Внутрішньоматкова спіраль Мірена: кому вона підходить, а кому — ні, як впливає на жіноче здоров’я?

Що таке спіраль Мірена?

Спіраль Мірена (ВМС) — це гормональна внутрішньоматкова система, яка є методом контрацепції тривалої дії. Спіраль виготовлена у вигляді Т-подібного гнучкого пластикового каркасу, всередині якого міститься стероїдна капсула з гормоном левоноргестрелом. ВМС встановлюється в порожнину матки для захисту від небажаної вагітності. Термін використання спіралі Мірена може тривати до восьми років.

Як діє спіраль Мірена?

Принцип дії спіралі Мірена полягає у поступовому вивільненні гормону левоноргестрелу в порожнину матки для забезпечення контрацептивного ефекту. Капсула містить 52 мг левоноргестрелу. Впродовж першого року після встановлення спіралі гормон у кількості 20 мкг щодня надходить у матку. Впродовж п’яти років кількість левоноргестрелу знижується до 14 мкг на добу.

Гормон чинить локальний вплив у порожнині матки, не впливаючи істотно на загальний гормональний фон організму. Під дією левоноргестрелу змінюється консистенція цервікального слизу в шийці матки. Він стає густим і в’язким, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів у матку та маткові труби для подальшого запліднення яйцеклітини.

Під впливом левоноргестрелу може відбуватися витончення ендометрія (слизової оболонки матки), що робить її менш придатною для імплантації (прикріплення) заплідненої яйцеклітини. У деяких випадках гормон також може впливати на овуляторну функцію, порушуючи процес дозрівання яйцеклітини та її вихід із фолікула яєчника.

У яких випадках лікарі рекомендують спіраль Мірена?

Лікарі рекомендують встановити внутрішньоматкову спіраль Мірена жінкам, які планують відкласти вагітність на пізніший термін. ВМС також може бути показана в рамках комплексного лікування різних гінекологічних захворювань та корекції гормональних порушень. Рішення про встановлення внутрішньоматкової системи приймається гінекологом у кожному випадку індивідуально, з урахуванням показань, результатів діагностичного обстеження, віку, репродуктивних планів та загального стану здоров’я пацієнтки.

Спіраль Мірена як метод контрацепції

Спіраль Мірена є методом довгострокової контрацепції. Вона забезпечує високий рівень захисту від небажаної вагітності за умови правильної установки та дотримання рекомендацій лікаря. Ефективність методу контрацепції становить 99%. Високий контрацептивний ефект досягається завдяки зміні консистенції цервікального слизу під впливом левоноргестрелу. Слиз у каналі шийки матки стає густішим і непроникним для вільного проникнення сперматозоїдів у порожнину матки, що знижує ймовірність запліднення яйцеклітини.

Спіраль Мірена при гінекологічних захворюваннях

Спіраль Мірена може чинити місцевий терапевтичний ефект, завдяки чому її можна застосовувати для лікування деяких гінекологічних захворювань. Показаннями до встановлення внутрішньоматкової спіралі Мірена можуть бути:

• ідіопатична менорагія (рясні менструальні кровотечі);
• дисменорею (сильний больовий синдром під час місячних);
• гіперплазію ендометрія (патологічне розростання слизової оболонки матки);
• ендометріоз (розростання клітин ендометрія поза маткою);
• аденоміоз (проростання ендометрія в м’язовий шар матки);
• міому матки (доброякісні пухлини).

Для лікування рясних менструальних кровотеч доказова ефективність внутрішньоматкової системи Мірена підтверджена на термін до п’яти років. Після п’ятирічного терміну система не втрачає своєї дії, однак дані клінічних досліджень щодо її застосування обмежені.

Встановлення спіралі Мірена може бути показане при дисфункціональній матковій кровотечі (виділенні крові з піхви, не пов’язаному з місячними), що дозволяє зменшити необхідність хірургічного лікування та досягти значного поліпшення якості життя. Внутрішньоматкова система Мірена може бути призначена в період клімаксу для профілактики гіперплазії ендометрія під час тривалої гормональної терапії.

Спіраль Мірена може бути також показана після видалення поліпів у матці для зниження ризику їх повторного утворення. Левоноргестрел чинить місцеву дію на ендометрій, пригнічуючи його надмірне розростання.

Кому підходить гормональна спіраль Мірена?

Гормональна спіраль Мірена підходить більшості жінок репродуктивного віку, зокрема тим, хто ще не народжував, за умови відсутності протипоказань. Внутрішньоматкову систему можна встановити після пологів або переривання вагітності у терміни, рекомендовані лікарем, а також у період грудного вигодовування. У період менопаузи ВМС може використовуватися для досягнення терапевтичного ефекту. Спіраль Мірена також може бути встановлена жінкам, які проходять терапію антидепресантами, за умови відсутності протипоказань.

Кому спіраль Мірена може бути протипоказана?

Встановлення спіралі Мірена може бути протипоказане жінкам, у яких діагностовано інфекції органів малого таза (наприклад, хламідіоз, трихомоніаз). Також внутрішньоматковий засіб контрацепції не можна встановлювати жінкам за наявності гострих запальних гінекологічних захворювань (наприклад, сальпінгіту, ендометриту). Інші протипоказання до встановлення спіралі Мірена можуть включати:

• структурні аномалії будови матки (двоголову матку, внутрішньоматкову перегородку);
• цервіцит;
• післяпологовий ендометрит;
• захворювання печінки (гострий гепатит, цироз печінки);
• рак молочної залози;
• рак шийки матки;
• вагінальні кровотечі, причина яких не встановлена.

Спіраль Мірена не можна встановлювати під час вагітності або при підозрі на неї. Встановлення спіралі також протипоказане при підвищеній чутливості або алергічній реакції на компоненти внутрішньоматкової системи.

Чи можна завагітніти зі спіраллю Мірена?

Жінка може завагітніти зі встановленою спіраллю Мірена. Імовірність настання вагітності впродовж одного року після встановлення спіралі Мірена становить менше 1%. ВМС також підвищує ризик внутрішньоматкової вагітності.

Чи впливає спіраль Мірена на загальне самопочуття жінки?

Гормональна внутрішньоматкова спіраль Мірена може впливати на загальне самопочуття. При наявності спіралі Мірена у багатьох жінок зменшується об’єм менструальних виділень і вираженість больового синдрому під час місячних. У результаті може знижуватися дратівливість і стомлюваність, пов’язані з постійним дискомфортом і рясними менструаціями, а також поліпшуватися загальний стан і якість життя.

Однак спіраль Мірена в період адаптації також може чинити негативний вплив на емоційний стан жінки. У перші місяці після її встановлення можуть спостерігатися перепади настрою, підвищена емоційна чутливість. У рідкісних випадках може розвиватися депресія. Симптоми зазвичай мають тимчасовий характер і зменшуються в міру адаптації організму до дії внутрішньоматкової гормональної спіралі.

Як спіраль Мірена впливає на менструальний цикл?

Спіраль Мірена впливає на характер менструального циклу. ВМС сприяє зменшенню обсягу менструальної крові на 86% впродовж трьох місяців після встановлення, що особливо важливо для жінок з анемією, пов’язаною з менструаціями. Через рік використання спіралі Мірена зменшення кровотечі може сягати 97%.

Перші місячні після встановлення спіралі Мірена можуть настати із затримкою. Також може змінитися їхній характер і тривалість. У перші місяці після встановлення спіралі Мірена можливі нерегулярні менструальні кровотечі та мажучі кров’янисті виділення, що пов’язано з адаптацією організму до внутрішньоматкової системи. При наявності спіралі Мірена з часом місячні стають мізерними, менш болючими та короткими. У деяких випадках менструація може тимчасово припинитися.

Як спіраль Мірена впливає на яєчники?

Спіраль Мірена може спричинити тимчасове помірне пригнічення функцій яєчників. У деяких випадках під впливом гормону левоноргестрелу можливі зміни у процесах розвитку фолікулів у яєчнику, дозрівання яйцеклітини та овуляції. У деяких жінок із ВМС може спостерігатися нерегулярна овуляція або її тимчасова відсутність.

На тлі застосування спіралі Мірена підвищується ризик утворення доброякісних функціональних кіст яєчників. Цей стан може виникнути через тимчасове порушення процесу овуляції, коли з фолікула яєчника не відбувається вихід яйцеклітини, а на його місці утворюється порожнина, заповнена рідиною. У більшості випадків функціональні кісти зникають самостійно впродовж кількох місяців.

Після видалення внутрішньоматкової спіралі репродуктивні функції відновлюються впродовж кількох місяців. Вагітність може настати у 80% жінок впродовж одного року після зняття ВМС.

Чи є побічні ефекти від спіралі Мірена?

Побічним ефектом від спіралі Мірена є зміна менструального циклу. Місячні можуть бути нерегулярними, із тривалою затримкою. Інші можливі наслідки від спіралі Мірена:

• коричневі менструальні виділення;
• мажучі кров’янисті виділення в період між місячними;
• відсутність менструальних виділень;
• рясні, тривалі, болісні місячні;
• біль і спазми внизу живота;
• головний біль, мігрень;
• запалення слизової оболонки матки;
• інфекції вульви та піхви;
• біль у грудях та спині;
• доброякісні кісти яєчників;
• акне;
• нудота;
• алергічні реакції.

У рідкісних випадках після встановлення спіралі Мірена можуть спостерігатися випадання волосся або його надмірний ріст. Також можуть проявлятися зміни настрою, пригнічений стан, депресія. У деяких жінок після встановлення спіралі Мірена може спостерігатися зниження лібідо в період адаптації, що залежить від гормональної чутливості організму, загального самопочуття, емоційного стану та періоду адаптації після встановлення системи.

Що важливо обговорити з лікарем перед встановленням спіралі Мірена?

Перед встановленням спіралі Мірена необхідно записатися на консультацію до гінеколога та обговорити з ним ефективність, ризики та побічні ефекти застосування системи. Під час прийому у лікаря необхідно повідомити інформацію про загальний стан здоров’я, спосіб життя, регулярність і характер менструального циклу, репродуктивні плани, прийом гормональних препаратів. Також важливо розповісти про перенесені інфекції, запальні захворювання органів малого таза та хронічні патології. Після збору анамнезу лікар проводить огляд і призначає діагностичне обстеження.

Акційні пропозиції та новини

-20%

Ужгород

Знижка 20% на первинний прийом гінеколога в «ОН Клінік Ужгород»

Знижка діє

з 20.07.26 по 20.08.26

Детальніше

Які аналізи потрібно здати перед встановленням спіралі Мірена?

Перед встановленням спіралі Мірена лікар призначає лабораторні аналізи та інструментальні обстеження для виключення вагітності та протипоказань до процедури. Діагностика перед встановленням спіралі Мірена може включати:

• загальні аналізи крові та сечі;
• мазок на мікрофлору піхви;
• ПАП-тест (цитологічне дослідження шийки матки);
• кольпоскопію (огляд слизової оболонки піхви та шийки матки за допомогою кольпоскопа).

Для оцінки стану матки, виключення вагітності та гінекологічних захворювань гінеколог проводить УЗД матки. За відсутності протипоказань лікар призначає дату проведення процедури.

Як встановлюють спіраль Мірена?

Встановлення внутрішньоматкової спіралі Мірена проводиться в амбулаторних умовах. Етапи встановлення спіралі Мірена:

1. Пацієнтка розміщується на гінекологічному кріслі.
2. Гінеколог обробляє зовнішні статеві органи антисептиком.
3. Лікар фіксує шийку матки спеціальним інструментом і вимірює довжину порожнини органу за допомогою зонда.
4. Гінеколог вводить спіраль у стерильному аплікаторі в порожнину матки через цервікальний канал.
5. Лікар виводить спіраль з аплікатора після досягнення необхідної глибини.
6. Гінеколог витягує аплікатор і обрізає нитки спіралі до довжини у два-три сантиметри, які залишаються у піхві для контролю положення спіралі та її подальшого вилучення.

Процедура встановлення спіралі може тривати близько 10 хвилин, після чого пацієнтка може йти додому. Після імплантації спіралі Мірена можуть спостерігатися ниючий біль у нижній частині живота та мажучі кров’янисті виділення. Симптоми зазвичай минають самостійно через кілька днів. Перший контрольний візит гінеколог зазвичай призначає через місяць після встановлення, щоб переконатися, що спіраль розташована правильно. Надалі необхідно регулярно проходити огляд у лікаря кожні пів року-рік.

Впродовж першого місяця важливо контролювати наявність і положення ниток внутрішньоматкової системи, які виходять через шийку матки у піхву. Якщо нитки стають довшими або коротшими, їх не відчутно на дотик, необхідно звернутися до лікаря, щоб виключити зміщення системи.

Чи боляче встановлювати спіраль Мірена?

Встановлення спіралі Мірена не є болючим, однак ступінь болючості процедури залежить від індивідуальних особливостей. Під час процедури може відчуватися невеликий дискомфорт у нижній частині живота та легкий спазм у момент проходження спіралі через шийку матки. У разі підвищеної чутливості до болю під час встановлення спіралі можуть застосовуватися анестетики.

Коли починає діяти спіраль Мірена?

Спіраль Мірена починає діяти через декількох годин після встановлення за умови, що її було введено в матку впродовж перших семи днів менструального циклу. Якщо встановлення ВМС відбулося в будь-який інший день циклу, то її контрацептивний ефект настає через сім днів після процедури.

На який термін встановлюється спіраль Мірена?

Спіраль Мірена зазвичай встановлюється у перші п’ять-сім днів менструального циклу, коли шийка матки природним чином розширена, що полегшує доступ до органу. Однак процедуру також можна проводити в будь-який інший день циклу.

Скільки триває кровотеча після встановлення спіралі Мірена?

Впродовдж кількох днів після встановлення спіралі Мірена можуть спостерігатися незначні кров’янисті виділення, що пов’язано з подразненням шийки матки та слизової оболонки органу під час процедури. Стан може супроводжуватися дискомфортом у нижній частині живота, головним болем, перепадами настрою.

Деілька тижнів після встановлення ВМС можуть бути нерегулярні кров’янисті виділення в середині циклу. У деяких випадках може виникнути рясна менструальна кровотеча. Симптоми зазвичай зменшуються впродовж трьох-шести місяців.

Як зрозуміти, що спіраль Мірена змістилася?

Зрозуміти, що спіраль Мірена змістилася, можна за зміною довжини або відсутністю ниток у піхві. Інші ознаки зміщення ВМС можуть включати:

• сильний різкий біль і спазми внизу живота;
• рясну маткову кровотечу;
• нетипові виділення з неприємним запахом;
• підвищення температури тіла.

Ознакою зміщення спіралі Мірени також може бути відчуття партнером чужорідного тіла у піхві під час статевого акту. При появі симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. Ігнорування ознак зміщення спіралі може спровокувати розвиток ускладнень (наприклад, запальних реакцій в органах малого таза, порушення цілісності тіла матки, проникнення чужорідного тіла в черевну порожнину).

Чи може випасти спіраль Мірена?

Спіраль Мірена може випасти в перші місяці після встановлення. Це може статися через рясні місячні, сильні скорочення матки, неправильне положення внутрішньоматкової системи в порожнині матки або індивідуальні особливості будови органу.

Як видаляють спіраль Мірена?

Видалення спіралі Мірена здійснює гінеколог в амбулаторних умовах. Найкраще видаляти ВМС у перші дні менструального циклу, коли шийний канал матки природним чином розкритий. Для зручності вилучення спіралі після закінчення терміну її дії біля її основи розташовані тонкі нейлонові нитки («вусики»), які залишаються у піхві. Процедура триває близько 10 хвилин. Етапи видалення спіралі Мірена:

1. Пацієнтка розміщується на гінекологічному кріслі.
2. Гінеколог проводить огляд шийки матки та візуалізує нейлонові нитки внутрішньоматкової системи.
3. За допомогою стерильного інструменту лікар захоплює нитки й обережно плавним рухом витягує спіраль із порожнини матки.
4. Після видалення гінеколог оцінює цілісність витягнутої системи та проводить гінекологічний огляд.

Для контролю стану порожнини матки лікар може призначити гінекологічне УЗД. Після вилучення спіралі можуть спостерігатися незначні тягнучі больові відчуття та мажучі кров’янисті виділення, які зазвичай минають через кілька днів. За необхідності, за рішенням лікаря, заміна спіралі Мірена може бути виконана одразу після видалення старої системи або в інший день циклу, за відсутності протипоказань та ознак запалення.

Не можна самостійно видаляти спіраль у домашніх умовах. Самовільні дії можуть призвести до травмування порожнини матки, зовнішніх статевих органів, спровокувати інфікування та внутрішню кровотечу.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря після встановлення спіралі Мірена?

Якщо після встановлення спіралі Мірена спостерігаються рясні кровотечі, сильний біль у нижній частині живота, нетипові виділення з піхви з неприємним запахом, підвищення температури тіла, жовтяниця, необхідно терміново звернутися до лікаря. Медична допомога також необхідна при підозрі на зміну положення спіралі в порожнині матки, відсутності її ниток у піхві. Необхідно терміново звернутися до лікаря при появі ознак вагітності (нудоти, постійної втоми, часте сечовипускання, болючість грудей).