Як доглядати за швом після кесаревого розтину?

Скільки швів у породіллі після кесаревого розтину?

Операція кесаревого розтину передбачає розтин черевної стінки і матки: робляться розрізи на шкірі, жировій і м'язовій тканинах живота і на самій матці. Після виймання дитини і плаценти розрізи зшивають, у жінки залишається два шви. Шов на матці називається внутрішнім, а шов на черевній стінці — зовнішнім.

Як виглядає шов від кесаревого розтину?

Вид зовнішнього шва після кесаревого розтину залежить від типу розрізу. Види розрізів:

• горизонтальний. Поперечний розріз робиться вздовж шкірної складки під животом, безпосередньо над лобком;
• вертикальний. Надріз робиться вертикально від пупка до лобка. Проводиться під час екстреної операції (наприклад, при гострій гіпоксії плода або кровотечі у жінки під час природних пологів).

Довжина горизонтального шва після кесаревого розтину становить не менше 10 сантиметрів. Поперечний шов знаходиться внизу черевної порожнини, тому легко прикривається нижньою білизною. Внутрішній шов жінка не може бачити самостійно. Шов на матці виглядає так само, як і на животі — вертикальний або горизонтальний.

Як довго болить шов після кесаревого?

Під час хірургічного розрізу розтинають шкіру, підшкірну клітковину, м'язи та нервові волокна, тому в перші два-три дні після кесаревого відчувається інтенсивний біль у місці розрізу. У першу добу після операції і приблизно до п'яти-семи днів жінка перебуває під наглядом лікарів, їй внутрішньом'язово вводять знеболювальні препарати.

Після трьох діб з моменту операції біль зменшується (формуються нові нейром'язові зв'язки), але залишаються неприємні відчуття: у ділянці шва може тягнути, щипати, рубець твердне. Загалом горизонтальний шов болить близько шести тижнів, а вертикальний — близько восьми тижнів.

Скільки заживає шов після кесаревого?

Шов від кесаревого розтину в середньому заживає шість-вісім тижнів. Проте період відновлення для кожної жінки індивідуальний і залежить від типу розрізу, особливостей перебігу вагітності, стану м'язів черевного преса, ускладнень у процесі операції.

Горизонтальний шов заживає швидше, ніж вертикальний. При горизонтальному розрізі зовнішній шов може зажити протягом 10-14 днів (формується первинний рубець), внутрішній розсмоктується протягом одного-двох місяців. Вертикальні шви заживають через кілька тижнів. Є три етапи загоєння шва після кесаревого:

1. Початковий (триває перший тиждень після операції). Свіжий шов має червоний колір і набряклі краї, відчувається болючість. Етап закінчується появою первинного рубця.
2. Другий (займає приблизно чотири тижні). Рубець стає щільнішим і світлішим, відчувається свербіж шкіри, оскільки відбувається активне загоєння.
3. Третій (триває від місяця до року). Відбувається розм'якшення шва і його згладжування. Розріз рани заповнюється епітелієм і сполучною тканиною, шов біліє через зменшення кількості кровоносних судин у ділянці втручання.

У період загоєння важливо дотримуватися всіх рекомендацій гінеколога: утримуватися від сексу, не піднімати важкого, не навантажувати прес. Медикаментозні препарати можна приймати виключно за призначенням лікаря.

Коли знімають шви після кесаревого?

При горизонтальному кесаревому розтині зазвичай лікар накладає косметичні шви, використовуючи саморозсмоктувальні нитки (вікрил), які знімати не потрібно. Нитки розчиняються через один-два місяці після операції.

При вертикальному розрізі використовують щільні нитки, які необхідно знімати. Як правило, зняття швів проводять через п'ять-сім днів після кесаревого розтину, коли сформується рубець. Лікар відсікає кінчики шва з вузликами і видаляє нитки.

Чи боляче знімати шви після кесаревого?

Больові відчуття у жінок під час зняття швів після кесаревого індивідуальні, залежать від больового порогу і чутливості шкіри. Під час зняття швів жінка може відчувати дискомфорт і поколювання в ділянці шва, анестезія непотрібна.

Як правильно доглядати за швом після кесаревого розтину?

Після кесаревого розтину протягом перших п'яти-семи днів жінка перебуває в стаціонарі пологового будинку під наглядом лікаря. Щодня проводиться лікарський огляд і обробка шва антисептичними розчинами, а також регулярна зміна пов'язки, що прикриває місце розрізу.

Перед виписуванням з пологового після кесаревого розтину жінці можуть зробити УЗД, під час якого досліджують стан і ступінь скорочення матки, а також внутрішній і зовнішній шви. Лікар дає рекомендації щодо догляду за рубцем у домашніх умовах.

Правильна обробка післяопераційного шраму вдома дозволить уникнути інфікування та запальних процесів, зніме біль, прискорить загоєння шкіри. Для швидкого загоєння шва після кесарів необхідно протягом шести-восьми тижнів дотримуватися наступних рекомендацій:

• не піднімати ваги понад три-чотири кілограми (нічого важчого за новонароджену дитину);
• носити післяопераційний бандаж (підтягує і підтримує живіт, зменшує больові відчуття під час рухів);
• виключити будь-які навантаження на прес і живіт, утриматися від сексу;
• відмовитися від гарячих ванн, лазні, сауни, масажу живота і спини;
• носити натуральну білизну з нетугою гумкою. Одяг (штани, спідниця, колготи) не повинен врізатися живіт і тиснути на шов;
• не роздряпувати ділянку шва руками, не терти мочалкою, рушником.

Загоюючі креми та мазі для обробки шва після кесаревого необхідно застосовувати тільки за призначенням лікаря. Самостійне використання місцевих медикаментозних препаратів може спричинити намокання рани та запалення рубця.

Щоденні помірні фізичні навантаження (наприклад, прогулянки на свіжому повітрі) покращують кровообіг, сприяють скороченню матки і загоєнню післяопераційної рани. Також важливо стежити за харчуванням і водним балансом, щоб уникнути закрепів і напруження черевних м'язів під час випорожнення, тому в раціоні мають бути продукти з високим вмістом клітковини.

Чим обробляти шов після кесаревого?

Обробляти шов після кесаревого в домашніх умовах можна антисептичними препаратами, які призначить лікар. Важливо стежити за чистотою і сухістю шва. Під час обробки шва використовують марлеву серветку, яка, на відміну від ватних тампонів і вушних паличок, не залишає ворсинок, акуратно знімає утворені кірочки, не травмуючи шкіру. Щоб уникнути «парникового ефекту», рану не закривають пластиром — для якнайшвидшого загоєння необхідний доступ повітря.

Чи можна обробляти шов після кесаревого спиртом?

Обробляти шов після кесаревого розтину спиртом не можна. Спирт може викликати подразнення й опік тканин, сповільнюючи загоєння і провокуючи збільшення шраму.

Як довго обробляти шов після кесаревого?

Обробляти шов після кесаревого потрібно щодня. Тривалість обробки залежить від стану післяопераційної рани та в середньому становить один-два тижні після виписки. Шов після кесаревого має бути сухим, без ущільнень і кірочок.

Коли можна мочити шов після кесаревого?

Після кесаревого розтину мочити шов можна на сьомий-дев'ятий день після операції, коли рубець повністю сформований і зняті шви. Необхідно щодня приймати душ, від ванни треба відмовитися не менше, ніж на місяць. Під час купання не можна терти рубець мочалкою і використовувати агресивні косметичні засоби.

Чому утворилося ущільнення над швом після кесаревого?

Твердість шкірного покриву в місці шва на відновлювальній стадії вважається нормальною. Пом'якшення відбувається приблизно через півтора року після проведення хірургічної операції. Ущільнення на шві після кесаревого, яке має вигляд шишки,  свідчить про розвиток патологічного процесу.

Рубець може формуватися неправильно, що проявляється почервонінням шкіри і появою ущільнення. Причини неправильного формування рубця можуть включати:

• появу післяопераційної гематоми на шві після кесаревого;
• інфікування тканин у місці розрізу;
• гнійний процес;
• аутоімунна реакція організму.

Шишка на шві після кесаревого розтину може бути абсцесом — болючим запаленим утворенням у м'яких тканинах із гнійним вмістом. Гнійник може прорватися і на рубці з'явиться виділення гною. У рідкісних випадках ущільнення на шві після кесаревого може сформуватися в місці схрещення лімфатичних вузлів і являти собою серому (кісту) — патологічну порожнину із серозною рідиною всередині.

Також ущільнення після кесаревого розтину провокуються порушенням регенеративних процесів, внаслідок чого розвивається келоїдний рубець. Він не є небезпечним для жінки, але створює естетичний і психологічний дискомфорт.

Чому сочиться шов після кесаревого?

Шов після кесаревого може сочитися в першу добу після операції, що є допустимим і пояснюється процесом загоєння тканин. Виділення рідини з післяопераційної рани понад п'ять днів або нагноєння рубця — ознака запалення. У нормі шов не повинен виділяти жодної рідини (слизу, сукровиці або крові), а за наявності ознак запалення (почервоніння, набряклості або виділень зі шва) необхідний огляд гінеколога. 

Чи може бути кров зі шва після кесаревого?

Шов після кесаревого розтину має бути сухим. Стани, за яких шов кровоточить, гноїться, розходиться, набрякає, є небезпечними і потребують огляду гінекологом.

Що робити, якщо не заживає шов після кесаревого?

Проблеми із загоєнням шва після кесаревого розтину можуть бути спричинені інфікуванням післяопераційної рани, неправильним доглядом за швом, наявністю цукрового діабету в анамнезі, ослабленим імунітетом. Якщо шов після кесаревого не гоїться, необхідно звернутися до гінеколога. Лікар проведе огляд і призначить медикаментозні препарати для швидкого відновлення.

Чи можуть шви після кесаревого розійтися?

Розходження шва належить до ранніх ускладнень після кесаревого розтину. До можливих причин розходження тканин у місці розрізу належать передчасне зняття шва, інфікування післяопераційної рани, аутоімунні захворювання, внаслідок яких організм жінки «відштовхує» шовний матеріал.

Які ознаки розходження внутрішнього шва після кесаревого?

Внутрішній шов на матці після кесаревого розтину може розійтися через підняття важких предметів або перенапруження м'язів живота. При розходженні шва на матці у жінки з'являються кров'янисті виділення з піхви.

Оскільки протягом 30-45 днів після операційного розродження тривають лохії (вагінальні виділення після пологів), самостійно зрозуміти природу походження кров'янистих виділень складно. Проте можна помітити, що крові стало більше, є згустки і неприємний запах виділень. Крім того, у жінки може підвищитися температура тіла, відчуватися загальна слабкість і озноб. Розходження внутрішнього шва небезпечне матковою кровотечею і загрожує життю жінки, тому важливо негайно звернутися до лікаря.

Як зрозуміти, що розійшовся зовнішній шов після кесаревого?

Розходження зовнішнього шва жінка може виявити самостійно. Ознаки розходження зовнішнього шва після кесаревого розтину:

• поява свища (патологічного отвору в місці хірургічного розрізу);
• почервоніння і набряк, місцеве підвищення температури (жар відчувається локально на ділянці ураження);
• поява рідких виділень (сукровиці, крові, гною) у місці розрізу;
• потемніння шкіри.

Також відчувається біль у місці розрізу, іноді він може мати пульсуючий характер. Біль, як правило, посилюється навіть під час легкої активності.

Що робити, якщо розійшовся шов після кесаревого?

За наявності ознак розходження шва після кесаревого важливо звернутися по лікарську допомогу. При частковому розходженні шва лікар може призначити курс антибіотиків, при скупченні гною — проведе санацію (чистку) гнійного вмісту і накладе стерильну пов'язку. При повному розходженні шва може знадобитися повторне зашивання розрізу.

Які бувають ускладнення зі швом від кесаревого розтину?

Після кесаревого розтину ускладнення, як правило, виникають рідко і можуть бути пов'язані з неправильним доглядом за післяопераційною раною, недотриманням рекомендацій лікаря в реабілітаційному періоді або на тлі супутніх патологій. Умовно наслідки поділяють на ранні та пізні. До ранніх патологій кесарського шва, які виникають протягом першого тижня після операції, належать:

• розходження шва. Може спостерігатися протягом перших днів після зняття швів;
• запалення і нагноєння шва. Шкіра в ділянці шва стає червоною і припухлою, з післяопераційної рани може виділятися невелика кількість гною. У жінки може піднятися температура тіла і з'явитися біль у животі;
• гематоми та кровотечі. Може статися за наявності значної кількості підшкірного жиру і за недостатнього зшивання судин.

Ранні ускладнення можуть з'явитися через підняття важких предметів, недотримання правил гігієни та розвиток інфекції. Також ускладнення можуть виникнути в разі цукрового діабету в анамнезі, зокрема й гестаційного (розвивається під час вагітності). 

Пізні ускладнення після кесаревого розтину з'являються протягом кількох місяців після операції. Пізні післяопераційні ускладнення зі швом можуть включати:

• келоїдний рубець. Розростання сполучної тканини створює косметичний дефект;
• післяопераційні грижі. Зустрічаються рідко і спостерігаються тільки при вертикальному розрізі;
• лігатурні свищі. Можливі за умови відторгнення шовного матеріалу організмом породіллі. Виглядає як нерівномірно зарубцьований шрам із розходженням тканин. Зі свища може виділятися рідина.

До пізніх ускладнень також можна додати ризик розриву матки за старим рубцем (під час наступної вагітності внутрішні шви можуть розійтися). За наявності будь-яких підозр на відхилення зовнішнього вигляду шва від норми потрібно пройти обстеження у лікаря.

Навіщо роблять УЗД шва після кесаревого?

УЗД після кесаревого розтину роблять для оцінки стану рубця на матці. Гінеколог може призначити діагностику під час виписування з пологового будинку, щоб оцінити процес загоєння внутрішнього шва, або в разі розвитку ускладнень (при розходженні шва, інтенсивному болі або нагноєння).

УЗД шва після кесаревого при повторній вагітності (під час планових скринінгів) дає змогу відстежувати зміни в товщині рубця — на останніх термінах вагітності він стоншується. Занадто швидке потоншення підвищує ризик розходження швів на матці — жінку можуть екстрено оперувати.

Як позбутися шва після кесаревого?

Повне загоєння рани після кесаревого відбувається до третього-четвертого тижня, після чого можна використовувати зовнішні засоби для зменшення шва. Для зволоження і пом'якшення шкіри, нормалізації водного балансу дерми, запобігання патологічного розростання тканин лікар може призначити силіконовмісні гелі або креми. За наявності виступаючого шва можна використовувати засоби, що руйнують рубцеву тканину (наприклад, з колагеназою, гіалуронідазою). Щоб прибрати зрілі рубці, місцевих засобів недостатньо — потрібна фізіотерапія (електрофорез, фонофорез, ультразвук).

Також позбутися шраму після кесаревого можна за допомогою косметологічних процедур і хірургічних втручань. Методи видалення шва після кесаревого:

• ін'єкції кортикостероїдів і ботулотоксину (препарати розгладжують шкіру і роблять шрами менш помітними);
• кріотерапія (вплив на пошкоджені тканини рідким азотом);
• лазерна терапія (дає змогу зруйнувати клітини рубців за допомогою лазерних променів, а також сприяє регенерації тканин);
• дермабразія (шліфування верхнього шару шкіри за допомогою спеціального апарату);
• хімічний пілінг (видалення рубців за допомогою впливу хімічних речовин);
• пластика (хірургічна операція з видалення рубця).

Пластичну операцію з видалення шраму від кесаревого розтину можна робити після закінчення формування рубцевої тканини (в середньому не раніше, ніж за пів року). Пластичний хірург робить невеликі надрізи на шкірі, повністю висікає рубець і накладає косметичні шви. Операція проводиться амбулаторно (не потребує госпіталізації) під загальною або місцевою анестезією.

Як виглядає живіт після кесаревого?

Живіт після кесаревого збільшений у розмірах, звисаючий та розділений швом на дві частини. При вертикальному шві по обидва боки утворюються жирові складки, при горизонтальному складка живота нависає поверх шва. Причини обвислого живота після кесаревого:

• під час операції розрізається м'язова тканина, на відновлення якої потрібен час;
• через розріз тканин матка повільно скорочується в розмірах;
• у перші місяці після операції заборонено фізичні навантаження;
• під час відновлення після операції порушується відтік рідини, що спричиняє повільний метаболізм.

Шкіра на животі обвисла і в'яла, оскільки під час вагітності відбувається її розтягнення, скорочується вироблення колагену, який відповідає за пружність, а оперативне розродження провокує гормональний збій.

Живіт після кесаревого повертається в природну форму приблизно через 6-18 місяців. Тривалість відновлювального періоду залежить від швидкості загоєння шва, стабілізації гормонального фону, способу життя жінки (харчування, фізичних навантажень) та індивідуальних особливостей організму (віку, метаболізму).

Скільки болить живіт після кесаревого?

У перші дні після операції у жінки болить живіт, що є нормальною реакцією організму на хірургічне втручання. Тривалість больових відчуттів у животі залежить від виду шва. Поперечному шву для повного загоєння потрібно до 40 днів, поздовжній шов перестає турбувати через 60 днів після пологів. Проте біль може вказувати на розвиток ускладнень після кесаревого розтину. При посиленні болю в ділянці розрізу, почервонінні, припухлості, виділення сукровиці або крові зі шва необхідно звернутися до лікаря.

Коли можна лягати на живіт після кесаревого?

Після кесаревого розтину важливо дотримуватися правильного положення тіла під час сну, щоб полегшити процес загоєння та уникнути ускладнень. Зразу після операції рекомендується лежати на боці і спині. Під час сну на спині тиск на післяопераційний шов мінімальний, що дозволяє уникнути розходження швів та кровотечі.

Лежання на животі підвищує навантаження на м'язи передньої черевної стінки. Лягати на живіт можна після повного загоєння шва, приблизно через півтора-два місяці після кесаревого.

Як позбутися живота після кесаревого розтину?

Прибрати зайві жирові відкладення на животі, зміцнити його м'язи та усунути в'ялість шкіри після повного загоєння рани від операції можна за допомогою комплексного підходу. Методи відновлення живота після кесаревого розтину:

• дієта (розрахунок та дотримання щоденної калорійності страв згідно з фізіологічною нормою);
• здоровий спосіб життя (відмова від куріння, алкоголю, «важкої» їжі, що уповільнюють обмін речовин);
• масаж живота (дозволяє нормалізувати обмінні процеси, відновити еластичність шкіри, активізувати кровообіг);
• обгортання та застосування олій, кремів, гелів, які регенерують клітини шкіри;
• косметологічні апаратні процедури (радіочастотний ліфтинг, кріоліполіз, мезоліфтинг);
• фізичні вправи (хотьба, біг, йога, пілатес).

Також відновити живіт після кесаревого можна за допомогою абдомінопластики. Абдомінопластика — це пластична операція, під час якої видаляються надлишки жирової клітковини і шкіри на животі, висікаються післяопераційні рубці, забираються розтяжки. Пластика живота дозволяє підтягнути ослаблені м'язи черевної стінки.

Як роблять пластику живота після кесаревого розтину?

Існує два методи абдомінопластики — міні-абдомінопластика та повна пластика живота. Міні-абдомінопластика (обмежена пластика живота) застосовується для зменшення кількості розтяжок та підтягування шкіри, дозволяє позбутися «фартуха» (шкірно-жирових складок невеликого розміру) на животі після кесаревого. Операція проводиться під загальною анестезією.

Повна абдомінопластика проводиться за наявності великої кількості надлишкової жирової клітковини та шкіри. Під час операції хірург робить розріз шкіри по лінії бікіні над лобком і навколо пупка, потім піднімає та відокремлює шкірно-жировий клапоть від черевної стінки живота.

Після абдомінопластики необхідно перебувати у стаціонарі від двох до п'яти днів. Реабілітація після пластичної операції триває від двох до трьох місяців та залежить від обсягу оперативного втручання. У післяопераційний період важливо відмовитись від гарячої ванни, сауни, лазні, обмежити фізичні навантаження.

Чи є протипоказання до пластики живота після кесаревого розтину?

Перед пластикою живота потрібна консультація пластичного хірурга. Лікар збере анамнез, проведе огляд, призначить лабораторні та інструментальні обстеження для виключення протипоказань. Протипокази до абдомінопластики:

• порушення згортання крові;
• варикоз (збільшені та набряклі вени);
• цукровий діабет;
• захворювання печінки та нирок (цироз печінки, печінкова або ниркова недостатність);
• онкологія в анамнезі;
• великий обсяг підшкірної жирової клітковини.

Пластика живота не проводиться під час вагітності та лактації. Також операцію відкладають у період загострення хронічних захворювань та гострих запальних процесів в організмі, зокрема ГРВІ.

Які вправи можна робити на живіт після кесаревого?

Вправи на живіт після кесаревого можна починати робити як тільки загояться шви і лікар дозволить фізичні навантаження. Вправи для зміцнення передньої черевної стінки:

• планка та її варіації (статична вправа для м'язів живота та рук);
• вправа «кішка-корова» (встаньте рачки і на видиху вигинайте спину вгору, роблячи її круглою, на вдиху — максимально прогніть спину в зворотному напрямку);
• комплекс Кегеля (спрямований на зміцнення м'язів тазового дна);
• махи ногами у положенні лежачи;
• вакуум (втягування живота із затримкою дихання).

Фізичні вправи допоможуть швидше привести м'язи преса в тонус і позбутися в'ялості живота після кесаревого. При дискомфорті під час їх виконання, а також запамороченні, болю, виділеннях із піхви потрібно припинити заняття та звернутися до лікаря за консультацією.

Коли можна качати прес після кесаревого?

Вправи на м’язи преса після кесаревого можна виконувати через шість-дев'ять місяців, коли шов на матці та на животі зарубцюється і ризик його розходження під час тренування буде мінімальним. Важливо перед початком тренувань на прес проконсультуватися з гінекологом і зробити УЗД шва, щоб упевнитися в його цілісності.

Що буде зі швом від кесаревого під час вагітності?

Повне відновлення після кесаревого розтину займає один-два роки. Лікарі рекомендують планувати наступну вагітність не раніше, ніж через два роки після перенесеної операції. Вагітність раніше зазначеного терміну підвищує ризик розходження рубця на матці та її розриву при виношуванні плода.

Де на тілі роблять розріз при повторному кесаревому розтині?

При повторному кесаревому розтині розріз робиться на місці попереднього рубця (старий рубець хірургічно висікається). На шкірі живота після операції буде один свіжий шов.