Что такое контрацепция?
Контрацепция – это совокупность средств, предназначенных для предохранения от нежелательной беременности. При выборе способа контрацепции важно учитывать возраст, общее состояние здоровья, репродуктивные планы, побочные эффекты и риски, а также наличие или отсутствие защиты от ЗППП.
Для чего нужно предохраняться?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Контрацепция применяется для снижения возможности зачатия и развития эмбриона. Барьерные методы контрацепции (презервативы) используются для предотвращения заражения венерическими заболеваниями (например, хламидиозом, герпесом, трихомониазом).
Методы контрацепции
Методы контрацепции различают в зависимости от принципа их действия на репродуктивную систему.
| Методы контрацепции | ||
| Метод | Виды | Принцип действия |
| КОК, мини-пили, пластыри, гормональная ВМС (внутриматочная спираль) | Подавление овуляции, изменение слизистой оболочки матки, сгущение цервикальной слизи | |
| Женские и мужские презервативы, влагалищная диафрагма, цервикальный колпачок | Создание физического барьера для предотвращения контакта спермы и яйцеклетки | |
| Хирургическая контрацепция | Мужская стерилизация
| Перерезание и перевязывание спермиальных протоков, которые переносят сперматозоиды из яичек в семявыносящие протоки, через которые сперма выходит из организма при эякуляции. |
| Женская стерилизация | Перекрытие или перерезание труб для блокирования пути спермы к яйцеклетке | |
| Природная контрацепция | Симптотермальный метод контрацепции | Предполагает оценку трех факторов – расчет овуляции, измерение базальной температуры и наблюдение за цервикальной слизью |
| Лактационная аменорея
| Метод контрацепции подходит при соблюдении трех условий: меньше шести месяцев после родов, аменорея (отсутствие месячных) и грудное вскармливание | |
| Химический метод контрацепции | Гель, крем или свечи с активным ингредиентом | Уничтожение или затруднение движения сперматозоидов |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Методы контрацепции
Также выделяют экстренную контрацепцию, которая предполагает пероральный прием таблетки с большой дозой гормона левоноргестрела (синтетического прогестина). В зависимости от типа препарата таблетка воздействует на цервикальную слизь, уничтожает сперматозоиды или истончает эндометрий.
Виды и отличия контрацептивных препаратов
Контрацептивные средства могут классифицироваться по типу, возможности защиты от венерических заболеваний, риску побочных эффектов.
| Виды контрацепции | ||||
| Критерия для сравнения | Влияние на организм женщины | |||
| Метод контрацепции | Вид контрацепции | Защита от ЗППП | Побочные эффекты | Системное действие на организм |
| Гормональная контрацепция | КОК | нет | головные боли, тошнота, чувствительность груди | да |
| Мини-пили | нет | изменение веса, акне, увеличение роста волос | да | |
| Пластыри | нет | нерегулярные месячные, боли в груди и животе, резкие перепады настроения | да | |
| Инъекции | нет | головные боли, повышенная нервозность, акне | да | |
| Импланты | нет | перепады настроения, боль в груди, нарушение менструального цикла | да | |
| Внутриматочные спирали | Гормональная | нет | нерегулярные месячные | нет |
| Негормональная | нет | усиление менструальных спазмов и повышение обильности месячных | нет | |
| Барьерная контрацепция | Женские презервативы | да | дискомфорт и неприятные ощущения | нет |
| Мужские презервативы | да | аллергическая реакция, дискомфорт | нет | |
| Вагинальная диафрагма | нет | ощущение давления и дискомфорта во влагалище | нет | |
| Цервикальный колпачок | нет | дискомфорт в области половых органов | нет | |
| Спермициды | нет | раздражение влагалища и пениса | нет | |
| Природная контрацепция | Лактационная аменорея | нет | отсутствуют | нет |
| Симптотермальный метод | нет | отсутствуют | нет | |
| Хирургическая контрацепция | Вазэктомия (мужская стерилизация) | нет | боль, дискомфорт, отек и синяки в области мошонки | нет |
| Женская стерилизация | нет | изменения менструального цикла, боль и дискомфорт в нижней части живота | нет | |
Преимущества контрацептивов разных видов
Преимущества методов контрацепции могут быть связаны с возможностью их применения сразу после родов и во время грудного вскармливания, использования для лечения гинекологических и дерматологических заболеваний.
| Преимущества контрацептивов | |
| Средство контрацепции | Плюсы |
| Мужские и женские презервативы | Защита от ЗППП, возможность использования с партнершей после родов и при ГВ |
| Оральная контрацепция | Предотвращение риска рака, использование для лечения заболеваний (например, акне) |
| Мини-пили | Менее болезненные и скудные месячные, возможность приема сразу после родов, подходят для женщин, которые не могут принимать противозачаточные с эстрогеном |
| Контрацептивные импланты | Длительное использование, визуальная непримечательность, уменьшение обильных месячных, возможность применения во время грудного вскармливания |
| Экономически выгодна, длительное использование, снижение риска рака шейки матки, эндометрия, яичников и воспалительных заболеваний органов малого таза, уменьшение обильных менструальных кровотечений, облегчение спазмов и болей при эндометриозе. | |
| Влагалищная диафрагма | Многоразовость, низкие эксплуатационные расходы, негормональные, отсутствие побочных эффектов, подходит для спонтанных половых актов (поскольку установить диафрагму можно за один-два часа до секса) |
| Контрацептивные свечи | Невысокая цена, простота использования, негормональные, могут использоваться, как смазка |
| Контрацептивный пластырь | Удобство в использовании, уменьшение менструальных спазмов и симптомов ПМС, более короткие и скудные месячные, а также легкое прекращение использования |
| Контрацептивный колпачок | Многоразовость, доступная цена, возможность использования при повторном половом акте в течение 48 часов, негормональный, подходит для спонтанных половых актов (поскольку установить диафрагму можно за шесть часов до секса) |
| Подкожная контрацепция | Долгосрочная защита, отсутствие необходимости применения контрацептива каждый день или перед каждым половым актом |
| Календарный метод контрацепции | Отсутствие необходимости использовать препараты или инъекции |
| Экстренная контрацепция | Возможность применения после незащищенного полового акта |
Недостатки различных методов контрацепции
Недостатки контрацептивов обычно включают отсутствие защиты от ЗППП, необходимость частой замены, неэффективность, а также побочные эффекты, противопоказания и риски при применении.
| Недостатки контрацептивов | |
| Средство контрацепции | Минусы и возможные побочные эффекты |
| Мужские и женские презервативы | Необходимость использования перед каждым половым актом, риск разрыва, невозможность применения при аллергии на латекс |
| Оральная контрацепция | Отсутствие защиты от ЗППП, риск побочных эффектов, наличие противопоказаний |
| Мини-пили | Останавливают, но не предотвращают овуляцию, риск внематочной беременности, отсутствие защиты от ЗППП, необходимость приема в одно и тоже время, снижение эффективности при комбинации с некоторыми лекарствами (например, от ВИЧ) |
| Контрацептивные импланты | Риск кожной инфекции в месте установки импланта, вероятность усугубления акне, необходимость обращения к врачу для удаления, отсутствие защиты от ЗППП, несовместимость с антибактериальными препаратами |
| Внутриматочная спираль | Отсутствие защиты от ЗППП, нарушения менструального цикла, жесткость нитей спирали (могут ощущаться при половом акте в течение нескольких месячных), риск развития кист яичников |
| Влагалищная диафрагма | Риск смещения во время полового акта и наступления беременности, аллергической реакции на материал чаши или спермицида, повреждения слизистой оболочки влагалища, отсутствует защиты от ЗППП, а также дискомфорт во время первого использования (из-за отсутствия навыков по установке) |
| Контрацептивные свечи | Необходимость повторного применения перед каждым половым актом, отсутствие защиты от ЗППП, риск боли, раздражения и инфекции мочевыводящих путей |
| Контрацептивный пластырь | Повышает риск раздражения кожи над и вокруг пластыря, тромбов, отсутствие защиты от ЗППП, необходимость замены пластыря каждую неделю, видимость контрацептива на теле |
| Контрацептивный колпачок | Риск раздражения влагалища, необходимость извлечения через двое суток, отсутствие защиты от ЗППП |
| Подкожная контрацепция | Отсутствие защиты от ЗППП, нерегулярные менструальные циклы, невозможность быстрой отмены действия контрацептива, частые побочные эффекты |
| Необходимость подсчета цикла, невысокая эффективность | |
| Экстренная контрацепция | Невозможность частого использования, побочные эффекты |
Как определить эффективность контрацепции?
Эффективность метода контрацепции можно определить при помощи индекса Перля. Он показывает количество беременностей, произошедших при использовании конкретного метода контрацепции на 100 женщин в течение одного года регулярной половой жизни. Наиболее эффективными считаются методы, у которых индекс не превышает единицу. При индексе от двух до пяти контрацептив считается достаточно надежным.
| Определение эффективности контрацепции | |||
| Критерия для сравнения | Индекс Перля | ||
| Метод контрацепции | Вид контрацепции | Идеальное использование | Обычное использование |
| Гормональная контрацепция | КОК | 0,3 | 7 |
| Мини-пили | 1,1 | 13 | |
| Пластыри | 0,3 | 7 | |
| Инъекции | 0,2 | 6 | |
| Импланты | 0,1 | 0,1 | |
| Внутриматочные спирали | Гормональная | 0,5 | 0,7 |
| Негормональная | 0,6 | 0,8 | |
| Барьерная контрацепция | Женские презервативы | 5 | 21 |
| Мужские презервативы | 2 | 13 | |
| Вагинальная диафрагма | 6 | 12 | |
| Цервикальный колпачок | 6 | 12 | |
| Спермициды | 6 | 21 | |
| Природная контрацепция | Лактационная аменорея | 0,9 | 7,5 |
| Симптотермальный метод | 0,9 | 2 | |
| Хирургическая контрацепция | Мужская стерилизация | 0,1 | 0,15 |
| Женская стерилизация | 0,5 | 0,5 | |
Идеальное использование предполагает выполнение инструкции по эксплуатации (например, замену спирали через семь-десять лет, прием таблеток в одинаковое время без пропусков). При обычном применении индекс значительно повышается, что уменьшает его эффективность.
Мужские презервативы
Мужские презервативы – вид барьерной контрацепции, надевается на половой член. Презерватив предотвращает проникновение сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки. Этапы использования контрацепции для мужчин:
- Проверьте упаковку на наличие внешних повреждений и срок годности.
- Откройте упаковку руками (избегайте открытия зубами, порезов или сильного растягивания презерватива).
- Убедитесь, что презерватив расправлен, и положите его кольцо на кончик пениса.
- Удерживая презерватив за кольцо, другой рукой начните раскатывать его вдоль полового члена.
- Оставьте место для спермы. На конце презерватива должен остаться небольшой свободный кончик (приблизительно один см), чтобы обеспечить место для сбора эякулянта.
- Правильно зафиксируйте. После надевания убедитесь, что презерватив плотно прилегает к пенису и не скользит.
Презерватив нужно снять после эякуляции, но перед полным ослаблением эрекции. Для снятия презерватива удерживайте его за кольцо, не тяните резко, чтобы избежать разрыва.
Женские презервативы
Женский презерватив – барьерный вид контрацепции, представляет собою гибкую, тонкую пленку из полиуретана или нитрила. Контрацептив размещается во влагалище для предотвращения беременности и защиты от половых инфекций. Этапы использования женского презерватива:
- Найдите удобную позицию для вставки презерватива (сидя, стоя или лежа на спине с поднятыми ногами).
- Сдвиньте внутреннее кольцо презерватива, чтобы он стал напоминать восьмерку.
- Вставьте сжатый восьмеркой конец презерватива во влагалище (как тампон) и убедитесь, что внутреннее кольцо полностью вошло.
- Расправьте презерватив, аккуратно передвигая внешнюю часть контрацептива вверх в направлении шейки матки.
- Убедитесь, что презерватив плотно прилегает к стенкам влагалища и покрывает шейку матки.
После полового акта аккуратно вставьте палец между стенкой влагалища и внешним кольцом презерватива, чтобы избежать случайного попадания спермы во влагалище. Затем вытащите презерватив, держа его за внешнее кольцо.
КОК (оральная контрацепция)
КОК – оральная контрацепция, которая предполагает пероральный прием таблеток, содержащих эстроген и прогестин. Виды оральной контрацепции:
- пакет обычного цикла. Предполагает прием 21 или 24 активных таблеток и четырех или семи неактивных. Кровотечение возникает каждый месяц;
- пакет продленного цикла. Упаковки содержат 84 активных и семь неактивных таблеток. Кровотечения возникают четыре раза в год;
- пакет с непрерывным дозированием. Таблетки принимаются каждый день в одно и тоже время без перерывов. Месячные могут прекращаться полностью.
Принцип действия КОК (оральной контрацепции)
Комбинированные оральные контрацептивы могут использоваться для лечения ПМС, акне и чрезмерного роста волос, болезненных месячных (дисменореи), уменьшения продукции андрогенов при синдроме поликистозных яичников. Также КОК уменьшает риск рака яичников и эндометрия, внематочной беременности, доброкачественных опухолей молочной железы и кист яичников.
Мини-пили
Мини-пили – это гормональный контрацептив, который содержит искусственную форму гормона прогестерона и принимается перорально. Гормон останавливает овуляцию и сгущает цервикальную слизь, делая оплодотворение яйцеклетки и ее прикрепление к эндометрию практически невозможным.
При приеме пероральной контрацепции с прогестинами, в отличие от КОК, не нужно делать перерывов между упаковками. Пить таблетки нужно в один и тот же трехчасовой период (например, с 12 до 15 дня), поскольку тело усваивает прогестин быстрее других гормонов.
Метод контрацепции подходит при ГВ (грудном вскармливании), повышенном кровяном давлении, риске тромбов. Противопоказания к мини-пили:
- патологическое вагинальное кровотечение;
- хронические болезни печени (например, цирроз, гепатит);
- рак молочной железы;
- желтуха.
Снизить эффективность мини-пили могут лекарства от ВИЧ или для контроля судорог. При приеме противозачаточных важно избегать курения из-за повышения риска инсульта и инфаркта. Побочные эффекты мини-пили могут включать изменение веса, акне, увеличение роста волос, болезненность молочных желез, тошноту и головные боли, кисты яичников.
Контрацептивные импланты
Контрацептивный имплант – гибкое стержнеобразное устройство длиной около четырех см, которое врач вводит во внутреннюю часть плеча. Контрацептив постоянно высвобождает гормон прогестерон, который предотвращает высвобождение яйцеклетки яичником, сгущает слизь в шейке матки и истончает слизистую оболочку матки.
Контрацептивный имплант
При проведении процедуры врач обезболивает плечо и вводит подкожный контрацептивный имплант при помощи специального устройства, похожего на иглу. Установка импланта длится несколько минут. Носить контрацептив можно в течение трех лет. Возможные побочные эффекты импланта:
- нарушение менструального цикла;
- акне;
- головные боли;
- перепады настроения;
- боль в груди.
Противопоказаниями к импланту могут быть патологические вагинальные кровотечения, рак молочной железы, хронические заболевания печени (например, цирроз). Использование контрацептива может привести к нерегулярности или полной остановке месячных. Устанавливать и извлекать имплант должен врач.
Контрацептивная внутриматочная спираль (ВМС)
Внутриматочная спираль (ВМС) – это противозачаточное средство, которое устанавливается в матку на срок от трех до 10 лет. Контрацептивная ВМС создает физический барьер, который мешает сперматозоидам достичь яйцеклетки в матке. Виды внутриматочной спирали:
- гормональные. Некоторые ВМС содержат гормоны (например прогестин), которые тонизируют слизистую оболочку матки, делая ее менее подходящей для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Они также могут изменять секрецию слизи в шейке матки, что затрудняет перемещение сперматозоидов;
- негормональные (с медным напылением). Медь, содержащаяся в спирале, оказывает токсическое воздействие на сперматозоиды и останавливает их движение, что предотвращает оплодотворение.
Использовать ВМС нельзя при наличии половой инфекции, раке матки или шейки матки, недиагностированном вагинальном кровотечении. Отказаться от медной спирали нужно при аллергии на медь или болезни Вильсона (генетическом заболевании, при котором медь накапливается в организме), от гормональной спирали – при тяжелом заболевании печени или онкологии молочной железы.
Перед установкой ВМС гинеколог делает обезболивающую инъекцию возле шейки матки, чтобы уменьшить дискомфорт и спазмы. Врач использует зеркало для расширения влагалища и помещает ВМС непосредственно в матку. После установки женщине нужно регулярно проверять нити спирали, свисающие во влагалище, для контроля правильного расположения контрацептива.
установка внутриматочной спирали 
Побочные эффекты медных спиралей включают усиление менструальных спазмов и повышение обильности менструаций, гормональных ВМС – нерегулярные месячные. К возможным осложнениям относят прокол матки при введении, попадание инфекции после установки ВМС, а также выскальзывание спирали из матки.
Медная спираль может использоваться как метод экстренной контрацепции. Введение ВМС с медным напылением в течение пяти дней после незащищенного секса поможет предотвратить беременность.
Влагалищная диафрагма
Влагалищная диафрагма – метод барьерной контрацепции в виде гибкой резиновой, латексной или силиконовой чаши, которая помещается во влагалище перед шейкой матки для предотвращения беременности. Является современным методом контрацепции, который создает барьер, разделяющий матку и эякулированную во влагалище сперму.
Диафрагмы используются со спермицидами (разрушающими сперматозоиды веществами), которые доступны в виде крема, пены, геля или суппозиториев. Спермицид усиливает защитные свойства контрацептива, поскольку обездвиживает сперматозоиды. Этапы использования диафрагмы:
- Промойте руки. Перед установкой диафрагмы нужно тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, чтобы избежать попадания бактерий во влагалище.
- Подготовьте диафрагму. Нанесите небольшое количество спермицида на внутреннюю сторону диафрагмы.
- Выберите удобное положение. Вставлять диафрагму можно лежа на спине, сидя на корточках или поставив одну ногу на стул.
- Вставьте контрацептив. Одной рукой раздвиньте внутренние половые губы для получения доступа к входу во влагалище. Сожмите стороны диафрагмы вместе и аккуратно продвиньте ее внутрь влагалища вдоль задней стенки. Отодвиньте диафрагму назад до упора.
- Проверьте расположение диафрагмы. При помощи указательного пальца подтолкните край диафрагмы, чтобы он закрыл шейку матки. Правильно установленная диафрагма плотно прилегает к лобковой кости и покрывает шейку матки, не вызывать раздражения. После установки контрацептива нанесите спермицид также на купол диафрагмы.
Использование влагалищной диафрагмы
После установки диафрагма не должна ощущаться при ходьбе, сексе, чихании или наклонах. Если половой акт не произошел в течение двух часов после установки контрацептива, нужно нанести спермицид повторно.
После секса контрацептив рекомендуется оставить на месте не менее чем на 6-24 часа, поскольку диафрагма совместно с спермицидами создает физический барьер для сперматозоидов, предотвращая их проникновение в матку и оплодотворение яйцеклетки. Ношение диафрагмы больше суток повышает риск инфекции (за счет нарушения циркуляции воздуха во влагалище) и синдрома токсического шока.
Для извлечения контрацептива нужно ввести указательный палец во влагалище, нащупать край, аккуратно провести пальцем под ободком (чтобы убрать созданный вакуум) и потянуть диафрагму вниз. После использования нужно тщательно вымыть диафрагму теплой водой с мылом, дать ей просохнуть на воздухе. Хранить контрацептив рекомендуется в контейнере, в прохладном месте, вдали от солнечных лучей.
Срок использования одной диафрагмы обычно составляет до двух лет. Причины для проверки или ранней замены влагалищной диафрагмы:
- перенесенная операция на органах малого таза;
- изменение веса (набор или потеря) больше четырех кг;
- перенесенные роды, аборт или выкидыш;
- частые инфекции мочевыводящих путей;
- боль или дискомфорт во время полового акта;
- соскальзывание диафрагмы.
Также заменить диафрагму нужно при разрывах или отверстиях в контрацептиве. Для проверки средства контрацепции можно аккуратно растянуть чашу под солнечными лучами или налить в нее воду.
Вагинальную диафрагму нельзя использовать женщинам, которые родили менее шести недель назад, имеют ВИЧ или активную вагинальную или тазовую инфекцию, перенесли синдром токсического шока. Для подбора контрацептива лучше получить консультацию гинеколога, который поможет правильно определить размер чаши.
Контрацептивные свечи
Контрацептивные свечи – противозачаточное средство, содержащее спермицид. Помимо свечей, спермициды могут выпускаться в виде геля, крема, пенки, желе, пленки или губки. Этапы использования контрацептивных свечей:
- Вымойте руки под проточной водой и откройте упаковку со свечей.
- Введите контрацептив во влагалище, как можно ближе к матке, минимум за 10-15 минут до полового контакта (преждевременное введение необходимо для растворения свечи и распределения спермицида во влагалище).
Эффективность контрацептивных свечей ограничена временем, большинство действует не дольше одного-двух часов (зависит от производителя). После секса не нужно смывать или удалять спермицид, поскольку он полностью растворяется во влагалище. Спустя шесть часов после полового акта вагинальную область нужно промыть теплой водой.
Из-за химического вещества в спермициде возможные побочные эффекты могут включать раздражение влагалище или полового члена. Прекратить использование свечей необходимо, если они вызывают покраснение. Для начала использования контрацептивных свечей не нужна консультация гинеколога.
Контрацептивный пластырь
Пластырь – метод контрацепции, который представляют собой липкий тонкий квадрат. Носить пластырь нужно в течение трех недель, меняя его каждые семь дней в один и тот же день. В ношении пластыря нужно делать перерыв на каждой четвертой неделе, во время которой у женщин будут кровотечения отмены.
Контрацептивный пластырь содержит гормоны эстроген и прогестин. Через пластырь в кожу впитываются гормоны и попадают в кровоток. Действие пластыря:
- подавление овуляции. Пластырь подавляет выделение гормонов гипофиза, которые обычно стимулируют овуляцию. В результате яйцеклетка не достигает зрелости и не высвобождаться из яичника;
- сгущение цервикальной слизи. Контрацептив уплотняет слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку;
- изменение слизистой оболочки матки. Истончение эндометрия уменьшает риск имплантации эмбриона.
Принцип действия контрацептивного пластыря
Противозачаточный пластырь можно прикрепить на плечо, нижнюю часть спины возле ягодиц, в области живота выше лобка или ниже пупка, а также возле лопаток. Не рекомендуется приклеивать пластырь рядом с молочными железами, на покраснения, повреждения и порезы кожи, а также на участки кожи с усиленным ростом волос (из-за риска плохого прикрепления).
Приклеивать контрацептив нужно на чистую и сухую кожу. Нельзя обрезать пластырь, наносить на него макияж или лосьоны из-за риска влияния на эффективность поглощения гормонов кожей.
Пластырь подойдет женщинам, у которых возникают кровянистые выделения после приема ежедневной таблетки КОК. Разница заключается в том, что пластырь высвобождает гормоны в небольших дозах постоянно, в отличие от противозачаточных таблеток.
Побочные эффекты включают нерегулярные месячные, тошноту и рвоту, боли в груди и животе, резкие перепады настроения, мышечные спазмы, диарею, а также головную боль. В большинстве случаев симптомы носят временный характер и проходят в течение двух месяцев. Противопоказания к контрацептивному пластырю:
- курение сигарет;
- высокое кровяное давление (гипертония);
- неконтролируемый сахарный диабет;
- наличие тромбов в анамнезе;
- перенесенный инсульт или инфаркт;
- патологические вагинальные кровотечения;
- наличие мигрени с аурой;
- индекс массы тела больше 30;
- рак молочной железы, матки или печени в анамнезе.
Перед началом использования пластыря необходима консультация гинеколога. Врач проведет диагностику для исключения беременности, поскольку пластырь может вызвать самопроизвольный аборт.
Контрацептивный колпачок
Цервикальный колпачок – барьерный метод контрацепции, который вставляется во влагалище перед половым актом. Представляет собой силиконовую или резиновую чашечку с ремешком или выемкой (необходимы для снятия после использования). Контрацептивный колпачок действует по принципу диафрагмы – блокирует шейку матки, предотвращая попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки.
Вставить цервикальный колпачок можно за шесть часов до полового акта. Этапы использования колпачка:
- Промойте руки под проточной водой.
- Аккуратно вставьте палец во влагалище, чтобы найти шейку матки (имеет форму пончика, ощущается как кончик носа).
- Нанесите спермицид на внутреннюю часть колпачка или на плоскую часть края.
- Займите удобное положение, одной рукой отделите губы вульвы, другой рукой сожмите колпачок и вставьте его во влагалище ремешком вниз.
- Проверьте расположение цервикального колпачка, введя палец во влагалище.
При снятии колпачка нужно нажать на купол, чтобы разгерметизировать его, и аккуратно потянуть его за ремешок. В отличие от влагалищной диафрагмы, колпачок можно оставлять во влагалище в течение 48 часов.
Риски использования колпачка включают инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря, цервицит (воспаление шейки матки), а также синдром токсического шока (при длительном ношении). Противопоказания к контрацептивному колпачку:
- отклонения по тесту Папаниколау;
- воспалительные заболевания органов малого таза (вульвит, кольпит, бартолинит);
- шейка матки неправильной формы;
- аллергия на силикон или спермициды;
- перенесенная операция на шейке матки или влагалище.
Для подбора размера и типа контрацептива необходима консультация гинеколога. Повторно обратиться к врачу необходимо после аборта, выкидыша, вагинальных родов, тазовой хирургии, а также значительного изменения веса, поскольку размер колпачка изменится.
Подкожная (инъекционная) контрацепция
Инъекционная контрацепция предполагает регулярное (раз в восемь, 12 или 13 недель) подкожное введение прогестерона в мышцу (в руку, живот или ягодицу). Прививка воздействует на овуляцию и сгущает цервикальную слизь для предотвращения наступления беременности.
Делать уколы с прогестинами нельзя при заболеваниях сердца и печени, инсульте в анамнезе, волчанке, раке молочной железы. Возможные побочные эффекты подкожной контрацепции:
- нерегулярный менструальный цикл;
- головные боли;
- повышенная нервозность;
- акне;
- выпадение волос;
- изменение аппетита и увеличение веса;
- чрезмерный рост волос на теле;
- остеопороз.
После прекращения инъекций беременность может не наступать в течение года. Делать инъекции должен гинеколог после исключения противопоказаний к методу контрацепции.
Календарный метод контрацепции
Календарный метод контрацепции предполагает отслеживание женщиной менструального цикла и отказ от половых актов во время фертильного окна (пять дней до предполагаемой овуляции, день овуляции и 24 часа после нее). Возможные методы определения овуляции:
- подсчет менструального цикла (при регулярном цикле овуляция обычно наступает на 14 день);
- отслеживание цервикальной слизи. Во время овуляции слизь становится прозрачной и эластичной (похожей на яичный белок);
- контроль базальной температуры. В день овуляции температура повышается на один градус;
- изменение шейки матки. Перед овуляцией шейка матки имеет более мягкую текстуру, высокое положение и увеличенное раскрытие;
- физические симптомы. При овуляции женщина может ощущать тупую боль в яичниках и повышенную чувствительность молочных желез.
Также определить овуляцию можно при помощи домашнего теста, купленного в аптеке. Для его прохождения необходимо опустить тест-полоску в мочу для определения уровня гормонов.
Метод контрацепции не подходит для женщин с нерегулярным менструальным циклом, после родов и во время грудного вскармливания. При поликистозных яичниках календарный метод также неэффективен, поскольку гормоны, указывающие на овуляцию, повышены всегда.
Посткоитальная (экстренная) контрацепция
Посткоитальная контрацепция – метод экстренной контрацепции, который используется одноразово после незащищенного полового акта. Быстрая контрацепция наиболее эффективна при приеме таблетки в течение 72 часов после секса. Побочные эффекты от экстренной контрацепции:
- тошнота и рвота;
- усталость;
- головокружение;
- головная боль;
- болезненность молочных желез;
- спазмы или боли внизу живота;
- обильные менструальные кровотечения.
Использовать контрацепцию после акта часто не рекомендуется, поскольку в кровь поступает большая доза гормона. При частом применении повышается риск гормонального сбоя.
Посткоитальную контрацепцию нужно отличать от медикаментозного аборта. Экстренная контрацепция обычно содержит гормоны, которые подавляют овуляцию или изменяют слизистую оболочку матки, используется до наступления беременности. Медикаментозный аборт применяется после зачатия, для прерывания беременности используется комбинация лекарственных препаратов, которые приводят к размягчению и расширению шейки матки, отторжению и удалению оплодотворенной яйцеклетки.
Как подобрать контрацепцию?
При выборе метода контрацепции важно ориентироваться на его надежность (по индексу Перля) и наличие защиты от ЗППП. Данные, которые нужно учитывать при выборе контрацептива:
- репродуктивные планы;
- количество половых партнеров;
- наличие заболеваний внутренних органов;
- регулярность половых актов;
- наличие аллергии (например, на латекс, компоненты препаратов).
Средства контрацепции имеют разную стоимость, механизм действия, различные требования по регулярности замены. Также некоторые методы можно комбинировать между собой (например, КОК для предотвращения беременности и презервативы для защиты от половых инфекций).
Можно ли подобрать контрацепцию самостоятельно?
Самостоятельно можно подобрать барьерные методы контрацепции: женские и мужские презервативы, влагалищную диафрагму, цервикальные колпачки. При использовании гормональных средств женской контрацепции требуется консультация гинеколога.
Почему подбирать контрацептив для женщин должен гинеколог?
Гинеколог должен подбирать гормональную контрацепцию, поскольку перед ее приемом важно исключить беременность и противопоказания, связанные со здоровьем женщины (например, наличие рака матки или яичников). Также врач должен устанавливать гормональную спираль и контрацептивный имплант.
Побочные эффекты контрацептивных препаратов
Контрацептивные таблетки могут приводить к появлению физических и психических симптомов из-за воздействия гормонов на организм. Возможные побочные эффекты контрацептивных препаратов:
- изменения в менструальном цикле (нерегулярные или обильные месячные);
- набор или потеря веса;
- резкие перепады настроения;
- болезненность и повышенная чувствительность груди;
- снижение либидо (полового влечения);
- увеличение количества и изменение консистенции выделений;
- головные боли и мигрени;
- тошнота и рвота;
- увеличение артериального давления;
- покраснение, сухость кожного покрова.
Побочные эффекты обычно носят временный характер и проходят самостоятельно в течение одного-двух месяцев. При сохранении симптомов необходимо обратиться к гинекологу для изменения контрацептива. Врач может предложить негормональные противозачаточные средства (например, медную внутриматочную спираль).
Противопоказания к контрацептивным препаратам
Прогестиновые (мини-пили) и оральные (КОК) контрацептивы могут использовать не все женщины. Противопоказания к контрацептивным препаратам:
- беременность и грудное вскармливание;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (например, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт);
- гормонозависимые опухоли;
- тромбозы;
- заболевания печени (цирроз, активный гепатит);
- мигрени с аурой;
- осложненный сахарный диабет;
- аллергия или непереносимость компонентов контрацептивов.
Виды гормональной контрацепции для женщин обычно подбирает гинеколог, поскольку перед назначением препаратов необходимо исключить противопоказания. При необходимости врач назначает анализы на гормоны, УЗИ органов малого таза, исследование на ХГЧ, по результатам диагностики – рекомендует контрацептив.
Гинекология в ОН Клінік Чернігів
Популярные вопросы
Инъекционные препараты для контрацепции включают в себя гормональные инъекции, которые содержат прогестерон для предотвращения беременности. Тип препарата и регулярность его использования определяет гинеколог.
Противозачаточные средства и посткоитальная контрацепция имеют разный принцип действия.
| Отличия оральной и экстренной контрацепции | ||
| Отличия | Противозачаточные средства | Посткоитальная контрацепция |
| Тип | Регулярная и долгосрочная защита от беременности | Предотвращение беременности после незащищенного полового акта |
| Способ применения | Принимаются каждый день в соответствии с инструкцией | Используются после секса в ограниченном временном окне |
| Частота использования | Ежедневно или с перерывом (например, на семь дней) | Однократный или двукратный прием |
| Доза гормонов | Обычная и регулярная | Повышенная |
| Принцип действия | Подавление овуляции, изменение слизистой оболочки матки, сгущение цервикальной слизи | Блокировка овуляции, изменение слизистой матки, затруднение перемещения сперматозоидов |
| Временное окно применения | Отсутствует | Обычно в течение 72 часов (есть препараты, которые можно принимать в течение 120 часов) |
| Эффективность | Высокая эффективность при правильном и регулярном приеме | Эффективность зависит от временного окна и соблюдения инструкций |
| Повторное использование | Постоянное применение для долгосрочной защиты | Рекомендуется как экстренное средство, не подходит для регулярной контрацепции |
Противозачаточные таблетки и экстренная контрацепция не защищают от венерических заболеваний. Для предотвращения инфицирования ЗППП необходимы презервативы.
Существует больше 15 видов контрацепции, каждый из которых имеет свою эффективность, особенности применения и принцип действия. Для подбора лучшего способа контрацепции важно учитывать возраст и состояние здоровье женщины.
Таблетки контрацепции для женщин содержат гормоны – эстроген и прогестерон. Контрацептивы подавляют или останавливают овуляцию, сгущают цервикальную слизь или истончают эндометрий. В результате предотвращается выход яйцеклетки из яичника, ее оплодотворение или прикрепление к стенке матки.
Вместо презерватива можно использовать другие методы барьерной (диафрагму, колпачок), негормональной (медную спираль) или гормональной (КОК, мини-пили) контрацепции. Также можно применять пластыри, инъекции, импланты.
Эффективность презервативов при идеальном использовании – 2 по индексу Перля, при обычном –13. Идеальное применение предполагает покупку в аптеке, проверку срока годности, открытие упаковки руками, правильное надевание. Обычное использование может включать ношение презерватива несколько лет в кармане, открытие упаковки зубами, неправильное надевание, разрыв или соскальзывание его во время секса.
Презерватив защищает от нежелательной беременности (на 98%) и венерических заболеваний. Однако, при использовании презервативов риск заражения герпесом, вирусом папилломы человека и сифилисом остается высоким из-за наличия язв и наростов на половых органах, при прикосновении к которым возможно инфицирование.
Марина
4 месяца назад
