Що таке прегравідарна підготовка?
Прегравідарна підготовка — це комплекс медичних і профілактичних заходів, спрямованих на оцінку стану здоров'я жінки та чоловіка до зачаття, виявлення та корекцію факторів ризику, які можуть вплинути на настання й перебіг вагітності, здоров'я майбутньої дитини. Вона включає консультації лікарів, обстеження за показаннями, корекцію хронічних захворювань, оцінку вакцинації та рекомендації щодо способу життя.
Коли починати прегравідарну підготовку?
Підготовку до вагітності рекомендується починати мінімум за три місяці до передбачуваного зачаття, ще до припинення використання контрацепції та перших спроб завагітніти. Попереднє обстеження пари перед зачаттям дозволяє заздалегідь оцінити стан здоров'я обох партнерів, виявити можливі фактори ризику та за потреби провести лікування.
До якого лікаря звернутися перед плануванням вагітності?
Щоб правильно зачати дитину, перед плануванням вагітності жінці рекомендується звернутися до гінеколога, а чоловікові — до уролога. Спеціалісти оцінять стан репродуктивного здоров'я, зберуть анамнез, виявлять фактори ризику, визначать необхідність додаткових обстежень. При хронічних захворюваннях або виявленні відхилень може знадобитися пройти інших лікарів перед вагітністю (наприклад, ендокринолога, кардіолога, генетика).
Які обстеження пройти жінці перед вагітністю?
Прегравідарне обстеження починається з консультації гінеколога, який оцінює стан здоров'я жінки, репродуктивний анамнез і можливі ризики. Перелік обов'язкових аналізів при плануванні вагітності залежить від віку, перенесених захворювань, історії вакцинації та результатів попередніх обстежень. Основний чекліст планування вагітності:
- консультація акушера-гінеколога та гінекологічний огляд за показаннями;
- вимірювання артеріального тиску, оцінка індексу маси тіла (ІМТ);
- загальний аналіз крові для виявлення анемії;
- обстеження на ВІЛ, сифіліс, гепатити B і C;
- перевірка імунітету до краснухи за відсутності підтвердженої вакцинації;
- скринінг раку шийки матки (ПАП-тест і ВПЛ-тест) відповідно до віку та термінів попередніх обстежень;
- оцінка статусу вакцинації.
Додаткові аналізи та обстеження для планування вагітності жінці призначає лікар за показаннями. Гінеколог може направити на УЗД органів малого таза, аналіз крові на ТТГ, феритин, глюкозу або HbA1c, обстеження на статеві інфекції, генетичне консультування.
Консультація гінеколога та оцінка репродуктивного здоров'я
Консультація гінеколога перед вагітністю дозволяє оцінити стан репродуктивного здоров'я жінки, виявити можливі фактори ризику та визначити індивідуальний план підготовки до зачаття. Прийом гінеколога перед вагітністю може включати:
- збір анамнезу — включає уточнення особливостей менструального циклу, попередніх вагітностей, пологів, викиднів, перенесених захворювань та операцій;
- гінекологічний огляд — необхідний для оцінки стану зовнішніх статевих органів, піхви та шийки матки, виявлення патологічних змін;
- скринінг раку шийки матки — включає проведення ПАП-тесту для виявлення передракових змін клітин шийки матки та ВПЛ-тесту для виявлення вірусу папіломи людини високого онкогенного ризику;
- призначення додаткових досліджень — лікар може призначити УЗД органів малого таза для виявлення структурних змін матки та яєчників, аналіз на ТТГ — для оцінки функції щитоподібної залози, дослідження феритину для виявлення дефіциту заліза.
За результатами консультації лікар складає індивідуальний план прегравідарної підготовки до першої вагітності та за потреби рекомендує лікування виявлених захворювань. Планування вагітності допомагає знизити ризики ускладнень під час вагітності та створити сприятливі умови для зачаття.
Які аналізи крові та сечі можуть знадобитися?
При плануванні вагітності лікар може призначити лабораторні дослідження для оцінки загального стану здоров'я жінки та виявлення порушень, здатних вплинути на перебіг вагітності. Аналізи крові та сечі для жінок для планування вагітності:
- загальний аналіз крові — для виявлення анемії та оцінки основних показників клітинного складу крові;
- феритин — для оцінки запасів заліза в організмі та виявлення залізодефіциту;
- глюкоза крові або глікований гемоглобін (HbA1c) — для виявлення порушень вуглеводного обміну, включно з переддіабетом і цукровим діабетом;
- загальний аналіз сечі — для виявлення ознак захворювань нирок і сечовивідних шляхів;
- креатинін крові — для оцінки функції нирок, особливо за наявності артеріальної гіпертензії, цукрового діабету або хронічних захворювань нирок.
Не всі перелічені аналізи необхідно здавати кожній жінці перед вагітністю. Лікар визначає перелік досліджень з урахуванням анамнезу, скарг, хронічних захворювань і результатів попередніх обстежень.
Чи потрібно перевірятися на інфекції перед вагітністю?
Перед вагітністю жінці може бути показана перевірка на інфекції, що передаються статевим шляхом або від матері до дитини. Лікар може призначити аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити B і C, а за наявності факторів ризику — на хламідійну та гонококову інфекції. Також важливо перевірити наявність імунітету до краснухи, якщо немає підтверджених відомостей про вакцинацію або перенесене захворювання.
Чи потрібно здавати гормони та перевіряти оваріальний резерв?
При плануванні вагітності здавати аналізи на гормони та оцінювати оваріальний резерв усім жінкам не потрібно. Гормональні дослідження, які можуть призначатися жінці перед зачаттям за показаннями:
- ТТГ (тиреотропний гормон) — для оцінки функції щитоподібної залози та виявлення можливих порушень її роботи;
- пролактин — для виявлення гіперпролактинемії при нерегулярних менструаціях, відсутності овуляції чи виділеннях з молочних залоз;
- прогестерон — для підтвердження овуляції за підозри на її відсутність, з урахуванням фази менструального циклу;
- ФСГ і ЛГ (фолікулостимулювальний і лютеїнізувальний гормони) — для оцінки гормональної регуляції роботи яєчників при порушеннях менструального циклу;
- естрадіол — для оцінки функції яєчників, зокрема за підозри на порушення овуляції або передчасну недостатність яєчників;
- тестостерон — для виявлення гіперандрогенії при надмірному рості волосся за чоловічим типом, вираженому акне або порушеннях менструального циклу.
Оцінка оваріального резерву, що включає аналіз на антимюлерів гормон (АМГ) і підрахунок антральних фолікулів під час УЗД яєчників, дозволяє визначити передбачувану кількість яйцеклітин, що залишилися. Обстеження призначають при діагностиці безпліддя та підготовці до допоміжних репродуктивних технологій, оскільки показники оваріального резерву не дозволяють достовірно прогнозувати ймовірність природного зачаття.
Чи потрібні генетичні аналізи перед зачаттям?
Генетичні аналізи перед вагітністю можуть призначатися за наявності спадкових хвороб у родині, народження дитини з генетичною патологією або повторних викиднів. Лікар може рекомендувати каріотипування партнерів для виявлення хромосомних перебудов або тести на носійство спадкових патологій, включно з муковісцидозом і спінальною м'язовою атрофією. Планування вагітності після викидня не завжди потребує генетичного обстеження: після однієї ранньої втрати без додаткових факторів ризику воно зазвичай не показане.
Перелік обстежень для жінок і чоловіків перед вагітністю 
Які обстеження пройти чоловікові перед плануванням вагітності?
Підготовка чоловіка до зачаття включає оцінку загального стану здоров'я, репродуктивної функції та факторів, які можуть впливати на якість сперми. Рекомендується почати з консультації уролога-андролога, який збере анамнез, оцінить можливі ризики та визначить необхідність лабораторних досліджень. Перелік обстежень підбирають індивідуально з урахуванням віку, хронічних захворювань, перенесених інфекцій і попередніх труднощів із зачаттям.
Консультація уролога-андролога
Перед плануванням вагітності під час консультації уролог-андролог уточнює відомості про перенесені захворювання та операції на органах сечостатевої системи, травми яєчок, порушення статевої функції та ліки, що приймаються. За потреби лікар проводить фізикальний огляд, оцінює стан яєчок і придатків, наявність варикоцеле (розширення вен сім'яного канатика) та інших змін, здатних вплинути на фертильність.
Які аналізи потрібні чоловікові?
Для планування вагітності чоловікові можуть рекомендувати аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити B і C, хламідійну та гонококову інфекції. Тести на визначення рівня тестостерону, ФСГ, ЛГ і пролактину призначають за підозри на гормональні порушення або виявлення ознак зниження репродуктивної функції. Спермограму при плануванні вагітності призначають за наявності факторів ризику чоловічого безпліддя для оцінки кількості, рухливості та морфології сперматозоїдів.
Які обстеження потрібно пройти обом партнерам?
Обом партнерам перед зачаттям рекомендується пройти оцінку загального стану здоров'я, включно з вимірюванням артеріального тиску, визначенням ІМТ, аналізом ліків, що приймаються, та статусу вакцинації. Обов'язкові аналізи для пари перед вагітністю включають тести на ВІЛ, сифіліс, гепатити B і C. За наявності спадкових захворювань у родині або повторних втрат вагітності може знадобитися спільна консультація генетика.
Які щеплення перевірити перед вагітністю?
Перед вагітністю жінці рекомендується перевірити статус вакцинації та за потреби пройти вакцинацію. Захворювання, щеплення від яких потрібно перевірити перед вагітністю:
- кір, краснуха та епідемічний паротит (КПК);
- вітряна віспа;
- гепатит B;
- дифтерія, правець і кашлюк;
- грип;
- COVID-19.
За відсутності імунітету до краснухи або вітряної віспи лікар може рекомендувати вакцинацію. Після введення живих ослаблених вакцин (КПК і проти вітряної віспи) потрібно уникати зачаття протягом місяця. Під час кожної вагітності, зазвичай на терміні 27–36 тижнів, також рекомендується вакцинація проти кашлюку (Tdap), незалежно від попередніх щеплень.
Які вітаміни приймати при плануванні вагітності?
При плануванні вагітності лікар може рекомендувати приймання окремих вітамінів і мінералів з урахуванням раціону харчування, стану здоров'я жінки та виявлених дефіцитів. Вітаміни, які можуть призначатися перед вагітністю:
- вітамін D — для підтримання здоров'я кісткової тканини та нормального обміну кальцію і фосфору;
- вітамін B12 — для нормального кровотворення та функціонування нервової системи, особливо при веганському харчуванні або порушенні його засвоєння;
- залізо — для профілактики та корекції залізодефіциту й залізодефіцитної анемії;
- йод — для синтезу гормонів щитоподібної залози, необхідних для нормального розвитку нервової системи плода.
Фолієва кислота (вітамін B9) рекомендується жінкам при плануванні вагітності в дозуванні 400 мкг щодня, починаючи мінімум за місяць до зачаття та продовжуючи приймання в першому триместрі. Вона потрібна для правильного формування нервової трубки плода та знижує ризик вроджених дефектів головного та спинного мозку.
Як змінити спосіб життя перед зачаттям?
При плануванні вагітності партнерам рекомендується переглянути повсякденні звички, оскільки харчування, фізична активність, сон і вплив шкідливих факторів можуть впливати на репродуктивне здоров'я та перебіг майбутньої вагітності. Рекомендації, які допоможуть підготуватися до вагітності:
- відмовитися від куріння, вейпів, алкоголю та вживання наркотичних речовин;
- дотримуватися збалансованого харчування з достатньою кількістю білка, овочів, фруктів, цільнозернових продуктів і корисних жирів;
- підтримувати здорову масу тіла, оскільки як надмірна, так і недостатня вага можуть негативно впливати на фертильність;
- регулярно займатися помірною фізичною активністю (орієнтовно 150 хвилин на тиждень за відсутності протипоказань);
- дотримуватися режиму сну (спати 7–9 годин на добу);
- обмежити споживання кофеїну до 200 мг на добу жінці, яка планує вагітність;
- уникати контакту з токсичними хімічними речовинами, пестицидами та іншими потенційно небезпечними виробничими факторами.
Також жінці слід заздалегідь обговорити з лікарем ліки, вітаміни та харчові добавки, які вона приймає. Деякі засоби (наприклад, препарати з високими дозами вітаміну А у формі ретинолу) можуть негативно впливати на розвиток плода, тому до зачаття може знадобитися корекція дозування або заміна препарату на безпечніший.
Акційні пропозиції та новини
Що робити, якщо вагітність не настає?
Якщо вагітність не настає протягом 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції, парі рекомендується звернутися до лікаря для обстеження на можливі причини безпліддя. Жінкам віком понад 35 років консультація гінеколога рекомендується через шість місяців безуспішних спроб, оскільки з віком знижуються кількість і якість яйцеклітин, а ймовірність природного зачаття поступово зменшується.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Полтава
Популярні питання
При плануванні вагітності жінкам рекомендується пити фолієву кислоту в дозуванні 400 мкг (0,4 мг) щодня, починаючи мінімум за місяць до передбачуваного зачаття та продовжуючи приймання до кінця 12-го тижня вагітності. Препарат можна приймати в будь-який час доби, незалежно від вживання їжі. За наявності факторів підвищеного ризику (наприклад, попередньої вагітності з дефектом нервової трубки у плода) лікар може призначити вищу дозу.
Робити УЗД перед плануванням вагітності необов'язково, однак лікар може рекомендувати його за наявності показань. Дослідження дозволяє оцінити стан матки, ендометрія та яєчників, виявити міоми, поліпи ендометрія, кісти яєчників і вроджені аномалії будови матки. Наприклад, ультразвукове обстеження перед вагітністю доцільно провести при нерегулярному менструальному циклі, болісних або рясних менструаціях, підозрі на хвороби органів малого таза або труднощах із зачаттям.
Здавати повний TORCH-комплекс при плануванні вагітності всім жінкам не потрібно. Він включає обстеження на інфекції, які можуть вплинути на розвиток плода: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловірусну та герпесвірусну інфекції. Однак необхідність проведення кожного тесту визначається індивідуально. Наприклад, лікар може призначити аналіз на антитіла IgG до краснухи за відсутності відомостей про вакцинацію або перенесене захворювання, а тест на токсоплазмоз — за наявності факторів ризику зараження (зокрема, при контакті з котячими фекаліями).
Оптимально починати планування вагітності не менш ніж за три місяці до передбачуваного зачаття. Зазначений період дозволяє здати аналізи перед вагітністю, скоригувати виявлені порушення, заповнити дефіцити за їх наявності та сформувати корисні звички. При хронічних захворюваннях перевіритися перед вагітністю краще за пів року, оскільки може знадобитися додатковий час для досягнення стабільного контролю захворювання.
Чоловікові рекомендується пройти обстеження перед зачаттям дитини, оскільки стан його здоров'я також впливає на репродуктивну функцію та ймовірність успішного зачаття. Лікар оцінює анамнез, наявність хронічних захворювань і факторів ризику, за потреби призначає аналізи перед вагітністю для чоловіків, включно з тестами на ВІЛ, сифіліс і вірусні гепатити.
Перед зачаттям жінці рекомендується пройти обстеження на ВІЛ, сифіліс, гепатити B і C, а також перевірити імунітет до краснухи. Додаткові аналізи, включно із загальним аналізом крові, визначенням групи крові та резус-фактора, дослідженням рівня ТТГ та обстеженням на статеві інфекції, призначають з урахуванням анамнезу, раніше отриманих результатів і факторів ризику. Повного списку аналізів перед вагітністю, обов'язкових для всіх жінок і чоловіків, не існує.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
