Що таке місячні?
Місячні (менструація) — це періодичні маткові кровотечі, які відбуваються через відторгнення функціонального шару ендометрія (слизової оболонки матки) після овуляції та ненастання вагітності. Менструація в нормі відбувається регулярно з періодичністю 21-35 днів і супроводжується помірними кровотечами з піхви, які зазвичай тривають від чотирьох до семи днів.
Що таке мізерні місячні (гіпоменорея)?
Поставте своє питання Гінекологу «ОН Клінік»
Гіпоменорея — це менструальна дисфункція, що характеризується зменшенням об'єму менструальної крові на 20% і більше у порівнянні з фізіологічною нормою. Нормальною менструацією вважається виділення крові, що відбувається впродовж щонайменше трьох днів з крововтратою від 20 до 150 мілілітрів на добу. Мізерними вважаються місячні з крововтратою менше 20 мілілітрів на добу (20 мл становлять приблизно чотири чайні ложки).
Як визначити, що місячні мізерні?
За зміни рясності місячних жінка може помітити, що в період менструації використовує менше гігієнічних засобів (прокладок або тампонів), ніж раніше. Мізерна менструація може проявлятися у вигляді крапель рожевого, червоного або коричневого кольору, а також мажучих кров'янистих виділень.
Мізерні менструації можуть супроводжуватися зменшенням тривалості виділень (олігоменореєю) або нерегулярністю менструального циклу. У деяких випадках рідкісні та мізерні місячні можуть супроводжуватися больовими відчуттями в нижній частині живота та попереку, а також іншими супутніми симптомами. Симптоми гіперменореї:
- незвично мізерні місячні;
- зміна кольору і характеру менструальних виділень (місячні можуть бути світлими, слизовими, коричневими, чорними, з неприємним запахом);
- акне (вугрі);
- труднощі з зачаттям;
- зниження лібідо (сексуального потягу);
- гірсутизм (надмірний ріст волосся на обличчі й тілі);
- випадання волосся, його зайва жирність;
- схильність до швидкого набору маси тіла;
- зменшення симптомів передменструального синдрому;
- періодичні кровотечі з носа.
Мізерні місячні можуть призвести до порушень гормонального фону і метаболічних процесів в організмі, безпліддя та невиношуваності вагітності. За порушення менструального циклу (зміни періодичності, тривалості та рясності місячних) необхідна консультація гінеколога. Менструальні дисфункції можуть вказувати на патології репродуктивної або ендокринної систем.
Коли мізерні місячні — це нормально?
Причини мізерних місячних можуть бути пов'язані з порушеннями в організмі. Незначний обсяг менструальних виділень може спостерігатися в певні життєві періоди. Фізіологічні причини мізерних місячних:
- генетична особливість репродуктивної системи та будови органів малого таза (вроджена гіперменорея);
- становлення менструальної функції (протягом першого року після перших місячних регулярність, тривалість і рясність може змінюватись через гормональну перебудову організму і статеве дозрівання);
- пременопауза (період, що передує менопаузі та повній відсутності місячних);
- післяпологовий період, під час лактації.
Мізерні місячні у жінок у віці 45-50 років вважаються нормою, оскільки згасає дітородна функція — знижується вироблення статевих гормонів у яєчниках. Пременопаузальний період може тривати від двох до п'яти років. Жінкам після 45 слід звернутися до гінеколога для обстеження, оскільки в період гормональних змін підвищуються ризики розвитку гормонозалежних гінекологічних патологій (міоми матки, ендометріозу, гіперплазії ендометрія).
Причинами нерясних або коротких місячних можуть бути тривале перебування на сонці та перегрів організму. Також на менструальний цикл впливає зміна добового біоритму (наприклад, робота в нічний час, денний сон, зміна часового поясу).
Які причини мізерних місячних?
Гіпоменорея може бути тимчасовою і вказувати на фізіологічні зміни в організмі жінки або свідчити про патології репродуктивної чи ендокринної системи. Патологічні причини мізерних місячних:
- гормональний збій (внаслідок порушення метаболізму, захворювань шлунково-кишкового тракту, неконтрольованого прийому оральних контрацептивів, кортикостероїдів, авітамінозу, незбалансованого харчування);
- полікістоз яєчників (кісти на яєчниках і дисбаланс статевих гормонів, за якого не відбувається овуляція);
- запалення органів малого таза (кольпіт, оофорит, сальпінгіт, ендометрит);
- дисфункція яєчників (порушений синтез статевих гормонів);
- новоутворення матки та її шийки (фіброміома, лейоміома, кістозні утворення, поліпи, рак шийки матки);
- патологічне розростання тканин ендометрія (ендометріоз);
- ендокринні порушення (патології щитоподібної залози, надниркових залоз або гіпоталамо-гіпофізарної системи);
- тривалий і безконтрольний прийом деяких медикаментозних препаратів (наприклад, антидепресантів, нейролептиків, засобів, що впливають на згортання крові та рівень артеріального тиску, глюкокортикостероїдів);
- травмування ендометрія внаслідок хірургічних втручань (наприклад, після вишкрібання під час штучного переривання вагітності або лікування ендометріозу);
- надмірні фізичні навантаження, перевтома, нестача сну;
- сувора дієта (з недостатньою кількістю калорій і поживних речовин);
- різке схуднення і низька маса тіла (анорексія);
- ожиріння.
Зміна рясності менструації може статися на фоні стресу і сильного емоційного перенапруження через посилене вироблення кортизолу. Також затримка, короткі або мізерні місячні можуть з'явитися після переривання вагітності (викидня або аборту) на тлі гормонального збою (різкого зниження рівнів прогестерону й естрогену).
Спровокувати збій менструального циклу і мізерні місячні можуть захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) і тривало протікають, що можуть призводити до спайкових процесів у матці та фаллопієвих трубах.
Причини мізерних місячних
Стрес
Спровокувати зміну рясності або тривалості місячних можуть психологічні чинники, які впливають на ендокринну та репродуктивну системи, а також імунітет. Мізерні місячні або їх затримка можуть з'явитися на фоні сильного емоційного потрясіння, оскільки організм посилено виробляє гормони стресу: кортизол, інсулін, адреналін і норадреналін. Гормони стресу пригнічують репродуктивну функцію. Збій менструації через психологічні проблеми часто супроводжується нервозністю, дратівливістю і різкими перепадами настрою.
Прийом гормональних контрацептивів
Оральні контрацептиви (ОК) припиняють процес овуляції шляхом придушення гонадотропної функції гіпофіза (стимуляції яєчників і вироблення статевих гормонів). Через відсутність овуляції під час приймання ОК, у жінки немає менструацій, замість них відбуваються кровотечі відміни (під час семиденної перерви між прийомом таблеток). Кровотечі відміни за рясністю менші, ніж звичні місячні, оскільки слизова оболонка матки тонша і відторгається мінімально.
Мізерні місячні та збій циклу можуть статися за тривалого й неконтрольованого прийому комбінованих оральних контрацептивів (КОК) через розвиток синдрому гіперторможення яєчників (пригнічення їхньої функції). Мізерні коричневі виділення замість місячних можуть бути тимчасово після скасування КОК, оскільки організм жінки перебудовується (яєчники відновлюють свою функцію).
Стоншення слизової оболонки матки і, як наслідок, мізерні місячні жінки можуть спостерігати під час використання гормональної ВМС (внутрішньоматкової спіралі). Крім того, менструальні дисфункції можуть розвинутися за її тривалого або неправильного застосування (наприклад, використання довше зазначеного терміну експлуатації або зміщення в матці).
Надмірні фізичні навантаження або різка втрата ваги
Надмірні фізичні навантаження сприяють активному виробленню нейромедіаторів (дофаміну, ендорфіну, окситоцину, серотоніну) і кортизолу, що призводить до зниження секреції статевих гормонів. Через порушення функції яєчників на тлі посилених тренувань і перевтоми місячні можуть стати мізерними або короткими.
Вагітність
Під час вагітності місячних, зокрема мізерних кров'янистих виділень, у нормі бути не повинно, оскільки відторгнення клітин ендометрія матки припиняється після запліднення. Мажучі виділення світло-рожевого кольору можуть з'явитися на першому місяці вагітності (приблизно на другому-третьому тижні) через імплантацію ембріона в матку. За наявності менструацій під час вагітності необхідно звернутися до гінеколога за консультацією для попередження маткової кровотечі та мимовільного переривання.
Також у жінок відсутні місячні або періодично бувають мізерні кров'янисті виділення в період лактації, що пов'язано з виробленням грудного молока і підвищеним рівнем гормону пролактину (він відповідає за лактацію і пригнічує функцію яєчників). Протягом двох-трьох циклів після припинення годування грудьми рясність місячних має нормалізуватися.
Пременопауза
Зменшення інтенсивності менструальних виділень перед менопаузою — природний фізіологічний процес, пов'язаний з поступовим зниженням рівня статевих гормонів (естрогену, прогестерону та інших). На етапі пременопаузи сповільнюється процес оновлення ендометрія, тому місячні стають мізерними.
Гіпоменорея за пременопаузи може супроводжуватись підвищеною дратівливістю, втомою, погіршенням стану волосся і шкіри. У період пременопаузи підвищений ризик гормонозалежних новоутворень матки і яєчників, тому жінкам важливо проходити щорічні профілактичні огляди у гінеколога.
Занадто мізерні місячні після 40 років можуть вказувати на раннє виснаження яєчників (ранню менопаузу) і потребують діагностики у гінеколога. Рання менопауза може спричинити психологічні порушення, призвести до захворювань статевої, серцево-судинної та нервової систем.
Гормональні порушення
Менструальний цикл залежить від стану та функціональності матки, яка реагує на рівень статевих гормонів. На синтез статевих гормонів впливає функціональність яєчників і всіх органів ендокринної системи (щитоподібної та паращитоподібної залоз, гіпофіза і надниркових залоз). Дисбаланс у роботі органів внутрішньої секреції може призвести до порушення циклу, зокрема зміни рясності місячних. Причини гормональних порушень в організмі:
- патології щитоподібної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз, зоб щитоподібної залози);
- захворювання надниркових залоз (гіперплазія надниркових залоз, надниркова недостатність);
- дисфункція яєчників;
- захворювання гіпофіза (хвороба Іценка-Кушинга);
- тривалий і безконтрольний прийом гормональних препаратів (зокрема оральних контрацептивів).
До гормонального дисбалансу можуть призводити порушення обмінних процесів в організмі, які можуть розвинутися внаслідок незбалансованого харчування, голодування, авітамінозу або ожиріння. Також на баланс гормонів впливають зовнішні чинники, спосіб життя та емоційний стан.
Анемія
Анемія — це захворювання, що характеризується зниженим вмістом гемоглобіну в крові. Тривала залізодефіцитна анемія призводить до гіпоксії (кисневого голодування) тканин внутрішніх органів, що провокує порушення метаболізму та гормонального фону, а також патології серцево-судинної, статевої та сечовидільної систем. На тлі анемії жінки можуть спостерігати порушення менструального циклу (затримки і мізерні місячні), а також занепад сил і слабкість під час менструації.
Гінекологічні захворювання
Зміну рясності місячних можуть спровокувати патології органів репродуктивної системи. Гінекологічні захворювання, що провокують гіпоменорею:
- запалення матки та її придатків (яєчників — оофорит, маткових труб — сальпінгіт, матки — ендометрит);
- новоутворення репродуктивних органів (кіста яєчників, міома матки, ракові пухлини);
- патології ендометрія (ендометріоз, гіперплазія ендометрія).
Мізерні місячні характерні за наявності спайок у фаллопієвих трубах або порожнині матки (синехій). Також на рясність менструації впливає функціональність яєчників. Мізерні місячні спостерігаються в разі передчасного виснаження яєчників.
Методи діагностики гіпоменореї
Визначити причину зменшення обсягу менструальних виділень може гінеколог. Лікар збере анамнез (дані про вік, вагітність, пологи, активність статевого життя, перенесені операції на репродуктивних органах) і призначить низку досліджень. Діагностика гіпоменореї включає:
- огляд на гінекологічному кріслі та кольпоскопію (мікроскопічне дослідження слизової оболонки піхви та шийки матки оптичним приладом з відеокамерою);
- УЗД органів малого таза (для виявлення патологій органів репродуктивної системи);
- аналіз крові на гормони (виявлення рівня естрогенів, прогестерону, гормону щитоподібної залози, надниркових залоз та інші);
- дослідження вагінальних мазків на мікрофлору;
- цитологічне дослідження мазка з цервікального каналу (для виявлення атипових клітин);
- аналіз на ШОЕ, гемоглобін і феритин (для діагностики залізодефіцитної анемії).
За ознак венеричних захворювань (висипу, почервоніння, набряклості зовнішніх статевих органах, наявності кондилом і папілом) лікар може призначити аналізи на ЗПСШ (гонорею, трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс, ВПЛ). За підозри на ендокринні патології гінеколог може призначити консультацію ендокринолога та обстеження щитоподібної залози і надниркових залоз.
Як лікується гіпоменорея?
Лікування гіпоменореї залежить від причин і провокувальних чинників, які гінеколог виявляє після комплексної діагностики. Лікування може бути медикаментозним, хірургічним і комбінованим (за допомогою операції та лікарської терапії). Також терапія може доповнюватися фізіотерапевтичними процедурами.
| Методи лікування гіпоменореї | |
| Патологія | Терапія |
| Ендокринні порушення та дисфункція яєчників | Гормональна терапія |
| Запальні та інфекційні захворювання органів малого тазу | Антибіотикотерапія (при інфекціях), прийом протизапальних та імуномодулюючих препаратів або використання засобів місцевого застосування (вагінальні свічки, таблетки) |
| Новоутворення матки (поліпи, міома) та кісти яєчників | |
| Патології ендометрію (ендометріоз, гіперплазія ендометрію) | Малоінвазивні хірургічні операції з видалення (вишкрібання) патологічних ділянок внутрішньої слизової оболонки матки |
Гінеколог може рекомендувати корекцію харчування і способу життя (нормалізацію режиму сну і відпочинку, регулярні та помірні фізичні навантаження, уникнення стресу). За необхідності лікар може призначити вітамінні препарати.
Як відновити мізерні місячні в домашніх умовах?
За порушення менструального циклу необхідно виявити причину збою, тому в разі мізерних місячних необхідно звернутися до гінеколога. Спроби відновити місячні в домашніх умовах заборонені, оскільки можуть призвести до небезпечних наслідків: посилення гінекологічних захворювань, маткової кровотечі, безпліддя.
Що буде, якщо не лікувати гіпоменорею?
Гіпоменорея у жінок дітородного віку небезпечна передчасним виснаженням яєчників і настанням ранньої менопаузи. Без лікування патологія призведе до згасання репродуктивної функції та безпліддя.
Крім того, причиною мізерних місячних можуть бути серйозні гінекологічні захворювання (наприклад, міома матки або ендометріоз), які без своєчасної діагностики розвиватимуться і провокуватимуть ускладнення (найнебезпечніші — злоякісні процеси в репродуктивних органах).
Профілактика мізерних місячних
Профілактика менструальних дисфункцій полягає в здоровому способі життя і своєчасному лікуванні ендокринних і гінекологічних патологій. Профілактика мізерних місячних включає:
- збалансоване харчування (з достатньою кількістю вітамінів і мінералів);
- підтримання маси тіла в межах фізіологічної норми;
- зміцнення імунітету;
- виключення абортів;
- використання бар'єрних засобів контрацепції (для запобігання незапланованій вагітності та ЗПСШ);
- помірні та регулярні фізичні навантаження;
- уникнення стресу;
- відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю), оскільки вони впливають на обмін речовин в організмі;
- прийом гормональних препаратів тільки за призначенням лікаря;
- контроль гормонального фону;
- правильне використання внутрішньоматкових контрацептивів.
Жінкам необхідно проходити регулярні профілактичні огляди у гінеколога щонайменше один раз на рік, оскільки багато гінекологічних захворювань на ранніх стадіях розвиваються безсимптомно. За діагностованих ендокринних патологій необхідно проходити обстеження в ендокринолога (з частотою, призначеною лікарем).
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Популярні питання
Місячні без крові бути не можуть. Під час менструації відторгається шар ендометрія, тому зі статевих шляхів виділяється кров. Під мізерною менструацією розуміють виділення коричневого або рожевого кольору або скорочення місячних до одного-двох днів.
Місячні в нормі повинні йти регулярно, з постійною періодичністю та інтервалом 21-35 днів. Менструальні виділення мають бути помірними і тривати від трьох до семи днів. Менструальна кров не повинна бути зі згустками, надто світлою або, навпаки, коричневою і чорною.
Скорочення менструального циклу може бути пов'язане з гінекологічними захворюваннями, ендокринними патологіями або зовнішніми факторами, що впливають на стан організму (стресом, перевтомою, зміною клімату або часового поясу). Виявити причину менструальної дисфункції може гінеколог після комплексного обстеження.
Перші місячні з'являються приблизно у віці 11-13 років. Гіпоменорея характерна для більшості підлітків, що пов'язано з низьким рівнем статевих гормонів (оскільки відбувається статеве дозрівання і розвиток ендокринної системи). Менструальний цикл у підлітка має самостійно нормалізуватися протягом одного-двох років після перших місячних. До гінеколога слід звернутися за ненастання менструації до 16 років, за її нерегулярності та мізерних місячних понад один рік.
Мізерні місячні можуть з'явитися після затримки. Причину порушень менструальних виділень може визначити гінеколог після збору анамнезу та обстеження. Наприклад, після затримки, викликаної гормональними порушеннями, мізерні місячні можуть бути через відновлення балансу статевих гормонів.
Влада
5 місяців тому
