Что такое аменорея?
Аменорея — это отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста в течение трех и более месяцев. Расстройства менструальной функции диагностируется у каждой четвертой женщины, что может быть связано с врожденными аномалиями женских половых органов, гормональными изменениями, сильным пережитым стрессом. Выделяют три степени аменореи:
- первая степень – отсутствие менструации от трех до двенадцати месяцев, что редко сопровождается вторичной симптоматикой (тянущими болями внизу живота, угревой сыпью, головными болями);
- вторая степень – отсутствие месячных до трех лет, что сопровождается наличием других симптомов патологии (быстрым ростом волос на теле, повышенной раздражительностью, гипертонией);
- третья степень – отсутствие менструации более трех лет.
Аменорея не является самостоятельным заболеванием. Нарушение менструального цикла быть симптомом развития различных патологий нейроэндокринного характера, что требует своевременной диагностики и корректного лечения.
Какие симптомы аменореи?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Главным проявлением аменореи является отсутствие месячных более трех месяцев. Заболевание может протекать без других симптомов. Однако в большинстве случаев патология сопровождается вторичной симптоматикой. Симптомы аменореи:
- нарушение зрения;
- дерматологические проявления (угревая сыпь, сухость кожи);
- быстрый рост волос на теле (гирсутизм, ромбовидное оволосение лобка);
- чрезмерное выпадение волос;
- выделение молозива при нажатии на грудь;
- тянущая боль внизу живота;
- головные боли, головокружение;
- сухость влагалища;
- резкое похудание или стремительный набор веса;
- эмоциональные перепады;
- сердечно-сосудистые заболевания (тахикардия, гипертония);
- нарушение пищеварения (вздутие живота, запор).
Симптоматика аменореи у женщин может отличаться в зависимости от вида патологии и факторов, спровоцировавших нарушение менструального цикла. Если более трех циклов нет месячных, а также наблюдаются хотя бы несколько вышеперечисленных симптомов, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить причину ухудшения состояния и пройти соответствующее лечение.
Какие причины аменореи?
Нарушение менструального цикла может быть вызвано биологическими, физическими или генетическими расстройствами в организме. Выявить истинную причину патологии сможет врач после диагностического исследования. Причины аменореи:
- нарушение функций щитовидной железы;
- дисфункция гипоталамуса;
- нарушение функции гипофиза;
- патологии яичников и надпочечников;
- врожденные патологии, способствующие нарушению выработки половых гормонов;
- последствия гинекологических операций;
- постоянные переохлаждения половых органов;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- сильные физические нагрузки;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- голодание;
- синдромы Тернера и Каллмана;
- резкое прекращение приема оральных контрацептивов;
- нарушения пищевого поведения (булимия, анорексия);
- наличие новообразований;
- последствие приема гормональных препаратов;
- психологические расстройства;
- недостаток витаминов и минералов в организме.
Аменорея может быть вызвана анатомическими особенностями организма (узкий таз, маленький вес, недоразвитость репродуктивных органов). Длительное отсутствие месячных без лечения может привести к внематочной беременности, остеопорозу, атрофии половых органов, раннему наступлению климакса.
Распространенные причины первичной аменореи
Первичная аменорея диагностируется при отсутствии менструального кровотечения у девочек в возрасте 16 лет. Патология развивается в результате воздействия анатомических, генетических и эмоциональных факторов. Причины первичной аменореи у подростков:
- нарушение полового развития (отсутствие оволосения по женскому типу, отклонение показателей роста и массы тела календарному возрасту, узкий таз, неразвитая грудь);
- отсутствия отверстия девственной плевы (гинатрезия);
- синехии малых половых губ;
- наличие поперечной перегородки во влагалище;
- синдром Тернера (недоразвитие или отсутствие одной из половых хромосом);
- полное отсутствие влагалища.
Первичная форма может наблюдаться у девочек с аналогичным семейным анамнезом (поздний срок наступления месячных у матери, старших сестер). Патология требует детального обследования для выявления нарушений генетического характера или эндокринных заболеваний.
Распространенные причины вторичной аменореи
Вторичная аменорея диагностируется в возрасте до 45 лет и сопровождается отсутствием менструального кровотечения более шести месяцев после цикличных, регулярных кровянистых выделений. Тяжелое нарушение менструальной функции требует своевременного лечения, поскольку может привести к бесплодию.
Одна из причин вторичной аменореи – беременность. Отсутствие менструации вызвано гормональными изменениями в организме. Другие причины вторичной аменореи:
- резкое снижение массы тела (аменорея при похудении);
- нарушения работы репродуктивной системы;
- поликистоз яичников;
- внутриматочные спайки;
- заболевания надпочечников;
- гиперпролактинемия;
- ранняя менопауза;
- аменорея после аборта;
- инфекции мочеполовой системы;
- рубцы в матке после оперативного вмешательства;
- патологии эндометрия (маточная аменорея);
- черепно-мозговая травма;
- опухоли;
- расстройство гипофиза;
- аменорея при гипотиреозе, гипертиреозе.
Вторичная аменорея может сопровождаться симптомами мастопатии, гипотензии (пониженного кровяного давления). Когда полгода нет месячных, у женщин может наблюдаться сухость кожи, выпадение волос, потеря интереса к еде, повышенная раздражительность, усталость, подавленное состояние, частые запоры. Спровоцировать вторичную форму могут некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, антипсихотические средства, гормональные препараты). Аменорея может возникнуть на фоне психосоматики.
Виды аменореи
Классификация аменореи основана на различных нарушениях в гормональной системе. Сбои в работе возникают на фоне сильных стрессов, чрезмерных физических нагрузок, патологий матки и влагалища, опухолей. Типы аменореи в зависимости от характера нарушений:
- ложная форма. Ложная аменорея – это отсутствием месячных при нормальном течении всех циклических процессов в организме. Причина исчезновения месячных может быть связана с пороками развития, когда менструальная кровь не выходит, а скапливается в матке, фаллопиевых трубах или во влагалище. Ложная патология может наблюдаться у девушек после первой менструации;
- истинная форма. Истинная аменорея развивается в результате нарушения связи между гипоталамо-гипофизарной системой и органами малого таза. Патология может возникнуть в результате физиологических или патологических причин. Отсутствие месячных является естественным состоянием во время беременности, в период лактации (лактационная аменорея), после наступления менопаузы у женщин, до половой зрелости у девочек. Физиологическая аменорея может наблюдаться после абортов, операций по удалению яичников и матки.
Патологическая аменорея может быть следствием гормональных нарушений (повышенного уровня пролактина, недостатка эстрогенов) или генетических аномалий (синдрома Морриса, Шерешевского-Тернера). Отсутствие месячных может быть симптомом различных эндокринных (гипотиреоза, сахарного диабета, нарушения функции надпочечников), гинекологических (эндометриоза, миомы матки, воспаления органов малого таза) или других заболеваний (анорексии, булимии, сердечной недостаточности). Виды аменореи в зависимости от причин возникновения:
- надпочечниковая аменорея спровоцирована нарушением функции надпочечников;
- функциональная гипоталамическая аменорея развивается на фоне стресса, потери веса, изнурительных тренировок;
- эндокринная аменорея вызвана нарушениями эндокринной системы (патологиями в гипофизе и гипоталамусе, щитовидной железе);
- маточная форма аменореи диагностируется при отсутствии матки или наличии патологических процессов в эндометрии;
- гипофизарная аменорея возникает при нарушении функции гипофиза вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, генетических патологий;
- яичниковая аменорея диагностируется при нарушении функции яичников;
- психогенная аменорея связана с психоэмоциональными расстройствами.
Детальная классификация патологии поможет врачу определить причину заболевания и подобрать оптимальную терапию. При необходимости могут быть привлечены другие специалисты (терапевт, онколог, репродуктолог, эндокринолог).
Как диагностируют аменорею?
Для диагностики аменореи необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач собирает анамнез, в котором учитываются жалобы пациентки, информация о сопутствующих заболеваниях, генетической предрасположенности к патологии, принимаемых препаратах, гинекологических процедурах и хирургических вмешательствах. Для выявления видимых причин проводиться гинекологический осмотр с последующим назначением лабораторно-инструментальной исследований. Диагностика аменореи может включать:
- анализ крови на ХГЧ или трансвагинальное УЗИ для исключения вероятности беременности;
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ крови на уровень гормонов при аменорее (пролактина, тиреотропина, общего тестостерона);
- анализ крови на мужские половые гормоны;
- анализ крови на уровень гормонов для выявления патологий в работе щитовидной железы;
- гистероскопия (осмотр стенок полости матки и цервикального канала при помощи эндоскопического прибора);
- анализ урогенитальных выделений на инфекции, передаваемые половым путем;
- УЗИ органов малого таза.
Дополнительно врач может назначить УЗИ щитовидной железы, сальпингографию (рентгенологическое исследование матки и маточных труб). По результатам обследования подбирается лечение, направленное на устранение факторов, которые спровоцировали отсутствие месячных.
Методы лечения аменореи
Независимо от вида выявленной патологии пациенткам рекомендовано нормализовать режим дня и питание при аменорее, избегать чрезмерных физических нагрузок, нервного перенапряжения. Для подбора правильного режима питания с целью уменьшения или набора веса в период лечения аменореи может понадобиться консультация диетолога. Если нет месячных по причине психосоматических расстройств, могут быть показаны успокоительные препараты.
Первичная форма сложнее поддается лечению, поскольку связана с генетическими сбоями или врожденными анатомическими патологиями. При незрелости вторичных половых признаков врач может назначить препараты при аменорее для стимулирования развития репродуктивных органов.
Для лечения вторичной аменореи могут прописываться антибиотики, противовоспалительные и противогрибковые препараты, витамины. При гормональном сбое может быть показана длительная гормонотерапия, направленная на восстановление месячных после аменореи. Если отсутствие менструации связано с нарушением щитовидной железы, врач может назначить таблетки и препараты для лечения аменореи, заменяющие тиреоидные гормоны.
При нарушении работы гипоталамуса врач может назначить гормональные препараты при аменорее в сочетании с физиотерапевтическим воздействием. Для лечения ложной формы может быть показано хирургическое вмешательство для удаления физиологических дефектов (сращения малых половых губ, поперечной перегородк влагалища), что препятствуют нормальному оттоку менструальной крови из полости матки.
Как вылечить аменорею народными средствами?
Самолечение народными средствами и травами при аменорее способно лишь временно облегчить симптомы, но может привести к серьезным осложнениям. Эффективность самолечения и лечения аменореи без гормонов и без терапии, назначенной врачом, не доказана научными исследованиями. При использовании народных средств невозможно точно контролировать дозировку и состав активных веществ, что может привести к передозировке, аллергическим реакциям, негативным последствиям в репродуктивной системе (гормональному дисбалансу, патологии шейки матки, бесплодию). Лечением отсутствия месячных должен заниматься врач, который подберет корректную терапию с учетом особенностей протекания заболевания с минимальными рисками и осложнениями.
Как долго длится аменорея?
Длительность аменореи зависит от ее типа и причины. Первичная аменорея, когда у девушки не наступают месячные к возрасту 15-16 лет, обычно продолжается до устранения основной причины (гормональных нарушений, генетических особенностях или анатомических проблем). Вторичная аменорея, когда менструации прекращаются у женщины, у которых ранее были месячные, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от фактора, который её вызвал. Вторичная аменорея часто связана со стрессом, избыточной физической нагрузкой, значительной потерей веса, эндокринными нарушениями (например, синдромом поликистозных яичников, гипотиреозом или гиперпролактинемией). В случаях, когда аменорея вызвана менопаузой, она является постоянной, так как указывает на завершение репродуктивного возраста.
При беременности естественная аменорея длится на протяжении всего периода вынашивания плода. Послеродовая аменорея — это естественное отсутствие менструаций в период после родов, связанное с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины. Основной причиной послеродовой аменореи является выработка гормона пролактина, который стимулирует лактацию (грудное вскармливание) и одновременно подавляет овуляцию, препятствуя восстановлению менструального цикла. Длительность послеродовой аменореи варьируется и зависит от частоты и продолжительности кормления грудью. У женщин, которые кормят ребенка исключительно грудью, аменорея может сохраняться на протяжении нескольких месяцев (например, в течении полугода после родов нет месячных) или даже до года. В то же время, у женщин, которые не кормят грудью или рано прекращают лактацию, менструальный цикл может восстановиться в течение шести-восьми недель после родов.
Можно ли забеременеть при аменорее?
При аменорее возможно забеременеть, но это зависит от её причины и типа. Аменорея может возникать при отсутствии овуляции (например, из-за гормональных нарушений или стрессов), но иногда овуляция может происходить нерегулярно или внезапно возобновиться без заметных признаков, что означает, что беременность возможна даже при отсутствии менструаций. Например, во время лактации (послеродовой аменореи) многие женщины считают себя неспособными забеременеть, однако овуляция может возобновиться до первой послеродовой менструации. Поэтому отсутствие месячных не гарантирует отсутствие фертильности. Если беременность нежелательна, рекомендуется использовать надежные методы контрацепции даже при аменорее. Если вы планируете беременность или беспокоитесь о нарушениях менструального цикла, важно обратиться к гинекологу для обследования. В случаях аменореи, вызванной состояниями, при которых овуляция полностью подавлена (например, при некоторых эндокринных нарушениях или менопаузе), вероятность беременности минимальна.
Диета при аменорее
Одной из причин аменореи является нарушение обмена веществ, вызванного недостатком витаминов и минералов в питании женщины. Гормональный сбой в организме, который сопровождается нарушением менструального цикла, может возникать вследствие нехватки женских гормонов. Помочь восполнить их недостаток могут продукты, содержащие витамин Е, эстрогены, фолиевую кислоту. Продукты, рекомендованные при аменорее:
- рыба (судак, угорь, лосось);
- сухофрукты (чернослив, курага);
- орехи (миндаль, арахис, кешью, фундук);
- зелень (щавель, шпинат);
- облепиха;
- ягоды калины;
- каши (пшеничная, ячневая, овсяная).
Для повышения уровня эстрогена необходимо употреблять в пищу хлеб с отрубями, бобовые культуры, кофе, абрикосы. Чтобы восполнить недостаток фолиевой кислоты, необходимо добавить в рацион капусту разных сортов, чечевицу, горох, свеклу, кукурузу, спаржевую фасоль, морковь, тыкву. Также необходимо регулярно употреблять молочные продукты, грибы, желтки яиц, которые богаты витамином D.
Для улучшения кровообращения и микроциркуляции в яичниках при лечении аменореи может быть полезен черный шоколад, так как он содержит флавоноиды — вещества с антиоксидантными свойствами, которые оказывают мягкое эстрогеноподобное действие. Кроме того, в чёрном шоколаде содержится магний, способствующий нормализации уровня прогестерона, что может помочь в облегчении симптомов предменструального синдрома.
Соблюдение диеты при аменорее предполагает отказ от некоторых продуктов, которые способствуют повышению инсулина, что угнетает прогестерон. Продукты, которые не рекомендуется употреблять при аменорее:
- макароны из мягких сортов пшеницы;
- полуфабрикаты;
- сахар;
- консервы;
- рафинированные продукты;
- колбасы;
- соленые, жирные блюда;
- кондитерские изделия;
- спреды, маргарин.
В период лечения аменореи необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Также следует исключить из рациона газированные напитки.
Чем опасно отсутствие месячных?
Регулярный месячный цикл является важным показателем здоровья женщины. Он отражает слаженную работу гормональной системы и репродуктивных органов. Нарушение менструального цикла, что появляется в полном отсутствии месячных более трех месяцев, может сигнализировать о наличии различных патологий. Главными последствиями аменореи могут стать внематочная беременность и бесплодие. Длительное отсутствие месячных без должного лечения также может стать причиной развития различных патологий:
- ухудшение состояния кожи и волос;
- маскулинизация (усиление или проявление признаков, характерных для мужского гормонального фона);
- сахарный диабет;
- заболевания суставов и костей (остеопороз, ломкость костей);
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- онкологические заболевания (рак эндометрия).
Аменорея может спровоцировать психоэмоциональные нарушения (депрессию, дисфорию, быструю смену эмоционального состояния). Также могут возникнуть ранние проявления климакса (приступы жара, сухость кожи, тахикардия, болезненное увеличение груди).
Можно ли предотвратить аменорею?
Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо комплексное воздействие на различные факторы риска. Предупредить отсутствие или длительную задержку месячных помогут рекомендации:
- сбалансированное питание. Обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами, которые поддерживают нормальную работу репродуктивной системы;
- регулярная физическая нагрузка. Способствует поддержанию гормонального баланса и улучшает общее самочувствие. Однако чрезмерные тренировки могут привести к нарушению менструального цикла;
- контроль веса, поскольку избыточный вес или недостаток массы тела могут негативно влиять на менструальный цикл;
- снижение стресса. Стресс является одним из основных факторов, вызывающих нарушения менструального цикла. Можно научиться управлять стрессом с помощью различных техник релаксации (медитации, йоги, пилатеса);
- отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
- своевременное лечение заболеваний;
- контроль за приемом лекарственных препаратов;
- регулярные гинекологические осмотры, что позволит выявить заболевания на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.
Профилактика аменореи требует индивидуального подхода, учитывающего особенности организма каждой женщины. Консультация врача поможет определить наиболее эффективные меры профилактики в каждом конкретном случае.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Полтава
Популярные вопросы
Цикл менструации длительностью от 21 до 35 дней считается нормой. Небольшая задержка месячных до семи дней не является причиной для беспокойства и может быть спровоцирована стрессом, сменой климата, диетой, чрезмерной физической активностью. Если менструации нет более семи дней, рекомендуется обратиться к врачу для исключения возможных причин (гормональных нарушений,, беременности или других состояний, требующих терапии).
Боли внизу живота, похожие на менструальные, но без начала менструации, могут быть нормой в определенных ситуациях, например, во время овуляции, когда боли возникают примерно в середине цикла и проходят через день-два. Однако если продолжительные боли, сопровождающиеся сопровождаются отсутствием менструации, могут указывать на аменорею, гормональный дисбаланс, кисты яичников или воспалительные заболевания органов малого таза. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы (повышение температуры, изменение характера выделений или выраженная боль) и при необходимости обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза.
Аменорея – это отсутствие менструального цикла, которое сопровождается нарушением процесса овуляции, что препятствует наступлению беременности, и может стать причиной временного бесплодия. Патологическое состояние может протекать как осложнение различных заболеваний матки, яичников и других органов репродуктивной системы, которые могут оказывать негативное влияние на фертильность. Длительное течение аменореи без лечения может привести к бесплодию. Однако аменорея не равна бесплодию, поскольку при правильном лечении и устранении причины цикла — гормонального дисбаланса, стресса, недостатка массы тела или других факторов — менструации и возможность зачатия часто восстанавливаются.
После прекращения приема противозачаточных таблеток после прекращения приема противозачаточных таблеток временная аменорея (отсутствие менструаций) может быть нормальной реакцией организма. Гормональные контрацептивы подавляют естественную овуляцию и после их отмены организму может потребоваться время для восстановления нормального гормонального баланса и возобновления овуляции. Обычно цикл восстанавливается в течение трех месяцев, однако у некоторых женщин он может задерживаться до шести месяцев. Если аменорея продолжается дольше шести месяцев или наблюдаются редкие выделения с интервалом более 35 дней (опсоменорея), рекомендуется обратиться к врачу для обследования, чтобы исключить другие причины, такие как гормональные дисбалансы или синдром поликистозных яичников.
Валерия
1 день назад
