Как выглядят нормальные месячные?
Длительность нормального менструального цикла составляет 21–35 дней. Кровянистые выделения обычно длятся от двух до семи дней. В норме во время месячных женщина теряет 30–45 мл крови, что равняется примерно объему двух-трех столовых ложек.
Как понять, что месячные обильные?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Понять, что месячные обильные, поможет наблюдение за количеством выделений во время менструаций. Месячные считаются обильными, если женщина теряет более 80 мл (пять столовых ложек) крови во время менструации. Обильные месячные часто сопровождаются необходимостью менять прокладку или тампон каждые один-два часа, наличием крупных сгустков крови и длительностью кровотечения более семи дней.
Когда обильная менструация может быть нормой?
В первый день менструации много крови, потому что происходит активное отторжение утолщенного эндометрия, который накапливался в течение цикла под влиянием гормонов. В определенный момент уровень прогестерона резко снижается, вызывая сокращения матки, которые помогают удалить слизистую оболочку. Кровеносные сосуды, питающие эндометрий, разрываются, приводя к интенсивному кровотечению. В дальнейшем выделения уменьшаются, так как стенки матки начинают восстанавливать целостность, а сосуды сужаются.
Обильная менструация также может быть нормальной в период становления менструального цикла у подростков, после родов, в первые месяцы после прекращения приема гормональных контрацептивов или установки внутриматочной спирали. В указанных случаях организм адаптируется к изменению гормонального фона или внешним воздействиям, что может временно увеличивать количество менструальных выделений. Также индивидуальная особенность, при которой обильные месячные сопровождаются стабильным циклом и отсутствием анемии, может считаться вариантом нормы.
Что такое меноррагия?
Меноррагия — это нарушение менструального цикла, которое характеризуется патологически обильными и длительными менструациями. Другие симптомы меноррагии:
- длительность менструации больше семи дней;
- выделение большого количества сгустков;
- протекание тампона или прокладки каждый час в течение более двух часов подряд;
- необходимость замены прокладки или тампона ночью;
- сильные менструальные спазмы или выраженные боли в животе;
- ощущение усталости или одышка из-за потери большого количества крови.
При подозрении на меноррагию необходимо записаться на консультацию к гинекологу для определения причины. По результатам диагностики врач подберет лекарственные препараты, которые помогут сделать месячные менее обильными.
Причины обильной менструации
Нарушения менструального цикла могут быть связаны с заболеваниями репродуктивной системы, врожденными и приобретенными патологиями органов, гормональным сбоем. Возможные причины обильных месячных:
- осложнения беременности (выкидыш, кесарево сечение);
- тяжелые болезни печени;
- внематочная беременность;
- патологии почек;
- лейкемия (рак крови);
- недостаток или нарушение функционирования тромбоцитов.
Обильные месячные после беременности могут быть связаны с гормональной перестройкой организма и восстановлением матки. Во время беременности эндометрий становится более плотным, а после родов или кесарева сечения матка постепенно возвращается к прежнему состоянию, что может сопровождаться обильными месячными. Также повышенная выработка эстрогена в послеродовом периоде может способствовать более обильным менструациям. Дополнительно влияет возможное наличие остатков эндометрия, изменение свертываемости крови и восстановление менструального цикла после периода лактации.
После задержки обильные месячные чаще всего связаны с утолщением эндометрия, которое произошло за время отсутствия менструации. При несвоевременном наступлении овуляции уровень прогестерона мог оставаться низким, приводя к чрезмерному разрастанию слизистой матки. Когда менструация начинается, утолщенный слой отторгается, вызывая более интенсивное и продолжительное кровотечение.
Обильные месячные после гистероскопии (осмотра внутренней полости матки через вагину с помощью эндоскопа) могут появиться из-за повреждения слизистой оболочки матки, вызывая ее активное обновление. Если проводилось удаление полипов или биопсия, эндометрий может временно стать более чувствительным, приводя к усиленному кровотечению. В некоторых случаях обильные месячные связаны с воспалением или замедленным заживлением тканей, поэтому если кровотечение слишком сильное или длительное, стоит обратиться к врачу.
После выскабливания эндометрия обильные месячные связаны с неравномерным разрастанием слизистой после процедуры. Кроме того, гормональный дисбаланс, вызванный вмешательством, может привести к временному нарушению цикла и изменению объема выделений. Первые месячные после чистки очень обильные, что обычно является нормой и не требует беспокойства.
Какие причины меноррагии (обильных месячных)?
Гормональные нарушения
Гормональные нарушения могут привести к обильным месячным, так как дисбаланс эстрогена и прогестерона влияет на рост и отторжение эндометрия. Повышенный уровень эстрогена стимулирует утолщение слизистой оболочки матки, а недостаток прогестерона не позволяет её своевременно и равномерно отторгать. В результате менструация становится обильной и длительной, поскольку организм вынужден удалять больше ткани, чем обычно..
Гинекологические заболевания
Очень много крови при месячных может быть при патологиях репродуктивных органов, поскольку заболевания могут вызывать утолщение и изменение структуры эндометрия, приводя к его избыточному отторжению и усиленному кровотечению. Гинекологические заболевания, которые могут вызвать меноррагию:
- доброкачественные опухоли (полипы, миомы);
- венерические заболевания (трихомониаз, гонорея, хламидиоз);
- синдром поликистозных яичников;
- аденомиоз (болезнь, при которой клетки эндометрия врастают в мышечный слой матки);
- эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки за ее пределами);
- воспалительные заболевания органов малого таза (оофорит, сальпингит);
- онкология матки или ее шейки.
Ановуляция (отсутствие овуляции) может вызвать обильные месячные из-за нарушения гормонального баланса. Когда овуляция не происходит, эндометрий продолжает расти под воздействием эстрогена, но без последующего повышения прогестерона, который обычно регулирует его отторжение. В результате, когда менструация наступает, эндометрий может быть более утолщенным, что приводит к более интенсивному и длительному кровотечению, так как организм пытается удалить избыточно накопившуюся ткань.
Внутриматочные средства контрацепции
Внутриматочные средства контрацепции, включая медные спирали, могут вызвать обильное кровотечение при месячных, поскольку медь в составе спирали может вызывать воспаление в матке, усиливая кровотечение. Воспаление стимулирует кровообращение в эндометрии, повышает чувствительность матки к гормональным колебаниям. В случае с гормональными внутриматочными средствами, наоборот, менструации могут стать менее обильными, но при неправильной установке или индивидуальной реакции организма могут также наблюдаться изменения в характере выделений.
Заболевания крови
Нарушения свертываемости крови, включая гемофилию или дефицит некоторых факторов свертывания, могут привести к обильным месячным из-за недостаточной способности крови сворачиваться. Патологии вызывают увеличение продолжительности и интенсивности кровотечений, поскольку организм не может эффективно остановить кровь после повреждения сосудов, что особенно заметно при менструации, когда матка отторгает слизистую оболочку.
Болезнь Виллебранда, которая является генетическим нарушением свертываемости крови, может вызвать обильные месячные из-за дефицита или функциональных нарушений фактора Виллебранда — белка, необходимого для нормального сцепления тромбоцитов с поврежденными сосудистыми стенками. В результате происходит нарушение процесса образования тромбов, которое приводит к обильным выделениям во время месячных.
Медикаменты
Лекарственные препараты могут вызвать обильные месячные, влияя на гормональный баланс, кровообращение или состояние эндометрия, что приводит к усиленному кровотечению и нарушению нормального цикла. Медикаменты, которые могут вызвать меноррагию:
- препараты для разжижения крови и аспирин;
- противовоспалительные средства;
- заместительная гормональная терапия;
- противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
Препараты для химиотерапии могут вызвать обильные месячные из-за воздействия на гормональный баланс и повреждения тканей, включая эндометрий. Химиотерапия влияет на работу яичников, снижая уровень эстрогена, что может привести к нарушению менструального цикла. В некоторых случаях лекарственные средства вызывает усиление менструаций, так как нарушается нормальное развитие и отторжение эндометрия. Также препараты могут приводить к воспалениям или повреждению сосудов, что способствует более интенсивному кровотечению.
Стресс
Стресс влияет на менструальный цикл через гормональную систему, особенно на уровень кортизола и баланс эстрогена с прогестероном. При сильном стрессе гипоталамус — центр регуляции гормонов в мозге — может нарушать работу яичников, вызывая повышенную выработку эстрогена и недостаток прогестерона. Гормональный дисбаланс делает эндометрий (слизистую оболочку матки) слишком толстым, приводя к его более обильному отторжению во время менструации. Кроме того, стресс может усилить сосудистую проницаемость и замедлить свертываемость крови, что тоже способствует слишком обильным месячным.
Изменение веса
Увеличение веса может привести к обильным месячным из-за повышенного уровня эстрогена, который вырабатывается жировыми клетками. Избыточный эстроген стимулирует утолщение эндометрия, увеличивая объем и продолжительность менструации. Также нарушается баланс между эстрогеном и прогестероном, что приводит к аномальному отторжению слизистой матки и обильным менструациям.
Снижение веса, особенно при резком дефиците калорий, может нарушить нормальное функционирование яичников и снизить уровень эстрогена. Однако в некоторых случаях снижение веса может привести к гормональным колебаниям, способствуя нарушению менструального цикла и, как результат, меноррагии. При слишком низком уровне эстрогена матка может не сдерживать рост эндометрия, что также может привести к обильным менструациям.
Спорт и физические нагрузки
Интенсивные физические нагрузки могут привести к обильным менструациям из-за воздействия на гормональный баланс и систему кровообращения. Чрезмерные тренировки повышают уровень кортизола, влияя на выработку эстрогена и прогестерона. Дисбаланс половых гормонов нередко сопровождается усилением кровотечения. Кроме того, физическая активность увеличивает кровоток в органах малого таза и может повышать артериальное давление, способствуя меноррагии у женщин..
Перименопауза и менопауза
Меноррагия при климаксе обычно связана с колебаниями уровней эстрогена и прогестерона. В период перименопаузы яичники работают нестабильно, что может приводить к нерегулярным овуляциям и нарушению нормального утолщения эндометрия. В результате слизистая матки либо накапливается избыточно, вызывая сильное кровотечение при ее отторжении, либо отторгается неравномерно, что приводит к длительным и очень обильным месячным. Также во время менопаузы повышается риск развития миомы, полипов и гиперплазии эндометрия, которые могут усугублять кровотечения.
Аборт
Обильные месячные после медикаментозного аборта могут быть связаны с выведением остатков тканей и эндометрия, которые сформировались во время беременности. Гормональные изменения, вызванные резким падением уровня прогестерона, также могут привести к усиленному кровотечению.
Кроме того, матка после прерывания беременности остается расширенной и может сокращаться недостаточно активно, способствуя продолжительным и обильным менструациям. В некоторых случаях обильные выделения могут указывать на остатки плодного яйца или развитие воспалительного процесса, требующего медицинского наблюдения.
Обильные месячные со сгустками — это нормально?
Обильные месячные со сгустками часто свидетельствуют о нарушении свертываемости крови или проблемах с оттоком менструальных выделений. Сгустки формируются, когда кровь задерживается в полости матки и сворачивается до выхода наружу. В норме специальные ферменты предотвращают указанный процесс, но при интенсивном кровотечении они не успевают разжижать кровь, приводя к образованию сгустков.
Сгустки могут появляться из-за гормональных нарушений, которые приводят к чрезмерному утолщению эндометрия, или из-за механических препятствий, включая миому, полипы или спазмы шейки матки, замедляющих отток крови. При наличии обильных менструаций со сгустками крупного размера необходимо обратиться к гинекологу.
Чем опасна обильная менструация?
Обильные менструации могут привести к железодефицитной анемии, поскольку организм теряет значительное количество крови, а вместе с ней и железо, необходимое для выработки гемоглобина. Недостаток гемоглобина снижает способность крови транспортировать кислород, приводя к слабости, головокружению, быстрой утомляемости, одышке и бледности кожи. В тяжелых случаях анемия может негативно сказаться на работе сердца и нервной системы, ухудшая общее самочувствие и качество жизни.
Как диагностируют меноррагию?
Если много крови при месячных, менструации сопровождаются болезненными спазмами, в выделениях присутствуют сгустки крови, необходимо обратиться к гинекологу. Диагностика меноррагии может включать:
- сбор анамнеза;
- гинекологический осмотр с пальпацией живота;
- ультразвуковое исследование органов малого таза. Помогает визуально оценить структуру матки, эндометрия и яичников. УЗИ выявляет гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), миомы, кисты, полипы, аденомиоз, а также аномалии строения половых органов.;
- кольпоскопию. Метод детального осмотра шейки матки с увеличением, который помогает выявить патологии, недоступные при обычном осмотре;
- мазок Папаниколау (ПАП-тест, цитологическое исследование). Помогает выявить предраковые и раковые изменения клеток шейки матки, воспалительные процессы;
- посев мазка из шейки матки. Бактериологическое исследование, которое помогает выявить инфекционные агенты, способные вызывать воспаление и кровотечения;
- биопсию эндометрия. Предполагает забор небольшого фрагмента слизистой оболочки матки для гистологического исследования;
- соногистерографию (сонографию с инфузией физиологического раствора). Усовершенствованный метод УЗИ, при котором полость матки заполняется стерильным раствором для более четкого визуального осмотра;
- гистероскопию. Эндоскопический метод исследования, при котором врач вводит оптический прибор (гистероскоп) в полость матки, чтобы напрямую осмотреть ее внутреннюю поверхность.
Анализы крови при меноррагии помогут выявить анемию, воспалительные процессы, нарушения свертываемости крови и гормональные дисбалансы. Они также позволяют оценить функцию печени и щитовидной железы, которые могут влиять на менструальный цикл. В некоторых случаях анализы крови помогают исключить онкологические заболевания.
Какие существуют методы лечения меноррагии?
Препараты при меноррагии подбираются гинекологом в зависимости от причины обильных кровянистых выделений. Таблетки от меноррагии:
- добавки железа. Пить добавки железа при обильных месячных нужно, чтобы повысить уровень гемоглобина, улучшить самочувствие и помочь организму справляться с последствиями меноррагии;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Уменьшают обильные месячные за счет снижения уровня простагландинов — веществ, регулирующих сокращения матки;
- противозачаточные средства (оральные контрацептивы, гормональные пластыри, вагинальные кольца). Регулируют менструальный цикл и снижают кровопотерю, подавляя овуляцию и уменьшая разрастание эндометрия;
- заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Назначается в основном женщинам в перименопаузе, когда колебания уровня гормонов могут приводить к обильным и нерегулярным менструациям;
- агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Подавляют выработку эстрогенов, временно вызывая искусственную менопаузу. В результате происходит истончение эндометрия и снижается интенсивность кровотечений.
Также назначаются антифибринолитические препараты, замедляющие распад фибрина — белка, участвующего в свертывании крови. Кровоостанавливающие при обильных месячных способствуют формированию и стабилизации кровяных сгустков, помогая уменьшить кровопотерю. Прием антифибринолитических препаратов при обильных месячных не влияет на гормональный баланс, средства могут назначаться женщинам, которым противопоказана гормональная терапия. Помимо медикаментозной терапии при меноррагии, направленной на уменьшение кровопотери, коррекцию гормонального баланса и устранение анемии, может применяться хирургическое вмешательство для удаления патологических образований (полипов, миом), коррекции аномалий матки.
Как уменьшить очень обильные месячные в домашних условиях?
Менструальное кровотечение регулируется сложным взаимодействием гормонов, сосудистых факторов и свертываемости крови. Остановить обильные месячные народными средствами можно на некоторое время, однако отвары и настойки не способны устранить причину меноррагии.
При серьёзных нарушениях, включая гормональный дисбаланс, миомы, эндометриоз или проблемы со свертываемостью крови, народные методы могут быть опасны, поскольку могут замаскировать симптомы и оттянуть своевременное начало лечения меноррагии. Поэтому уменьшить в домашних условиях очень обильные месячные можно только при помощи назначенных гинекологом препаратов.
Как не протекать во время месячных?
Во избежание протеканий во время месячных важно правильно подбирать средства гигиены в зависимости от обильности выделений. При обильных месячных используйте прокладки с высокой впитываемостью, менструальные чаши или тампоны, а для дополнительной защиты — менструальные трусы. На ночь лучше выбирать удлинённые ночные прокладки или сочетать тампон с прокладкой. Одежда с тёмным низом и использование дополнительных мер (например, подкладывание полотенца под область таза во время сна) помогут избежать дискомфорта в случае протекания.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Одесса (Центр)
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
При обильных месячных женщина теряет более 80 мл крови за весь цикл, тогда как нормальная кровопотеря составляет до 50 мл. В тяжелых случаях кровопотери могут достигать 100 —200 мл и более, что может привести к железодефицитной анемии.
Тампоны рекомендуется менять каждые четыре-восемь часов, чтобы избежать раздражения слизистой влагалища и предотвратить развитие синдрома токсического шока. Однако при обильных месячных тампона обычно хватает на один-два часа (в зависимости от количества выделений и производителя средства гигиены). При меноррагии лучше выбирать тампоны с высокой впитываемостью или сочетать их с прокладками для дополнительной защиты.
Меноррагия у подростков чаще всего связана с незрелостью гормональной регуляции менструального цикла, что приводит к ановуляторным циклам и дисбалансу эстрогена и прогестерона. Другими причинами могут быть нарушения свертываемости крови, эндокринные заболевания (например, гипотиреоз), воспалительные процессы или стрессы. В большинстве случаев при меноррагии у подростков лечение не требуется. Однако при обильных месячных, которые сопровождаются большими кровяными сгустками, болями в нижней части живота и признаками анемии (например, головокружениями, слабостью), необходимо обратиться к врачу. Лечение будет зависит от причины: важно скорректировать питание, восполнить дефицит железа при анемии, а при выраженных кровотечениях врач может назначить гормональную терапию (оральные контрацептивы или прогестины) и препараты для остановки кровотечения.
Меноррагия и метроррагия — это разные патологии. Меноррагия является регулярными чрезмерно обильными и длительными менструациями. Метроррагия — это нерегулярные, хаотичные маточные кровотечения, возникающие вне менструального цикла. Патология может быть вызвана гормональными сбоями, опухолями, воспалительными заболеваниями или патологиями эндометрия.
Травы при обильных менструациях не могут полностью заменить медикаментозную терапию, поскольку они обладают слабым кровоостанавливающим эффектом, не воздействуют на гормональный баланс и не устраняют основные причины меноррагии (например, миомы, эндометриоз, гиперплазию эндометрия или нарушения свертываемости крови). Травы могут быть дополнением к медикаментозному лечению, однако только по согласованию с врачом. Кровоостанавливающие травы при обильных месячных:
- крапива двудомная. Крапива помогает при обильных месячных, вызванных стрессом, но при серьезных гормональных нарушениях или заболеваниях матки ее эффект недостаточен;
- тысячелистник. Богат дубильными веществами, флавоноидами и эфирными маслами, которые способствуют снижению кровопотери за счет сосудосуживающего и противовоспалительного действия;
- пастушья сумка. Содержит гликозиды, алкалоиды и органические кислоты, которые усиливают сокращения матки и способствуют остановке кровотечения. Но ее нельзя использовать при склонности к тромбозам;
- кора дуба. Богата дубильными веществами, которые оказывают вяжущее, противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Она способствует уменьшению кровопотери за счет укрепления сосудистых стенок и снижения их проницаемости; манжетка обыкновенная. Содержит флавоноиды и фитогормоны, которые могут слегка корректировать гормональный фон и уменьшать интенсивность кровотечений;
- горец почечуйный. Содержит рутин, кверцетин и дубильные вещества, которые укрепляют сосуды и уменьшают их проницаемость, что снижает кровопотерю. Однако его применение требует осторожности у женщин с варикозным расширением вен и склонностью к тромбозам.
Также может быть полезна ромашка аптечная, которая обладает спазмолитическим, антисептическим и слабым кровоостанавливающим действием за счет содержания эфирных масел, флавоноидов и кумаринов. Она помогает уменьшить боль и воспаление, но ее влияние на интенсивность кровотечения минимально.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Ольга
6 месяцев назад
