Как вылечиться от акне?

Акне у женщин часто встречается после 25 лет. При этом у большинства из них прыщи появились еще в подростковом возрасте. У 20 % — 40 % женщин акне после 25 лет возникает впервые.
При повышенной жирности кожи, наличии черных точек на лице (комедонов) и прыщей нужно записаться на консультацию к дерматологу. Врач подберет лечение, которое предотвратит развитие осложнений (пятна, рубцы после прыщей) и вернет красоту коже.
Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, а именно сальных желез, расположенных в коже у основания волосяного мешочка (фолликула). Сальные железы производят кожное сало (себум) и чувствительны к половым гормонам — андрогенам (тестостерону и его производным). Андрогены вырабатываются корой надпочечников и половыми железами — семенниками у мужчин и яичниками у женщин. Если произошел гормональный сбой, и уровень андрогенов в крови повысился, или чувствительность к ним рецепторов в сальной железе высока, то происходит усиленное выделение кожного сала.
Акне на лице встречается чаще всего. Прыщи появляются в основном на щеках, вдоль линии нижней челюсти, на лбу и висках. Акне на спине развивается у каждого второго больного. Прыщи и комедоны на плечах и в области груди диагностируются примерно в 15 % случаев.
Существует несколько видов акне:
К основным симптомам акне относят:
Существует следующая обобщенная классификация акне по степени тяжести заболевания:
Последствиями второй и третьей степени акне являются расширенные поры, рубцы, красноватые пятна на месте прыщей, которые долго не проходят, иногда — пигментные пятна. Все эти изменения кожи называют «постакне».
Осложнения при акне | |
Осложнения | Проявление осложнений |
Расширенные поры | Чрезмерное растягивание стенок сальной железы скопившимся в ней себумом (кожное сало), смешанным с ороговевшими чешуйками кожи; |
Красные (эритемные) пятна | Застойные пятна, со временем эритемное пятно бледнеет и сливается с оттенком окружающей кожи; |
Пигментные пятна | Клетки кожи производят слишком много меланина, который и придает ей коричневый цвет; |
Рубцы | Следствие повреждения глубоких слоев кожи. Шрамы часто остаются после узлов или кист, а также самостоятельного выдавливания прыщей; |
Атерома (жировик) | Это подкожный бугор, обычно безболезненный, заполненный себумом. |
Почему появляются осложнения от прыщей:
Самым опасным осложнением акне является сепсис — заражение крови. Оно может произойти, если самостоятельно выдавливать глубокие прыщи, особенно расположенные в зоне носогубного треугольника. В ней находится множество кровеносных сосудов, сообщающихся с сосудами головного мозга. Если инфекция попадет в кровь, она может привести к такому опасному заболеванию, как менингит (воспаление оболочек головного мозга).
Акне — преимущественно гормональное заболевание. Основной причиной акне является повышенный уровень андрогенов в крови или высокая чувствительность рецепторов сальной железы к ним (при нормальном уровне андрогенов).
Гормональное акне встречается примерно у каждой второй женщины в возрасте от 20 до 29 лет, и у каждой четвертой — в возрасте от 40 до 49 лет. Высыпания (открытые и закрытые комедоны, папулы) образуются в основном в нижней части щек и вдоль линии нижней челюсти.
Причинами гормонального акне у взрослых женщин являются:
Акне при беременности возникает в первом триместре из-за гормональной перестройки в организме. Угри во время беременности — довольно распространенная патология. Акне возникает примерно у каждой второй женщины, особенно если до беременности у нее появлялись высыпания на коже перед менструацией.
Лечение акне во время беременности осложняется тем, что использовать многие наружные, а тем более системные препараты нельзя из-за возможного риска для здоровья плода. Высыпания в большинстве случаев проходят сами по себе, когда уровень гормонов приходит в норму.
На развитие акне также влияет повышенный уровень сахара в крови. Чтобы его снизить, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. При повышенном уровне инсулина сальные железы вырабатывают больше кожного сала, что ведет к образованию акне.
Тактика лечения акне зависит от его степени тяжести. Для терапии акне легкой степени применяют наружные средства с антибактериальным и себостатическим эффектом (снижающие выработку кожного сала). Самыми эффективными являются топические ретиноиды — адапален, третиноин. Они выпускаются в форме геля или крема и наносятся на кожу один раз в сутки вечером. Уменьшение количества комедонов и папул на 50 % и более достигается через 1–3 месяца после начала лечения.
Не менее эффективна против легкой формы акне и азелаиновая кислота. Она обладает антимикробным эффектом и препятствует образованию комедонов, папул и пустул. Для лечения акне в домашних условиях также можно применять средства с содержанием салициловой кислоты (1 %-2 %) или серы.
Для лечения акне средней степени тяжести применяется наружная и системная терапия. Перед началом лечения нужно пройти обследование для определения точной причины заболевания. В список анализов при акне входят исследование крови (для оценки функции внутренних органов и выявления воспаления в организме) и гормонального статуса.
Для лечения акне средней степени тяжести применяются те же наружные средства, что и при легкой степени заболевания, совместно с системной антибактериальной терапией или оральными контрацептивами с антиандрогенным эффектом (у женщин). Антибиотики от акне уничтожают бактерии Propionibacterium acnes и устраняют воспалительный процесс в коже. В некоторых случаях вместо системных антибиотиков дерматолог назначает местные средства в виде мази или крема, которые наносят на кожу.
Медикаментозное лечение акне легкой и средней степени тяжести может быть дополнено косметологическими процедурами — чистками лица, химическими пилингами и другими. Мезотерапия при акне (введение под кожу специального препарата, содержащего витамины, гиалуроновую кислоту и другие полезные вещества) позволяет повысить уровень увлажненности и упругости кожи, сгладить мелкие шрамы и сузить поры.
При тяжелой степени акне, не поддающейся лечению перечисленными методами, назначают системный ретиноид — препарат на основе изотретиноина. Это средство обладает рядом побочных эффектов, выраженность которых зависит от его дозировки (повышенная сухость кожи и слизистых оболочек, носовые кровотечения, головные и мышечные боли, перепады настроения и другие), поэтому лечение проводится строго под наблюдением врача.
Чтобы поддерживать здоровье и красоту кожи во время или после окончания курса лечения акне, важно соблюдать несколько простых правил:
Диета при акне подразумевает употребление продуктов с низким гликемическим индексом, не провоцирующих резкое повышение уровня сахара в крови. К запрещенным продуктам относят все хлебобулочные и кондитерские изделия, картофель, рис и другие крупы, а также соки и газированные напитки с сахаром. По данным ряда исследований, развитию акне также способствует ежедневное употребление коровьего молока.
Рубцы после акне можно сделать гораздо менее заметными с помощью таких процедур, как лазерная шлифовка, химический пилинг, микродермабразия, введение под кожу коллагена, жировой ткани или гиалуроновой кислоты. Для коррекции шрамов после акне могут применяться также хирургические методики. При выборе подходящего метода удаления шрамов учитывают его вид, степень тяжести, а также тип кожи.
Тактика лечения акне у подростка зависит от степени тяжести заболевания. При легкой степени (до 30 комедонов и 10 прыщей на коже) можно использовать наружные средства от акне — препараты на основе азелаиновой кислоты или ретиноиды. В любом случае, необходимо сначала записаться на консультацию к дерматологу, так как только врач может назначить эффективное лечение.