Как ухаживать за швом после кесарева сечения?

Сколько швов у роженицы после кесарева сечения?

Операция кесарева сечения подразумевает вскрытие брюшной стенки и матки: делаются разрезы на кожной, жировой и мышечной тканях живота и на самой матке. После извлечения ребенка и плаценты разрезы ушиваются, у женщины остается два шва. Шов на матке называется внутренним, а шов на брюшной стенке — внешним.

Как выглядит шов после кесарева сечения?

Вид внешнего шва после кесарева сечения зависит от типа разреза. Виды разрезов:

• горизонтальный. Представляет собой поперечный разрез, который делается вдоль кожной складки под животом, непосредственно над лобком;
• вертикальный. Надрез делается вертикально от пупка до лобка. Проводится при экстренной операции (например, при острой гипоксии плода или кровотечении у женщины во время естественных родов).

Длина горизонтального шва после кесарева сечения составляет не менее 10 сантиметров. Расположение поперечного шва проходит по низу брюшной полости, поэтому легко прикрывается нижним бельем. Внутренний шов женщина не может видеть самостоятельно. Шов на матке выглядит так же, как и на животе: он будет вертикальным или горизонтальным.

Как долго болит шов после кесарева?

Во время хирургического разреза рассекается кожа, подкожная клетчатка, мышцы и нервные волокна, поэтому в первые два-три дня после кесарева ощущается интенсивная боль в месте разреза. В первые сутки после операции и примерно до пяти-семи дней женщина находится под наблюдением врачей и ей внутримышечно вводятся обезболивающие препараты.

По истечению трех суток после операции боль уменьшается (формируются новые нейромышечные связи), но остаются неприятные ощущения: в области шва может тянуть, щипать, рубец твердеет. В среднем горизонтальный шов болит около шести недель, а вертикальный — около восьми недель.

Сколько заживает шов после кесарева?

Шов от кесарева сечения в среднем заживает шесть-восемь недель. Однако период восстановления для каждой женщины индивидуален и зависит от типа разреза, особенностей течения беременности, состояния мышц брюшного пресса, осложнений в процессе операции.

Горизонтальный шов заживает быстрее, чем вертикальный. При горизонтальном разрезе внешний шов может зажить в течение 10-14 дней (формируется первичный рубец), внутренний рассасывается в течение одного-двух месяцев. Вертикальные швы заживают через несколько недель. Выделяют три этапа заживления шва после кесарева:

1. Начальный (длится первую неделю после операции). Свежий шов имеет красный цвет и отечные края, ощущается болезненность. Этап заканчивается появлением первичного рубца.
2. Второй (занимает примерно четыре недели). Рубец становится плотнее и светлеет, ощущается зуд кожи, поскольку происходит активное заживление.
3. Третий (длится от месяца до года). Происходит размягчение шва и его сглаживание. Разрез раны заполняется эпителием и соединительной тканью, шов белеет из-за уменьшения числа кровеносных сосудов в области вмешательства.

В период заживления важно придерживаться всех рекомендаций гинеколога: отказаться от секса, не поднимать тяжести, не нагружать пресс. Медикаментозные препараты можно принимать строго по назначению врача.

Когда снимают швы после кесарева?

При горизонтальном разрезе кесарева сечения, как правило, врач накладывает косметические швы, используя саморассасывающиеся нити (викрил), которые снимать не нужно. Обычно нити растворяются через один-два месяца после операции.

При вертикальном разрезе используют плотные нити, которые необходимо снимать. Как правило, снятие швов проводят через пять-семь дней после кесарева сечения, когда сформируется рубец. Врач отсекает кончики шва с узелками и убирает нити.

Больно ли снимать швы после кесарева?

Болевые ощущения у женщин при снятии швов после кесарева индивидуальны, зависят от болевого порога и чувствительности кожи. При снятии швов женщина может ощущать дискомфорт и покалывание в области шва, анестезия не требуется.

Как правильно ухаживать за швом после кесарева?

После кесарева сечения в течение первых пяти-семи дней женщина находится в стационаре роддома под наблюдением врача. Ежедневно проводится врачебный осмотр и обработка шва антисептическими растворами, а также регулярная смена повязки, прикрывающей место разреза.

Перед выпиской из роддома после кесарева сечения женщине могут сделать УЗИ, при котором исследуют состояние и степень сокращения матки, а также внутренний и внешний швы. При выписке врач даст рекомендации по уходу за рубцом в домашних условиях.

Правильная обработка послеоперационного шрама дома позволит не допустить инфицирование и воспалительные процессы, поможет обезболить, а также ускорит заживление кожи. Для быстрого заживления шва после кесарева необходимо в течение шести-восьми недель соблюдать следующие рекомендации:

• не поднимать тяжести более трех-четырех килограммов (ничего тяжелее новорожденного ребенка);
• носить послеоперационный бандаж (подтягивает и поддерживает живот, уменьшает болевые ощущения при движениях);
• исключить любые нагрузки на пресс и живот, воздержаться от секса;
• отказаться от горячих ванн, бани, сауны, массажа живота и спины;
• носить натуральное белье с нетугой резинкой. Одежда (штаны, юбка, колготы) не должна передавливать живот и давить на шов;
• не расчесывать область шва руками, не тереть мочалкой, полотенцем.

Заживляющие крема и мази для обработки шва после кесарева необходимо применять только по назначению врача. Самостоятельное применение местных медикаментозных препаратов может вызвать намокание раны и воспаление рубца.

Ежедневные умеренные физические нагрузки (например, прогулки на свежем воздухе) улучшают кровообращение, способствуют сокращению матки и заживлению послеоперационной раны. Также важно следить за питанием и водным балансом во избежание запоров и напряжения брюшных мышц во время дефекации, поэтому в рационе должны быть продукты с высоким содержанием клетчатки.

Чем обрабатывать шов после кесарева?

Обрабатывать шов после кесарева в домашних условиях можно антисептическими препаратами, которые назначит врач. Важно следить за чистотой и сухостью шва. При обработке шва используют марлевую салфетку, которая, в отличие от ватных тампонов и ушных палочек, не оставляет ворсинок, аккуратно убирает образовавшиеся корочки, не травмируя кожу. Во избежание «парникового эффекта» рану не закрывают пластырем — для скорейшего заживления необходим доступ воздуха.

Можно ли делать обработку шва после кесарева спиртом?

Делать обработку шва после кесарева сечения спиртом нельзя. Спирт может вызвать раздражение и ожог тканей, замедляя заживление и провоцируя увеличение шрама.

Как долго обрабатывать шов после кесарева?

Обработку шва после кесарева следует проводить ежедневно. Длительность оюработки зависит от состояния послеоперационной раны и в среднем составляет одну-две недели после выписки. Шов после кесарева должен быть быть сухим, без уплотнений и корочек.

Когда можно мочить шов после кесарева?

После кесарева сечения мочить шов можно на седьмой-девятый день после операции, когда рубец полностью сформирован и сняты швы. Необходимо ежедневно принимать душ, от ванны следует отказаться не менее, чем на месяц. При купании нельзя тереть рубец мочалкой и использовать агрессивные косметические средства.

Почему образовалось уплотнение над швом после кесарева?

Твердость кожного покрова в месте шва на восстановительной стадии считается нормальной. Смягчение происходит примерно через полтора года после проведения хирургической операции. Уплотнение на шве после кесарева, которое имеет вид шишки,  свидетельствует о развитии патологического процесса.

Рубец может формироваться неправильно, что проявляется покраснением кожи и появлением уплотнения. Причины неправильного формирования рубца могут включать:

• появление послеоперационной гематомы на шве после кесарева;
• инфицирование тканей в месте разреза;
• гнойный процесс;
• аутоиммунная реакция организма.

Шишка на шве после кесарева сечения может быть абсцессом — болезненным воспаленным образованием в мягких тканях с гнойным содержимым. Гнойник может прорваться и на рубце появится выделение гноя. В редких случаях уплотнение на шве после кесарева может сформироваться в месте скрещения лимфатических узлов и представлять собой серому (кисту) — патологическую полость с серозной жидкостью внутри.

Также уплотнения после кесарева сечения провоцируются нарушением регенеративных процессов, вследствие чего развивается келоидный рубец. Он не опасен для женщины, но создает эстетический и психологический дискомфорт.

Почему сочится шов после кесарева?

Шов после кесарева может сочиться в первые сутки после операции, что является допустимым и объясняется процессом заживления тканей. Выделение жидкости из послеоперационной раны более пяти дней или нагноение рубца — признак воспаления. В норме шов не должен выделять никакой жидкости (слизи, сукровицы или крови). При признаках воспаления (покраснении, отечности или выделениях из шва) необходим осмотр гинеколога. 

Может ли быть кровь из шва после кесарева?

Шов после кесарева сечения должен быть сухим. Состояния, при которых шов кровоточит, гноится, расходится, отекает, являются опасными и требуют осмотра гинекологом.

Что делать, если не заживает шов после кесарева?

Проблемы с заживлением шва после кесарева сечения могут быть вызваны инфицированием послеоперационной раны, неправильным уходом за швом, наличием сахарного диабета в анамнезе, ослабленным иммунитетом. Если шов после кесарева не заживает, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит медикаментозные препараты для быстрого восстановления.

Могут ли швы после кесарева разойтись?

Расхождение шва относится к ранним осложнениям после кесарева сечения. К возможным причинам расхождения тканей в месте разреза относятся преждевременное снятие шва, инфицирование послеоперационной раны, аутоиммунные заболевания, из-за которых организм женщины отторгает шовный материал.

Какие признаки расхождения внутреннего шва после кесарева?

Внутренний шов на матке после кесарева сечения может разойтись из-за поднятия тяжестей или перенапряжения мышц живота. При расхождении шва на матке у женщины появляются кровянистые выделения из влагалища.

Поскольку в течение 30-45 дней после операционного родоразрешения идут лохии (вагинальные выделения после родов), самостоятельно понять природу происхождения кровянистых выделений сложно. Однако можно заметить, что крови стало больше, есть сгустки и неприятный запах выделений. Кроме того, у женщины может повысится температура тела, ощущаться общая слабость и озноб. Расхождение внутреннего шва опасно маточным кровотечением и несет угрозу для жизни женщины, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу.

Как понять, что разошелся внешний шов после кесарева?

Расхождение внешнего шва женщина может обнаружить самостоятельно. Признаки расхождения внешнего шва после кесарева сечения:

• появление свища (патологического отверстия в месте хирургического разреза);
• покраснение и отек, местное повышение температуры (жар ощущается локально на участке поражения);
• появление жидких выделений (сукровицы, крови, гноя) в месте разреза;
• потемнение кожи.

Также ощущается боль в месте разреза, иногда она может иметь пульсирующий характер. Боль, как правило, усиливается даже при легкой активности.

Что делать, если разошелся шов после кесарева?

При признаках расхождения шва после кесарева важно обратиться за врачебной помощью. При частичном расхождении шва врач может назначить курс антибиотиков, при скоплении гноя — проведет санацию (чистку) гнойного содержимого и наложит стерильную повязку. При полном расхождении шва может потребоваться повторное зашивание разреза.

Какие бывают осложнения со швом от кесарева сечения?

После кесарева сечения осложнения, как правило, возникают редко и могут быть связаны с неправильным уходом за послеоперационной раной, несоблюдением рекомендаций врача в реабилитационном периоде или на фоне сопутствующих патологий. Условно последствия разделяют на ранние и поздние. К ранним патологиям шва от кесарева сечения, которые возникают на протяжении первой недели после операции, относят:

• расхождение шва. Может наблюдаться на протяжении первых дней после снятия швов;
• воспаление и нагноение шва. Кожа в области шва становится красной и припухшей, из послеоперационной раны может выделяться небольшое количество гноя. У женщины может подняться температура тела и появиться боль в животе;
• гематомы и кровотечения. Может произойти при наличии значительного количества подкожного жира и при недостаточном ушивании сосудов.

Ранние осложнения могут появиться из-за поднятия тяжестей, несоблюдения правил гигиены и развития инфекции. Также осложнения могут возникнуть при сахарном диабете в анамнезе, в том числе и гестационном (развивающемся при беременности). 

Поздние осложнения после кесарева сечения развиваются в течение нескольких месяцев после операции. Поздние послеоперационные осложнения со швом могут включать:

• келоидный рубец. Представляет собой разрастание соединительной ткани, создает косметический дефект;
• послеоперационные грыжи. Встречаются редко и наблюдаются только при вертикальном разрезе;
• лигатурные свищи. Возможны при условии отторжения шовного материала организмом роженицы. Выглядит как неравномерно зарубцевавшийся шрам с расхождением тканей. Из свища может выделяться жидкость.

К поздним осложнениям также можно отнести риск разрыва матки по старому рубцу (при последующей беременности внутренние швы могут разойтись). При любых подозрениях на отклонение внешнего вида шва от нормы нужно пройти обследование у врача.

Для чего делают УЗИ шва после кесарева?

УЗИ после кесарева сечения делают для оценки состояния рубца на матке. Гинеколог может назначить диагностику при выписке из роддома, чтобы оценить процесс заживления внутреннего шва, или в случае развития осложнений (при расхождении шва, интенсивных болях или нагноении).

УЗИ шва после кесарева при повторной беременности (в ходе плановых скринингов) позволяет отслеживать изменения в толщине рубца — на последних сроках беременности он истончается. Слишком быстрое истончение повышает риск расхождения швов на матке — женщину могут экстренно оперировать.

Как убрать шов после кесарева?

Полное заживление раны после кесарева происходит к третьей-четвертой неделе, после чего можно использовать наружные средства для уменьшения шва. Для увлажнения и смягчения кожи, нормализации водного баланса дермы, предотвращения патологического разрастания тканей врач может назначить силиконосодержащие гели или крема. При выступающем шве можно использовать средства, разрушающие рубцовую ткань (например, с коллагеназой, гиалуронидазой). Чтобы убрать зрелые рубцы, местных средств недостаточно — требуется физиотерапия (электрофорез, фонофорез, ультразвук).

Также избавиться от шрама после кесарева можно при помощи косметологических процедур и хирургических вмешательств. Методы устранения шва после кесарева:

• инъекции кортикостероидов и ботулотоксина (препараты разглаживают кожу и делают шрамы менее заметными);
• криотерапия (воздействие на поврежденные ткани жидким азотом);
• лазерная терапия (позволяет разрушить клетки рубцов при помощи лазерных лучей, а также способствует регенерации тканей);
• дермабразия (шлифовка верхнего слоя кожи при помощи специального аппарата);
• химический пилинг (удаление рубцов при помощи воздействия химических веществ);
• пластика (хирургическая операция по удалению рубца).

Пластическую операцию по удалению шрама от кесарева сечения можно делать после окончания формирования рубцовой ткани (в среднем не раньше, чем через полгода). Пластический хирург делает небольшие надрезы на коже, полностью иссекает рубец и накладывает косметические швы. Операция проводится амбулаторно (не требует госпитализации), делается под общей или местной анестезией.

Как выглядит живот после кесарева?

Живот после кесарева увеличен в размерах, висячий и разделен швом на две части. При вертикальном шве по обе его стороны образуются жировые складки, при горизонтальном складка живота нависает поверх шва. Причины обвисшего живота после кесарева:

• в ходе операции разрезается мышечная ткань, на восстановление которой требуется время;
• из-за разреза тканей матка медленно сокращается в размерах;
• в первые месяцы после операции запрещены физические нагрузки;
• во время восстановления после операции нарушается отток жидкости, что провоцирует медленный метаболизм.

Кожа на животе обвисшая и дряблая, поскольку во время беременности происходит ее растяжение, сокращается выработка коллагена, который отвечает за упругость, а оперативное родоразрешение провоцирует гормональный сбой.

Живот после кесарева возвращается в естественную форму примерно через 6-18 месяцев. Длительность восстановительного периода зависит от скорости заживления шва, восстановления гормонального фона, образа жизни женщины (питания, физических нагрузок) и индивидуальных особенностей организма (возраста, метаболизма).

Сколько болит живот после кесарева?

В первые дни после операции у женщины болит живот, что является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Длительность болевых ощущений в животе зависит от вида шва. Поперечному шву для полного заживления требуется до 40 дней, продольный шов перестает беспокоить примерно через 60 дней после родов. Однако боль может указывать на развитие осложнений после кесарева сечения. При усилении боли в области разреза, покраснении, припухлости, выделениях сукровицы или крови из шва, необходимо обратиться к врачу. 

Когда можно ложиться на живот после кесарева?

После кесарева сечения важно соблюдать правильное положение тела во время сна, чтобы облегчить процесс заживления и избежать осложнений. Сразу после операции рекомендуется лежать на боку и спине. Во время сна на спине давление на послеоперационный шов минимально, что позволяет избежать расхождения швов и кровотечения.

Лежание на животе оказывает повышенную нагрузку на мышцы передней брюшной стенки. Ложиться на живот можно после полного заживления шва, примерно через полтора-два месяца после кесарева.

Как убрать живот после кесарева сечения?

Убрать излишние жировые отложения на животе, укрепить его мышцы и устранить дряблость кожи после полного заживления послеоперационной раны можно при помощи комплексного подхода. Методы восстановления живота после кесарева сечения:

• диета (расчет и соблюдение ежедневной калорийности блюд согласно физиологической нормы);
• здоровый образ жизни (отказ от курения, алкоголя, «тяжелой» пищи, замедляющих обмен веществ);
• массаж живота (позволяет нормализовать обменные процессы, восстановить эластичность кожи, активизировать кровообращение);
• обертывания и применение масел, кремов, гелей, которые регенерируют клетки кожи;
• косметологические аппаратные процедуры (радиочастотный лифтинг, криолиполиз, мезолифтинг);
• физические упражнения (хотьба, бег, йога, пилатес).

Также восстановить живот после кесарева можно при помощи абдоминопластики. Абдоминопластика — это пластическая операция, во время которой удаляются излишки жировой клетчатки и кожи на животе, иссекаются послеоперационные рубцы, убираются растяжки. Пластика живота позволяет подтянуть ослабленные мышцы брюшной стенки.

Как делают пластику живота после кесарева сечения?

Существует два метода абдоминопластики — мини-абдоминопластика и полная пластика живота. Мини-абдоминопластика (ограниченная пластика живота) применяется для уменьшения количества растяжек и подтягивания кожи, она позволяет убрать «фартук» (кожно-жировые складки небольшого размера) на животе после кесарева. Операция проводится под общей анестезией.

Полная абдоминопластика проводится при наличии большого количества избыточной жировой клетчатки и кожи. В ходе операции хирург делает разрез кожи по линии бикини над лобком и вокруг пупка, затем поднимает и отделяет кожно-жировой лоскут от брюшной стенки живота.

После абдоминопластики необходимо находится в стационаре от двух до пяти дней. Реабилитация после пластической операции длится от двух до трех месяцев и зависит от объема оперативного вмешательства. В послеоперационный период важно отказаться от горячей ванны, сауны, бани, ограничить физические нагрузки.

Есть ли противопоказания к пластике живота после кесарева сечения?

Перед пластикой живота необходима консультация пластического хирурга. Врач соберет анамнез, проведет осмотр, назначит лабораторные и инструментальные обследования для исключения противопоказаний. Противопоказания к абдоминопластике:

• нарушение свертываемость крови;
• варикоз (увеличенные и набухшие вены);
• сахарный диабет;
• заболевания печени и почек (цирроз печени, печеночная или почечная недостаточность);
• онкология в анамнезе;
• большой объем подкожной жировой клетчатки.

Пластика живота не проводится во время беременности и лактации. Также операцию откладывают в период обострения хронических заболеваний и острых воспалительных процессов в организме, в том числе ОРВИ.

Какие упражнения можно делать на живот после кесарева?

Упражнения на живот после кесарева можно начинать делать как только заживут швы и врач разрешит физические нагрузки. Упражнения для укрепления передней брюшной стенки:

• планка и ее вариации (статическое упражнение для мышц живота и рук);
• упражнение «кошка-корова» (встаньте на четвереньки и на выдохе выгибайте спину вверх, делая ее круглой, на вдохе — максимально прогните спину в обратном направлении);
• комплекс Кегеля (направлен на укрепление мышц тазового дна); 
• махи ногами в положении лежа;
• вакуум (втягивание живота с задержкой дыхания).

Физические упражнения помогут быстрее привести мышцы пресса в тонус и избавиться от дряблости живота после кесарева. При дискомфорте во время их выполнения, а также головокружении, боли, выделениях из влагалища необходимо остановить занятия и обратиться к врачу за консультацией.

Когда можно качать пресс после кесарева?

Упражнения на мышци пресса после кесарева можно выполнять спустя шесть-девять месяцев, когда шов на матке и на животе зарубцуется и риск его расхождения во время тренировки будет минимальным. Важно перед началом тренировок на пресс проконсультироваться с гинекологом и сделать УЗИ шва, чтобы удостовериться в его состоятельности.

Что будет со швом от кесарева при беременности?

Полное восстановление после кесарева сечения занимает один-два года. Врачи рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через два года после перенесенной операции. Беременность ранее указанного срока повышает риск несостоятельности рубца на матке и его разрыва при вынашивании плода.

Где на теле делают разрез при повторном кесаревом сечении?

При повторном кесаревом сечении разрез делается на месте предыдущего рубца (старый рубец хирургически иссекается). На коже живота после операции будет один свежий шов.