Что такое железистая гиперплазия эндометрия?
Железистая гиперплазия эндометрия — патология, которая характеризуется разрастанием железистой ткани слизистой оболочки матки. Атипичное разрастание обычно происходит из-за механического повреждения слоя эндометрия, выстилающего маточную полость. Травмирования возможны во время абортов, операций. Появлению гиперплазии эндометрия также могут способствовать гормональные нарушения в организме. Развитие патологии возможно в любом возрасте, но в особой группе риска – женщины репродуктивного возраста.
Причины развития железистой гиперплазии эндометрия
Нет единого мнения относительно появления и прогрессирования патологии. Возможные причины развития железистой гиперплазии эндометрия:
- гормональный дисбаланс;
- прием эстрогенсодержащих препаратов;
- эндокринные заболевания (диабет, аутоиммунный тиреоидит);
- нарушение процессов обмена веществ;
- новообразования яичников;
- наследственная предрасположенность.
Точные причины патологического разрастания железистой ткани матки до конца не изучены. Факторами риска являются лишний вес, репродуктивный возраст, хроническая ановуляция (состояние, при котором не происходит созревание и выход яйцеклетки из яичника). Железистая гиперплазия редко встречается после менопаузы (за исключением случаев, когда женщина проходит заместительную гормональную терапию).
Симптомы железистой гиперплазии эндометрия
Иногда кистозно-железистая гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно, женщина узнает о патологическом процессе случайно на осмотре у гинеколога. Чаще всего первыми и основными признаками являются маточные кровотечения (при железистой гиперплазии эндометрия они могут возникать как во время менструаций, так и между ними). Жалобы могут касаться нерегулярности цикла, частых задержек, увеличения продолжительности месячных. Другие симптомы железистой гиперплазии:
- сгустки крови во время месячных;
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- слизистые желтые, коричневые выделения;
- отсутствие месячных;
- кровотечение после менопаузы.
Иногда пациентки жалуются на болезненные ощущения, возникающие после секса. Некоторые отмечают появление обильных желто-коричневых выделений и чувство инородного тела в нижней части живота.
Какие есть виды железистой гиперплазии эндометрия?
Железистую гиперплазию классифицируют в зависимости от изменений в клетках слизистой оболочки матки. Гиперпластические процессы разделяют на простые и сложные, с атипией и без атипии.
| Виды железистой гиперплазии эндометрия | ||
| Тип | Описание | |
| Простая | Без атипии | Отмечается увеличение желез, но структура клеток при этом остается неизменной. Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия считается самым безопасным типом заболевания с минимальным риском развития злокачественных новообразований. |
| С атипией | Происходит увеличение количества желез, изменяется структура клеток в слизистой. | |
| Сложная | Без атипии | Железистые структуры разрастаются, клетки остаются неизмененными. Перерождение сложной неатипичной железистой гиперплазии эндометрия в рак происходит крайне редко. |
| С атипией | Одна из самых опасных разновидностей патологии. Наблюдается значительное увеличение желез. При сложной железистой гиперплазии эндометрия с атипией в слизистой обнаруживаются аномальные (злокачественные) клетки. | |
Также железистая гиперплазии эндометрия может иметь смешанную форму, когда разрастаются не только ткани, но и кисты. В этом случае очаги способны возникать в любом месте матки – на стенках, дне.
Железистая гиперплазия эндометрия при беременности
При железистой гиперплазии эндометрия матки вероятность зачатия снижается. Возможность беременности определяется степенью выраженности гиперпластического процесса и зависит от сопутствующих заболеваний. При развитии ановуляцим (несозревании йцеклетки) зачатие не наступает. В этом случае женщине необходимо пройти дополнительное обследование и терапию.
Железистая гиперплазия эндометрия при менопаузе
Одна из основных причин очаговой железистой гиперплазии эндометрия – изменения гормонального фона. Менопауза – переходный период у женщин, который связан с изменением гормонального статуса. Поэтому патология может диагностироваться во время менопаузы.
При железистой гиперплазии эндометрия у женщин могут возникать маточные кровотечения в менопаузе. Они не связаны с менструациями и при их появлении необходимо записаться на прием к гинекологу.
Диагностика железистой гиперплазии эндометрия
На приеме гинеколог выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр пациентки на кресле с использованием зеркал, выполняет кольпоскопию (осмотр влагалищных стенок, входа во влагалище и шейки матки при помощи специального раствора и оптического прибора — кольпоскопа). Диагностика железистой гиперплазии эндометрия также может включать:
- биопсию (забор небольшого количества клеток или тканей эндометрия). В лаборатории материал исследуется под микроскопом на предмет выявления аномальных клеток;
- гистероскопию (визуальную оценку состояния эндометрия при помощи гистероскопа). Метод позволяет оценить состояние органа и выявить патологию на ранней стадии;
- трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Дает возможность оценить и проанализировать состояние органов малого таза, исключить другие причины маточных кровотечений.
Также врач может назначить анализы на гормоны и другие лабораторные исследования. Анализы крови помогут исключить другие патологии, но их результаты не являются достаточными для постановки диагноза «железистая гиперплазия эндометрия».
Методы лечения железистой гиперплазии эндометрия
При кровотечениях и других симптомах патологии необходима консультация гинеколога. Выбор способа лечения зависит от разновидности железистой гиперплазии эндометрия и клинической картины пациентки.
При обильных кровотечениях из-за железистой гиперплазии может быть рекомендована процедура выскабливания, при которой удаляется функциональный слой эндометрия и патологические образования. Простая патология без атипии лечится консервативно с помощью гормональной терапии с прогестероном (чтобы уменьшить воздействие эстрогена). Лечение направлено также на нормализацию процессов овуляции и менструации. В период предменопаузы и менопаузы с помощью гормонотерапии ускоряют угасание менструальных функций. Для этого назначается гормонотерапия (в большинстве случаев показан прием прогестина – искусственной версии прогестерона, гормона, которого не хватает организму при гиперплазии). Формы выпуска прогестина, которые могут быть назначены при железистой гиперплазии эндометрия:
- таблетки;
- внутриматочная спираль;
- растворы для инъекций;
- вагинальные кремы, мази.
Симптоматически назначаются кровоостанавливающие препараты (при наличие значительных маточных кровотечений). Также могут быть назначены средства от анемии. При ухудшении состояния пациентки с железистой гиперплазией эндометрия, выявлении раковых клеток или безрезультативности терапии прогестином проводится хирургическое лечение, которое предполагает удаление матки.
Осложнения железистой гиперплазии эндометрия
Одно из самых распространенных осложнений заболевания – бесплодие. Также из-за частых и обильных кровотечений на фоне диффузной или очаговой железистой гиперплазии эндометрия у пациентки может развиться анемия. Это патологическое состояние, при котором снижается количество гемоглобина и эритроцитов в крови.
Опасность железистой гиперплазии эндометрия состоит в развитии злокачественных процессов (эндометриального рака). Поэтому необходимо своевременно посещать гинеколога для плановых осмотров. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и пройти курс лечения, назначенный врачом.
Профилактика железистой гиперплазии эндометрия
Полностью предупредить развитие очаговой или диффузной патологии эндометрия невозможно из-за смены гормонов и менструальных циклов. При железистой гиперплазии важны регулярные проверки гормонального фона. При частых нарушениях менструальных циклов рекомендовано посетить врача для выяснения причин задержки месячных. Профилактические осмотры помогут выявить патологию на ранней стадии и принять меры для остановки ее прогрессирования.
Пациентки на гормонозаместительной терапии во время менопаузы должны принимать прогестерон вместе с эстрогеном. В клинические рекомендации при железистой гиперплазии эндометрия входит возможность приема противозачаточных таблеток с эстрогеном и прогестином.
При наличии воспалительных заболеваний репродуктивной системы важно своевременно проходить лечение. Необходимо придерживаться здорового образа жизни (принципов правильного питания, режима отдыха и сна), отказаться от вредных привычек (чрезмерного потребления алкоголя, курения) и держать в норме вес.
Популярные вопросы
Диагностирует и лечит гиперплазию гинеколог. При необходимости врач может направить на консультацию к онкологу и эндокринологу.
Заболевание может появиться в любом возрасте, особенно в периоды гормональных перестроек организма. При активной железистой гиперплазии эндометрия у девочек отмечаются маточные кровотечения, часто со сгустками.
Без своевременного лечения гиперпластические процессы могут стать причиной развития серьезных осложнений (маточные кровотечения, анемия, бесплодие). Патология также может привести к развитию злокачественных онкологических процессов в матке.
Избавиться от патологии народными средствами невозможно, лечением железистой гиперплазии эндометрия должен заниматься врач. Домашние рецепты могут применяться в качестве дополнительной терапии после согласования с гинекологом. Если патология протекает без атипии, возможно обойтись без хирургического вмешательства или приема гормональных препаратов при железистой гиперплазии эндометрия. При своевременном обращении к гинекологу вылечить железистую гиперплазию эндометрия можно консервативными методами без операции.
Возможность беременности при дисгормональной железистой гиперплазии эндометрия зависит от множества факторов: общего состояние здоровья женщины, сопутствующих патологий, разновидности гиперплазии. В большинстве случаев возможность забеременеть при железистой гиперплазии эндометрия снижается.
Ольга
1 неделю назад
