Logo
0 800 30 11 77

Гиперплазия эндометрия: симптомы, причины и методы лечения

Гиперплазия эндометрия: симптомы, причины и методы лечения
Читать 2 минуты | Создано: 4 сентября 2014 | Обновлено: 26 марта 2024 | 29609 29609
Гиперплазия эндометрия — это патологическое разрастание и утолщение слизистой оболочки матки. Заболевание характеризуется усиленным ростом клеток эндометрия и изменением их структуры, что опасно развитием онкологии.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — это гинекологическое заболевание, которое характеризуется чрезмерным разрастанием слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность стенки матки. Патология может развиваться у женщин в любом возрасте на фоне гормональных изменений в организме (в подростковый период, при беременности, после родов, во время пременопаузы или климакса).

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Симптомы гиперплазии эндометрия

Задайте свой вопрос Гинекологу
«ОН Клиник»

Опасность гиперплазии эндометрия заключается в бессимптомном протекании заболевания на ранней стадии, поэтому важно регулярно проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога. Первым признаком патологии является менструальная дисфункция — сбой менструального цикла, в частности, межменструальные кровотечения различного характера. Другие симптомы гиперплазии эндометрия:

  • тянущая боль в нижней части живота и пояснице;

  • рези при мочеиспускании;

  • боль во время секса;

  • патологические выделения из влагалища (желтовато-коричневые, слизистые);

  • нерегулярные месячные (длительные задержки) или аменорея (отсутствие месячных более шести месяцев);

  • укороченный менструальный цикл (продолжительностью менее 24 дней).

Гиперплазия эндометрия может проявляться болезненными, длительными (более семи дней) или обильными (с кровяными сгустками и большими кровопотерями) месячными. На патологию эндометрия могут указывать кровянистые выделения после полового акта или физических нагрузок (например, поднятия тяжестей).

Признаком гиперплазии эндометрия являются ановуляторные (без овуляции) маточные кровотечения в период диагностированной менопаузы. По интенсивности они могут варьироваться от мажущих выделений (красного, коричневого, розового цвета) до обильных кровопотерь.

У женщин детородного возраста на гиперплазию эндометрия могут указывать проблемы с зачатием при регулярном менструальном цикле. Также признаком гинекологических патологий может быть невынашивание беременности.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия возникает при чрезмерном разрастании эндометриальных желез из-за преобладания эстрогенов над прогестероном (гиперэстрогенемии). Причины гиперплазии эндометрия:

  • дисфункция яичников (нарушенный синтез выработки половых гормонов);

  • эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);

  • гормонально-зависимые опухоли репродуктивных органов (поликистоз яичников, миома матки);

  • эндометриоз (патологическое разрастание тканей матки за ее пределы);

  • травматическое повреждение клеток эндометрия матки (во время хирургического аборта, операции на репродуктивных органах, диагностических выскабливаний);

  • неправильное ношение внутриматочной спирали (ее смещение в матке, использование больше указанного срока эксплуатации);

  • частые прерывания беременности (выкидыши, медикаментозные аборты);

  • облучения органов малого таза в анамнезе (лучевая терапия);

  • некоторые методы лечения рака молочных желез (например, при помощи антагониста эстрогенов).

К патологическому разрастанию слизистой оболочки матки могут приводить длительные воспалительные процессы в репродуктивных органах (например, аднексит, цервицит, эндометрит). Развитие гиперплазии эндометрия может спровоцировать неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Факторы риска при гиперплазии эндометрия

В зоне риска развития гиперплазии эндометрия находятся женщины в период менопаузы (в возрасте 45-55 лет), поскольку в организме происходит перестройка гормонального фона (снижается выработка половых гормонов). При физиологической аменореи (окончании месячных) необходимо обратиться к гинекологу за консультацией во избежание развития патологий, которые могут спровоцировать гормональные изменения. Провоцирующие факторы развития гиперплазии эндометрия:

  • ранняя менопауза (до 45 лет);

  • отсутствие родов в анамнезе (большое количество менструальных циклов без овуляций и выработки желтого тела);

  • поздний климакс (после 55 лет);

  • сахарный диабет;

  • наследственная предрасположенность (наличие заболевания у родственников в анамнезе).

Риск развития гиперплазии эндометрия повышен у женщин с лишним весом и ожирением, поскольку нарушается обмен веществ в организме, что провоцирует дисбаланс гормонов. Провоцирующими факторами гормонального сбоя могут быть стресс, переутомление, строгие диеты с недостаточным количеством питательных веществ и курение.

Виды гиперплазии эндометрия

Гинекологи классифицируют гиперплазию эндометрия по распространенности и характеру патологического процесса. От вида и степени заболевания зависит тактика лечения.

Виды гиперплазии эндометрия

По морфологическому строению и форме патологического разрастания:

Железистая 

Характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани

Полиповидная

На слизистой оболочке матки появляются шарообразные образования размером до полутора сантиметров — полипы

Атипическая

В эндометрии обнаруживаются клетки с измененной структурой (атипические)

Очаговая

На слизистой оболочке матки формируются отдельные патологические зоны диаметром до шести сантиметров

Диффузная

Железистая ткань равномерно покрывает всю полость матки

Атипическая гиперплазия эндометрия является самой опасной формой и характеризуется как предраковое состояние, поскольку она может трансформироваться в злокачественный процесс (в среднем трансформация атипичных клеток в раковые происходит от пяти до 15 лет в зависимости от провоцирующих факторов). Существуют подтипы железистой гиперплазии эндометрия: кистозная (формируются одиночные кисты) и железисто-кистозная (в эндометрии образуются множественные кистозные образования).

Гиперплазия эндометрия при беременности

Беременность при гиперплазии эндометрия маловероятна. Гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению процесса овуляции и патологические изменения в эндометрии, к которому должна крепиться оплодотворенная яйцеклетка, значительно снижают вероятность забеременеть. 

Гиперплазия эндометрия при беременности опасна развитием осложнений: отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, патологиями развития плода (из-за гормональных нарушений). Также при вынашивании плода в организме женщины происходит гормональная перестройка, которая может спровоцировать усиленное разрастание железистой ткани эндометрия и видоизменение клеток (трансформацию в гиперплазию эндометрия с атипией).

Гиперплазия эндометрия при менопаузе

В период менопаузы (угасания репродуктивной функции) в организме женщины происходят гормональные изменения: снижается концентрация прогестерона, вырабатываемого яичниками. Дисбаланс половых гормонов приводит к усиленному разрастанию железистых клеток эндометрия. Во избежание развития гинекологических заболеваний женщинам при прекращении менструации важно обращаться к гинекологу за консультацией.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия опасна развитием рака матки. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, гиперплазия эндометрия без лечения трансформируется в злокачественную опухоль у 30% пациенток с атипической гиперплазией и у 5% без атипии.

Также патология опасна обильными маточными кровотечениями. При остром маточном кровотечении возможна потеря сознания и геморрагический шок (ургентное состояние, вызванное снижением количества циркулирующей крови). Внезапное, обильное кровотечение, требует срочной медицинской помощи.

Как диагностируют гиперплазию эндометрия?

Диагностировать гиперплазию эндометрия матки и определить ее вид может гинеколог после комплексного обследования. Врач соберет анамнез (данные о возрасте, регулярности и длительности менструального цикла, беременности и родах, хирургических вмешательствах на органах репродуктивной системы) и назначит лабораторные и инструментальные исследования. Диагностика гиперплазии эндометрия включает:

  • осмотр на гинекологическом кресле и кольпоскопию (исследование слизистых оболочек влагалища и шейки матки увеличительным прибором – кольпоскопом);

  • лабораторные анализы крови и мочи;

  • бактериологические и гистологические анализы;

  • инструментальные обследования (гинекологическое УЗИ, гистероскопию).

Анализы и исследования гинеколог назначает индивидуально. Также врач может направить на консультацию эндокринолога и УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы при диагностике гиперплазии эндометрия необходимы для оценки общего состояния организма женщины, выявления воспаления и его степени. Лабораторная диагностика включает:

  • клинический и биохимический анализы крови;

  • соскоб из влагалища на определение микрофлоры (для выявления или исключения половых инфекций);

  • мазок из цервикального канала на цитологию (для выявления атипичных клеток шейки матки);

  • пайпель-биопсия (гистологический анализ образца тканей эндометрия).

Пайпель-биопсия является малоинвазивной процедурой, которая позволяет выявить атипичные клетки. Гинеколог также назначит тест на гормоны, который позволит оценить состояние гормонального фона.

Инструментальная диагностика

УЗИ при гиперплазии эндометрия позволяет оценить состояние матки, фаллопиевых труб, яичников, выявить новообразования и патологические изменения их структуры. При помощи УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия.

Гистероскопия – это эндоскопическое исследование при помощи гистероскопа (тонкой трубки с подсветкой, которая вводится во влагалище), позволяющее осмотреть шейку и внутреннюю поверхность матки. При необходимости во время гистероскопии может быть проведена биопсия – взятие образца патологически измененных тканей для исследования его клеточного строения.

Методы лечения гиперплазии

Вылечить гиперплазию эндометрия можно полностью при своевременном обращении к гинекологу. Лечение направлено на предотвращение развития осложнений (развития рака), устранение гиперплазированного эндометрия, нормализацию эндокринных функций, восстановление метаболических процессов и укрепление иммунитета.

Лечение гиперплазии эндометрия может быть медикаментозным и хирургическим. Метод лечения патологии назначает гинеколог, учитывается возраст женщины, функциональное состояние репродуктивной системы, причины и симптоматику патологического процесса, а также индивидуальные особенности организма.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия показано при атипичной форме и женщинам в постменопаузе. Существуют следующие методы лечения гиперплазии эндометрия при помощи операции:

  • абляция эндометрия;

  • гистерэктомия (удаление матки).

Абляция эндометрия – это хирургическая операция, во время которой происходит выскабливание патологических участков слизистой оболочки матки или иссечение отдельных новообразований (полипов). Операция проводится при помощи гистероскопии. Гистероскопическая резекция является малоинвазивным хирургическим вмешательством, не травмирует матку и не влияет на репродуктивную функцию.

Гистерэктомия – это удаление матки вместе с маточными трубами и яичниками. Удаление матки проводится в тяжелых случаях гиперплазии эндометрия (например, при сопутствующих патологиях: миоме матки, поликистозных яичниках).

Гормонотерапия

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания показано женщинам в репродуктивном возрасте. Медикаментозная терапия не проводится при атипичной форме заболевания из-за высокого риска трансформации клеток в злокачественные. Женщинам в преддверии менопаузы (после 45 лет) при помощи гормональной терапии могут ускорить наступление климакса.

Гормонотерапия направлена на торможение и подавление разрастания эндометрия и коррекцию гормональных нарушений. Лечение может может проводиться при помощи иньекций, преоральных таблеток или гормональной внутриматочной спирали. В основе лекарственного средства применяется прогестин (искусственный прогестерон).

Во время медикаментозного лечения гиперплазии эндометрия гинеколог контролирует эффективность терапии, при необходимости изменяет или дополняет схему. Терапия, как правило, длится от трех до шести месяцев. Из-за риска рецидива гиперплазии эндометрия необходимо проходить контрольные осмотры у гинеколога каждые пол года.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов. Она может проводиться совместно с хирургическим или гормональным лечением, а также как самостоятельная терапия на ранней стадии заболевания (простая гиперплазия, вызванная гормональными изменениями способна к регрессии). Симптоматическая терапия гиперплазии эндометрия включает: 

  • лечение нарушений менструального цикла;

  • нормализацию гормонального фона и обменных процессов в организме;

  • обезболивающие препараты;

  • общеукрепляющие средства (иммуномодуляторы, витаминные комплексы).

При наличии избыточной массы тела важно снизить вес, поэтому следует придерживаться принципов здорового питания и добавить регулярные физические нагрузки. Избыточный жир в организме способствует разрастанию и гормональной активности жировой ткани.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя) и соблюдать диету. Диета при гиперплазии эндометрия заключается в ограниченном употреблении продуктов питания, повышающих уровень эстрогена (молоко, морепродукты, говядину) и отказ от пищи, богатой быстрорастворимыми углеводами (сдобы, кондитерских изделий).

Как подготовится к процедуре выскабливания?

Плановое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия, как правило проводится за один-два дня до начала менструации. Перед хирургическим вмешательством важно сдать предоперационный пакет исследований (тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис, коагулограмму, УЗИ сердца и электрокардиографию). Подготовка к процедуре выскабливания включает:

  • воздержание от половых контактов за один-два дня до процедуры;

  • отказ от спринцеваний и использования вагинальных свечей, гелей, таблеток за трое суток до операции;

  • соблюдение диеты за три дня до манипуляции (отказ от жирной, жареной, острой пищи);

  • отказ от еды за шесть-восемь часов до операции, от воды – за четыре часа.

Важно предупредить лечащего врача о всех принимаемых препаратах, в том числе пищевых добавках и витаминных комплексах. Необходимо отказаться от приема медикаментозных препаратов, влияющих на свертываемость крови, за сутки до операции (при возможности).

Восстановление после хирургического лечения гиперплазии эндометрия

Малоинвазивная операция (гистерорезектоскопия) не требует длительной реабилитации: женщина может отправиться домой в день хирургической процедуры. В послеоперационном периоде в течение двух-трех недель важно соблюдать все рекомендации гинеколога: не посещать сауны, бани, не купаться в бассейне и открытых водоемах, отказаться от горячей ванны (душ можно принимать в день манипуляции). Также на две недели следует воздержаться от половой жизни и физических нагрузок (фитнеса и поднятия тяжестей).

Дополнительно после выскабливания гинеколог может назначить прием медикаментозных препаратов для исключения развития воспалительных процессов. Полное восстановление после выскабливания полости матки в среднем занимает один месяц.

При удалении матки женщина находится в стационаре под наблюдением врача пять-семь дней. Во время реабилитации гинеколог назначит медикаментозную терапию, которая может включать антибиотики, обезболивающие и гормональные препараты. Схему лечения и длительность курса врач назначает индивидуально. Полное восстановление после гистерэктомии занимает до трех месяцев.

Осложнения при гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы в матке могут привести к ее деформации. Осложнения гиперплазии эндометрия:

  • бесплодие (патологическое разрастание эндометрия матки изменяет ее структуру, что затрудняет прикрепление эмбриона к ней);

  • аномальные маточные кровотечения;

  • рак матки (из-за трансформации клеток эндометрия в злокачественные).

При обильных и частых маточных кровотечениях у женщины может развиваться анемия, которая сопровождается одышкой, быстрой утомляемостью, общей слабостью и головокружением. Вследствие гормонального и метаболического сбоев могут возникнуть проблемы с пищеварением, ухудшается состояние волос, кожи и ногтей.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Во избежание развития гиперплазии эндометрия необходимо регулярно проходить (не менее одного раза в год) обследования у гинеколога (кольпоскопию, УЗИ органов малого таза, цитологические исследования). Профилактические меры гинекологических заболеваний включают поддержание общего состояния здоровья: иммунитета, гормонального баланса, обменных процессов в организме. Профилактика гиперплазии эндометрия включает:

  • ежедневный сбалансированный рацион (с достаточным количеством витаминов и минералов);

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной и мочевыводящей систем;

  • контроль массы тела в пределах физиологической нормы;

  • прием гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов) только по назначению врача;

  • избегание инфекций, передающихся половым путем (использование барьерных средств контрацепции, плановые анализы на половые инфекции при наличии более одного сексуального партнера);

  • установка и изъятие внутриматочных контрацептивов только в медицинских учреждениях, а также их правильная эксплуатация;

  • избегание многочисленных абортов.

Для предотвращения развития заболеваний репродуктивной системы необходимо контролировать регулярность менструального цикла и при его сбоях обращаться к гинекологу за консультацией. Также важно своевременно лечить эндокринные заболевания (патологии щитовидки и надпочечников, сахарный диабет), поскольку они приводят к гормональному дисбалансу.

У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.

Гинекология в ОН Клиник Полтава

Гиперплазия эндометрия: симптомы, причины и методы лечения - Фаражалла Ольга Владимировна
Фаражалла Ольга Владимировна
ОН Клиник Полтава
проспект Виталия Грицаенко (пр. Первомайский), 18-А
График работы:
Пн - Пт: 8:00 - 19:30
Сб - Вс: 9:00 - 17:00

Популярные вопросы

1. Какой врач лечит гиперплазию эндометрия?

Гиперплазию эндометрия лечит гинеколог. Врач проводит обследование, определяет метод лечения. В некоторых случаях может потребоваться консультация эндокринолога и онколога.

2. Как идут месячные при гиперплазии эндометрия?

У женщин репродуктивного возраста при гиперплазии эндометрия нарушается менструальный цикл: месячные могут быть нерегулярными (с задержками), слишком обильными (с необходимостью часто менять средства гигиены) и длительными (продолжительностью более семи дней). Также у женщин могут наблюдаться межменструальные кровотечения, возникающие хаотически в середине менструального цикла, после физических нагрузок или половых контактов.

В некоторых случаях у женщин может наблюдаться аменорея — отсутствие месячных. При нарушении менструального цикла необходима консультация гинеколога, поскольку менструальные дисфункции, помимо гиперплазии эндометрия, могут указывать на развитие ряда заболеваний репродуктивной системы (например, миомы матки, поликистоза яичников), а также внутриматочную беременность.

3. Чем эндометриоз отличается от гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия и эндометриоз — это гинекологические заболевания, возникающие в результате гормонального сбоя в организме. Заболевания отличаются между собой характером патологического процесса: при гиперплазии происходит чрезмерное разрастание клеток эндометрия, при эндометриозе — клетки эндометрия разрастаются за его пределы (в мышечный слой матки или вне ее).

4. Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

Беременность при гиперплазии эндометрия невозможна, поскольку гормональный дисбаланс приводит к нарушению процесса овуляции. Кроме того, патология эндометрия препятствует прикреплению эмбриона к нему.

5. Что противопоказано при гиперплазии эндометрия?

Во избежание развития осложнений при гиперплазии эндометрия необходимо отказаться от теплового воздействия на организм: посещения саун, бань, длительного пребывания под открытыми солнечными лучами. Категорически запрещено лечение домашними средствами или медикаментозными препаратами без назначения врача, поскольку они могут усугубить симптомы, спровоцировать маточное кровотечение и вызвать аллергические реакции.

Также важно соблюдать принципы здорового питания, не допускать увеличения массы тела и ограничить употребление продуктов с высоким содержанием транс-жиров (выпечки, кондитерских изделий) и эстрогена (сои, кофеиносодержащих напитков, красного мяса). Полезными при гиперплазии эндометрия являются продукты, богатые антиоксидантами (зеленые овощи, свежие фрукты), поскольку они укрепляют иммунитет и оказывают противовоспалительное действие. Также в ежедневном рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки (цельнозерновые продукты, бобовые, крупы), которая способствует работе кишечника и нормализует обмен веществ, в том числе уровень глюкозы в крови.

Рейтинг статьи:
4 из 5 на основе 3 оценки
Гиперплазия эндометрия: симптомы, причины и методы лечения
Врач-гинеколог. Вторая категория.
Гиперплазия эндометрия: симптомы, причины и методы лечения
Врач акушер-гинеколог.

Консультация врача-гинеколога по лечению гиперплазии эндометрия

Похожие статьи:

Комментарии

Татьяна 4 недели назад
Здравствуйте, когда я ощутила странные тянущие боли в области живота и поясницы, а также увидела кровянистые выделения в середине цикла, то я сразу обратилась к врачу. По результатам осмотра врач сказал, что у меня утолщенный эндометрий. Подскажите, а какой эндометрий в норме?
Ответить
Добрый день, толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла: в первую половину цикла (фолликулярной фазе) эндометрий обычно имеет толщину от 1 до 7 мм, во время овуляции — около 8-12 мм, а во вторую половину цикла (лютеиновой фазе) — до 15 мм. У женщин в постменопаузе толщина эндометрия обычно не превышает 5 мм. Толщина эндометрия может изменяться при гиперплазии эндометрия, полипах, миоме, эндометриозе и раке эндометрия.
Ирина 1 месяц назад
Добрый день, до последнего месяца у меня был регулярный менструальный цикл, месячные длились пять-шесть дней, выделения были обильными только первые два-три дня. Однако в этом месяце на прокладке увидела небольшие сгустки крови во время месячных. Я позвонила врачу, он сказал, что это эндометрий, и если сгустков немного и они небольшого размера, то переживать не стоит. Скажите, а почему куски эндометрия появляются на прокладке?
Ответить
Здравствуйте, сгустки крови в первые дни месячных действительно часто являются кусочками эндометрия, что является нормальным явлением. В течение менструального цикла эндометрий утолщается, чтобы подготовиться к возможной беременности. Если беременность не наступает, эндометрий отторгается и выходит вместе с менструальной кровью, иногда образуя сгустки, особенно при обильных менструациях.
Валерия 1 месяц назад
Здравствуйте, две недели назад мне диагностировали атипичную форму гиперплазии эндометрия, которая проявлялась обильными кровянистыми выделениями в середине цикла и болями во время вагинальных половых актов. Врач сказал, что у меня сильно увеличился эндометрий в размерах, поэтому медикаментозная терапия будет неэффективна. Доктор назначил выскабливание. Скажите, как выглядит матка после выскабливания? Возможна ли беременность после процедуры?
Ответить
Добрый день, после выскабливания при гиперплазии внутренняя поверхность матки выглядит тонкой и очищенной от избыточного слоя эндометрия. Беременность возможна после выскабливания, так как эндометрий восстанавливается, однако важно учитывать индивидуальные особенности и следовать рекомендациям врача для успешного зачатия.
Инга 1 месяц назад
Добрый день, я обратилась к гинекологу из-за сбоя менструального цикла, тянущих болей в нижней части живота, боли и дискомфорта во время секса, жжения и рези во время мочеиспускания. По результатам гинекологического осмотра и кольпоскопии врач диагностировал гиперплазию эндометрия. Подскажите, при какой толщине эндометрия делают выскабливание? И как проводится процедура?
Ответить
Здравствуйте, выскабливание эндометрия обычно рекомендуется при его толщине более 15 мм у женщин в постменопаузе или при толщине более 10-12 мм у женщин в репродуктивном возрасте. Процедура выскабливания эндометрия включает введение анестезии, расширение шейки матки специальными инструментами и удаление верхнего слоя эндометрия кюреткой. Операция проводится амбулаторно, занимает около 20-30 минут, пациентка может вернуться домой в тот же день.
Записаться на прием
Заполните форму и мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку Отправить Вы даете согласие на обработку данных, и соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения
Превышен лимит запросов. Попробуйте через 5 мин.

Не пропустите обновление от нас.

Обмениваем email на полезную информацию про ваше здоровье. Нас читают более 100 000 пользователей. Присоединяйтесь и вы.
Подписывайтесь на наши соцсети и выигрывайте 1000 грн