, не провоцирующих резкое повышение уровня сахара в крови. К запрещенным продуктам относят все хлебобулочные и кондитерские изделия, картофель, рис и другие крупы, а также соки и газированные напитки с сахаром. По данным ряда исследований, развитию акне также способствует ежедневное употребление коровьего молока.
Рубцы после акне можно сделать гораздо менее заметными с помощью таких процедур, как лазерная шлифовка, химический пилинг, микродермабразия, введение под кожу коллагена, жировой ткани или гиалуроновой кислоты. Для коррекции шрамов после акне могут применяться также хирургические методики. При выборе подходящего метода удаления шрамов учитывают его вид, степень тяжести, а также тип кожи.
Тактика лечения акне у подростка зависит от степени тяжести заболевания. При легкой степени (до 30 комедонов и 10 прыщей на коже) можно использовать наружные средства от акне — препараты на основе азелаиновой кислоты или ретиноиды. В любом случае, необходимо сначала записаться на консультацию к дерматологу, так как только врач может назначить эффективное лечение.
Виктория
8 месяцев назад
