Вагинальное кольцо как метод контрацепции

Что такое вагинальное кольцо?

Гормональное влагалищное кольцо — это изделие небольшого размера, которое вводится во влагалище с целью контроля рождаемости. «Работа» данного метода контрацепции основана на выделении этинилэстрадиола (искусственного эстрогена) и прогестина, которые, впитываясь в слизистую матки, предотвращают нежелательную беременность. Менять кольцо необходимо каждые три недели с перерывом на семь дней во избежание развития кровотечения.

Вагинальное кольцо

Как работает вагинальное кольцо?

Основная задача вагинального кольца — предотвращение нежелательной беременности, что обеспечивается высвобождением при использовании изделия эстрогена и прогестина. Эстроген препятствует выходу яйцеклетки, которая могла быть оплодотворена сперматозоидом, и предотвращает овуляцию. Прогестин способствует уплотнению консистенции слизи шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Также он истончает слизистую оболочку матки, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться. Вагинальное кольцо является альтернативой комбинированным оральным контрацептивам (КОК) и трансдермальной контрацепции (гормональным пластырям).

Срок использования противозачаточных гормональных колец составляет 21 день, после чего изделие необходимо извлечь. Перед следующим введением кольца должно пройти не менее семи дней. Во время семидневного перерыва нужно использовать другие методы предохранения от беременности (например, презервативы). Во время использования гормонального кольца женщина может заниматься сексом, использовать тампоны и вести привычный образ жизни. При этом средство контрацепции иногда может ощущаться при половом акте как самой женщиной, так и ее партнером. При извлечении кольца перед сексом его необходимо вставить обратно в течение двух или трех часов (точный период зависит от типа кольца и прописан в инструкции к кольцу), иначе оно потеряет свою эффективность.

В чем разница между вагинальным кольцом и ВМС?

Гормональные кольца и ВМС (внутриматочные спирали) имеют свои плюсы и минусы. Разница между ними заключается в местах размещения и способах предотвращения беременности. «Работа» гормонального кольца основана на действии эстрогена и прогестина, гормональные ВМС содержат только прогестин, который предотвращает овуляцию, делая цервикальную слизь более густой, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку. Медные ВМС не содержат гормоны, а выделяют ионы меди, которые являются токсичными (разрушительными) для сперматозоидов.

Менять вагинальное кольцо необходимо чаще, чем ВМС. Гормональное кольцо женщина может вынуть и ввести самостоятельно в домашних условиях, использовать непрерывно изделие можно в течение трех недель, а потом необходимо сделать перерыв на семь дней. Внутриматочная спираль может использоваться до 10-12 лет, установкой и снятием ВМС занимается исключительно гинеколог.

Какая эффективность вагинального кольца в предотвращении беременности?

При условии правильного использования эффективность вагинального кольца составляет 99%. Эффективность изделия в предотвращении беременности может быть снижена, если вы используете средство контрацепции неправильно (не в соответствии с инструкцией).

Кому подойдет вагинальное кольцо?

Вагинальное кольцо в качестве контрацепции подойдет женщинам, ведущим активную половую жизнь. Начинать использовать кольцо после аборта или выкидыша до 24 недели беременности можно в любое время. Если прерывание беременности или выкидыш произошли после 24 недели беременности, контрацептив можно использовать только спустя 21 день. Также применение кольца возможно спустя 21 день после родов, однако при условии, если ребенок не находится на грудном вскармливании.

Кому противопоказано вагинальное кольцо?

Использование изделия может иметь риски для здоровья женщины при некоторых заболеваниях и состояниях. Противопоказания к применению вагинального кольца:

• наличие тромбов;
• рак груди, матки, печени;
• перенесенный сердечный приступ;
• проблемы с кровообращением;
• высокое кровяное давление;
• диабет;
• маточные кровотечения.

Отложить использование вагинального кольца следует во время кормления грудью, потому что действие гормонов способно сказаться на количестве материнского молока. Также некоторые медицинские препараты (антибиотики, лекарства для лечения ВИЧ, гепатита С, добавки со зверобоем) могут сказываться на работе кольца, снижая его эффективность. Не всегда возможно использовать кольца при опущении матки, потому что контрацептив может выпадать. Чтобы подобрать эффективный метод контрацепции, необходимо обратиться к гинекологу.

Какие бывают вагинальные кольца?

Существует два вида гормональных вагинальных колец с комбинированными гормонами (эстроген и прогестин). Их действие и эффективность идентичны, но изделия имеют также некоторые различия. Основные типы вагинальных колец:

• одноразовое влагалищное кольцо, которое действует в течение 21 дня и не может быть использовано повторно после указанного периода;
• вагинальное кольцо многоразового использования. После удаления спустя 21 день его можно промыть при помощи мягкого мыла и воды, просушить и повторно использовать через семь дней. Хранится изделие в контейнере. Срок действия многоразового вагинального кольца — один год.

Также в аптеках можно найти прогестиновые кольца, содержащие только прогестин, однако они редко используются в сравнении с комбинированными вариантами из-за меньшей распространенности. Наиболее доступным и широко используемым вагинальным кольцом в Украине являются одноразовые комбинированные кольца. Они могут быть легко приобретены по рецепту в большинстве аптек. Многоразовые контрацептивные кольца пока менее распространены в Украине. Перед покупкой и использованием вагинального кольца необходимо проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего средства контрацепции.

Все виды колец одинаково удобны и просты в использовании. Узнать, сколько стоит гормональное вагинальное кольцо для женщин, можно в аптеке. Стоимость вагинального кольца зависит от срока использования, поэтому одноразовые изделия дешевле многоразовых.

Как подготовиться к установке вагинального кольца?

Установка кольца не требует особой подготовки. Перед использованием изделия необходима консультация гинеколога и гинекологический осмотр, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. При необходимости врач расскажет, как вставить и удалить кольцо.

Как вставить вагинальное кольцо?

Вставить вагинальное кольцо женщина может самостоятельно. Процесс введения гормонального кольца:

1. Тщательно вымыть и высушить руки.
2. Принять удобную позу (лечь, присесть или встать, положив одну ногу на стул).
3. Снять обертку с изделия.
4. Взять кольцо большим и указательным пальцем.
5. Сжать кольцо пальцами, чтобы его края соприкоснулись.
6. Ввести изделие как можно глубже во влагалище.

Вводить кольцо необходимо в первый день месячных. Изделие мягкое и гибкое, процесс введения похож на введение тампона. После установки кольцо не должно ощущаться или доставлять дискомфорт. Для правильного введения изделия используйте указания в инструкции: в упаковке с вагинальным кольцом содержится листовка с картинками-инструкциями, на которых показано, как вставлять и вынимать кольцо.

Как быстро вагинальное кольцо начинает действовать?

Вагинальное кольцо начинает выделять гормоны сразу после введения. Однако в течение первой недели использования контрацептива рекомендуется применять дополнительный метод предотвращения беременности, так как организму требуется время, чтобы уровень гормонов достиг необходимой концентрации для надежного предотвращения овуляции.

Как долго можно использовать вагинальное кольцо?

Многоразовые и одноразовые вагинальные кольца могут оставаться во влагалище в течение 21 дня. После указанного периода изделие необходимо извлечь на неделю. По истечению семи дней метод контрацепции снова можно использовать.

Как извлечь вагинальное кольцо?

Чтобы извлечь изделие, необходимо вымыть и высушить руки. Процесс изъятия вагинального кольца: 

1. Ввести указательный палец во влагалище.
2. Подцепить кольцо.
3. Медленно извлечь изделие.

Также можно извлечь изделие двумя пальцами (указательным и средним), аккуратно введя их во влагалище и захватив контрацептив кончиками. Если вагинальное кольцо одноразовое, его необходимо завернуть в пакет или туалетную бумагу и выбросить в мусорное ведро. Многоразовое изделие следует вымыть с мылом, высушить и положить в герметично закрывающийся контейнер.

Может ли вагинальное кольцо выпасть само?

Иногда вагинальное кольцо может выпасть само по себе. Причинами выпадения могут быть секс, извлечение тампона или напряжение во время дефекации.

Что делать, если вагинальное кольцо выпало?

Если вагинальное кольцо выпало, важно действовать в зависимости от времени, которое оно находилось вне влагалища, чтобы сохранить его эффективность в качестве контрацептивного средства. Неправильное или несвоевременное возвращение кольца может привести к снижению защиты от беременности. Рекомендации действий при выпадении вагинального кольца:

• если с момента выпадения кольца прошло менее трех часов, то промойте контрацептив теплой водой (не горячей) и сразу же вставьте его обратно во влагалище. В данном случае эффективность контрацепции не снижается и дополнительных мер предосторожности не требуется;
• если с момента выпадения кольца прошло более трех часов на первой или второй неделе использования, то кольцо также необходимо промыть и вернуть во влагалище как можно скорее. Важно использовать дополнительные методы контрацепции (например, презервативы) в течение следующих семи дней, чтобы предотвратить беременность, так как контрацептивная эффективность может быть снижена;
• если с момента выпадения кольца прошло более трех часов на третьей неделе использования, можно вставить новое кольцо и начать новый цикл, пропустив семидневный перерыв, что позволит сохранить контрацептивный эффект. Либо можно прекратить использование кольца, дождаться менструации и начать новый цикл через семь дней с новым кольцом.

При возникновении повторных случаев выпадения кольца или трудностей с его использованием, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, который может предложить альтернативные методы контрацепции, более подходящие для вашего образа жизни.

Как понять, что с моим вагинальным кольцом что-то не так?

Используя гормональное кольцо, женщина не должна испытывать дискомфорт. Если носить изделие неудобно, можно попробовать вставить его немного глубже во влагалище. Если неприятные ощущения не проходят или усиливаются, нужно проконсультироваться с гинекологом в возможных причинах дискомфорта при использовании кольца. При необходимости врач может подобрать другой метод контрацепции.

Может ли мой партнер почувствовать вагинальное кольцо?

Иногда партнер во время секса может чувствовать гормональное кольцо. При ощущении кольца его можно попробовать поправить или переустановить (кольцо могло быть установлено неправильно). При сохранении дискомфорта можно использовать другие методы контрацепции (противозачаточный пластырь, КОК, презервативы).

Можно ли вынимать вагинальное кольцо во время секса?

Во время секса вагинальное кольцо для контрацепции можно вынимать. Изделие будет все еще эффективным в течение двух-трех часов (в зависимости от типа контрацептива). После снятия кольцо нужно положить в безопасное место, а перед повторным введением — промыть теплой водой.

Защищает ли вагинальное кольцо от инфекций, передающихся половым путем?

Вагинальное кольцо от нежелательной беременности не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Лучшим барьерным средством защиты от ЗППП является презерватив.

Что может влиять на эффективность вагинального кольца?

Иногда противозачаточное средство может работать не в полную силу. Действия, которые могут снижать эффективность вагинального кольца:

• отсутствие женского контрацептива во влагалище в течение трех недель подряд;
• несвоевременная установка выпавшего изделия;
• несвоевременное изъятие гинекологического кольца по истечении 21 дня.

Также эффективность вагинального контрацептива может снизиться при неправильном хранении. Негативное воздействие оказывают прямые солнечные лучи и высокие температуры.

Легко ли забеременеть после использования вагинального кольца?

При планировании беременности достаточно извлечь гормональное кольцо, чтобы овуляция стала регулярной и фертильность восстановилась. Иногда для нормализации цикла может потребоваться несколько месяцев. Если месячных после использования изделия нет в течение трех месяцев, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Какие побочные эффекты вагинального кольца?

Гормональные кольца не наносят вреда здоровью, но иногда во время использования (особенно при установке в первый раз) могут возникать временные побочные эффекты. Изменения в менструальном цикле или незначительные кровотечения между месячными являются допустимым явлением в течение нескольких месяцев после начала применения средства контрацепции. Другие возможные побочные эффекты противозачаточного кольца:

• увеличение влагалищных выделений;
• головные боли;
• ухудшение самочувствия;
• тошнота;
• болезненность груди;
• перепады настроения.

Также возможно незначительное повышение артериального давления АД) после начала использования вагинального контрацептива. Поэтому в первое время необходимо следить за АД, периодически измеряя его. Согласно некоторым стереотипам, гормональное кольцо может стать причиной набора веса или изменения либидо, но указанные побочных эффекты не были научно доказаны. При сохранении нежелательных симптомов в течение трех месяцев после начала использования кольца для контрацепции необходимо обратиться к врачу.