Что такое противозачаточные таблетки и как их принимать?

Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки — это метод оральной контрацепции, направленный на предотвращение беременности. Согласно исследованиям, эффективность оральных контрацептивов составляет 91%.

В состав ОК могут входить синтетические формы гормонов эстрогена и прогестерона (прогестин). Под действием эстрогена эндометрий, выстилающий стенки матки, каждый месяц разрастается и обновляется. Прогестерон предотвращает преждевременное сокращение мышц матки и способствует прикреплению к ее стенкам оплодотворенной яйцеклетки.

Механизм действия оральных контрацептивов зависит от состава препаратов. Виды противозачаточных таблеток по составу:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — содержат синтетические формы гормонов эстрогена и прогестерона, которые препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки из яичников;
• прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили) — содержат прогестин, который сгущает цервикальную слизь, препятствуя попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Также существуют экстренные оральные контрацептивы — таблетки, которые принимают, чтобы не забеременеть после полового акта. Экстренные противозачаточные таблетки принимаются один раз в течение первых 72-120 часов с момента незащищенного секса. Перед приемом средств экстренной контрацепции необходима консультация гинеколога.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Беременность наступает, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника и оплодотворяется сперматозоидом. Под действием гормонов оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к стенке матки, где из нее развивается плод.

Как работают противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки содержат небольшое количество искусственных гормонов эстрогена и прогестина, которые подавляют действие естественных гормонов и препятствуют наступлению беременности. Действие оральных контрацептивов может заключаться в остановке овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника), изменении цервикальной слизи или слизистой оболочки матки, что препятствует имплантации яйцеклетки.

Плюсы противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки защищают от нежелательной беременности лучше, чем большинство других методов контрацепции. Другие плюсы противозачаточных таблеток:

• делают менструальных цикл регулярным;
• нормализуют гормональный фон, снижают риск развития эндометриоза, рака и кист яичников;
• уменьшают боль в животе при менструации, снижают проявления предменструального синдрома (ПМС);
• оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом позволяют избавиться от гормональных прыщей, акне и себореи за счет снижения уровня свободного тестостерона в организме и подавления выработки себума (кожного сала);
• подходят для девушек и женщин любого возраста. 

Подбирать оральные контрацептивы нужно индивидуально и регулярно консультироваться с гинекологом. Например, женщинам после 40 лет может потребоваться сменить противозачаточные таблетки из-за возрастных изменений гормонального фона.

Также преимуществом противозачаточных таблеток является быстрое восстановление способности к зачатию. В большинстве случаев беременность может наступать через 1-3 месяца после отмены оральных контрацептивов.

Минусы противозачаточных таблеток

Оральные контрацептивы на 100% не защищают от беременности. Эффективность контрацептивов можно определить по индексу Перля, который показывает количество беременностей при использовании одного метода контрацепции на 100 женщин в течение года. Индекс Перля для оральных контрацептивов составляет от 0,3 до 9, поэтому низкая вероятность зачатия при приеме ОК остается. Другие минусы противозачаточных таблеток:

• не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
• при приеме некоторых лекарств (например, антибиотиков) противозачаточный эффект может снижаться;
• в первые месяцы приема оральных контрацептивов может могут наблюдаться мажущие выделения между менструациями.

Также необходимо строго соблюдать схему и время приема противозачаточных таблеток. При пропуске приема ОК их эффективность снижается.

Оральные контрацептивы также могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты при приеме противозачаточных таблеток:

• тошнота; 
• головная боль; 
• болезненность молочных желез;
• раздражительность, перепады настроения;
• образование тромбов.

Если у вас наблюдаются указанные симптомы при приеме ОК, необходимо обратиться к гинекологу для подбора другого противозачаточного препарата.

Как пить противозачаточные таблетки?

Комбинированные оральные контрацептивы выпускаются в упаковках, рассчитанных на 28-дневный менструальный цикл. Пить противозачаточные таблетки необходимо ежедневно строго в одно и то же время. В гинекологии разработана схема приема КОК:

1. Начинать прием оральных контрацептивов следует в первые пять дней после начала менструации: тогда противозачаточный эффект наступает через 5-7 дней ежедневного приема КОК.
2. По прошествии 21 дня необходимо обязательно делать перерыв на 7 дней. В это время происходит кровотечение отмены. В упаковке некоторых препаратов содержатся таблетки плацебо (вещества без лечебных свойств), которые следует принимать во время менструации, чтобы не сбиться с графика приема.

Схема приема мини-пили аналогична КОК. Прогестиновые оральные контрацептивы действуют быстрее: противозачаточный эффект наступает после приема 2 таблеток в течение 48 часов. Чтобы избежать нежелательной беременности, в течение первых 7 дней с начала приема ОК стоит дополнительно использовать средства барьерной контрацепции.

Оральные контрацептивы после родов можно принимать через 3-6 недель с момента рождения ребенка, предварительно проконсультировавшись с гинекологом. При кормлении грудью оральные контрацептивы с низкой дозировкой гормонов можно принимать спустя 6 недель после родов, когда производство молока в организме женщины налажено.

Негормональные противозачаточные таблетки

Негормональных противозачаточных таблеток не существует. Негормональными оральными контрацептивами называют спермициды — химические вещества, которые вводятся во влагалище перед половым актом и предназначены для разрушения сперматозоидов. Спермициды также могут блокировать вход в шейку матки, препятствуя прониканию в нее сперматозоидов.

Спермициды выпускаются в форме внутривлагалищных свечей или гелей. Негормональные противозачаточные средства подходят при нерегулярных половых актах, но при постоянном использовании могут нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы — это метод контрацепции, основанный на действии синтетических аналогов женских гормонов. Виды гормональных контрацептивов:

• гормональные противозачаточные таблетки — содержат эстроген и прогестерон, которые препятствуют созреванию яйцеклетки и сгущают цервикальную слизь;
• контрацептивные пластыри — гормоносодержащие пластыри на клеевой основе, которые наклеиваются на тело в области плеча, поясницы или живота. Гормоны впитываются через кожу и действуют по принципу КОК;
• вагинальные кольца — мягкое прозрачное устройство, которое устанавливается во влагалище и препятствует проникновению сперматозоидов в матку за счет действия гормонов. Женщина может самостоятельно устанавливать вагинальное кольцо на срок от трех недель до одного года;
• имплант-контрацептивы — одиночный стержень размером со спичку, содержащий прогестин. Имплант устанавливается врачом под кожу внутренней части руки выше локтя на срок от одного до пяти лет.

Правильно подобрать гормональные контрацептивы поможет гинеколог по результатам осмотра и лабораторных анализов.

Месячные при противозачаточных таблетках

Поскольку оральные контрацептивы препятствуют наступлению овуляции, в норме месячные при приеме КОК не идут. Кровотечение, которое наступает в дни приема плацебо, называется кровотечением отмены. Оно наступает из-за снижения уровня гормонов, которое вызывает отторжение и выход клеток эндометрия. Кровотечение отмены обычно менее обильное и длится меньше, чем менструация.

В первые три цикла при приеме противозачаточных месячные могут не прекращаться из-за гормональной перестройки организма. Месячные при противозачаточных могут указывать на дисфункцию яичников, поэтому для исключения патологии стоит проконсультироваться с гинекологом.

Коричневые выделения при приеме противозачаточных таблеток

Мажущие коричневые выделения при приеме противозачаточных таблеток называется прорывным кровотечением, которое связано с изменениями слизистой оболочки матки под действием гормонов из КОК. Коричневые выделения при ОК могут возникать в середине цикла и обычно проходят в течение 2-3 месяцев. Если выделения не проходят или сопровождаются неприятным запахом или другими симптомами (зудом, жжением, болью в нижней части живота), следует обратиться к гинекологу для проверки на венерические заболевания.

Признаки беременности при приеме противозачаточных

При приеме оральных контрацептивов существует низкая вероятность наступления беременности. Признаки беременности при приеме противозачаточных:

• отсутствие кровотечения отмены;
• чувствительность и набухание груди;
• тошнота и чувство отвращения к еде;
• частая потребность в мочеиспускании;
• перепады настроения;
• боль в спине.

При первых признаках беременности необходимо сделать тест на беременность. Также следует обратиться к гинекологу, который проведет осмотр, определит причину симптомов и проконсультирует касательно вынашивания беременности или ее прерывания.

Отмена оральных контрацептивов

Прекратить прием противозачаточных таблеток можно в любой момент вне зависимости от фазы менструального цикла. После отмены оральных контрацептивов в организм перестают поступать эстроген и прогестерон, что приводит к изменению гормонального фона и может вызвать временные побочные эффекты (изменение менструального цикла, болезненные менструации, ПМС). Также в течение первых месяцев может наблюдаться нарушение фертильности (способности к зачатию).

Контрацептивы для мужчин

Вариантов мужской контрацепции значительно меньше, чем женской. Виды контрацепции для мужчин:

• барьерные контрацептивы;
• вазэктомия.

Барьерными контрацептивами называют презервативы, которые надеваются на половой член мужчины и препятствуют попаданию предъэякулянта и спермы во влагалище во время полового акта. Барьерные контрацептивы также защищают от инфекций, передающихся половым путем. Важно правильно пользоваться презервативом, чтоб избежать незапланированной беременности.

Вазэктомия — хирургическая операция, которая заключается в перевязке семявыводящих протоков у мужчин. Вазэктомия проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией путем разрезания и запечатывания трубок, по которым сперматозоиды попадают в эякулянт. Индекс Перля для вазэктомии составляет меньше 0,1. Операция считается постоянным методом контрацепции, поскольку восстановить функционирование семявыводящих протоков в большинстве случаев невозможно. 

Хотя исследования противозачаточных таблеток для мужчин продолжаются, на данный момент метод оральной контрацепции доступен только женщинам.

Гинекология в ОН Клиник Черкассы