Як виглядають нормальні місячні?
Тривалість нормального менструального циклу становить 21-35 днів. Кров'янисті виділення зазвичай тривають від двох до семи днів. У нормі під час місячних жінка втрачає 30-45 мл крові, що дорівнює приблизно об'єму двох-трьох столових ложок.
Як зрозуміти, що місячні рясні?
Поставте своє питання Гінекологу «ОН Клінік»
Зрозуміти, що рясні місячні, допоможе спостереження за кількістю виділень під час менструацій. Місячні вважаються рясними, якщо жінка втрачає понад 80 мл (п'ять столових ложок) крові під час менструації. Рясні місячні часто супроводжуються необхідністю змінювати прокладку або тампон кожну годину-дві, наявністю великих згустків крові та тривалістю кровотечі понад сім днів.
Коли рясна менструація може бути нормою?
В перший день менструації багато крові, тому що відбувається активне відторгнення потовщеного ендометрію, який накопичувався протягом циклу під впливом гормонів. У певний момент рівень прогестерону різко знижується, викликаючи скорочення матки, які допомагають видалити слизову оболонку. Кровоносні судини, що живлять ендометрій, розриваються, спричиняючи інтенсивну кровотечу. Надалі виділення зменшуються, оскільки стінки матки починають відновлювати цілісність, а судини звужуються.
Рясна менструація також може бути нормальною в період нормування менструального циклу у підлітків, після пологів, у перші місяці після припинення прийому гормональних контрацептивів або встановлення внутрішньоматкової спіралі. У зазначених випадках організм адаптується до зміни гормонального фону чи зовнішніх впливів, що може тимчасово збільшувати кількість менструальних виділень. Також буває індивідуальна особливість, при якій рясні місячні супроводжуються стабільним циклом та відсутністю анемії.
Що таке менорагія?
Менорагія — це порушення менструального циклу, яке характеризується патологічно рясними та тривалими менструаціями. Інші симптоми менорагії:
- тривалість менструації понад сім днів;
- виділення великої кількості згустків;
- протікання тампона або прокладки щогодини впродовж двох годин поспіль;
- необхідність заміни прокладки чи тампона вночі;
- сильні менструальні спазми або біль у животі;
- відчуття втоми чи задишка через втрату великої кількості крові.
При підозрі на менорагію необхідно записатись на консультацію до гінеколога для визначення причини. За результатами діагностики лікар підбере лікарські препарати, які допоможуть зробити місячні менш рясні.
Причини рясної менструації
Порушення менструального циклу можуть бути пов'язані із захворюваннями репродуктивної системи, вродженими та набутими патологіями органів, гормональним збоєм. Можливі причини рясних місячних:
- ускладнення вагітності (викидень, кесарів розтин);
- тяжкі хвороби печінки;
- позаматкова вагітність;
- патології нирок;
- лейкемія (рак крові);
- нестача чи порушення функціонування тромбоцитів.
Рясні місячні після вагітності можуть бути пов'язані з гормональною перебудовою організму та відновленням матки. Під час вагітності ендометрій стає більш щільним, а після пологів або кесаревого розтину матка поступово повертається до колишнього стану, що може супроводжуватись рясними місячними. Також підвищене вироблення естрогену в післяпологовому періоді може сприяти ряснішим менструаціям. Додатково впливає можлива наявність залишків ендометрію, зміни у згортанні крові та відновлення менструального циклу після періоду лактації.
Після затримки рясні місячні найчастіше пов'язані з потовщенням ендометрію, яке сталося за час відсутності менструації. При несвоєчасній овуляції рівень прогестерону міг залишатися низьким, що призвело до надмірного розростання слизової оболонки матки. Коли менструація починається, потовщений шар відривається, викликаючи інтенсивнішу й тривалішу кровотечу.
Рясні місячні після гістероскопії (огляду внутрішньої порожнини матки через піхву за допомогою ендоскопа) можуть з'явитися через пошкодження слизової оболонки матки, викликаючи її активне оновлення. Якщо проводилося видалення поліпів або біопсія, ендометрій може тимчасово стати більш чутливим, що призводить до посиленої кровотечі. У деяких випадках рясні місячні пов'язані із запаленням або уповільненим загоєнням тканин, тому, якщо кровотеча надто сильна або тривала, варто звернутися до лікаря.
Після вишкрібання ендометрію рясні місячні пов'язані з нерівномірним розростанням слизової оболонки внаслідок процедури. Крім того, гормональний дисбаланс, викликаний втручанням, може призвести до тимчасового порушення циклу та зміни обсягу виділень. Перші місячні після чищення дуже рясні, що зазвичай є нормою і не повинно викликати занепокоєння.
Які причини менорагії (рясних місячних)?
Гормональні порушення
Гормональні порушення можуть призвести до рясних місячних, оскільки дисбаланс естрогену та прогестерону впливає на зростання та відторгнення ендометрію. Підвищений рівень естрогену стимулює потовщення слизової оболонки матки, а нестача прогестерону не дозволяє її своєчасно та рівномірно відторгувати. В результаті менструація стає рясною і тривалою, оскільки організм змушений видаляти більше тканини, ніж зазвичай.
Гінекологічні захворювання
Дуже багато крові при місячних може бути при патологіях репродуктивних органів, оскільки захворювання можуть викликати потовщення та зміну структури ендометрію, призводячи до його надмірного відторгнення та посиленої кровотечі. Гінекологічні захворювання, які можуть спричинити менорагію:
- доброякісні пухлини (поліпи, міоми);
- венеричні захворювання (трихомоніаз, гонорея, хламідіоз);
- синдром полікістозних яєчників;
- аденоміоз (патологія, при якій клітини ендометрію вростають у м'язовий шар матки);
- ендометріоз (розростання слизової оболонки матки за її межі);
- запальні захворювання органів малого таза (оофорит, сальпінгіт);
- онкологія матки чи її шийки.
Ановуляція (відсутність овуляції) може викликати рясні місячні через порушення гормонального балансу. Коли овуляція не відбувається, ендометрій продовжує рости під впливом естрогену, але без подальшого підвищення прогестерону, який зазвичай регулює його відторгнення. В результаті, коли менструація настає, ендометрій може бути більш потовщеним, що призводить до інтенсивнішої і тривалішої кровотечі, оскільки організм намагається видалити надмірно накопичену тканину.
Внутрішньоматкові засоби контрацепції
Внутрішньоматкові засоби контрацепції, включаючи мідні спіралі, можуть викликати сильну кровотечу при місячних, оскільки мідь у складі спіралі здатна провокувати запалення в матці, посилюючи кровотечу. Запалення стимулює кровообіг в ендометрії, підвищує чутливість матки до гормональних коливань. При використанні гормональних внутрішньоматкових засобів, навпаки, менструації можуть стати менш рясними, але при неправильному встановленні або індивідуальній реакції організму можуть також спостерігатися зміни в обсягах виділень.
Захворювання крові
Порушення згортання крові, включно з гемофілією або дефіцитом деяких факторів згортання, можуть призвести до рясних місячних через недостатню здатність крові зсідатися. Патології викликають збільшення тривалості та інтенсивності кровотеч, оскільки організм не може ефективно зупинити кров після пошкодження судин, що особливо помітно при менструації, коли матка відторгує слизову оболонку.
Хвороба Віллебранда, яка є генетичним порушенням згортання крові, може викликати рясні місячні через дефіцит або функціональні порушення фактора Віллебранда — білка, необхідного для нормального зчеплення тромбоцитів з пошкодженими судинними стінками. В результаті відбувається порушення процесу утворення тромбів, що призводить до рясних виділень під час місячних.
Медикаменти
Лікарські препарати можуть викликати рясні місячні, впливаючи на гормональний баланс, кровообіг або стан ендометрію, що призводить до посиленої кровотечі та порушення нормального циклу. Медикаменти, які можуть спричинити менорагію:
- препарати для розрідження крові та аспірин;
- протизапальні засоби;
- замісна гормональна терапія;
- протизаплідні таблетки, що містять естроген та прогестерон.
Препарати для хіміотерапії можуть викликати рясні місячні через вплив на гормональний баланс та пошкодження тканин, включаючи ендометрій. Хіміотерапія впливає на роботу яєчників, знижуючи рівень естрогену, що може призвести до порушення менструального циклу. У деяких випадках лікарські засоби викликають посилення менструацій, оскільки порушується нормальний розвиток та відторгнення ендометрію. Також препарати можуть призводити до запалень або пошкодження судин, що сприяє більш інтенсивній кровотечі.
Стрес
Стрес впливає на менструальний цикл через гормональну систему, особливо на рівень кортизолу та баланс естрогену з прогестероном. При сильному стресі гіпоталамус — центр регуляції гормонів у мозку — може порушувати роботу яєчників, викликаючи підвищене вироблення естрогену та нестачу прогестерону. Гормональний дисбаланс робить ендометрій (слизову оболонку матки) занадто товстим, призводячи до його сильнішого відторгнення під час менструації. Крім того, стрес може посилити судинну проникність і уповільнити згортання крові, що теж сприяє надто рясним місячним.
Зміна ваги
Збільшення ваги може призвести до рясних місячних через підвищений рівень естрогену, який виробляється жировими клітинами. Надлишковий естроген стимулює потовщення ендометрію, збільшуючи обсяг та тривалість менструації. Також порушується баланс між естрогеном та прогестероном, що призводить до аномального відторгнення слизової матки та рясних менструацій.
Зниження ваги, особливо при різкому дефіциті калорій, може порушити нормальне функціонування яєчників та знизити рівень естрогену. Але у деяких випадках зниження ваги може призвести до гормональних коливань, сприяючи порушенню менструального циклу і, як наслідок, менорагії. При надто низькому рівні естрогену матка може не стримувати зростання ендометрію, що також може призвести до рясних менструацій.
Спорт та фізичні навантаження
Інтенсивні фізичні навантаження можуть призвести до рясних менструацій через вплив на гормональний баланс та систему кровообігу. Надмірні тренування підвищують рівень кортизолу, впливаючи на вироблення естрогену та прогестерону. Дисбаланс статевих гормонів нерідко супроводжується посиленням кровотечі. Крім того, фізична активність збільшує кровотік в органах малого таза і може підвищувати артеріальний тиск, сприяючи менорагії у жінок.
Перименопауза та менопауза
Менорагія при клімаксі зазвичай пов'язана з коливаннями рівнів естрогену та прогестерону. У період перименопаузи яєчники працюють нестабільно, що може призводити до нерегулярних овуляцій та порушення нормального потовщення ендометрію. В результаті слизова оболонка матки або накопичується надмірно, викликаючи сильну кровотечу при її відторгненні, або відторгається нерівномірно, що призводить до тривалих і дуже рясних місячних. Також під час менопаузи підвищується ризик розвитку міоми, поліпів та гіперплазії ендометрію, які можуть посилювати кровотечі.
Аборт
Рясні місячні після медикаментозного аборту можуть бути пов'язані з виведенням залишків тканин та ендометрію, що сформувалися під час вагітності. Гормональні зміни, спричинені різким падінням рівня прогестерону, також можуть призвести до посиленої кровотечі.
Крім того, матка після переривання вагітності залишається розширеною і може скорочуватися недостатньо активно, сприяючи тривалим та рясним менструаціям. У деяких випадках рясні виділення можуть вказувати на залишки плодового яйця або на розвиток запального процесу, що вимагає медичного спостереження.
Рясні місячні зі згустками — це нормально?
Рясні місячні зі згустками часто свідчать про порушення згортання крові або проблеми з відтоком менструальних виділень. Згустки формуються, коли кров затримується у порожнині матки та згортається до виходу назовні. В нормі спеціальні ферменти запобігають зазначеному процесу, але при інтенсивній кровотечі вони не встигають розріджувати кров, призводячи до утворення згустків.
Згустки можуть з'являтися через гормональні порушення, які призводять до надмірного потовщення ендометрію, або через механічні перешкоди, включаючи міому, поліпи або спазми шийки матки, що уповільнюють відтік крові. За наявності рясних менструацій зі згустками великого розміру необхідно звернутися до гінеколога.
Чим небезпечна рясна менструація?
Рясні менструації можуть призвести до залізодефіцитної анемії, оскільки організм втрачає значну кількість крові, а разом з нею і залізо, необхідне для вироблення гемоглобіну. Нестача гемоглобіну знижує здатність крові транспортувати кисень, приводячи до слабкості, запаморочення, швидкої втомлюваності, задишки та блідості шкіри. У важких випадках анемія може негативно позначитися на роботі серця та нервової системи, що погіршує загальне самопочуття та якість життя.
Як діагностують менорагію?
Якщо багато крові при місячних, менструації супроводжуються болісними спазмами, у виділеннях є згустки крові, необхідно звернутися до гінеколога. Діагностика менорагії може включати:
- збір анамнезу;
- гінекологічний огляд із пальпацією живота;
- ультразвукове дослідження органів малого таза. Допомагає візуально оцінити структуру матки, ендометрію та яєчників. УЗД виявляє гіперплазію ендометрію (потовщення слизової оболонки матки), міоми, кісти, поліпи, аденоміоз, а також аномалії будови статевих органів;
- кольпоскопію. Метод детального огляду шийки матки зі збільшенням, що допомагає виявити патології, недоступні при звичайному огляді;
- мазок Папаніколау (ПАП-тест, цитологічне дослідження). Допомагає виявити передракові та ракові зміни клітин шийки матки, запальні процеси;
- посів мазка із шийки матки. Бактеріологічне дослідження, яке допомагає виявити інфекційні агенти, здатні викликати запалення та кровотечі;
- біопсію ендометрію. Передбачає забір невеликого фрагмента слизової оболонки матки для гістологічного дослідження;
- соногістерографію (сонографію з інфузією фізіологічного розчину). Вдосконалений метод УЗД, при якому порожнина матки заповнюється стерильним розчином для чіткішого візуального огляду;
- гістероскопію. Ендоскопічний метод дослідження, при якому лікар вводить оптичний прилад (гістероскоп) у порожнину матки, щоб оглянути її внутрішню поверхню.
Аналізи крові при менорагії допоможуть виявити анемію, запальні процеси, порушення згортання крові та гормональні дисбаланси. Вони також дозволяють оцінити функцію печінки та щитовидної залози, які можуть впливати на менструальний цикл. У деяких випадках аналіз крові допомагає виключити онкологічні захворювання.
Які існують методи лікування менорагії?
Препарати при менорагії підбираються гінекологом залежно від причини рясних кров'янистих виділень. Таблетки від менорагії:
- добавки заліза. Пити добавки заліза при рясних місячних потрібно, щоб підвищити рівень гемоглобіну, покращити самопочуття та допомогти організму справлятися з наслідками менорагії;
- нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Зменшують рясні місячні за рахунок зниження рівня простагландинів — речовин, що регулюють скорочення матки;
- протизаплідні засоби (оральні контрацептиви, гормональні пластирі, вагінальні кільця). Регулюють менструальний цикл і знижують крововтрату, пригнічуючи овуляцію та зменшуючи розростання ендометрію;
- замісна гормональна терапія (ЗГТ) Призначається переважно жінкам у перименопаузі, коли коливання рівня гормонів можуть призводити до рясних та нерегулярних менструацій;
- агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ). Пригнічують виробіток естрогенів, тимчасово викликаючи штучну менопаузу. В результаті відбувається стоншення ендометрію та знижується інтенсивність кровотеч.
Також призначаються антифібринолітичні препарати, що уповільнюють розпад фібрину — білка, що бере участь у згортанні крові. Кровоспинні при рясних місячних сприяють формуванню та стабілізації кров'яних згустків, допомагаючи зменшити крововтрату. Прийом антифібринолітичних препаратів при рясних місячних не впливає на гормональний баланс, засоби можуть призначатися жінкам, яким протипоказана гормональна терапія. Крім медикаментозної терапії при менорагії, спрямованої на зменшення крововтрати, корекцію гормонального балансу та усунення анемії, може застосовуватися хірургічне втручання для видалення патологічних утворень (поліпів, міом), корекції аномалій матки.
Як зменшити дуже рясні місячні в домашніх умовах?
Менструальна кровотеча регулюється складною взаємодією гормонів, судинних факторів та згортання крові. Зупинити рясні місячні народними засобами можна на деякий час, проте відвари та настоянки не здатні усунути причину менорагії.
При серйозних порушеннях, включаючи гормональний дисбаланс, міоми, ендометріоз або проблеми зі зсідання крові, народні методи можуть бути небезпечні, оскільки можуть замаскувати симптоми і відтягнути своєчасний початок лікування менорагії. Тому зменшити в домашніх умовах рясні місячні можна тільки за допомогою призначених гінекологом препаратів.
Як уникнути протікання під час місячних?
Щоб уникнути протікання ід час місячних, важливо правильно підбирати засоби гігієни залежно від рясності виділень. При рясних місячних використовуйте прокладки з високим ступенем поглинанням, менструальні чаші або тампони, а для додаткового захисту — менструальні труси. На ніч краще вибирати подовжені нічні прокладки або поєднувати тампон із прокладкою. Одяг із темним низом та використання додаткових заходів (наприклад, підкладання рушника під область тазу під час сну) допоможуть уникнути дискомфорту у разі протікання.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Одеса (Центр)
Гінекологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
При рясних місячних жінка втрачає понад 80 мл крові за весь цикл, тоді як нормальна крововтрата становить до 50 мл. У важких випадках крововтрата може сягати 100-200 мл і більше, що може призвести до залізодефіцитної анемії.
Тампони рекомендується міняти кожні чотири-вісім годин, щоб уникнути подразнення слизової піхви і запобігти розвитку синдрому токсичного шоку. Але за рясних місячних тампона зазвичай вистачає на одну-дві години (залежно від кількості виділень і виробника засобу гігієни). У разі менорагії краще обирати тампони з високим поглинанням або поєднувати їх із прокладками для додаткового захисту.
Менорагія у підлітків найчастіше пов'язана з незрілістю гормональної регуляції менструального циклу, що призводить до ановуляторних циклів і дисбалансу естрогену і прогестерону. Іншими причинами можуть бути порушення згортання крові, ендокринні захворювання (наприклад, гіпотиреоз), запальні процеси або стреси. У більшості випадків у разі менорагії у підлітків лікування не потрібне. Але у разі рясних місячних, які супроводжуються великими кров'яними згустками, болями в нижній частині живота й ознаками анемії (наприклад, запамороченнями, слабкістю), необхідно звернутися до лікаря. Лікування залежатиме від причини: важливо скорегувати харчування, заповнити дефіцит заліза в разі анемії, а в разі виражених кровотеч лікар може призначити гормональну терапію (оральні контрацептиви або прогестини) і препарати для зупинки кровотечі.
Менорагія і метрорагія — це різні патології. Менорагія є регулярними надмірно рясними та тривалими менструаціями. Метрорагія — це нерегулярні, хаотичні маткові кровотечі, що виникають поза менструальним циклом. Патологія може бути спричинена гормональними збоями, пухлинами, запальними захворюваннями або патологіями ендометрія.
Трави при рясних менструаціях не можуть повністю замінити медикаментозну терапію, оскільки вони володіють слабким кровоспинним ефектом, не впливають на гормональний баланс і не усувають основні причини менорагії (наприклад, міоми, ендометріоз, гіперплазію ендометрія або порушення згортання крові). Трави можуть бути доповненням до медикаментозного лікування, проте тільки за погодженням із лікарем. Кровоспинні трави при рясних місячних:
- кропива дводомна. Кропива допомагає в разі рясних місячних, спричинених стресом, але в разі серйозних гормональних порушень або захворювань матки її ефект недостатній;
- деревій. Багатий дубильними речовинами, флавоноїдами та ефірними оліями, які сприяють зниженню крововтрати завдяки судинозвужувальній і протизапальній дії;
- грицики. Містить глікозиди, алкалоїди та органічні кислоти, які посилюють скорочення матки і сприяють зупинці кровотечі. Але її не можна використовувати за схильності до тромбозів;
- кора дуба. Багата дубильними речовинами, які чинять в'яжучу, протизапальну і судинозвужувальну дію. Вона сприяє зменшенню крововтрати завдяки зміцненню судинних стінок і зниженню їхньої проникності;
- манжетка звичайна. Містить флавоноїди і фітогормони, які можуть злегка коригувати гормональний фон і зменшувати інтенсивність кровотеч;
- горець почечуйний. Містить рутин, кверцетин і дубильні речовини, які зміцнюють судини та зменшують їхню проникність, що знижує крововтрату. Але його застосування вимагає обережності у жінок з варикозним розширенням вен і схильністю до тромбозів.
Також може бути корисною ромашка аптечна, яка має спазмолітичну, антисептичну і слабку кровоспинну дію завдяки вмісту ефірних олій, флавоноїдів і кумаринів. Вона допомагає зменшити біль і запалення, але її вплив на інтенсивність кровотечі мінімальний.
Ольга
3 місяці тому
