Антимюллеров гормон — когда обязательно сдавать и какие нормы по возрасту?

Что такое антимюллеров гормон (АМГ)?

Антимюллеров гормон (АМГ) — это биологически активное вещество, которое вырабатывается клетками фолликулов в яичниках. Антимюллеров гормон показывает количество яйцеклеток у женщин (оваріальний резерв), способных к созреванию и оплодотворению. 

За что отвечает антимюллеров гормон у женщин?

У женщин антимюллеров гормон отвечает за рост и развитие фолликулов — структур в яичниках, в которых созревают яйцеклетки. Уровень АМГ отражает, насколько активно яичники участвуют в репродуктивном процессе. Хотя сам АМГ не влияет на менструальный цикл напрямую, он считается важным показателем фертильности и помогает оценить, насколько велик шанс наступления беременности.

Каким должен быть АМГ, чтобы забеременеть?

Для естественного зачатия уровень АМГ должен находиться в пределах физиологической нормы — в среднем от 1,0 до 3,0 нг/мл. Указанные значения считаются оптимальными, поскольку указывают на достаточный овариальный резерв и нормальную активность яичников.

Что означает АМГ для фертильности у мужчин?

Антимюллеров гормон у мужчин применяется для оценки состояния репродуктивной системы. Он отражает функцию клеток яичек и может указывать на наличие или отсутствие сперматогенеза — процесса выработки сперматозоидов. 

В эмбриональном периоде высокий антимюллеров гормон у мальчика подавляет развитие женских половых органов, способствуя правильному формированию мужской половой системы. Во взрослом возрасте низкий уровень АМГ может свидетельствовать о нарушениях в работе семенников и быть одной из причин мужского бесплодия. АМГ редко используется как единственный маркер мужской фертильности — дополнительно врач может назначить спермограмму, гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, тестостерон), УЗИ органов мошонки.

Когда обязательно сдавать анализ на антимюллеров гормон?

Анализ на АМГ не входит в стандартные обследования, но в ряде случаев он необходим для точной диагностики или оценки репродуктивных возможностей. Его назначают женщинам и мужчинам при подозрении на гормональные нарушения или проблемы с фертильностью. Состояния и заболевания, при которых врач может назначить сдать кровь на антимюллеров гормон:

• бесплодие неясного происхождения;
• планирование ЭКО или других методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ);
• позднее наступление или отсутствие менструации;
• преждевременное истощение яичников (ранний климакс);
• подозрение на снижение овариального резерва (особенно после 35 лет);
• контроль после операции на яичниках или яичках;
• оценка состояния при эндометриозе;
• подозрение на опухоли, влияющие на гормональный фон;
• задержка полового развития у подростков;
• диагностика анорхии (врожденного отсутствия яичек) или крипторхизма (неопущения яичка в мошонку) у мальчиков.

Также тест на антимюллеров гормон нужно сдать при подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ в яичниках скапливается большое количество незрелых фолликулов, что часто сопровождается повышенным уровнем АМГ. Анализ помогает уточнить диагноз, особенно при невыраженной симптоматике, оценить степень гормональных нарушений и контролировать эффективность терапии.

Как сдавать анализ на антимюллеров гормон?

Для анализа на антимюллеров гормон осуществляется забор венозной крови. Процедура занимает несколько минут и не отличается от стандартного анализа крови. Затем кровь отправляется на биохимическое исследование, где измеряется концентрация гормона в сыворотке.

На какой день цикла сдавать кровь на АМГ женщине?

АМГ не зависит от дня цикла, поэтому кровь на анализ можно сдавать в любой день, даже во время менструации. Подобная особенность отличает АМГ от других гормонов (например, ФСГ), которые измеряются на конкретные дни цикла. Однако при комплексном обследовании часто рекомендуют сдавать АМГ вместе с другими гормонами на третий-пятый день цикла, чтобы получить весь профиль репродуктивных показателей одновременно.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на АМГ?

Анализ на антимюллеров гормон не требует специальной подготовки и может быть выполнен независимо от приема пищи, поэтому сдача крови натощак не является обязательной. Уровень АМГ остается стабильным в течение дня и не зависит от фазы менструального цикла.

Какие нормы антимюллерова гормона у женщин?

Нормы антимюллерова гормона у женщин зависят от возраста, поскольку уровень гормона напрямую связан с количеством фолликулов в яичниках. Наиболее высокие значения наблюдаются в репродуктивном возрасте (до 40 лет), затем уровень АМГ постепенно падает, отражая сокращение овариального резерва и приближение менопаузы.

Результаты анализа на антимюллеров гормон не являются диагнозом. Уровень АМГ необходимо оценивать в контексте возраста, клинической картины и других гормональных показателей. Для расшифровки результатов и, при необходимости, определения тактики лечения рекомендуется проконсультироваться с гинекологом или репродуктологом.

Как меняется уровень АМГ с возрастом и приближением климакса?

Уровень АМГ может меняться с возрастом, поскольку уменьшается количество фолликулов в яичниках. Наиболее высокий показатель наблюдается в возрасте 20–30 лет, затем начинается естественное снижение. После 35 лет процесс ускоряется, а при климаксе (в среднем после 45 лет) уровень антимюллерова гормона может падать до минимума или становиться необнаружимым.

О чем говорит повышенный уровень АМГ?

Повышенный уровень антимюллерова гормона у молодых женщин с хорошим овариальным резервом может быть вариантом нормы, особенно при подготовке к ЭКО. Возможные патологические причины повышения антимюллерова гормона:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• гранулезоклеточная опухоль яичника;
• задержка полового развития у девочек;
• редкие нарушения рецепторов ФСГ (АМГ остается высоким на фоне слабого ответа яичников);

У мужчин высокий АМГ может быть признаком редкого врожденного состояния — персистенции мюллеровых структур. Нарушение возникает, когда у плода мужского пола в период внутриутробного развития не происходит полного подавления женских репродуктивных зачатков (матки, маточных труб и верхней части влагалища).

Какие симптомы при повышенном уровне АМГ?

Сам по себе повышенный уровень АМГ не вызывает прямых симптомов и часто обнаруживается только при лабораторном обследовании. Однако если повышение АМГ связано с патологическими состояниями, могут проявляться характерные признаки, зависящие от основной причины. Возможные симптомы при повышенном антимюллеровом гормоне:

• нерегулярные или отсутствующие менструации;
• акне и повышенная жирность кожи;
• избыточный рост волос на лице, груди, животе (гипертрихоз, гирсутизм);
• увеличение массы тела, трудности с похудением;
• признаки инсулинорезистентности (повышенный аппетит, усталость после еды, потемнение кожи в складках);
• боли или дискомфорт внизу живота (в случае опухолей яичников);
• увеличение объема яичников на УЗИ;
• эмоциональная нестабильность, перепады настроения.

При высоком АМГ могут возникать трудности с естественным зачатием. Забеременеть при повышенном антимюллеровом гормоне бывает сложно, особенно если причиной нарушения гормонального фона является СПКЯ. При синдроме поликистозных яичников в яичниках формируется множество мелких фолликулов, но ни один из них не созревает до полноценной яйцеклетки, приводя к отсутствию овуляции. Несмотря на высокий запас фолликулов, их несвоевременное развитие затрудняет зачатие без медицинского вмешательства.

Что делать при очень высоком АМГ?

При выявлении повышенного уровня антимюллерова гормона нужно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Врач проведет комплексную диагностику для установления причины отклонения (например, СПКЯ, гормонально активные новообразования яичников). По результатам обследования гинеколог подберет индивидуальную терапию, направленную на лечение основного заболевания, восстановление овуляторной функции и, при необходимости, коррекцию метаболических процессов.

Что означает пониженный уровень антимюллерова гормона?

Пониженный уровень антимюллерова гормона у женщин указывает на снижение овариального резерва — запаса фолликулов в яичниках, способных дать зрелые яйцеклетки. То есть репродуктивные возможности женщины уменьшаются, и вероятность естественного зачатия снижается. Низкий показатель АМГ может свидетельствовать о приближении климактерического периода или ограниченных возможностях яичников в рамках программ ЭКО.

Почему снижается антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон у женщин снижается с возрастом, обычно после 35 лет, поскольку постепенно уменьшается количество фолликулов в яичниках и снижается их функциональная активность. Возможные причины очень низкого антимюллерового гормона:

• возрастные изменения (естественное снижение после 35 лет);
• преждевременное истощение яичников;
• резекция или удаление части яичника;
• аутоиммунные заболевания, поражающие яичники (например, системная красная волчанка, болезнь Аддисона);
• тяжелые эндокринные нарушения (в том числе, дисфункция гипофиза);
• наследственные синдромы, связанные с нарушением фолликулогенеза.

Антимюллеров гормон также может быть низким после химиотерапии или лучевой терапии. Указанные методы воздействия могут повреждать клетки яичников, включая фолликулы, приводя к резкому сокращению овариального резерва. Чем выше интенсивность терапии и чем моложе женщина, тем более выраженным может быть снижение уровня АМГ.

Как повысить антимюллеров гормон?

Если антимюллеров гормон ниже нормы, необходима консультация гинеколога или репродуктолога для выявления причины снижения и подбора индивидуального плана действий. На сегодняшний день не существует методов, которые могли бы значительно повысить антимюллеров гормон, так как АМГ отражает количество оставшихся фолликулов, а не регулируется напрямую. Однако в некоторых случаях возможно улучшить функцию яичников с помощью корректировки образа жизни, приема витаминов, антиоксидантной терапии и гормональных препаратов.