Коли з'являються перші місячні?

Що таке менструація?

Менструація (місячні) — це виділення крові в жінки, які відбуваються щомісяця через відторгнення слизової оболонки матки (при вагітності відторгнення слизової та ,відповідно, місячних немає). Менструальні виділення складаються з крові та тканин внутрішнього шару матки (ендометрію), що виходять через шийку матки та піхву.

Вперше місячні починаються зазвичай між вісьмома і 13 роками, закінчуються в період менопаузи (близько 50 років). Тривалість перших і наступних місячних становить приблизно два-сім днів.

Що таке менструальний цикл?

Менструальний цикл — це час від першого дня місячних до першого дня наступних. Початок місячних означає, що після незахищеного сексу можна завагітніти. Розрізняють чотири фази менструального циклу:

• менструація (дні, коли йде кровотеча);
• фолікулярна (починається в перший день місячних і триває два тижні);
• овуляція (починається за два тижні до менструації, коли зріла яйцеклітина потрапляє в матку);
• лютеїнова (період гормональних змін, за яких може настати вагітність).

Тривалість циклу обчислюється днями між місячними. У середньому менструальний цикл триває 24-38 днів.

Коли починаються місячні?

Середній вік початку місячних — 12 років. Менархе (перша менструація) є ознакою того, що тіло готове до зачаття і виношування дитини. Найчастіше перші місячні у дівчинки починаються приблизно в тому самому віці, що й у жінок в сім'ї. Можливі причини затримки менструації:

• недостатня вага. Може вплинути на рівень гормонів, які перестануть «працювати» правильно, що зупинить менструацію. Недостатня вага спосетрігається при розладі харчової поведінки (булімії, анорексії) — місячні в дівчат можуть не починатися;
• надмірна вага. Для встановлення щомісячного менструального циклу організму потрібен нормальний діапазон жиру. При ожирінні місячні можуть не початися вчасно;
• інтенсивні заняття спортом. Важкі фізичні навантаження є причиною затримки місячних. Під час інтенсивних тренувань відбувається спалювання внутрішнього жиру, гормональний фон порушується, через що організм «відтерміновує» початок менструації;
• стрес. Під час стресу організм виділяє кортизол. Високий рівень гормону змушує гіпоталамус (частина мозку, яка контролює менструальний цикл) зупиняти овуляцію, яка є основним фактором для настання місячних;
• прийом лікарських препаратів. Деякі медикаменти (протиалергічні, антидепресанти) можуть перешкоджати менструації;
• захворювання репродуктивної системи. У рідкісних випадках менструація може не початися через проблеми з яєчниками, маткою, фаллопієвими трубами.

Також затримка менархе може бути пов'язана з деякими генетичними захворюваннями (синдромом Тернера, синдромом нечутливості до андрогенів). У разі тривалої відсутності перших місячних у дівчаток необхідно звернутися до гінеколога, який з'ясує причину патології та за необхідності призначить лікування.

Як встановлюється цикл місячних у підлітків?

Перші місячні можуть тривати від двох до семи днів. До початку наступної менструації може пройти 21-40 і більше днів. Наступна кровотеча може бути ряснішою за першу.

Нормально, коли перші цикли подовжені й не відповідають графіку. Нерегулярність може спостерігатися протягом двох років. Можлива відсутність менструації протягом одного-двох циклів через хворобу, стрес, посилені заняття спортом. Коли цикл стає регулярним, за відсутності місячних у дівчаток понад три місяці потрібно проконсультуватися з педіатром, який за необхідності направить до дитячого гінеколога.

Як зрозуміти, що скоро місячні?

У більшості підлітків перша менструація починається через два роки після появи ознак статевого дозрівання. Ознаки швидкого настання перших місячних:

• збільшення грудей;
• ріст волосся під пахвами і на лобку;
• слизові прозорі виділення з піхви (починаються приблизно за шість місяців до менархе).

Іншими ознаками, які можуть вказувати на швидкий початок місячних, є перепади настрою, стрибок росту, поява прищів. Деякі дівчатка можуть також зрозуміти, що скоро почнуться місячні, за періодичними болями внизу живота.

Як починаються місячні?

Перед місячними виділення з піхви стають густішими, що свідчить про швидке наближення першого дня циклу. Ознакою менструації є поява червоної або коричневої крові на спідній білизні. Кровотеча може бути слабкою або посилюватися з часом. Симптоми перших і наступних місячних:

• спазми внизу живота;
• біль, ломота в спині, ногах;
• здуття живота;
• болючість грудей;
• посилені висипання на обличчі (вугрі, прищі);
• перепади настрою;
• втомлюваність.

Ознаки з'являються за кілька днів до початку менструації. Полегшити болісні відчуття можна, прийнявши теплу ванну, приклавши грілку на живіт або прийнявши знеболювальне.

Як виглядають перші місячні?

У деяких підлітків перші місячні можуть бути світлими і з невеликою кількістю крові. Кровотеча починається поступово — спочатку можуть з'явитися плями або коричневі виділення на спідній білизні, які в наступні дні стають червоними. Іноді місячні починаються раптовою появою яскраво-червоної крові. У деяких дівчаток можуть з'являтися невеликі згустки крові під час місячних, що також є нормою. За період місячних жінка втрачає від чотирьох до 12 чайних ложок крові. 

Чи можуть місячні початися вночі?

Місячні можуть початися в будь-який час доби, в тому числі вночі. Також іноді може видатися, що в нічний час кровотеча припиняється. Але це не так — у положенні лежачи кров з піхви витікає повільніше і в меншій кількості, тому вранці на прокладці може бути менше виділень.

Скільки днів тривають місячні?

Зазвичай кровотечі тривають від двох до семи днів. Перші менструації у дівчат можуть бути мізерними і короткими, нерегулярними. Протягом двох років цикл нормалізується і стає регулярним. Якщо щомісячна вагінальна кровотеча триває понад сім днів, необхідно звернутися до дитячого гінеколога.

Що робити під час перших місячних?

Якщо перші місячні почалися несподівано, не варто хвилюватися. Важливо мати під рукою засоби жіночої гігієни (прокладки, тампони). Якщо менструація в дівчинки почалася, наприклад, у школі, і прокладки немає, можна попросити її в подруги або звернутися по допомогу до вчителя чи в шкільний медпункт. Якщо немає можливості отримати прокладку, тимчасово підійде складена в кілька разів серветка або паперовий рушник. Бажано вести менструальний календар, щоб відстежити закономірність місячних, тривалість циклу, визначити, коли почнеться наступна менструація. Також існують спеціальні мобільні додатки для відстеження циклу.

Чи можна підліткам користуватися тампонами?

Дівчинка-підліток, у якої є місячні, може користуватися тампонами. Використання тампона не позбавить цноти. Крім того, у більшості дівчат дівоча пліва еластична, що дає можливість користуватися тампонами без будь-якого дискомфорту. Для першого використання краще вибрати міні-тампони, які коротші та тонші, ніж стандартні. Можливо, під час першої менструації буде зручніше використовувати прокладку, оскільки до тампона потрібно звикнути і навчитися ним користуватися.

Як користуватися тампонами?

Обираючи тампони для підлітка, варто враховувати розмір гігієнічного засобу. Є вироби для рясних і мізерних менструацій — на призначення вказує кількістю намальованих на упакуванні краплин або написи. Наприклад, тампон «супер» товстіший і призначається для рясних виділень. Напис «юніор» або «ультра» підійде дівчині з мізерними місячними.

Також існують тампони з аплікатором (вводяться за допомогою спеціального пластикового або картонного пристосування) і без аплікатора (вводяться пальцями). Вважається, що вводити виріб з аплікатором легше і зручніше. Загальна інструкція з використання тампонів:

1. Помити руки.
2. Розпакувати тампон.
3. Присісти або стати в зручне положення (наприклад, піднявши одну ногу на унітаз).
4. Взяти тампон великим і середнім пальцем за верхню частину трубки (якщо використовується засіб з аплікатором) або знайти й витягнути мотузочку та покласти палець на заглиблення, у якому вона закріплена (якщо використовується тампон без аплікатора).
5. Ввести тампон у піхву вказівним пальцем. За необхідності витягти аплікатор.
6. Переконатися, що нитка від тампона звисає зовні піхви.

Перед тим, як вийняти тампон, необхідно помити руки, зайняти зручне положення і розслабитися, акуратно потягнути засіб гігієни за мотузку. Якщо під час потягування тампон рухається — потрібна заміна, якщо ні — міняти не обов'язково. Використаний засіб гігієни загортають у туалетний папір і викидають у смітник.

Як часто потрібно міняти тампон?

Міняти тампон необхідно кожні чотири-вісім годин залежно від рясності кровотечі. У разі тривалого перебування виробу всередині тіла може розвинутися синдром токсичного шоку (СТШ), симптоми якого включають високу температуру, висип, діарею, запаморочення. Інфекцію спричиняє бактерія Staphylococcus aureus. Якщо під час носіння засобу гігієни з'явилися ознаки СТШ, необхідно звернутися до лікаря.

Як користуватися прокладками?

Прокладки для підлітків бувають різних розмірів і степеней поглинання — продукт можна підібрати залежно від рясності місячних. Засоби гігієни можуть бути звичайними і дезодорованими. Ароматизовані прокладки іноді можуть спричиняти подразнення, порушувати природний pH піхви і провокувати розвиток бактеріального вагінозу та дріжджових інфекцій. Інструкція з використання прокладки:

1. Помити руки.
2. Розгорнути прокладку і зняти з клейкої основи.
3. Притиснути прокладку клейким боком до трусів.
4. Зафіксувати за допомогою бічних крилець.

Використану прокладку загортають в туалетний папір і викидають у смітник. Також існують багаторазові прокладки. Після застосування виріб перуть і використовують повторно.

Як часто потрібно міняти прокладку?

Міняти прокладку необхідно кожні три-чотири години, за необхідності — частіше. Регулярна зміна дозволить уникнути протікання, що особливо актуально для дівчат, які ведуть активний спосіб життя і займаються спортом. Крім того, часта зміна прокладки запобігає появі неприємного запаху.

Що краще — тампон чи прокладка?

Тампони можна використовувати під час плавання, занять спортом, проте у разі несвоєчасної зміни вони можуть стати причиною синдрому токсичного шоку (бактеріальної інфекції). Прокладка дає можливість контролювати необхідність зміни, але при цьому може бути помітною під тонким або світлим одягом. Класичні трусики (сліпи) краще захищають від протікань, ніж моделі «танга», «стрінги». 

Чим можна користуватися замість прокладок і тампонів?

Під час менструації можна використовувати різні засоби гігієни. Альтернатива тампонам і прокладкам:

• менструальна чаша. Силіконовий виріб вводиться в піхву для збору менструальної крові протягом 6-12 годин. Чашу не потрібно вводити надто глибоко, тому вона підходить підліткам. Після наповнення кров виливають, а чашу очищають і використовують повторно;
• менструальний диск. Принцип дії виробу такий самий, як і у менструальної чаші. Різниця полягає в розташуванні — чаша повинна знаходитись під шийкою матки, а диск — над шийкою матки, тобто, глибше в піхві. З вищевказаної причини пристосування підліткам не рекомендоване. Диск використовується протягом 12 годин і найчастіше є одноразовим;
• спідня білизна для менструацій. Виготовляється з матеріалу, що вбирає кров. Менструальні труси зручно носити, можна прати і використовувати тривалий час за умови правильного догляду. Виріб доступний у різних розмірах, стилях, дизайнах, підійде як дівчаткам, так і дорослим жінкам.

Засоби гігієни можна використовувати окремо або комбінувати залежно від ситуації. Наприклад, щоб захистить від можливого протікання під час рясних місячних, можна користуватися одночасно прокладкою і тампоном.

Як митися під час місячних?

Догляд за статевими органами під час місячних має бути регулярним. Правила гігієни під час менструації:

• видалення тампона, прокладки або чаші перед купанням. Підмиватися треба без засобу гігієни, не хвилюючись про появу крові — вона стече в злив каналізації;
• регулярність. Підмиватися під час місячних рекомендовано двічі на день для уникнення появи неприємного запаху і зниження ризику розвитку інфекцій;
• правильне підмивання. Підмивання у напрямку до заднього проходу (спереду назад) допоможуть запобігти поширенню бактерій у піхву. Спроби очистити піхву зсередини можуть порушити баланс pH, достатньо ретельно промити зовнішню частину статевого органу водою.

Митися під час місячних потрібно звичайною проточною водою. Бажано уникати ароматизованих і хімічних засобів, які можуть призвести до подразнення піхви, викликати алергію або спричинити розвиток інфекції.

Чи можна купатися під час місячних?

Купатися під час місячних у ванні безпечно. Тепла вода може послабити болючість і спазми внизу живота. Є міф, що купання в басейні під час менструації негігієнічне. Але вода хлорується і знезаражується, тому ризик інфікування в штучній водоймі мінімальний.

Також побутує стереотип, що при плаванні під час місячних посилюються спазми. Дослідження показали, що плавання сприяє зменшенню болю під час місячних. Для дотримання гігієни достатньо використовувати тампон або менструальну чашу. При використанні чаші треба переконатися, що вона встановлена правильно і герметично. Щоб уникнути інфікування, не варто купатися в забруднених водоймах. Після плавання засіб гігієни змінюють.

Місячні — це боляче?

Багато жінок відчувають спазми перед менструацією або під час неї. Іноді біль під час місячних ледь помітний, іноді — сильно виражений і заважає повсякденній діяльності.

Менструальні болі виникають за кілька днів до місячних. Хворобливі спазми можуть поширюватися на спину, стегна. Біль буває тупим або гострим, триває до трьох днів і найчастіше є нормальною частиною менструального циклу. Іноді болісні місячні можуть свідчити про розвиток захворювань (ендометріозу, фіброміоми). Якщо жінка чи дівчинка регулярно відчуває сильні менструальні болі, потрібно звернутися до гінеколога, який за необхідності призначить лікування.

Як полегшити біль під час місячних?

Щомісячні спазми відчувають майже всі жінки. Зняти біль під час місячних допоможуть знеболювальні препарати, тепла грілка. Способи полегшення болю живота під час місячних:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Таблетки продаються в аптеці без рецепта, проте перед прийомом будь-якого препарату необхідно проконсультуватися з лікарем;
• теплий компрес. Тепло ефективно знімає менструальний біль. Для зняття спазмів необхідно прикласти теплу грілку (можна наповнити пластикову пляшку водою) до живота і попереку;
• фітотерапія. Згідно з дослідженнями, ромашка, кориця, імбир здатні зменшувати болючість під час місячних, але можуть викликати алергію. Перед використанням будь-якого засобу необхідно проконсультуватися з лікарем.

Уникнути сильного болю і знизити ймовірність спазмів під час місячних допоможе відмова від деяких продуктів (газованих напоїв, солодощів, алкоголю, жирної та солоної їжі), які спричиняють здуття живота і затримують воду в організмі, провокуючи набряки. Щоб уникнути набряклості, вгамовувати спрагу можна за допомогою звичайної води з додаванням лимона або м'ятного чаю, а замість солодощів їсти сезонні фрукти.

Чому немає місячних у дівчинки-підлітка?

Відсутність місячних називається аменореєю. У підлітковому віці патологія може бути первинною і вторинною. Про первинну аменорею говорять, якщо менструація не настає до 15 років. Причиною відсутності менструації можуть бути гормональний дисбаланс, недостатня або надмірна вага, виснажливі тренування, стрес.

Якщо менструальний цикл був налагодженим, але місячних немає понад три місяці, можлива наявність вторинної аменореї. Затримка місячних у підлітка може трапитися через хворобу (недостатність яєчників, гормональні порушення), зміну повсякденного режиму, неконтрольоване приймання медикаментозних препаратів. Якщо менструація зникла після сексу, можлива вагітність. За відсутності місячних необхідно звернутися до гінеколога для з'ясування причин. Лікар вислухає скарги, проведе обстеження і за необхідності призначить лікування, яке відновить цикл.

Чим небезпечна відсутність місячних?

Відсутність менструації у жінок може бути пов'язана з низьким рівнем естрогену в організмі. Наслідки відсутності місячних у дорослих жінок:

• зниження шансів завагітніти;
• збільшення ризиків серцево-судинних захворювань (інфаркту, інсульту);
• розвиток остеопорозу (захворювання, за якого кістки ущільнюються і стають більш крихкими);
• передчасне настання менопаузи і старіння.

Якщо місячних немає у дівчинки-підлітка, в майбутньому може статися втрата фертильності (здатності завагітніти і виносити дитину), особливо якщо аменорея викликана відсутністю овуляції. За низького рівня естрогену не є винятком витончення кісток, тому лікар може призначити препарати кальцію.

Що робити, якщо у дівчинки немає місячних?

Якщо у дівчинки немає місячних, необхідно проконсультуватися з педіатром. Лікар призначить додаткове обстеження, що включає УЗД органів малого таза, загальні аналізи крові та сечі. Також може знадобитися здати аналізи на гормони. Педіатр може призначити консультацію дитячого гінеколога. Після визначення причини відсутності менструації призначають індивідуальне лікування.