Кому подойдет перевязка маточных труб как метод контрацепции?

Читать 12 минут | Создано: 28 июня 2024 | Обновлено: 28 июня 2024 |

143

Перевязывание маточных труб — процедура, при которой фаллопиевы трубы блокируются, их проходимость нарушается и беременность не наступает. Проводится после родов, кесарева сечения или как отдельная операция на брюшной полости.

Что такое хирургическая контрацепция?

Перевязка маточных труб или хирургическая контрацепция — процедура, основная цель которой — предотвращение беременности. В ходе операции фаллопиевы трубы перевязывают специальной нитью (шовным материалом), блокируют или «запечатывают» с помощью зажима, кольца или бандажа, в результате чего оплодотворение яйцеклеток не наступает.

Другое название перевязки труб — трубная или женская стерилизация. Проводится процедура после вагинальных родов или кесарева сечения, но может быть проведена и во время другой операции на брюшной полости или как отдельное вмешательство. Отменить перевязку труб сложно и не всегда возможно. Процедура перевязки маточных труб не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Какие бывают методы хирургической контрацепции?

Хирургическая контрацепция (стерилизация) является постоянным методом контрацепции. Отменить стерилизацию не всегда удается. Поэтому хирургическая контрацепция выполняется только мужчинам и женщинам, которые в будущем не планируют иметь детей. Хирургические методы контрацепции:

вазэктомия. Способ стерилизации для мужчин, гарантирующий, что сперма не выйдет из полового члена при эякуляции. Мужская вазэктомия проводится хирургом-урологом под местной анестезией. Семявыводящие протоки каждого яичка перерезают и закрывают их концы. После процедуры мужчина может временно ощущать боль, в месте вмешательства иногда появляются синяки. Вазэктомия не влияет на эректильную функцию мужчин;
перевязка маточных труб. Выполняется женщинам под анестезией (местной, общей или регионарной). В ходе вмешательства фаллопиевы трубы зажимаются, перевязываются или разрезаются. Длится процедура 10-45 минут. В результате перекрытия маточных труб яйцеклетка «не встречается» со сперматозоидом и не оплодотворяется — беременность становится невозможной. Перевязка не влияет на менструальный цикл или выработку гормонов. Беременность (внематочная) после перевязки труб наступает в редких случаях (менее, чем у 2% женщин);
гистероскопическая стерилизация. Нехирургическая стерилизация, которая заключается во введении через эндоскоп в фаллопиевы трубы металлических спиралей (длиной четыри сантиметра). После введения происходит разрастание тканей вокруг спиралей и образуется «пробка», предотвращающая перемещение яйцеклетки из яичников в матку. Процедура длится около 30 минут, проводится под местной анестезией. Эффект наступает через три месяца, до этого времени необходимо использовать другие методы контрацепции.

С перевязанными трубами забеременеть могут менее 2% женщин. Еще один способ женской хирургической стерилизации — гистерэктомия (удаление матки и, возможно, яичников).

Перевязка маточных труб: что это такое?

Перевязка маточных труб — операция, после которой нет необходимости в приеме противозачаточных таблеток, использовании барьерных контрацептивов, чтобы не забеременеть. Но перевязка маточных труб, суть которой показана на фото ниже, не защищает от половых инфекций. Перед применением хирургической контрацепции необходимо записаться на консультацию гинеколога и пройти обследование.

Как называется операция по перевязке маточных труб?

Операция по перевязке маточных труб называется хирургической контрацепцией женщин. Также можно встретить название «лигирование маточных труб». В переводе с латыни «лигирование» означает «перевязывание».

Показания к перевязке маточных труб

Стерилизация проводится только взрослым женщинам по желанию или медицинским показаниям. Показания к перевязке маточных труб:

постоянная контрацепция. Процедура проводится женщинам, которые по личным или медицинским показаниям решили, что больше не хотят иметь детей. Перевязка маточных труб на 98-99% защищает от нежелательной беременности;
медицинские причины. Перевязка проводится в том случае, если беременность может представлять угрозу для здоровья женщины. Также возможно проведение процедуры, если у женщины или партнера имеются генетические заболевания, которые могут быть переданы ребенку;
достаточное количество детей. Если пара достигла желаемого состава семьи и не хочет в дальнейшем иметь детей, может быть проведена перевязка труб.

Если женщина не уверена в своем решении не беременеть в будущем, перевязку не проводят. Обратная процедура сложна, не всегда дает возможность зачатия.

Как подготовиться к перевязке фаллопиевых труб?

Перед лапароскопической стерилизацией проводят тест на беременность. Также необходимо предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах. Возможно, прием придется приостановить на некоторое время или врач изменит дозировку лекарств. Необходимо сообщить хирургу о возможных реакциях на местную или общую анестезию.

Если перевязка маточных труб происходит под общей анестезией, в ночь перед вмешательством необходимо воздержаться от приема пищи. Непосредственно перед операцией может потребоваться очищение кишечника (клизмой или слабительным).

Как делают перевязку маточных труб?

Маточные трубы могут быть перевязаны на следующий день после родов через влагалище, во время кесарева сечения, после аборта или в любое время (вне беременности). Перед началом процедуры пациентке ставят внутривенный катетер и вводят в медикаментозный сон. Также возможно проведение операции под местной или спинальной анестезией, в этом случае женщина остается в сознании, но боли не чувствует.

Для перевязки маточных труб методом лапароскопии врачу нужно до 45 минут. Во время операции хирург выполняет надрезы около пупка и на лобке (по линии роста лобковых волос). В брюшную полость вводится лапароскоп (медицинский инструмент в виде тонкой трубки), закачивается углекислый газ — живот надувается, у хирурга улучшается обзор органов. В ходе операции трубы разрезаются, связываются, зажимаются или герметизируются. Также может использоваться метод электрокоагуляции (закрытие фаллопиевых труб током).

После манипуляций лапароскоп удаляется, хирург закрывает разрезы на коже. При необходимости выполняется наложение одного-двух швов. Область воздействия закрывается повязками.

Процедура стерилизации женщин также проводится методом лапаротомии — открытой операции на брюшной полости. По сравнению с лапароскопией, манипуляция более масштабная. Зачастую применяется при перевязке труб во время кесаревого сечения. Для перевязки труб в течение 24 часов после естественных (вагинальных) родов используют метод мини-лапаротомии.

Сколько времени занимает процедура женской вазэктомии?

В среднем процедура женской вазэктомии лапароскопическим методом длится до 45 минут. В течение нескольких часов после операции за пациенткой ведется наблюдение. При отсутствии осложнений пребывание женщины в больнице заканчивается.

Восстановление после женской стерилизации

При перевязке маточных труб после родов или кесарева сечения большинство пациенток возвращаются к привычному образу жизни в течение двух-четырех недель. При ощущении боли или дискомфорта врач посоветует принимать обезболивающие препараты. Общие рекомендации:

избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей;
не принимать ванную в течение двух недель (можно только душ);
отказ от алкоголя и вождения в первые сутки после операции.

После процедуры не нужно использовать противозачаточные средства или презервативы для предохранения от нежелательной беременности. Однако только барьерные виды контрацептивов способны защитить от венерических заболеваний и ВИЧ.

Есть ли противопоказания к перевязке труб у женщин?

Не всем подходит хирургическая контрацепция. Противопоказания к перевязке маточных труб у женщин:

перенесенные ранее операции на брюшной полости;
непроходимость маточных труб;
воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, оофорит);
сахарный диабет;
заболевания легких (туберкулез, эмфизема);
избыточный вес.

При противопоказаниях увеличивается вероятность развития осложнений после перевязки маточных труб. Но наличие противопоказаний не значит, что операция невозможна.

Плюсы женской стерилизации

Перевязка маточных труб — альтернатива другим методам контрацепции. Плюсы женской стерилизации:

эффективность. Лигирование — постоянный и один из наиболее эффективных методов контрацепции, предотвращающий беременность на 98-99%;
неизменность гормонального фона. Процедура не вызывает нарушение менструального цикла, менопаузу, не нарушает гормональный баланс организма;
снижение риска рака яичников. Согласно исследованиям, женщины с перевязанными маточными трубами меньше подвержены риску развития онкологического заболевания.

После перевязки труб нет необходимости использовать контрацепцию для предотвращения беременности.

Минусы перевязки маточных труб

Маточные трубы перевязываются навсегда. В некоторых случаях возможно восстановление проходимости маточных труб после перевязки путем хирургической операции, но, согласно исследованиям беременность после процедуры наступает только у половины женщин. Кроме того, при отмене перевязки повышается риск внематочной беременности. Другие минусы перевязки маточных труб:

возможность венерических заболеваний. Перевязка маточных труб не защищает от заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ аналогично к барьерным методам контрацепции (презервативов);
беременность. В редких случаях можно забеременеть после стерилизации из-за неудачно проведенной процедуры, когда трубы закрываются не полностью. Высока вероятность внематочной беременности;
операционные риски. Перевязка маточных труб — хирургическая операция, сопряженная с рисками. Проблемы (внутреннее кровотечение, повреждение кишечника, мочевого пузыря) возникают редко, но не исключены полностью.

Иногда может развиться синдром после перевязки маточных труб, симптомы которого напоминают менопаузу (ночная потливость, приливы, сухость влагалища, перепады настроения). Также возможно появление тяжелых и болезненных менструаций.

Чем опасна стерилизация женщины?

Обычно стерилизация женщины является безопасной процедурой, после которой не возникает осложнений. Возможные риски включают:

тромбоз глубоких вен. После операции возможно сгущение крови и образование тромбоза. При существовании опасности образования тромбов у женщины после стерилизации необходимо носить компрессионные чулки и принимать антикоагулянты;
инфицирование. Есть вероятность инфицирования раны после операции или развития инфекции мочевыводящих путей. В качестве лечения назначаются антибиотики;
повреждение нерва, органа, артерии. Во время операции есть опасность повреждения кишечника, мочевого пузыря, артерии или нерва. Хирург исправляет повреждение во время операции.

Также существует вероятность забеременеть с перевязанными трубами естественным путем, если процедура не подействовала или была проведена неправильно. Чаще всего наступает внематочная беременность.

Какие существуют условия для стерилизации женщины?

Перевязка маточных труб — добровольная процедура. В Украине делать перевязку маточных труб можно только по согласию совершеннолетней женщины. Согласно законодательства, у пациентки должны быть медицинские показания к проведению стерилизации. До 2018 года возможна была стерилизация недееспособных лиц по соглашению опекуна, сегодня для проведения операции требуется решение суда, а принудительная операция недееспособных лиц является негуманной.

В других странах условия для проведения стерилизации женщины могут отличаться. Например, в США нет определенных ограничений или возрастного ценза для операции, но могут существовать ограничения в отношении того, кто будет оплачивать процедуру, особенно, если имеется медицинская страховка, финансируемая из государственного бюджета.

Можно ли забеременеть, если перевязаны трубы?

Перевязка маточных труб — один из эффективных методов контрацепции, но без 100% гарантии результата. После перевязки труб повышается риск внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиевых трубах вместо матки.

Можно ли развязать трубы, чтобы забеременеть?

Некоторые виды перевязки маточных труб обратимы. Обратная операция (реканализация маточных труб после перевязки) является сложной процедурой и не всегда дает позитивный результат.

Как развязать трубы, чтобы забеременеть?

Чтобы развязать маточные трубы для наступления беременности, обращаются к хирургу. В ходе операции по развязыванию, трубы вновь соединяются или открываются — появляется возможность зачатия природным способом или с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.