Что такое менструация?

Менструация (месячные) — это выделения крови у женщины, которые происходят каждый месяц из-за отторжения слизистой оболочки матки (при беременности отторжения слизистой и, соответственно, месячных нет). Менструальные выделения состоят из крови и тканей внутреннего слоя матки (эндометрия), выходят через шейку матки и влагалище. В первый раз начинаются месячные обычно между восмью и 13 годами, заканчиваются в период менопаузы (около 50 лет). Длительность первых и последующих месячных составляет примерно два-семь дней.

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — это время от первого дня месячных до первого дня следующих. Начало месячных означает, що после незащищенного секса можно забеременеть. Различают четыре фазы менструального цикла:

• менструация (дни, когда идет кровотечение);
• фолликулярная (начинается в первый день месячных и длится две недели);
• овуляция (начинается за две недели до менструации, когда зрелая яйцеклетка попадает в матку);
• лютеиновая (период гормональных изменений, при которых может наступить беременность).

Длительность цикла исчисляется днями между месячными. В среднем менструальный цикл длится 24-38 дней.

Когда начинаются месячные?

Средний возраст начала месячных — 12 лет. Менархе (первая менструация) являются признаком того, что тело готово к зачатию и вынашиванию ребенка. Чаще всего первые месячные у девочки начинаются примерно в том же возрасте, что и у женщин в семье. Возможные причины задержки менструации:

• недостаточный вес. Может повлиять на уровень гормонов, которые перестанут «работать» правильно, что остановит менструацию. Недостаточный вес наблюдается при расстройстве пищевого поведения (булимии, анорексии), при которых месячные у девушек не начинаются;
• избыточный вес. Для установления ежемесячного менструального цикла организму требуется нормальный диапазон жира. При ожирении месячные могут не начаться вовремя;
• интенсивные занятия спортом. Тяжелые физические нагрузки являются причиной задержки месячных. Во время интенсивных тренировок происходит сжигание внутреннего жира, гормональный фон нарушается, из-за чего организм «отсрочивает» начало менструации;
• стресс. Во время стресса организм выделяет кортизол. Высокий уровень гормона заставляет гипоталамус (часть мозга, контролирующую менструальный цикл) останавливать овуляцию, которая является основным фактором для наступления месячных;
• прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты (противоаллергические, антидепрессанты) могут препятствовать менструации;
• заболевания репродуктивной системы. В редких случаях менструация может не наступать из-за проблем с яичниками, маткой, фаллопиевыми трубами.

Также задержка менархе может быть связана с некоторыми генетическими заболеваниями (синдромом Тернера, синдромом нечувствительности к андрогенам). При длительном отсутствии первых месячных у девочек необходимо обратиться к гинекологу, который выяснит причину патологии и при необходимости назначит лечение.

Как устанавливается цикл месячных у подростков?

Первые месячные могут длиться от двух до семи дней. До начала следующей менструации может пройти 21-40 и больше дней. Последующее кровотечение может быть обильнее первого.

Нормально, когда первые циклы удлинены и не соответствуют графику. Нерегулярность может наблюдаться в течение двух лет. Возможно отсутствие менструации в течение одного-двух циклов из-за болезни, стресса, усиленных занятий спортом. Когда цикл становится регулярным, при отсутствии месячных у девочек более трех месяцев нужно проконсультироваться с педиатром, который при необходимости направит к детскому гинекологу.

Как понять, что скоро месячные?

У большинства подростков первая менструация начинается спустя два года после появления признаков полового созревания. Признаки скорого наступления первых месячных:

• увеличение груди;
• рост волос под мышками и на лобке;
• слизистые прозрачные выделения из влагалища (начинаются примерно за шесть месяцев до менархе).

Другими признаками, которые могут указывать на скорое начало месячных, являются перепады настроения, скачок роста, появление прыщей. Некоторые девочки могут также понять, что скоро начнутся месячные, по периодическим болям внизу живота.

Как начинаются месячные?

Перед месячными выделения из влагалища становятся более густыми, что свидетельствует о скором приближении первого дня цикла. Признаком менструации является появление красной или коричневой крови на нижнем белье. Кровотечение может быть слабым или усиливаться со временем. Симптомы первых и последующих месячных:

• спазмы внизу живота;
• боль, ломота в спине, ногах;
• вздутие живота;
• болезненность груди;
• усиленные высыпания на лице (угри, прыщи);
• перепады настроения;
• утомляемость.

Признаки появляются за несколько дней до начала менструации. Облегчить болезненные ощущения можно, приняв теплую ванну, приложив грелку на живот или приняв обезболивающее.

Как выглядят первые месячные?

У некоторых подростков первые месячные могут быть светлыми и с небольшим количеством крови. Кровотечение начинается постепенно — сначала могут появиться пятна или коричневые выделения на нижнем белье, которые в последующие дни становятся красными. Иногда месячные начинаются внезапным появлением ярко-красной крови. У некоторых девочек могут появляться небольшие сгустки крови при месячных, что также является нормой. За период месячных женщина теряет от четырех до 12 чайных ложек крови.

Могут ли месячные начаться ночью?

Месячные могут начаться в любое время суток, в том числе ночью. Также иногда может показаться, что в ночное время кровотечение прекращается. Но это не так — в положении лежа кровь из влагалища вытекает медленнее и в меньшем количестве, поэтому утром на прокладке может быть меньше выделений.

Сколько дней идут месячные?

Обычно кровотечения длятся от двух до семи дней. Первые менструации у девушек могут быть скудными и короткими, нерегулярными. В течение двух лет цикл нормализуется и становится регулярным. Если ежемесячное вагинальное кровотечение длится более семи дней, необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Что делать при первых месячных?

Если первые месячные начались неожиданно, не стоит волноваться. Важно иметь под рукой средства женской гигиены (прокладки, тампоны). Если менструация у девочки началась, например, в школе, и прокладки нет, можно попросить ее у подруги или обратиться за помощью к учителю или в школьный медпункт. Если нет возможности получить прокладку, временно можно использовать сложенные в несколько раз салфетки или бумажные полотенца. Желательно вести менструальный календарь, чтобы отследить закономерность месячных, длительность цикла, определить, когда начнется следующая менструация. Также существуют специальные мобильные приложения для отслеживания цикла.

Можно ли подросткам пользоваться тампонами?

Девочка-подросток, у которой идут месячные, может пользоваться тампонами. Использование тампона не лишит девственности. Кроме того, у большинства девушек девственная плева эластичная, что дает возможность пользоваться тампонами без какого-либо дискомфорта. Для первого использования лучше выбрать мини-тампоны, которые короче и уже стандартных). Возможно, во время первой менструации будет удобней использовать прокладку, так как к тампону нужно привыкнуть и научиться им пользоваться.

Как пользоваться тампонами?

Выбирая тампоны для подростка, следует учитывать размер гигиенического средства. Есть изделия для обильных и скудных менструаций — на назначение указывает количество нарисованных на упаковке капель или надпись. Например, тампон «супер» более толстый и предназначается для обильных выделений. Надпись «юниор» или «ультра» подойдет девушке со скудными месячными.

Также существуют тампоны с аппликатором (вводятся с помощью специального пластикового или картонного приспособления) и без аппликатора (вводятся пальцами). Считается, что вводить изделие с аппликатором легче и удобней. Общая инструкция по использованию тампонов:

1. Вымыть руки.
2. Распаковать тампон.
3. Присесть или стать в удобное положение (например, подняв одну ногу на унитаз).
4. Взять тампон большим и средним пальцем за верхнюю часть трубки (если используется средство с аппликатором) или найти и вытянуть веревочку и положить палец на углубление, в которой она закреплена (если используется тампон без аппликатора).
5. Ввести тампон во влагалище указательным пальцем. При необходимости извлечь аппликатор.
6. Убедиться, что нить от тампона свисает снаружи влагалища.

Перед тем, как извлечь тампон, необходимо вымыть руки, занять удобное положение и расслабиться, аккуратно потянуть средство гигиены за шнурок. Если при потягивании тампон двигается — требуется замена, если нет — менять не обязательно. Использованное средство гигиены заворачивают в туалетную бумагу и выбрасывают в мусорное ведро.

Как часто нужно менять тампон?

Менять тампон необходимо каждые четыре-восемь часов в зависимости от обильности кровотечения. При длительном нахождении изделия внутри тела может развиться синдром токсического шока (СТШ), симптомы которого включают высокую температуру, сыпь, диарею, головокружение. Инфекцию вызывает бактерия Staphylococcus aureus. Если при ношении средства гигиены появились признаки СТШ, необходимо обратиться к врачу.

Как пользоваться прокладками?

Прокладки для подростков бывают разных размеров и степени впитываемости — продукт можно подобрать в зависимости от обильности месячных. Средства гигиены могут быть обычными и дезодорированными. Ароматизированные прокладки иногда могут вызывать раздражение, нарушать естественный pH влагалища и провоцировать развитие бактериального вагиноза, дрожжевых инфекций. Инструкция по использованию прокладки:

1. Помыть руки.
2. Развернуть прокладку и снять с клейкой основы.
3. Прижать прокладку клеящейся стороной к трусам.
4. Зафиксировать при помощи боковых крылышек.
5. После использования завернуть прокладку в туалетную бумагу и выбросить в мусорное ведро.

Также существуют многоразовые прокладки. После применения изделие стирают и используют повторно.

Как часто нужно менять прокладку?

Менять прокладку необходимо каждые три-четыре часа, при необходимости — чаще. Регулярная смена позволит избежать протекания, что особенно актуально для девушек, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом. Кроме того, частая смена прокладки предотвращает появление неприятного запаха.

Что лучше — тампон или прокладка?

Тампоны можно использовать во время плавания, занятий спортом, однако они могут стать причиной синдрома токсического шока (бактериальной инфекции) при несвоевременной смене. Прокладка дает возможность контролировать необходимость смены, но при этом может быть заметна под тонкой или светлой одеждой. Классические трусики (слипы) лучше защищают от протеканий, чем модели «танга», «стринги».

Что можно использовать вместо прокладок и тампонов?

Во время менструации можно использовать различные средства гигиены. Альтернатива тампонам и прокладкам:

• менструальная чаша. Силиконовая чаша вводится во влагалище для сбора менструальной крови в течение 6-12 часов. Вводить изделие слишком глубоко не нужно, поэтому его могут использовать подростки. После наполнения кровь выливают, а чашу очищают и используют повторно;
• менструальный диск. Принцип действия изделия аналогичен менструальной чаше. Разница использования заключается в размещении — чаша должна находиться под шейкой матки, а диск — над шейкой матки, то есть, глубже во влагалище. По вышеуказанной причине приспособление подросткам не рекомендовано. Диск используется в течение 12 часов и чаще всего является одноразовым;
• нижнее белье для менструаций. Изготавливается из материала, впитывающего кровь. Менструальные трусы удобно носить, можно стирать и использовать длительное время при условии правильного ухода. Изделие доступно в разных размерах, стилях, дизайнах, подойдет как девочкам, так и взрослым женщинам.

Средства гигиены можно использовать по отдельности или комбинировать в зависимости от ситуации. Например, для защиты от возможного протекания при обильных месячных можно пользоваться одновременно прокладкой и тампоном.

Как мыться во время месячных?

Уход за половыми органами при месячных должен быть регулярным. Правила гигиены во время менструации:

• удаление тампона, прокладки или чаши перед купанием. Подмываться стоит без средства гигиены, не переживая о появлении крови — она стечет в слив канализации;
• регулярность. Подмываться во время месячных рекомендовано дважды в день для избегания появления неприятного запаха и снижения риска развития инфекций;
• правильное подмывание. Подмывания по направлению к заднему проходу (спереди назад) помогут предотвратить распространение бактерий во влагалище. Попытки очистить влагалище изнутри могут нарушить баланс pH, достаточно тщательно промыть наружную часть полового органа водой.

Мыться при месячных нужно обычной проточной водой. Необходимо избегать ароматизированных и химических средств, которые могут привести к раздражению влагалища, вызвать аллергию или спровоцировать развитие инфекции.

Можно ли купаться при месячных?

Купаться при месячных в ванне безопасно. Теплая вода может ослабить болезненность и спазмы внизу живота. Есть миф, что купание в бассейне во время менструации негигиенично. Но вода хлорируется и обеззараживается, поэтому риск инфицирования в искусственном водоеме минимальный.

Существует стереотип, что во время плавания при месячных усиливаются спазмы. Исследования показали, что плавание способствует уменьшению болей во время месячных. Для соблюдения гигиены достаточно использовать тампон или менструальную чашу. Используя чашу, следует убедиться, что она установлена правильно и герметично. Во избежание инфицирования не стоит купаться в загрязненных водоемах. После плаванья средство гигиены нужно сменить.

Месячные — это больно?

Многие женщины испытывают спазмы перед менструацией или во время нее. Иногда боль при месячных едва заметна, иногда — сильно выражена и мешает повседневной деятельности.

Менструальные боли возникают за несколько дней до месячных. Болезненные спазмы могут распространяться на спину, бедра. Боль бывает тупой или острой, длится до трех дней и чаще всего является нормальной частью менструального цикла. Иногда болезненные месячные могут свидетельствовать о развитии заболеваний (эндометриоза, фибромиомы). Если женщина или девочка регулярно испытывает сильные менструальные боли, нужно обратиться к гинекологу, который при необходимости назначит лечение.

Как облегчить боль при месячных?

Ежемесячные спазмы испытывают почти все женщины. Снять боль при месячных помогут обезболивающие препараты, теплая грелка. Способы облегчения боли живота при месячных:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Таблетки продаются в аптеке без рецепта, однако перед приемом любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом;
• теплый компресс. Тепло эффективно справляется с менструальными болями. Для снятия спазмов необходимо приложить теплую грелку (можно наполнить пластиковую бутылку водой) к животу и пояснице;
• фитотерапия. Согласно исследованиям, ромашка, корица, имбирь способны уменьшать болезненность во время месячных, но могут вызывать аллергию. Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Избежать сильной боли и снизить вероятность спазмов при месячных поможет отказ от некоторых продуктов (газированных напитков, сладостей, алкоголя, жирной и соленой пищи), которые вызывают вздутие живота и задерживают воду в организме, провоцируя отеки. Во избежания отечности, утолять жажду можно с помощью обычной воды с добавлением лимона или мятным чаем, а вместо сладостей есть сезонные фрукты.

Почему нет месячных у подростка?

Отсутствие месячных называется аменореей. В подростковом возрасте патология может быть первичной и вторичной. О первичной аменорее говорят, если менструация не наступает до 15 лет. Причиной отсутствия менструации могут быть гормональный дисбаланс, недостаточный или избыточный вес, изнурительные тренировки, стресс.

Если менструальный цикл был налаженным, но месячных нет более трех месяцев, возможно наличиее вторичной аменореи. Задержка месячных у подростка может случиться из-за болезни (недостаточности яичников, гормональных нарушений), смены повседневного режима, неконтролируемого приема медикаментозных препаратов. Если менструация пропала после секса, возможна беременность. При отсутствии месячных необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причин. Врач выслушает жалобы, проведет обследование и при необходимости назначит лечение, которое восстановит цикл.

Чем опасно отсутствие месячных?

Отсутствие менструации у женщин может быть связано с низким уровнем эстрогена в организме. Последствия отсутствия месячных у взрослых женщин:

• снижение шансов забеременеть;
• увеличение рисков сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта);
• развитие остеопороза (заболевания, при котором кости уплотняются и становятся более хрупкими);
• преждевременное наступление менопаузы и старения.

Если месячных нет у подростка, в будущем может произойти утрата фертильности (способности забеременеть и выносить ребенка), особенно если аменорея вызвана отсутствием овуляции. При низком уровне эстрогена не исключено истончение костей, поэтому врач может назначить препараты кальция.

Что делать, если у девочки нет месячных?

Если у девочки нет месячных, необходимо проконсультироваться с педиатром. Врач назначит дополнительное обследование, включающее УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи. Также может понадобиться сдать анализы на гормоны. Педиатр может назначить консультацию детского гинеколога. После определения причины отсутствия менструации будет подобрано индивидуальное лечение.