Что такое гистероскопия?
Гистероскопия — это процедура, используемая для обследования внутренней части матки и лечения обнаруженных заболеваний, которая проводится с помощью гистероскопа. Гистероскоп представляет собой тонкую телескопическую трубку с подсветкой и компактной камерой, которая вводится в матку и передает изображение на монитор.
Гистероскопия
Виды гистероскопии
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Выделяют два вида гистероскопии — диагностическую и лечебную (оперативную гистероскопию или гистерорезоскопию). При необходимости диагностическая и хирургическая гистероскопия могут выполняться одновременно.
Что такое диагностическая гистероскопия?
Диагностическая гистероскопия проводится для выявления структурных нарушений в матке, которые могут вызывать аномальные кровотечения, а также для подтверждения предварительных результатов других обследований (например, УЗИ или метросальпингографии). Существует две методики проведения диагностической гистероскопии: панорамная (оптическая) и контактная.
В ходе проведения панорамной гистероскопии полость матки расширяется жидкостью или газом. Контактная гистероскопия выполняется без расширяющих жидкостей и газов, а гистероскоп контактирует с эндометрием (слизистой оболочкой матки) для максимального увеличения изображения.
Когда показана диагностическая гистероскопия?
Диагностическая гистероскопия используется для оценки состояния эндометрия, устьев маточных труб и цервикального канала, который соединяет полость матки и влагалище. Показания для диагностической гистероскопии могут включать:
- аномальные маточные кровотечения (например, обильные менструальные выделения, кровянистые выделения между менструациями или кровотечения после менопаузы);
- подозрение на наличие инородных тел, спаек или новообразований матки (например, фибромиом или полипов, требующих удаления);
- отклонения от норм, обнаруженные при проведении рентгена или УЗИ (например, утолщенный эндометрий);
- смещение внутриматочной спирали (ВМС);
- анатомические аномалии матки (например, внутриматочную перегородку или дугообразную матку);
- выкидыши;
- бесплодие.
Бесплодие диагностируется при невозможности забеременеть после как минимум года попыток. Диагностическая гистероскопия также может проводиться перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) или после неудачного цикла ЭКО.
Как подготовиться к диагностической гистероскопии?
Одним из этапов подготовки к гистероскопии является выбор подходящего времени для проведения процедуры. Например, при регулярных менструациях гистероскопию делают в первую неделю после остановки кровотечения, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть матки. Подготовка к диагностической гистероскопии:
- консультация гинеколога и хирурга;
- гинекологический осмотр;
- тест на беременность;
- анализы крови;
- отказ от спринцевания, использования тампонов и вагинальных лекарств (за сутки до обследования);
- предоставление врачу информации об аллергии на анестетики (при ее наличии);
- коррекция схем приема медикаментов (в частности, следует прекратить использование антикоагулянтов, препятствующих свертыванию крови).
Также необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Длительность периода ограничений согласовывается на приеме хирурга.
Как проходит диагностическая гистероскопия?
Для снижения боли и дискомфорта за один-два часа до гистероскопии можно принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Непосредственно перед обследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Этапы диагностической гистероскопии:
- Пациентка располагается на смотровом столе, ноги фиксируются в стременах.
- Ввод анестетика.
- Расширение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
- Обработка влагалища и шейки матки антисептическим раствором.
- Ввод гистероскопа через влагалище и шейку матки в матку.
- Ввод жидкого раствора или газа через гистероскоп в матку, ее расширение и очищение от крови и слизи (при необходимости).
- Осмотр полости, слизистой оболочки матки и устьев фаллопиевых труб.
При необходимости в ходе гистероскопии проводится забор материала для исследования в лаборатории. Гистероскопия завершается извлечением инструментов, которые были использованы при проведении процедуры.
Восстановительный период после диагностической гистероскопии
После гистероскопии могут возникнуть слабость, тошнота, спазмы, кровянистые или сукровичные выделения, которые обычно проходят в течение нескольких дней или недель. При повышении температуры, сильных болях в животе, обильных вагинальных кровотечениях или выделениях с неприятным запахом после гистероскопии необходимо обратиться к врачу.
Что такое оперативная гистероскопия?
Оперативная гистероскопия проводится для лечения патологий, обнаруженных в ходе диагностической гистероскопии. Процедура проводится амбулаторно (госпитализация не требуется).
Когда показана оперативная гистероскопия?
Во время оперативной гистероскопии используются специальные инструменты, предназначенные для удаления структурных аномалий матки (например, полипов). Показания к оперативной гистероскопии:
- маточные кровотечения;
- миомы, спайки;
- маточные перегородки;
- непроходимость фаллопиевых труб.
Еще одним показанием к оперативной гистероскопии является наличие плацентарной ткани после родов. Также процедура проводится для удаления ВМС.
Как подготовиться к оперативной гистероскопии?
Перед оперативной гистероскопией проводится консультация и осмотр гинеколога. Подготовка к оперативной гистероскопии:
- лабораторные исследования крови;
- тест на беременность;
- отказ от спиртных напитков, курения, спринцевания, приема антикоагулянтов, гигиенических тампонов и препаратов, которые вводятся во влагалище.
Также перед гистероскопией следует предоставить врачу результаты предыдущих обследований (например, УЗИ) при их наличии. Если соскоб матки проводится под наркозом, необходимо воздержаться от питья и приема пищи за 6-12 часов до гистероскопии.
Как проходит оперативная гистероскопия?
Тип анестезии выбирает врач по результатам предварительной диагностики с учетом особенностей хирургического вмешательства (например, выскабливание матки не проводится без наркоза). Этапы оперативной гистероскопии:
- Опорожнение мочевого пузыря, прием НПВП (перед процедурой).
- Анестезия.
- Расширение шейки матки гинекологическим зеркалом.
- Ввод гистероскопа в матку.
- Расширение матки жидкостью или газом (при необходимости).
- Ввод инструментов через гистероскоп и проведение лечения (например, удаление новообразования или рубцовой ткани).
Противопоказания к гистероскопии включают жизнеспособную внутриматочную беременность и рак половых органов (например, матки или шейки). Процедура также не проводится при острых инфекциях органов малого таза.
Восстановительный период после оперативной гистероскопии
Пациентка остается под врачебным наблюдением в медицинском центре в течение нескольких часов для контроля отсутствия побочных эффектов (в частности, реакции на анестезию). Восстановление после оперативной гистероскопии:
- использование гигиенических прокладок (при кровянистых выделениях после гистероскопии, которые могут не прекращаться неделю или дольше);
- НПВП (применяются для снижения интенсивности болей);
- антибиотики (используются при возникновении признаков бактериальных инфекций после гистероскопии, а также для их профилактики).
Если высокая температура, вагинальное кровотечение или сильные боли в животе боли не проходят в течение длительного времени после гистероскопии, следует обратиться к врачу. Плановый контрольный осмотр проводится через две-четыре недели после оперативной гистероскопии.
Как долго длится гистероскопия?
Диагностическая гистероскопия в среднем длится 10-15 минут. Длительность оперативной гистероскопии может составлять около 30-60 минут в зависимости от перечня выполняемых манипуляций.
Гистероскопия — это больно?
Гистероскопия является безболезненной процедурой, которая проводится под анестезией. Незначительный дискомфорт может объясняться контактом инструментов с половыми органами.
Проводится ли гистероскопия с анестезией или без нее?
Протокол гистероскопии предусматривает использование анестетиков. Наркоз или местная анестезия помогают предотвратить боль и дискомфорт, которые могут возникнуть при гистероскопии.
Какие выделения после гистероскопии?
Кровянистые выделения после гистероскопии, которые объясняются контактами инструментов с тканями половых органов, являются естественным следствием процедуры. Обычно бурые или коричневые выделения проходят в течение двух недель после гистероскопии (иногда — через три-четыре недели). Выделения с неприятным запахом могут указывать на наличие инфекции, поэтому при их появлении нужно обратиться к гинекологу. Консультация врача также необходима при обильных влагалищных кровотечениях и длительных выделениях, которые не проходят в течение месяца после гистероскопии.
Что нельзя делать после гистероскопии?
В течение суток после гистероскопии необходимо отказаться от употребления алкоголя и управления транспортными средствами (из-за влияния анестетиков на скорость реакции). На протяжении двух недель после гистероскопии нельзя делать спринцевания, заниматься сексом, вводить лекарства и тампоны во влагалище. Рекомендации после гистероскопии также включают отказ от плавания, приема ванн и джакузи (душ не противопоказан).
Какие преимущества гистероскопии?
Гистероскопия является малоинвазивной процедурой, сопровождаемой минимальным повреждением тканей. Преимущества гистероскопии включают высокую точность, возможность проведения диагностической и лечебной процедуры за одно посещение медицинского центра и безопасность (риск осложнений после гистероскопии не превышает 1%).
Чем опасна гистероскопия?
Гистероскопия может сопровождаться повреждением матки, шейки матки, кишечника или мочевого пузыря. Побочные эффекты и осложнения после гистероскопии также могут включать:
- инфекции;
- внутриматочные рубцы;
- реакцию на анестетики, жидкости или газы, используемые для расширения матки;
- высокую температуру (более 38 градусов);
- вздутый живот и хронические боли в животе после гистероскопии;
- сильные вагинальные кровотечения.
Обильные месячные после гистероскопии сопровождаются повышенным риском анемии (нехватки эритроцитов и гемоглобина) из-за кровопотери. Если после гистероскопии идет алая кровь, а интенсивность болевого синдрома не снижается медикаментами, нужно срочно проконсультироваться с лечащим врачом (при соблюдении его рекомендаций осложнения бывают редко).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Левада


Популярные вопросы
Подъем тяжестей может увеличить нагрузку на ткани, заживающие после гистероскопии, которая проводилась с удалением полипа матки, и спровоцировать кровотечения. Ограничения, зависящие от вида операции, устанавливаются индивидуально (в среднем — не менее одной-двух недель).
Длительность периода, в течение которого нужно воздерживаться от секса, зависит от типа гистероскопии и составляет от двух до четырех недель (ориентировочно). Половую жизнь после гистероскопии можно начинать только при условии отсутствия кровянистых выделений.
Если сразу после гистероскопии нет месячных, это не является признаком патологии. Первые месячные после гистерорезектоскопии должны пойти в течение четырех-шести недель. Отсутствие месячных через полтора месяца после гистероскопии является основанием для внепланового посещения лечащего врача.
Диагностическая гистероскопия не является операцией. Лечебная гистероскопия — это малоинвазивная операция, которая характеризуется минимальными разрезами, повреждениями тканей и швами в сравнении обычным хирургическим вмешательством.
Гистероскопия и выскабливание имеют ряд отличий. Гистероскопия предназначена для обнаружения и удаления новообразования (например, полипа) матки с помощью точных хирургических инструментов. В ходе выскабливания патологические ткани удаляют из матки с помощью кюретки (ложкообразного инструмента).
Цену гистероскопии можно уточнить по телефону, указанному на сайте медицинского центра «ОН Клиник Харьков». Окончательная стоимость гистероскопии определяется по результатам осмотра и диагностики.