Що таке клімакс?

Що таке клімакс у жінок?

Клімакс у жінок розвивається внаслідок зниження рівня естрогену та прогестерону, які більше не виробляються яєчниками. Стадії клімаксу:

1. Пременопауза. Перехідний період, що починається з нерегулярних менструацій, болю в молочних залозах, перепадів настрою та порушення сну. Пременопауза зазвичай триває від двох до восьми років.
2. Менопауза. Починається за рік після останньої менструації. За менопаузи значно скорочується вироблення естрогену яєчниками.
3. Постменопауза. На третій стадії клімаксу прояви його симптомів зменшуються, а згодом зникають повністю.

Симптоми та перебіг кожної стадії клімаксу індивідуальні. За перших ознак необхідно проконсультуватися з гінекологом. Лікар зможе полегшити прояви симптомів клімаксу за допомогою негормональних препаратів.

Симптоми клімаксу

Перші ознаки клімаксу виникають за три-чотири роки до останньої менструації. Під час пременопаузи у жінки змінюється періодичність місячних та інтенсивність виділень. Інші ознаки клімаксу:

• нічна пітливість;
• сухість і біль у піхві;
• проблеми зі сном (безсоння);
• різкі перепади настрою;
• витончення та випадання волосся;
• поява занепокоєння, тривоги та депресії;
• проблеми з концентрацією уваги;
• часте сечовипускання;
• зниження м'язової маси;
• збільшення ваги;
• біль у грудях;
• знижена температура тіла (за клімаксу може бути після припливів);
• зниження статевого потягу;
• посилення росту волосся на верхній частині спини, обличчі, шиї та грудях.

За клімаксу часто збільшується живіт через гормональні зміни в організмі (відбувається зниження рівня естрогену та підвищення андрогену). Під час менопаузи живіт може стати більшим через здуття у разі затримки води або газу. Болі внизу живота під час клімаксу потребують діагностики, оскільки можуть вказувати на розвиток патології (міоми, поліпів матки).

Під час менопаузи може змінюватися гематокрит (відсоткове співвідношення об'єму еритроцитів та об'єму крові) і збільшуватись кількість еритроцитів. Під час клімаксу у жінок через гормональні зміни та відсутність менструацій може розвинутися дефіцит заліза, який призводить до підвищеного гемоглобіну в крові.

В якому віці починається клімакс?

Клімакс зазвичай починається у віці від 45 до 55 років. Визначити точний час неможливо, оскільки настання клімаксу пов'язане з генетикою, способом життя та наявністю супутніх захворювань, що впливають на вироблення естрогену та прогестерону та функціонування яєчників.

Приблизно один відсоток жінок стикається з передчасним клімаксом, який починається у віці до 40 років. Патологічний клімат розвивається передчасно у разі нездатності яєчників виробляти необхідний рівень статевих гормонів (первинна недостатність яєчників), що може бути пов'язане з генетичними факторами або аутоімунними захворюваннями.

Ранній клімакс

Близько п'яти відсотків жінок переживають менопаузу віком від 40 до 45 років, що вважається раннім клімаксом. Причини раннього клімаксу:

• вироблення яєчниками недостатньої кількості естрогену;
• аутоімунні захворювання (діабет, псоріаз);
• наявність хромосомних аномалій (наприклад, синдром Тернера);
• інфекційні захворювання (малярія, туберкульоз, епідемічний паротит);
• хірургічне видалення яєчників.

Передчасна недостатність яєчників може бути викликана хіміотерапією. Ризик передчасного клімаксу вище, якщо променевої терапії піддається мозок чи органи тазу.

Симптомами раннього клімаксу можуть бути нерегулярні менструації, часте сечовипускання, перепади настрою, нічна пітливість, припливи та проблеми зі сном. При клімаксі можуть з'явитися сухість піхви та зниження лібідо (зменшення статевого потягу). Зупинити ранній клімакс допоможе гінеколог за допомогою лікарських засобів.

Припливи за клімаксу

Припливи під час клімаксу — раптове відчуття тепла у верхній частині тіла, яке інтенсивно поширюється на обличчя, шию і груди. Ознаки припливів:

• почервоніння шкіри або поява червоних плям на ній;
• пришвидшення серцебиття;
• підвищене потовиділення (особливо у верхній частині тіла);
• поява почуття тривоги та посилення занепокоєння;
• поколювання у пальцях.

Озноб за клімаксу може виникнути під час або після припливів. Відчуття холоду зазвичай минає через кілька хвилин після припливу.

Частота та інтенсивність припливів у жінок відрізняються. Окремий епізод припливу може тривати від кількох секунд до десяти хвилин. У середньому припливи зберігаються понад сім років з початку пременопаузи.

Виділення за клімаксу

Під час клімаксу виділення може бути прозорого, кремового або білого кольору. Виділення не повинні мати різкого запаху або викликати роздратування. Види виділень за клімаксу:

• виділення сірого кольору (можуть вказувати на розвиток бактеріальної інфекції);
• густі білі виділення, що мають сирну консистенцію (вказують на дріжджову інфекцію);
• жовті або зелені виділення за клімаксу (можуть свідчити про розвиток атрофії піхви (стоншення стінок піхви, спричинене зниженням рівня естрогену), трихомоніазу та запального вагініту);
• виділення коричневого чи рожевого кольору (вказують на наявність домішок крові). Можуть бути ознакою розвитку аномалій матки (міоми, поліпів чи раку).

Рідкі виділення прозорого кольору під час клімаксу, що не мають різкого запаху, можуть з'явитися під час вагітності або статевого контакту. У разі появи рясних виділень з неприємним запахом, які супроводжуються почервонінням, свербінням і печінням у піхві або вульві, болем або дискомфортом під час статевих контактів, слід звернутися до гінеколога.

Схуднення під час клімаксу

За клімаксу гормональні зміни, втрата м'язової маси та підвищена інсулінорезистентність (висока концентрація інсуліну) ускладнюють зниження ваги. Перед початком схуднення за клімаксу потрібна консультація дієтолога, який розробить індивідуальну дієту та підбере рекомендації для зменшення ваги. Загальні поради для нормалізації ваги під час клімаксу:

• дотримуйтесь дефіциту калорій;
• робіть аеробні та силові вправи;
• дотримуйтесь режиму сну (спати потрібно від семи до дев'ятої години на добу);
• вчіться керувати стресовими ситуаціями та справлятися з ними.

Низькокалорійні дієти можуть призвести до короткочасної втрати ваги, їх негативний вплив на м'язову масу та швидкість метаболізму ускладнить підтримання ваги. Тому самостійний підбір дієт і встановлення жорстких обмежень не допоможуть позбутися зайвої ваги на тривалий час.

За клімаксу потрібно звести до мінімуму споживання цукру та борошняних продуктів, відмовитися від споживання алкоголю та кави, що дозволить зменшити прояви симптомів і звести до мінімуму нічні припливи. Також потрібно пити багато води для виведення токсинів з організму та запобігання зневодненню.

Вагітність за клімаксу

Завагітніти за клімаксу можна на стадії пременопаузи, якщо у жінки ще бувають менструації. Їх невелика тривалість, інтенсивність і нерегулярність вказують на зміну рівня гормонів під час клімаксу. Ймовірність завагітніти зберігається до переходу на стадію менопаузи.

Після настання менопаузи завагітніти природним шляхом не можна. Жінка може стати матір'ю після проходження екстракорпорального запліднення.

Місячні за клімаксу

Місячні за клімаксу можуть з'являтися під час пременопаузи. До настання менопаузи у жінки через різку зміну рівня естрогену можуть спостерігатися порушення менструального циклу (нерегулярні менструації, занадто мізерні або рясні місячні за клімаксу). Кров'янисті виділення можуть вказувати на патології матки, ендометрит, атрофію піхви, рак шийки матки, ендометрію, матки та піхви.

Під час клімаксу вагінальна кровотеча може вказувати на хворобу кишечника. Виділення з домішкою крові з піхви можуть з'явитися після травми в області таза. Неприємний запах сечі за клімаксу може вказувати на розвиток циститу.

Неврологія за клімаксу

Депресія за клімаксу може бути спровокована коливаннями естрогену та прогестерону в організмі. Панічні атаки під час клімаксу можуть проявлятися запамороченнями, прискореним серцебиттям, онімінням і поколюванням у нижніх і верхніх кінцівках. За появи ознак неврології (постійного відчуття тривоги, занепокоєння, різких перепадів настрою) або частих нападів панічних атак за клімаксу потрібна консультація невролога.

Як відтермінувати клімакс?

Відстрочити клімакс до появи перших симптомів пременопаузи допоможе дотримання дієти. Дослідження серед жінок показало, що зниження споживання вуглеводів дозволяє відстрочити клімакс на півтора роки, а введення до раціону свіжих бобів, риби, продуктів, що містять вітамін В6, змогли відстрочити клімакс на три роки.

Менопауза та клімакс — у чому різниця?

Різниця менопаузи та клімаксу полягає в тому, що клімакс — це загальне поняття, що включає три стадії (пременопаузу, менопаузу і постменопаузу).

Автор: Браславець Алла Олександрівна

Лікар гінеколог-ендокринолог. Лікар ультразвукової діагностики. Друга категорія. Стаж роботи 12 років.