Чому настає позаматкова вагітність і що після неї робити

Як проходить нормальна вагітність

Вагітність (гестація) — фізіологічний процес розвитку плода в організмі, який починається із запліднення дозрілої яйцеклітини спематозоїдом і закінчується пологами. Запліднення зазвичай відбувається в матковій (фалопієвій) трубі, після чого яйцеклітина переміщається в матку та імплантується в її стінку.

Нормальна вагітність триває 40 тижнів з першого дня останньої менструації до народження дитини. Гестація ділиться на три триместри, під час яких із зиготи (заплідненої яйцеклітини) розвивається організм, здатний до самостійної життєдіяльності.

Якими бувають патології за вагітності

Вагітність може супроводжуватися розвитком патологій, що загрожують життю матері та плода. Умовно їх можна розділити на патології плаценти (тимчасового репродуктивного органу, що забезпечує плід киснем та поживними речовинами) та патології вагітності.

До патологій плаценти належать передлежання та відшарування плаценти, які загрожують гіпоксією (кисневим голодуванням) плода та сильними кровотечами та потребують постійного контролю. Патології вагітності включають викидень (самовільне переривання вагітності на термін до 20 тижнів), завмерлу (зупинка розвитку та загибель ембріона) та позаматкову вагітність.

Що таке позаматкова вагітність

Позаматкова (ектопічна) вагітність — це патологічний стан, за якого яйцеклітина імплантується в структуру, нездатну підтримувати її зростання. У 90% випадків яйцеклітина закріплюється у фалопієвій трубі, внаслідок чого настає трубна вагітність. В окремих випадках яйцеклітина може імплантуватися в яєчник або черевну порожнину (черевна вагітність).

Позаматкова вагітність не може бути доношеною до пологів. Яйцеклітина не здатна вижити поза маткою, а тканина, що росте, може викликати небезпечну для життя жінки кровотечу.

Як зрозуміти, що у вас позаматкова вагітність

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах нагадують типові симптоми вагітності та включають тягнучі болі внизу живота, мажучі виділення, менструальні спазми.

Симптоми позаматкової вагітності

Інші ранні симптоми позаматкової вагітності:

• легка вагінальна кровотеча;
• гострі спазми у животі;
• тазовий біль в одному боці;
• слабкість та запаморочення;
• розлад шлунка та блювання.

Також на позаматкову вагітність може вказувати біль у плечі у положенні лежачи. Він виникає за легкої кровотечі в черевну порожнину, яка подразнює діафрагму і викликає болючі відчуття.

За наявності зазначених симптомів важливо записатися на консультацію гінеколога, який може розпізнати патологію та призначити відповідне лікування. Зростання заплідненої яйцеклітини в матковій трубі може призвести до її розриву і викликати сильну кровотечу під час вагітності. Сильні запаморочення, непритомність та шок вказують на небезпечний для життя стан та вимагають виклику швидкої медичної допомоги.

Як виглядають виділення за позаматкової вагітності

Виділення за позаматкової вагітності можуть відрізнятися залежно від місця імплантації плодового яйця. Характер виділень може змінюватися від їх повної відсутності до рясної кровотечі. Однак найчастіше за розвитку патології спостерігаються коричневі виділення, що містять стару кров, але не є менструацією. Вони вказують на розвиток кровотечі та розриву, за яких слід звернутися за медичною допомогою.

Що може бути причиною позаматкової вагітності

Основна причина позаматкової вагітності — застрявання заплідненої яйцеклітини у фалопієвій трубі через її запалення або деформацію. Інші причини позаматкової вагітності:

• попередня позаматкова вагітність;
• наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (гонорея, хламідіоз);
• трубна хірургія (зв'язування труб);
• встановлена ​​позаматкова спіраль;
• вік понад 35 років;
• куріння тощо.

Призвести до позаматкової вагітності може лікування безпліддя. Деякі дослідження показують, що у жінок, які пройшли екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) та аналогічні методи лікування, ризик розвитку патології вищий.

Способи лікування позаматкової вагітності

Лікування позаматкової вагітності зводиться до вилучення плодового яйця і може проводитися медикаментозним або хірургічним методом. Медикаментозне лікування полягає в ін'єкції препарату, який зупиняє зростання вагітності та сприяє мимовільному відторгненню яйцеклітини з наступним виходом назовні. Медикаментозне лікування показано на ранньому терміні вагітності за відсутності ушкоджень фалопієвої труби.

Операція за позаматкової вагітності проводиться лапароскопічним методом. Під час процедури робиться невеликий надріз на животі, в районі пупка або в ньому, через який вводиться лапароскоп та інструменти. За сальпінгоскопії видаляється ембріон зі збереженням маткової труби. Сальпінгектомія також передбачає видалення фаллопієвої труби та проводиться в разі сильного ураження придатка. Лапароскопія за позаматкової вагітності дозволяє повністю видалити ембріон, уникнути травмування фаллопієвої труби та розвитку ускладнень та зберегти репродуктивну функцію.

Післяопераційний період після позаматкової вагітності передбачає перебування пацієнтки у стаціонарі під наглядом лікарів протягом 2-3 днів. Протягом тижня у жінки можуть спостерігатися легке здуття та приглушений біль внизу живота — це нормальні симптоми, які не потребують лікування та проходять самостійно. Протягом місяця рекомендується утриматися від фізичної та статевої активності. Повне відновлення після сальпінгоскопії займає від 3 до 6 місяців, після чого можна планувати наступну вагітність.

Якими можуть бути наслідки за позаматкової вагітності

За відсутності лікування наслідки позаматкової вагітності включають розрив фаллопієвої труби та можуть призвести до тяжких наслідків. Сильна кровотеча може викликати критичну крововтрату і стати причиною смерті. Однак за своєчасної діагностики та лікування у більшості випадків патологія проходить без серйозних ускладнень.

Чи можна завагітніти після позаматкової вагітності?

Більшість жінок, які перенесли позаматкову вагітність, згодом не мають проблем з виношуванням дитини. Навіть у разі видалення однієї фаллопієвої труби жінці здебільшого вдається завагітніти без медичної допомоги. Однак ектопічна вагітність в анамнезі може підвищити ризик розвитку патології, тому подальша вагітність проходить під ретельним контролем акушера-гінеколога доти, доки не буде підтверджено імплантацію яйцеклітини в матці.