Антимюллерів гормон — коли обов'язково здавати і які норми за віком?

Що таке антимюллерів гормон (АМГ)?

Антимюллерів гормон (АМГ) — це біологічно активна речовина, яка виробляється клітинами фолікулів в яєчниках. Антимюллерів гормон показує кількість яйцеклітин у жінок (оваріальний резерв), здатних до дозрівання і запліднення. 

За що відповідає антимюллерів гормон у жінок?

У жінок антимюллерів гормон відповідає за ріст і розвиток фолікулів — структур в яєчниках, в яких дозрівають яйцеклітини. Рівень АМГ відображає, наскільки активно яєчники беруть участь у репродуктивному процесі. Хоча сам АМГ не впливає на менструальний цикл безпосередньо, він вважається важливим показником фертильності і допомагає оцінити, наскільки великий шанс настання вагітності.

Яким повинен бути АМГ, щоб завагітніти?

Для природного зачаття рівень АМГ повинен знаходитися в межах фізіологічної норми — в середньому від 1,0 до 3,0 нг/мл. Зазначені значення вважаються оптимальними, оскільки вказують на достатній оваріальний резерв і нормальну активність яєчників.

Що означає АМГ для фертильності у чоловіків?

Антимюллерів гормон у чоловіків застосовується для оцінки стану репродуктивної системи. Він відображає функцію клітин яєчок і може вказувати на наявність або відсутність сперматогенезу — процесу вироблення сперматозоїдів. 

В ембріональному періоді високий антимюллерів гормон у хлопчика пригнічує розвиток жіночих статевих органів, сприяючи правильному формуванню чоловічої статевої системи. У дорослому віці низький рівень АМГ може свідчити про порушення в роботі сім'яників і бути однією з причин чоловічого безпліддя. АМГ рідко використовується як єдиний маркер чоловічої фертильності — додатково лікар може призначити спермограму, гормональний профіль (ФСГ, ЛГ, тестостерон), УЗД органів мошонки.

Коли обов'язково здавати аналіз на антимюллерів гормон?

Аналіз на АМГ не входить до стандартних обстежень, але в ряді випадків він необхідний для точної діагностики або оцінки репродуктивних можливостей. Його призначають жінкам і чоловікам при підозрі на гормональні порушення або проблеми з фертильністю. Стани та захворювання, при яких лікар може призначити здати кров на антимюллерів гормон:

• безпліддя нез'ясованого походження;
• планування ЕКЗ або інших методів допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ);
• пізнє настання або відсутність менструації;
• передчасне виснаження яєчників (ранній клімакс);
• підозра на зниження оваріального резерву (особливо після 35 років);
• контроль після операції на яєчниках або яєчках;
• оцінка стану при ендометріозі;
• підозра на пухлини, що впливають на гормональний фон;
• затримка статевого розвитку у підлітків;
• діагностика анорхії (вродженої відсутності яєчок) або крипторхізму (неопущення яєчка в мошонку) у хлопчиків.

Також тест на антимюллерів гормон потрібно здати при підозрі на синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). При СПКЯ в яєчниках накопичується велика кількість незрілих фолікулів, що часто супроводжується підвищеним рівнем АМГ. Аналіз допомагає уточнити діагноз, особливо при невиразній симптоматиці, оцінити ступінь гормональних порушень і контролювати ефективність терапії.

Як здавати аналіз на антимюллерів гормон?

Для аналізу на антимюллерів гормон здійснюється забір венозної крові. Процедура займає кілька хвилин і не відрізняється від стандартного аналізу крові. Потім кров відправляється на біохімічне дослідження, де вимірюється концентрація гормону в сироватці.

На який день циклу здавати кров на АМГ жінці?

АМГ не залежить від дня циклу, тому кров на аналіз можна здавати в будь-який день, навіть під час менструації. Подібна особливість відрізняє АМГ від інших гормонів (наприклад, ФСГ), які вимірюються на конкретні дні циклу. Однак при комплексному обстеженні часто рекомендують здавати АМГ разом з іншими гормонами на третій-п'ятий день циклу, щоб отримати весь профіль репродуктивних показників одночасно.

Як правильно підготуватися до здачі аналізу на АМГ?

Аналіз на антимюллерів гормон не вимагає спеціальної підготовки і може бути виконаний незалежно від прийому їжі, тому здача крові натщесерце не є обов'язковою. Рівень АМГ залишається стабільним протягом дня і не залежить від фази менструального циклу.

Які норми антимюллерова гормону у жінок?

Норми антимюллерова гормону у жінок залежать від віку, оскільки рівень гормону безпосередньо пов'язаний з кількістю фолікулів в яєчниках. Найвищі значення спостерігаються в репродуктивному віці (до 40 років), потім рівень АМГ поступово падає, відображаючи скорочення оваріального резерву і наближення менопаузи.

Результати аналізу на антимюллерів гормон не є діагнозом. Рівень АМГ необхідно оцінювати в контексті віку, клінічної картини та інших гормональних показників. Для розшифровки результатів і, при необхідності, визначення тактики лікування рекомендується проконсультуватися з гінекологом або репродуктологом.

Як змінюється рівень АМГ з віком і наближенням клімаксу?

Рівень АМГ може змінюватися з віком, оскільки зменшується кількість фолікулів в яєчниках. Найвищий показник спостерігається у віці 20-30 років, потім починається природне зниження. Після 35 років процес прискорюється, а при клімаксі (в середньому після 45 років) рівень антимюллерова гормону може падати до мінімуму або ставати невиявним.

Про що свідчить підвищений рівень АМГ?

Підвищений рівень антимюллерова гормону у молодих жінок з хорошим оваріальним резервом може бути варіантом норми, особливо при підготовці до ЕКЗ. Можливі патологічні причини підвищення антимюллерова гормону:

• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
• гранульоклітинна пухлина яєчника;
• затримка статевого розвитку у дівчаток;
• рідкісні порушення рецепторів ФСГ (АМГ залишається високим на тлі слабкої відповіді яєчників).

У чоловіків високий АМГ може бути ознакою рідкісного вродженого стану — персистенції мюллерових структур. Порушення виникає, коли у плода чоловічої статі в період внутрішньоутробного розвитку не відбувається повного пригнічення жіночих репродуктивних зачатків (матки, маткових труб і верхньої частини піхви).

Які симптоми при підвищеному рівні АМГ?

• Сам по собі підвищений рівень АМГ не викликає прямих симптомів і часто виявляється тільки при лабораторному обстеженні. Однак якщо підвищення АМГ пов'язане з патологічними станами, можуть проявлятися характерні ознаки, що залежать від основної причини. Можливі симптоми при підвищеному антимюллеровому гормоні:
• нерегулярні або відсутні менструації;
• акне і підвищена жирність шкіри;
• надмірний ріст волосся на обличчі, грудях, животі (гіпертрихоз, гірсутизм);
• збільшення маси тіла, труднощі зі схудненням;
• ознаки інсулінорезистентності (підвищений апетит, втома після їжі, потемніння шкіри в складках);
• болі або дискомфорт внизу живота (у разі пухлин яєчників);
• збільшення об'єму яєчників на УЗД;
• емоційна нестабільність, перепади настрою.

При високому АМГ можуть виникати труднощі з природним зачаттям. Завагітніти при підвищеному антимюллеровому гормоні буває складно, особливо якщо причиною порушення гормонального фону є СПКЯ. При синдромі полікістозних яєчників в яєчниках формується безліч дрібних фолікулів, але жоден з них не дозріває до повноцінної яйцеклітини, що призводить до відсутності овуляції. Незважаючи на високий запас фолікулів, їх несвоєчасний розвиток ускладнює зачаття без медичного втручання.

Що робити при дуже високому АМГ?

При виявленні підвищеного рівня антимюллерова гормону потрібно звернутися до гінеколога або гінеколога-ендокринолога. Лікар проведе комплексну діагностику для встановлення причини відхилення (наприклад, СПКЯ, гормонально активні новоутворення яєчників). За результатами обстеження гінеколог підбере індивідуальну терапію, спрямовану на лікування основного захворювання, відновлення овуляторної функції і, при необхідності, корекцію метаболічних процесів.

Що означає знижений рівень антимюллерова гормону?

Знижений рівень антимюллерова гормону у жінок вказує на зниження оваріального резерву — запасу фолікулів в яєчниках, здатних дати зрілі яйцеклітини. Тобто репродуктивні можливості жінки зменшуються, і ймовірність природного зачаття знижується. Низький показник АМГ може свідчити про наближення клімактеричного періоду або обмежені можливості яєчників в рамках програм ЕКЗ.

Чому знижується антимюллерів гормон?

Антимюллерів гормон у жінок знижується з віком, зазвичай після 35 років, оскільки поступово зменшується кількість фолікулів в яєчниках і знижується їх функціональна активність. Можливі причини дуже низького антимюллерового гормону:

• вікові зміни (природне зниження після 35 років);
• передчасне виснаження яєчників;
• резекція або видалення частини яєчника;
• аутоімунні захворювання, що вражають яєчники (наприклад, системний червоний вовчак, хвороба Аддісона);
• важкі ендокринні порушення (в тому числі, дисфункція гіпофіза);
• спадкові синдроми, пов'язані з порушенням фолікулогенезу.

Антимюллерів гормон також може бути низьким після хіміотерапії або променевої терапії. Зазначені методи впливу можуть пошкоджувати клітини яєчників, включаючи фолікули, призводячи до різкого скорочення оваріального резерву. Чим вища інтенсивність терапії і чим молодша жінка, тим більш вираженим може бути зниження рівня АМГ.

Як підвищити антимюллерів гормон?

Якщо антимюллерів гормон нижче норми, необхідна консультація гінеколога або репродуктолога для виявлення причини зниження і підбору індивідуального плану дій. На сьогоднішній день не існує методів, які могли б значно підвищити антимюллерів гормон, так як АМГ відображає кількість фолікулів, що залишилися, а не регулюється безпосередньо. Однак в деяких випадках можливо поліпшити функцію яєчників за допомогою коригування способу життя, прийому вітамінів, антиоксидантної терапії і гормональних препаратів.