Вагінальне кільце як метод контрацепції

Що таке вагінальне кільце?

Гормональне вагінальне кільце — це виріб невеликого розміру, який вводиться в піхву з метою контролю народжуваності. «Робота» методу контрацепції ґрунтується на виділенні етинілестрадіолу (штучного естрогену) та прогестину, які, всмоктуючись у слизову матки, запобігають небажаній вагітності. Міняти кільце необхідно кожні три тижні з перервою на сім днів, щоб уникнути розвитку кровотечі.

Вагінальне кільце

Як працює вагінальне кільце?

Основне завдання вагінального кільця — запобігання небажаній вагітності, що забезпечується вивільненням під час використання виробу естрогену та прогестину. Естроген перешкоджає виходу яйцеклітини, яка могла бути запліднена сперматозоїдом, і запобігає овуляції. Прогестин сприяє ущільненню консистенції слизу шийки матки, що ускладнює проникнення сперматозоїдів у порожнину матки. Також він стоншує слизову оболонку матки, не даючи заплідненій яйцеклітині імплантуватися. Вагінальне кільце є альтернативою комбінованим оральним контрацептивам (КОК) і трансдермальній контрацепції (гормональним пластирам).

Термін використання протизаплідних гормональних кілець становить 21 день, після чого виріб необхідно дістати з піхви. Перед наступним введенням кільця має минути не менше семи днів. Під час семиденної перерви потрібно використовувати інші методи запобігання вагітності (наприклад, презервативи). Під час використання гормонального кільця жінка може займатися сексом, використовувати тампони та вести звичний спосіб життя. Іноді засіб контрацепції може відчуватися під час статевого акту як самою жінкою, так і її партнером. За вилучення кільця перед сексом його необхідно вставити назад впродовж двох або трьох годин (точний період залежить від типу кільця та прописаний в інструкції до нього), інакше воно втратить свою ефективність.

У чому різниця між вагінальним кільцем і ВМС?

Гормональні кільця та ВМС (внутрішньоматкові спіралі) мають свої плюси та мінуси. Різниця між ними полягає в місцях розміщення та способах запобігання вагітності. Робота гормонального кільця ґрунтується на дії естрогену і прогестину, гормональні ВМС містять тільки прогестин, який запобігає овуляції, роблячи цервікальний слиз густішим, що утруднює імплантацію заплідненої яйцеклітини в матку. Мідні ВМС не містять гормонів, а виділяють іони міді, які є токсичними (руйнівними) для сперматозоїдів.

Міняти вагінальне кільце необхідно частіше, ніж ВМС. Гормональне кільце жінка може виймати та вводити самостійно в домашніх умовах, використовувати безперервно виріб можна впродовж трьох тижнів, а потім необхідно зробити перерву на сім днів. Внутрішньоматкову спіраль можна використовувати до 10-12 років. Встановленням і вилученням ВМС займається виключно гінеколог.

Яка ефективність вагінального кільця в запобіганні вагітності?

За умови правильного використання ефективність вагінального кільця становить 99%. Ефективність виробу в запобіганні вагітності може бути знижена за неправильного використання засобу контрацепції (не відповідно до інструкції).

Кому підійде вагінальне кільце?

Вагінальне кільце як метод контрацепції підійде жінкам, які мають активне статеве життя. Починати використовувати кільце після аборту або викидня до 24 тижня вагітності можна в будь-який час. Якщо переривання вагітності або викидень сталися після 24 тижня вагітності, контрацептив можна використовувати тільки через 21 день. Також застосування кільця можливе через 21 день після пологів, однак за умови, якщо дитина не перебуває на грудному вигодовуванні.

Кому протипоказано вагінальне кільце?

Використання виробу може мати ризики для здоров'я жінки за певних захворювань. Протипоказання до застосування вагінального кільця:

• наявність тромбів;
• рак грудей, матки, печінки;
• перенесений серцевий напад;
• проблеми з кровообігом;
• високий кров'яний тиск;
• діабет;
• маткові кровотечі.

Відкласти використання вагінального кільця слід під час годування груддю, тому що дія гормонів здатна позначитися на кількості материнського молока. Також деякі медичні препарати (антибіотики, ліки для лікування ВІЛ, гепатиту С, добавки зі звіробоєм) можуть позначатися на роботі кільця, знижуючи його ефективність. Не завжди можливо використовувати кільця за опущення матки, тому що контрацептив може випадати. Щоб підібрати ефективний метод контрацепції, необхідно звернутися до гінеколога.

Які бувають вагінальні кільця?

Існує два види гормональних вагінальних кілець з комбінованими гормонами (естрогеном і прогестином). Їхня дія та ефективність ідентичні, але вироби мають також деякі відмінності. Основні типи вагінальних кілець:

• одноразове вагінальне кільце, що діє впродовж 21 дня та не може бути використане повторно після зазначеного періоду;
• вагінальне кільце багаторазового використання. Після видалення через 21 день його можна промити за допомогою м'якого мила та води, просушити і повторно використовувати через сім днів. Зберігається виріб у контейнері. Термін дії багаторазового вагінального кільця — один рік.

Також в аптеках можна знайти прогестинові кільця, що містять тільки прогестин та не містять естроген, проте вони рідко використовуються порівняно з комбінованими варіантами через меншу поширеність. Найбільш доступним і широко використовуваним вагінальним кільцем в Україні є одноразові комбіновані кільця. Вони можуть бути легко придбані за рецептом у більшості аптек. Багаторазові контрацептивні кільця поки що менш поширені в Україні. Перед купівлею та використанням вагінального кільця необхідно проконсультуватися з лікарем для вибору найбільш підходящого засобу контрацепції.

Усі види кілець однаково зручні та прості у використанні. Дізнатися, скільки коштує гормональне вагінальне кільце для жінок, можна в аптеці. Вартість вагінального кільця залежить від терміну використання, тому одноразові вироби дешевші за багаторазові.

Як підготуватися до встановлення вагінального кільця?

Встановлення кільця не потребує особливої підготовки. Перед використанням виробу необхідна консультація гінеколога та гінекологічний огляд, щоб переконатися у відсутності протипоказань. За потреби лікар розповість, як вставити та видалити кільце.

Як вставити вагінальне кільце?

Вставити вагінальне кільце жінка може самостійно. Процес введення гормонального кільця:

1. Ретельно вимити й висушити руки.
2. Прийняти зручну позу (лягти, присісти чи встати, поклавши одну ногу на стілець).
3. Зняти обгортку з виробу.
4. Взяти кільце великим і вказівним пальцем.
5. Стиснути кільце пальцями, щоб його краї стикнулися.
6. Ввести виріб якомога глибше в піхву.

Вводити кільце необхідно в перший день місячних. Виріб м'який і гнучкий, процес введення схожий на введення тампона. Після встановлення кільце не повинно відчуватися або доставляти дискомфорт. Для правильного введення виробу використовуйте вказівки в інструкції: в пакуванні з вагінальним кільцем міститься листівка з картинками-інструкціями, на яких показано, як вставляти та виймати кільце.

Як швидко вагінальне кільце починає діяти?

Вагінальне кільце починає виділяти гормони відразу після введення. Однак впродовж першого тижня використання контрацептива рекомендується застосовувати додатковий метод запобігання вагітності, оскільки організму потрібен час, щоб рівень гормонів досяг необхідної концентрації для надійного запобігання овуляції.

Як довго можна використовувати вагінальне кільце?

Багаторазові й одноразові вагінальні кільця можуть залишатися в піхві впродовж 21 дня. Після зазначеного періоду виріб необхідно витягти на тиждень. По закінченню семи днів метод контрацепції знову можна використовувати.

Як зняти вагінальне кільце?

Щоб дістати виріб, необхідно вимити та висушити руки. Процес вилучення вагінального кільця: 

1. Ввести вказівний палець у піхву.
2. Підчепити кільце.
3. Повільно витягнути виріб.

Також можна витягнути виріб двома пальцями (вказівним і середнім), акуратно ввівши їх у піхву та захопивши контрацептив кінчиками пальців. Якщо вагінальне кільце одноразове, його необхідно загорнути в пакет або туалетний папір і викинути у відро для сміття. Багаторазовий виріб слід вимити з милом, висушити та покласти в контейнер, що герметично закривається.

Чи може вагінальне кільце випасти саме?

Іноді вагінальне кільце може випасти саме. Причинами випадання можуть бути секс, виймання тампона або напруга під час дефекації.

Що робити, якщо вагінальне кільце випало?

Якщо вагінальне кільце випало, діяти треба, враховуючи час, який воно перебувало поза піхвою для збереження його ефективність як контрацептивного засобу. Неправильне або несвоєчасне повернення кільця може призвести до зниження захисту від вагітності. Рекомендації дій при випаданні вагінального кільця:

• якщо з моменту випадання кільця минуло менше ніж три години, то промийте контрацептив теплою водою (не гарячою) і відразу ж вставте його назад у піхву. В даному випадку ефективність контрацепції не знижується і додаткових запобіжних заходів не потрібно приймати;
• якщо з моменту випадання кільця минуло більше трьох годин на першому або другому тижні використання, то кільце також необхідно промити та повернути в піхву якомога швидше. Важливо використовувати додаткові методи контрацепції (наприклад, презервативи) впродовж наступних семи днів, щоб запобігти вагітності, оскільки контрацептивна ефективність може бути знижена;
• якщо з моменту випадання кільця минуло більше трьох годин на третьому тижні використання, можна вставити нове кільце та почати новий цикл, пропустивши семиденну перерву, що дасть змогу зберегти контрацептивний ефект. Або можна припинити використання кільця, дочекатися менструації та почати новий цикл через сім днів з новим кільцем.

За виникнення повторних випадків випадання кільця або труднощів з його використанням, рекомендується звернутися за консультацією до лікаря, який може запропонувати альтернативні методи контрацепції, що більше підходять для вашого способу життя.

Як зрозуміти, що з моїм вагінальним кільцем щось не так?

Використовуючи гормональне кільце, жінка не повинна відчувати дискомфорт. Якщо носити виріб незручно, можна спробувати вставити його трохи глибше в піхву. Якщо неприємні відчуття не минають або посилюються, потрібно проконсультуватися з гінекологом щодо можливих причин дискомфорту під час використання кільця. За необхідності лікар може підібрати інший метод контрацепції.

Чи може мій партнер відчувати вагінальне кільце?

Іноді партнер під час сексу може відчувати гормональне кільце. За необхідності його можна спробувати поправити або перевстановити (кільце могло бути встановлене неправильно). Також кільце можна витягти на час сексу (на період не більший за дві-три години). За збереження дискомфорту можна використовувати інші методи контрацепції (протизаплідний пластир, КОК, презервативи).

Чи можна виймати вагінальне кільце під час сексу?

Під час сексу вагінальне кільце для контрацепції можна виймати. Виріб буде все ще ефективним протягом двох-трьох годин (залежно від типу контрацептиву). Після зняття кільце потрібно покласти в безпечне місце, а перед повторним введенням — промити теплою водою.

Чи захищає вагінальне кільце від інфекцій, що передаються статевим шляхом?

Вагінальне кільце від небажаної вагітності не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Найкращим бар'єрним засобом захисту від ЗПСШ є презерватив.

Що може впливати на ефективність вагінального кільця?

Іноді протизаплідний засіб може працювати не на повну силу. Дії чи ситуації, що можуть знижувати ефективність вагінального кільця:

• відсутність жіночого контрацептиву в піхві протягом трьох тижнів поспіль;
• несвоєчасне встановлення виробу, що випав;
• несвоєчасне вилучення гінекологічного кільця після закінчення 21 дня.

Також ефективність вагінального контрацептиву може знизитися за неправильного зберігання. Негативний вплив чинять прямі сонячні промені та високі температури.

Чи легко завагітніти після використання вагінального кільця?

Під час планування вагітності досить витягти гормональне кільце, щоб овуляція стала регулярною і фертильність відновилася. В деяких випадках для нормалізації циклу може знадобитися кілька місяців. Якщо місячних після використання виробу немає впродовж трьох місяців, необхідно записатися на прийом до гінеколога.

Які побічні ефекти використання вагінального кільця?

Гормональні кільця не завдають шкоди здоров'ю, але іноді під час використання (особливо при першому встановленні) можуть виникати тимчасові побічні ефекти. Зміни в менструальному циклі або незначні кровотечі між місячними є допустимим явищем упродовж кількох місяців після початку застосування засобу контрацепції. Інші можливі побічні ефекти протизаплідного кільця:

• збільшення вагінальних виділень;
• головні болі;
• погіршення самопочуття;
• нудота;
• болючість грудей;
• перепади настрою.

Також можливе незначне підвищення артеріального тиску (АТ) після початку використання вагінального контрацептива. Тому на початковому етапі використання кільця необхідно стежити за АТ, періодично вимірюючи його. Згідно з деякими стереотипами, гормональне кільце може стати причиною набору ваги або зміни лібідо, але зазначені побічні ефекти не були науково доведені. За збереження вищезгаданих симптомів впродовж трьох місяців після початку використання кільця для контрацепції необхідно звернутися до лікаря.