Когда нужна вакцина от ВПЧ и как ее делают?

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека — распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Помимо незащищенного секса, вирус может передаваться при непосредственных контактах (кожа к коже, через совместно используемые предметы) и от матери ребенку во время родов.

Врач-дерматолог медицинского центра «ОН Клиник Одесса» Елена Горошко говорит: 

«ВПЧ способен поражать не только гениталии, но и кожу, слизистые носа и горла, голосовые связки, почечные лоханки и даже мочевой пузырь. Проявление инфекции зависит от вида вируса и места его локализации. Например, те же папилломы могут появиться в области лица и шеи. Заразиться можно из-за прикосновения или совместного использования предметов одежды».

Особенность ВПЧ заключается в том, что он может никак себя не проявлять годами, и обнаружить его можно только с помощью ряда диагностических процедур. Поэтому важно проходить плановые осмотры у врачей разных специализаций (гинеколога, уролога, дерматолога), чтобы своевременно выявить вирус и принять необходимые меры.

Врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник Николаев» Екатерина Андриенко отмечает: 

«Полностью вылечить ВПЧ нельзя, но можно бороться с его симптомами. Программа лечения должна включать противовирусные препараты и иммуномодуляторы (с целью повышения иммунитета). Наиболее щадящим способом для удаления кондилом и папиллом считается радиоволновая хирургия. С ее помощью можно избежать боли и появления шрамов».

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) была впервые одобрена в США в 2006 году. Вакцинация поспособствовала снижению количества случаев онкологии, вызванной ВПЧ, более чем на 80%.

Что такое вакцина от ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ (VPH vaccine) — это серия прививок, помогающих предотвратить появление остроконечных кондилом и развитие некоторых видов рака, вызванных ВПЧ. Чем раньше проведена вакцинация (Vaccination papillomavirus), тем ниже риск осложнений инфицирования.

Зачем делать вакцину от ВПЧ?

Вирус может достаточно долго «жить» в организме и проявляться только под влиянием внешних и внутренних факторов, которые нередко действуют совместно (например, из-за ухудшения экологической ситуации, стресса или воспаления в организме). Некоторые типы ВПЧ могут привести к образованию злокачественных опухолей, если в течение длительного времени вирус паразитирует в организме. Он проникает в клетку и вызывает необратимые изменения, превращая ее в раковую.

К папилломавирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Например, два типа ВПЧ (16 и 18) могут вызвать предраковые патологические состояния и недоброкачественные опухоли шейки матки. Вакцинация представляет собой действенный способ защиты от рака шейки матки, а также от онкологии влагалища, пениса, ануса и ротовой полости.

Какие бывают вакцины от ВПЧ?

В Украине доступны две вакцины от ВПЧ. Вакцину «Гардасил» (Gardasil) производит компания Merck (США), а «Церварикс» (Cervarix) — фирма GlaxoSmithKline (Бельгия).

Во многих странах мира (в том числе США, Великобритании, Австралии и Германии) также практикуют вакцинацию 4-валентными и 9-валентными вакцинами от ВПЧ с девяти лет, причем она входит в календарь прививок. Вакцинация «Гардасилом» и «Цервариксом» помогает на 70-90% снизить риск заражения вирусом.

Кому следует делать прививку от ВПЧ?

Прививку от ВПЧ необходимо делать представителям обоих полов. Вакцинацию желательно пройти до первого полового контакта из-за риска заражения от партнеров. Изучение эффектов от воздействия вакцины от ВПЧ на организм позволило одобрить ее использование и во взрослом возрасте (в том числе людям, живущим активной половой жизнью). Записаться на консультацию гинеколога и сделать вакцину от ВПЧ можно в любом медицинском центре сети «ОН Клиник».

До какого возраста можно делать вакцину от ВПЧ?

Вакцина может обеспечить защиту только от штаммов ВПЧ, заражение которыми еще не произошло. Возраст пациентов, которым показана вакцина от ВПЧ:

• дети от девяти лет;
• пациенты до 26 лет, которые начали вакцинацию в более раннем возрасте, но не завершили ее;
• взрослые до 45 лет.

В возрасте 27-45 лет необходима предварительная консультация уролога или гинеколога. На основе анамнеза и результатов диагностики врач выдаст заключение о целесообразности проведения вакцинации.

Кому не рекомендуется делать прививку от ВПЧ?

Прививку от ВПЧ не делают до девяти лет и после 45 лет. Другие противопоказания к вакцинации от ВПЧ включают:

• аллергию не компоненты прививки;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• симптомы инфекционных заболеваний или воспалений (например, температуру выше 38,5 градуса).

По согласованию с врачом допускается вакцинация детей с субфебрильной температурой (до 38,5 градуса). Если риски осложнений превышают пользу от прививки, она откладывается до исчезновения симптомов. Полный перечень противопоказаний указан в инструкциях к препаратам «Церварикс» и «Гардасил».

Как работает вакцина от ВПЧ?

Вакцина содержит вирусоподобные частицы (VLP), которые образуются поверхностными компонентами ВПЧ. VLP не заразны, поскольку в них отсутствует ДНК вируса, однако они очень похожи на настоящий вирус.

Вирусоподобные частицы обладают высокой иммуногенностью, то есть при попадании в организм они активизируют выработку антител к ВПЧ. Если вакцинированный человек подвергается воздействию штаммов вируса, антитела нейтрализуют его.

Особенность вакцин от вируса папилломы человека заключается в том, что они не предотвращают другие заболевания, передающиеся половым путем. Также вакцины не лечат болезни, вызванные вирусом.

Насколько эффективна вакцина от ВПЧ?

Вакцина от ВПЧ помогает предотвратить онкологию, вызываемую вирусом папилломы человека. Например, среди девочек-подростков число случаев заражения штаммами, которые вызывают большинство случаев рака и остроконечных кондилом, после прививки от ВПЧ снизилось на 88%. Среди молодых взрослых женщин частота инфекций, вызывающих большинство случаев рака и остроконечных кондилом, снизилась на 81%, а частота возникновения предраковых заболеваний шейки матки, вызванных ВПЧ, — на 40%.

Какой график вакцинации против ВПЧ?

Разовая доза вакцины против ВПЧ составляет 0,5 мл внутримышечно. Схемы вакцинации препаратами «Церварикс» и «Гардасил» зависят от возраста пациента и соблюдения интервалов между прививками. Графики вакцинации против ВПЧ: 

• дети до 12 лет получают две дозы вакцины с интервалом 6-12 месяцев;
• детям в возрасте до 14 лет, получившим две дозы вакцины против ВПЧ с интервалом менее пяти месяцев, требуется третья доза;
• если первая доза была получена до 15 лет, достаточно двух доз;
• если первая доза была получена в возрасте от 15 до 26 лет, необходимы три дозы. Минимальные интервалы составляют четыре недели между первой и второй дозами, 12 недель между второй и третьей дозами и пять месяцев между первой и третьей дозами. Если вторая или третья доза введены слишком рано, прививку следует повторить;
• пациентам в возрасте 9-26 лет с ослабленной иммунной системой также требуются три дозы;
• некоторые взрослые в возрасте 27-45 лет могут завершить серию из двух доз (если она начата в возрасте 9-14 лет) или серию из трех доз (если она начата после 15 лет).

Вакцинация против ВПЧ с 27 до 45 лет не всегда несет пользу, поскольку большинство людей в этом возрасте уже подверглись воздействию ВПЧ. Взрослым можно получить вакцину «Церварикс» или «Гардасил» после обсуждения преимуществ и рисков со своим врачом.

Нужно ли делать вакцину от ВПЧ, если у меня уже есть ВПЧ?

Прививка от ВПЧ в возрасте 9-26 лет рекомендована, даже если в организме уже есть вирус папилломы человека, поскольку вакцина может защитить организм от ВПЧ тех типов, которыми пациент еще не заразился. Если диагностика подтверждает, что пациент уже заражен определенными штаммами вируса, вакцина не поможет избавиться от этих типов ВПЧ.

Нужно ли делать ПАП-тесты, если я сделал вакцину против ВПЧ?

Делать ПАП-тесты следует независимо от статуса вакцинации. Вакцины обеспечивают надежную защиту от большинства инфекций, связанных с ВПЧ, но ни одна из прививок не защищает от всех штаммов вируса папилломы человека. Если регулярно сдавать анализы на ВПЧ и проходить онкологический скрининг, можно выявить раковые заболевания на ранних стадиях, хорошо поддающихся лечению.

Сколько лет действует вакцина против ВПЧ?

Прививка от папилломавируса является действенным методом профилактики осложнений инфицирования ВПЧ. Согласно исследованиям, в ходе которых наблюдали за привитыми пациентами, обнаружилось, что вакцина обеспечивает защиту от папилломавируса даже через 12 лет после введения в организм.

Какие побочные эффекты от вакцинации против ВПЧ?

Вакцина является безопасным способом профилактики ВПЧ. Краткосрочные последствия от прививки против ВПЧ могут включать:

• болезненность, отек или покраснение в месте инъекции;
• головную боль;
• головокружение;
• упадок сил;
• боли в суставах или мышцах;
• высокую температуру;
• тошноту;
• обморок (избежать потери сознания можно за счет пребывания в сидячем положении в течение 15 минут после укола).

Риск тяжелых аллергических реакций от прививок минимален. Долгосрочные побочные эффекты не зафиксированы.

Почему люди отказываются от вакцинации против ВПЧ?

Люди могут отказываться от прививки, опасаясь аллергии на ингредиенты вакцины, однако в большинстве случаев она эффективна и безопасна. Еще одной причиной отказа от вакцинации является недостаточно тщательное изучение ее преимуществ и механизма действия.

Родители могут не давать согласие на вакцинацию своих детей, ссылаясь на то, что это поспособствует более раннему началу их половой жизни. Однако ни одно исследование не подтверждает предположение о том, что вакцина побуждает людей начать заниматься сексом в более раннем возрасте.

Какие существуют мифы о ВПЧ и вакцинации против ВПЧ?

Большинство мифов о вирусе папилломы человека и вакцинации против ВПЧ связаны с недостаточной информированностью пациентов о побочных эффектах вирусной инфекции и действии вакцин на организм. Данные, полученные в ходе научных исследований, позволяют опровергнуть распространенные мифы и ошибочные представления о вакцинации и препаратах от вируса папилломы человека.

Миф 1. Презерватив защитит от ВПЧ

Факт: при правильном использовании презервативы демонстрируют высокую эффективность против инфекций, передающихся половым путем и через биологические жидкости (например, ВИЧ или гонореи). Однако презервативы не могут обеспечить защиту от заболеваний, которые передаются при прямых контактах (например, ВПЧ или герпеса). Врач-уролог медицинского центра «ОН Клиник Днепр» Денис Бондаренко отмечает:

«Использование презерватива лишь снижает вероятность заражения, но не исключает ее. Это объясняется тем, что ВПЧ может поражать и тот участок, который не защищен презервативом».

Миф 2. Отрицательный тест на ЗППП означает отсутствие ВПЧ

Факт: тестирование на ЗППП в основном включает анализы на ВИЧ, сифилис, гонорею, хламидиоз, герпес, а также гепатиты B и С, которые не позволяют получить точную информацию о наличии или отсутствии ВПЧ.

Более того, отрицательный результат теста на ВПЧ не дает стопроцентной гарантии, что пациент не был инфицирован. Возможно, в момент забора биоматериала вирус присутствовал в организме в небольших количествах, не имеющих клинического значения. По мере размножения ВПЧ-тест может показать положительный результат.

Миф 3. Удаление кондилом и папиллом помогает избавиться от ВПЧ

Факт: удаление кондилом и папиллом — это всего лишь устранение симптомов ВПЧ. Процедура улучшает качество жизни пациента, однако не означает, что человек здоров, а риск передачи вируса окружающим отсутствует.

Миф 4. Беременная женщина не может передать ВПЧ ребенку

Факт: существует много исследований, которые как опровергают, так и доказывают факт передачи ВПЧ от матери к ребенку при беременности. В большинстве случаев попадание вируса в организм беременной женщины не влияет на развитие ребенка, но может стать одной из причин выкидыша или преждевременных родов. Также существует риск заражения ребенка вирусом непосредственно во время родов.

Миф 5. Вакцины от ВПЧ неэффективны

Факт: клинические испытания показали, что прививки демонстрируют эффективность в краткосрочной и в долгосрочной перспективе. Наибольшая эффективность вакцин наблюдается при вакцинации, проведенной до вступления в половую жизнь. Прививки от ВПЧ снижают риск возникновения инфекции не только в половых органах, но также в анусе и полости рта.

Миф 6. Вакцинация от ВПЧ имеет серьезные побочные эффекты

Факт: безопасность вакцин против ВПЧ подтверждена научными исследованиями и клиническими испытаниями. В большинстве случаев побочные эффекты проявляются в легкой форме и ограничиваются болью, отеком или покраснением кожи в месте инъекции.

Миф 7. Вакцинация от ВПЧ может вызвать недостаточность яичников

Факт: никакой связи между прививкой от ВПЧ, недостаточностью яичников, а также бесплодием не обнаружено. Вывод основан на наблюдении за миллионом женщин.

Миф 8. Вакцина от ВПЧ вызывает рак

Факт: возникновение онкологических заболеваний как побочных эффектов прививок от папилломавируса не подтверждено научными исследованиями. Соответственно, вывод о том, что вакцина от ВПЧ вызывает рак, является безосновательной гипотезой.

Миф 9. Мужчины не болеют раком шейки матки, поэтому им не нужна вакцина от ВПЧ

Факт: ВПЧ связан как минимум с пятью злокачественными новообразованиями. Кроме защиты от рака шейки матки, прививка помогает предотвратить онкологические опухоли наружных половых органов, влагалища, анального канала, полового члена и ротоглотки. В связи с этим, вакцинация необходима всем людям, независимо от половой принадлежности.

Миф 10. Детям не нужно делать вакцину против ВПЧ

Факт: чем раньше сделана прививка от ВПЧ мальчикам и девочкам, тем лучше иммунный ответ организма и тем выше эффективность профилактики осложнений папилломавируса. Помимо этого, ранняя вакцинация требует введения меньшего количества доз.