Как выглядит матка?
Матка — это орган женской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Строение матки включает тело, дно, перешеек и шейку, переходящую во влагалище. Здоровая матка грушевидная, имеет гладкие стенки. При аденомиозе матка шаровидная, очагами бугристая и уплотненная.
Что такое аденомиоз?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Аденомиоз — это доброкачественное гормонозависимое состояние, при котором выстилающая матку ткань (эндометрий) прорастает внутрь мышечной стенки матки (миометрий). В результате полость матки деформируется, менструации становятся более болезненными, обильными и продолжительными, нарушается фертильность (способность к зачатию).
Что такое аденомиоз?
Аденомиоз матки — это рак?
Аденомиоз матки — это не рак, а патологический процесс доброкачественного характера. Однако под воздействием неблагоприятных факторов (например, перенесенных операций, наличия рака матки в семейном анамнезе, беременности или аборта) аденомиоз матки может трансформироваться в рак. Риск перерождения аденомиоза в рак составляет менее одного процента.
Виды и степени аденомиоза
В зависимости от локализации и степени поражения аденомиоз можно разделить на два вида. Виды аденомиоза:
- диффузный аденомиоз. Диффузная форма аденомиоза характеризуется отсутствием четких очагов, целостным структурным изменением мышечной ткани;
- узловой аденомиоз матки (очаговый). Очаговый аденомиоз матки, возникает в определенной точке миометрия (среднего слоя стенок матки) и характеризуется формированием четко разграниченных между собой локальных узелков.
Аденомиоз условно делится на четыре степени (стадии). Степени аденомиоза:
- аденомиоз 1 степени с минимальной инфильтрацией (межклеточным скоплением) эндометриальных тканей в стенку матки;
- аденомиоз 2 степени с более выраженной инфильтрацией, поражающей большую часть тканей матки;
- аденомиоз 3 степени с тяжелой инфильтрацией, приводящей к изменению формы матки;
- аденомиоз 4 степени с обширной инфильтрацией тканей, сопрождающейся тяжелыми хроническими симптомами (например, тазовыми болями, болезненным половым актом).
Из-за отсутствующей или слабовыраженной симптоматики диагностика аденомиоза на начальных стадиях является затруднительной, поэтому патология чаще диагностируется на поздних стадиях, характеризующихся более выраженными признаками. С развитием аденомиоза также увеличивается риск осложнений — возможна хроническая анемия, нарушение фертильности и бесплодие, образование внутриматочных рубцов.
Какие причины аденомиоза матки?
Точные причины аденомиоза не установлены — развитию состояния могут способствовать генетические и приобретенные факторы. Возможные причины аденомиоза:
- нарушение внутриутробного развития, вследствие которого эпителиальные клетки находятся в мышечной стенке матки с момента рождения;
- инвазия клеток (проникновение клеток из слизистой оболочки в мышечный слой матки), причиной которой могут быть операции на матке, например, кесарево сечение;
- послеродовое воспаление, провоцирующее разрушение барьера между слизистой оболочкой и мышечной стенкой матки.
Развитию аденомиоза в большей степени подвержены женщины в возрасте 35–50 лет. Патология также встречается у женщин, родивших одного и более ребенка или перенесших гинекологические операции (например, кесарево сечение, выскабливание).
Какие симптомы аденомиоза матки?
На ранних стадиях аденомиоза симптомы заболевания часто отсутствуют или проявляются в слабой форме — заподозрить патологию можно по сравнительно более обильным и болезненным месячным. Симптомы аденомиоза на поздних стадиях также могут включать:
- болезненные ощущения во время полового акта;
- постоянную боль в области таза;
- межменструальные кровотечения, выделение сгустков крови;
- трудности с зачатием или бесплодие.
Женщины с аденомиозом также могут жаловаться на тяжесть в нижней части живота, вздутие или распирание. При проведении УЗИ органов малого таза на аденомиоз может указывать увеличенная матка. Аденомиоз на УЗИ также можно распознать по деформации и неравномерном утолщении стенок матки.
Какие боли при аденомиозе?
Симптомы аденомиоза на начальных стадиях проявляются во время менструаций, на поздних — в середине менструального цикла. Боли при аденомиозе носят острый кинжалообразный характер, женщины могут испытывать сильные маточные спазмы. Между менструациями об аденомиозе могут свидетельствовать различные по характеру и выраженности боли в пояснице, усиливающиеся во время полового акта.
Какие выделения при аденомиозе?
В норме менструальная кровь выделяется за счет утолщенного эндометрия (внутренней слизистой оболочки полости матки), однако при аденомиозе эндометрий остается зажатым в мышечной стенке. Из-за разрастания тканей месячные становятся более обильными и продолжительными — объем выделений при аденомиозе может превышать 60–80 мл за менструальный цикл, длительность которого может достигать семи дней и более. При аденомиозе также могут появляться мажущие выделения за два-три дня до менструации.
Как аденомиоз влияет на фертильность?
Изменение полости матки может приводить к трудностям с зачатием или бесплодию — закупоривание фаллопиевых труб может мешать оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом. На фертильность при аденомиозе также может влиять повышенное внутриматочное давление. Но забеременеть при аденомиозе можно — ранняя консультация гинеколога для диагностики заболевания позволяет предотвратить возможные осложнения.
Как диагностируют аденомиоз?
Из-за отсутствия типичных клинических проявлений симптомов аденомиоза на ранних стадиях диагностика патологии усложненная. Кроме физикального осмотра врач может назначить дополнительные методы обследования — гистероскопию, УЗИ органов малого таза, МРТ. Диагностика аденомиоза может включать:
- общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительных процессов;
- мазок на флору для исключения урогенитальных инфекций;
- биопсию (забор эпителиальных клеток матки) для исключения новообразований злокачественного характера.
Дополнительные обследования позволят исключить эндометриоз, миому матки, кисту яичника. На основании комплексного обследования, учета стадии аденомиоза и особенностей течения болезни врач составит план лечения.
Методы лечения аденомиоза
При лечении аденомиоза матки гинеколог учитывает индивидуальные особенности (возраст, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, количество беременностей и абортов) и планы пациентки (например, планирование беременности). Препараты для лечения аденомиоза могут включать:
- противовоспалительные и спазмолитические средства для облегчения болей и спазмов;
- гормональные препараты (комбинированные противозачаточные таблетки, внутриматочные спирали, выделяющие прогестерон) для уменьшения менструальных кровотечений и снятия спазмов;
- негормональные средства (транексамовую кислоту) для уменьшения сильных кровотечений.
Лечить аденомиоз консервативными методами гинеколог может в комплексе с витаминами, седативными препаратами и иммуномодуляторами, а при длительных интенсивных кровотечениях назначаются железосодержащие комплексы для повышения уровня гемоглобина. При отсутствии положительных результатов медикаментозной терапии или ухудшении состояния здоровья пациентки врач может порекомендовать хирургическое лечение.
Хирургическое лечение аденомиоза матки
Хирургическим методом лечения аденомиоза является гистерэктомия — операция на аденомиоз, предполагающая удаление матки с сохранением яичников. Гистерэктомия при аденомиозе может проводиться несколькими методами:
- абдоминально через брюшную полость посредством большого разреза в области живота;
- методом лапароскопии через несколько небольших надрезов живота;
- вагинально посредством доступа через влагалище.
Альтернативой гистерэктомии может быть абляция эндометрия — тепловое воздействие для разрушения слизистой оболочки матки. Абляция эндометрия позволяет уменьшить кровотечения, но не устраняет инвазию (прорастание) клеток.
Чем опасен аденомиоз матки?
Аденомиоз тела матки при сильных менструальных кровотечениях может быть опасен из-за развития анемии — снижения количества эритроцитов в организме, ведущего к недостаточному питанию тканей кислородом вследствии снижения гемоглобина. На фоне анемии у женщин с аденомиозом может наблюдаться головокружение, усталость, одышка, обмороки.
Аденомиоз может усложнять зачатие или делать его невозможным. При беременности аденомиоз может повышать угрозу выкидыша и преждевременных родов. Аденомиоз матки также может быть опасен из-за потенциального риска малигнизации (перерождения доброкачественных очагов инвазии в злокачественные).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Популярные вопросы
Аденомиоз — это патологический процесс, характеризующийся разрастанием эндометрия вглубь мышечного слоя стенки матки. Аденомиома — это очаговое (локальное) изменение тканей матки, вызванное аденомиозом.
Согласно исследованиям, аденомиоз поражает женщин, родивших как минимум одного ребенка. Аденомиоз у нерожавших диагностируется редко — риск развития заболевания может повышаться на фоне имеющегося эндометриоза или перенесенного инвазивного вмешательства, например, кесаревого сечения, выскабливания стенок матки, установки внутриматочной спирали.
Аденомиоз является разновидностью эндометриоза — разница между аденомиозом и эндометриозом заключается в том, что первый проникает внутрь матки, а второй — распространяется за ее пределами. Аденомиоз и эндометриоз сопровождаются сильными менструальными болями и дискомфортом во время полового акта, а также кровотечениями и маточными спазмами.
Аденомиоз может пройти после начала менопаузы — симптомы аденомиоза при климаксе постепенно исчезают, слизистая матки и ее размеры приходят в нормальное состояние. При раннем развитии патологии и отсутствии ее лечения заболевание может негативно сказаться на фертильности, общем состоянии здоровья женщины и качестве ее половой жизни вследствии болезненности во время секса.
Аденомиоз переходит в рак не более чем в одном проценте случаев и ассоциируется со светлоклеточной или эндометриоидной карциномой. Риск перехода аденомиоза в рак повышается с возрастом, а также при наличии хронических воспалительных заболеваний матки (эндометрита, цервицита, параметрита). При условии прохождения регулярных профилактических осмотров у гинеколога патологию можно диагностировать на ранних стадиях.
Инна
1 неделю назад
