Logo
0 800 30 11 77

Фибромиома: причины, симптомы и способы лечения

Фибромиома: причины, симптомы и способы лечения
Читать 8 минут | Создано: 22 ноября 2023 | Обновлено: 22 ноября 2023 | 4937 4937
По статистике, фибромиомы матки развиваются у двух из трех женщин в мире. Чаще всего доброкачественные опухоли матки возникают в возрасте от 30-50 лет под воздействием гормонов (эстрогена и прогестерона).

Что такое фибромиома?

Фибромиома – это доброкачественное новообразование, которое образуется из фиброзной ткани в матке. На диагностике, лечении и профилактике фибромиомы специализируется гинеколог.

Какие причины развития фибромиомы?

К развитию фибромиомы могут привести генные мутации, которые влияют на мышечные ткани органов и способствуют патологическим изменениям в клетках. Другие причины фибромиомы матки:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • раннее начало месячных (до 10 лет);
  • повышенный инсулиноподобный фактор роста;
  • дефицит витамина D;
  • злоупотребление алкоголем;
  • позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
  • бесконтрольный прием лекарств.

Доброкачественная опухоль может развиться из-за колебаний гормонов эстрогена и прогестерона, которые вызывают утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки). Из-за гормональных изменений фибромиома матки может возникать и увеличиваться в размерах во время беременности, а при климаксе самостоятельно уменьшаться.

Нарушение внеклеточного матрикса приводит к слипанию клеток между собою, что делает их вязкими и волокнистыми, способствуя повышению вероятности образования опухоли матки. Риск появления фибромиомы увеличивается при частом потреблении жирного красного мяса (свинины, баранины), отсутствии в рационе зеленых овощей и фруктов, молочных продуктов.

Симптомы фибромиомы

Фибромиома матки малых размеров протекает бессимптомно или имеет неярко выраженные симптомы, что усложняет ее диагностику. Первым признаком фибромиомы матки обычно является тянущая боль в области живота, которая усиливается перед месячными (из-за утолщения эндометрия). Другие симптомы фибромиомы:

При фибромиоме матки могут возникать боли в области таза и поясницы из-за механического давления на соседние структуры (мышцы, нервы и суставы) и органы (мочевой пузырь, прямую и толстую кишку). Фибромиома матки больших размеров может привести к увеличению живота в размерах.

Кровотечение при фибромиоме может возникнуть из-за изменения структуры матки, увеличения количества кровеносных сосудов в опухоли, нарушения обновления эндометрия и повреждения новообразования. Опухоль также может блокировать фаллопиевы трубы, затрудняя процесс оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона.

Виды фибромиомы

Фибромиомы матки классифицируют в зависимости от локализации доброкачественной опухоли и ее структуры.

Виды фибромиомы

Тип

Локализация

Структура

Характеристика

Интрамуральные фибромиомы матки

Внутри мышечных стенок матки

Опухоли остаются внутри тела матки и могут вызывать увеличение размеров органа.

Могут привести к увеличению матки, вызывая боли внизу живота и изменения в менструальном цикле. При отсутствии лечения опухоль может оказывать давление на соседние органы, вызывая хронический болевой синдром.

Субмукозные фибромиомы матки

Под слизистым слоем матки (эндометрием)

Могут иметь широкое основание или тонкую ножку, иногда выступают в полость матки или наружу.

Влияют на форму и структуру тканей матки, вызывают болезненные и длительные месячные.

Узловые фибромиомы матки

Внутри матки

Обычно имеют плотную структуру, округлую форму, могут приводить к появлению выступов в матке, которые ощущаются при пальцевом обследовании.

Часто сдавливают мочевой пузырь и прямую кишку, приводя к болезненности и дискомфорту во время мочеиспускания и дефекации. Узловая фибромиома матки может повлиять на зачатие и вызвать осложнения при беременности (выкидыш, изменение положения плода, преждевременные роды).

 

Субсерозные фибромиомы

Под серозной (внешней) оболочкой матки

Обычно имеют широкое основание, выступают в брюшную полость.

При увеличении размера опухоль может сдавливать органы брюшной полости и прямую кишку, вызывая боли в животе, затруднения и дискомфорт при дефекации.

Фибромиомы могут быть единичными или множественными (при появлении больше двух опухолей в матке). Развитие нескольких новообразований обычно вызвано гормональными нарушениями, из-за которых происходят изменения в клетках и тканях репродуктивного органа.

Стадии и размеры фибромиомы

При описании фибромиомы врачи для удобства используют не стадии (как при характеристике заболеваний внутренних органов), а сравнение опухоли с увеличением матки во время беременности. Размеры фибромиомы матки:

  • два-три см (соответствует четырем-пяти неделям беременности);
  • пять-шесть см (фибромиома увеличивается до размеров матки на 10-12 неделе);
  • больше восьми см (размер опухоли отвечает 13-15 неделе беременности).

Фибромиома тела матки по размерам может соответствовать рисовому зерну, грейпфруту или дыне. При увеличении опухоли повышается риск деформации внутренней и внешней частей матки, а также «заполнения» новообразованием области таза и желудка.

Как диагностируют фибромиому?

Избавиться от фибромиомы матки поможет гинеколог после определения типа, точной локализации и размера опухоли. Диагностика фибромиомы матки включает:

  • анализ жалоб. Врач спрашивает пациентку о наличии признаков, времени их появления, интенсивности и локализации боли;
  • сбор личного и семейного анамнеза. Гинеколог уточняет информацию о наличии наследственной предрасположенности, гормонального сбоя, недавней беременности, а также наличии вредных привычек;
  • пальпацию живота. Прощупывание органов брюшной полости необходимо для определения размера и формы матки, выявления опухолей и точной локализации боли;
  • физический осмотр. Предполагает осмотр на гинекологическом кресле, проводится для оценки состояния репродуктивных органов, выявления изменений в слизистой оболочке;
  • гинекологическое УЗИ. Назначается для определения размеров, формы, положения и структуры фибромиомы, выявления сдавливания соседних органов, наличия кистозных образований или отложений кальция в новообразовании;
  • КТ органов малого таза. Используется для оценки формы и размеров опухоли, диагностики множественных фибромиом, планирования оперативного вмешательства;
  • МРТ органов малого таза. Применяется для выявления кистозных изменений в опухоли, оценки ее влияния на стенки матки и окружающие ткани;
  • гистероскопию. Предполагает введение в полость матки тонкой трубки с камерой на конце, применяется для выявления опухолей, которые растут внутри полости матки;
  • лапароскопию. Проводится при помощи введения специальных инструментов через небольшие разрезы в брюшной полости, используется для диагностики опухолей, которые находятся на поверхности матки, при невозможности определения типа или локализации фибромиомы при помощи других методов обследования;
  • гистеросальпингографию (контрастное рентгенологические исследование). Помогает выявить деформации и утолщения в полости матки, обнаружить опухоли (фибромиомы, полипы);
  • биопсию. Предполагает забор небольшого участка патологических тканей из опухоли для выявления природы новообразования (доброкачественная или злокачественная).

При подозрении на фибромиому врач может назначить гистеросонографию – метод обследования, который комбинирует ультразвук и введение в полость матки физиологического раствора с последующей визуализацией. Исследование обеспечивает более четкое изображение полости матки по сравнению с обычным ультразвуком, что позволяет оценить форму, размер и структуру матки.

При фибромиоме гинеколог также назначает лабораторные анализы крови. Исследования необходимы для выявления причины опухоли, оценки свертываемости крови, обнаружения гормонального сбоя.

Чем опасна фибромиома матки?

В 99% случаев фибромиомы являются доброкачественными новообразованиями и не повышают риск развития рака репродуктивных органов. Осложнения фибромиомы матки:

  • снижение количества эритроцитов (анемия);
  • блокировка маточных труб и бесплодие;
  • хронический болевой синдром в спине и животе;
  • сдавливание кровеносных сосудов;
  • абсцесс (скопление гноя);
  • перекручивание ножки опухоли.

Фибромиома может сдавливать мочевой пузырь, приводя к невозможности его полного опорожнения. В результате повышается риск развития бактериальной инфекции в органах мочевыделительной системы.

Может ли фибромиома исчезнуть сама?

Фибромиома обычно не рассасывается самостоятельно, поскольку состоит из фиброзной плотной ткани. Однако фибромиома матки может уменьшиться в размерах и приостановить рост в менопаузе (из-за резкого снижения эстрогенов в организме).

Нужно ли удалять фибромиому?

Решение о необходимости удаления фибромиомы матки принимается совместно гинекологом и пациенткой. Иссечение опухоли может быть показано при большом размере новообразования, наличии маточных кровотечений, оказании давления на соседние органы, блокировке фаллопиевых труб и бесплодии.

Существует ли способ лечения фибромиомы без операции?

Лечение фибромиомы без операции возможно, однако курс медикаментозной терапии направлен на уменьшение размеров опухоли и контроль симптомов. Принятие решения о типе лечения (медикаментозный или хирургический) может зависеть от количества опухолей и репродуктивных планов пациентки.

Как проходит медикаментозное лечение фибромиомы?

Курс лечения фибромиом матки зависит от ее типа (узловая, субсерозная), количества, локализации. Медикаментозное лечение фибромиомы матки может включать:

  • обезболивающие препараты. Используются для уменьшения болевого синдрома и дискомфорта в животе и тазовой области, снятия воспаления;
  • добавки железа. Помогают восполнить дефицит железа в организме, повышают уровень гемоглобина в крови, предотвращают или лечат анемию;
  • агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Подавляют выработку гормонов, контролирующих работу яичников, что временно снижает уровень эстрогенов и может привести к уменьшению фибромиомы;
  • транексамовую кислоту. При фибромиоме помогает остановить кровотечения, замедляя разрушение сгустков крови;
  • нестероидные противовоспалительные препараты. Снижают болевой синдром и уменьшают воспаление в организме, помогая контролировать симптомы.

Для уменьшения размеров опухоли при фибромиоме могут применяться пероральные противозачаточные средства (КОК, мини-пили), внутриматочные спирали (например, Мирена), гормональные инъекции. Контрацептивы помогают уменьшить интенсивность кровотечений и облегчить симптомы за счет поддержания стабильного гормонального фона. Гинеколог также может назначить свечи при фибромиоме матки для снятия спазмов и лечения инфекций (в случае инфицирования слизистой оболочки органа).

Когда назначают операцию по удалению фибромиомы?

Операция на фибромиому обычно проводится при большом размере опухоли. Другие показания к оперативному лечению фибромиомы матки:

  • быстрый рост опухоли (больше одного см в год);
  • наличие маточных кровотечений;
  • выраженный болевой синдром;
  • невозможность зачать ребенка;
  • планирование беременности;
  • сдавливание соседних органов или нервов.

Тип оперативного вмешательства зависит от характеристик опухоли и пожеланий пациентки. Операция также рекомендована при неэффективности медикаментозного лечения.

Как подготовиться к удалению фибромиомы?

Перед иссечением опухоли необходимо сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных средствах. При необходимости гинеколог приостановит прием или изменит дозировку препаратов. Подготовка к удалению фибромы:

  • инструментальные исследования матки (например, УЗИ, МРТ, гистероскопия);
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • флюорография;
  • отказ от табакокурения (за неделю до операции);
  • ограничение алкогольных напитков.

Хирург направит на сдачу общих анализов мочи и крови с лейкоцитарной формулой. Лабораторные исследования накануне операции также включают коагулограмму (для оценки свертываемости крови), тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Как удаляют фибромиому лапароскопическим методом?

Операция по удалению фибромы может проводиться открытым (через один большой разрез) или лапароскопическим (через несколько небольших проколов) методом. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Этапы лапароскопии фибромиомы матки:

  1. Хирург обрабатывает операционное поле при помощи антисептических средств.
  2. Врач делает несколько разрезов (обычно четыре) диаметром до одного см в брюшной стенке, через которые вводит специальные инструменты.
  3. В брюшную полость пациента вводится углекислый газ для обеспечения лучшего обзора.
  4. Хирург осматривает органы, оценивает положение и кровоснабжение опухоли.
  5. При помощи лапароскопа и электрокоагулятора врач аккуратно иссекает фибромиому (в зависимости от размера новообразование может удаляться полностью или по частям).
  6. После иссечения опухоли врач извлекает инструменты, накладывает косметические швы и закрывает разрезы стерильными повязками.

Длительность операции зависит от количества, размера и локализации новообразования. Обычно оперативное вмешательство не превышает получаса. Удалить фибромиому матки можно в хирургии медицинского центра ОН Клиник.

Больно ли во время хирургического удаления фибромиомы?

Во время хирургического удаления фибромиомы не больно, поскольку оперативное вмешательство проводится под общей анестезией (наркозом). После иссечения опухоли пациентка может ощущать боль в области разрезов, однако при лапароскопической операции здоровые ткани практически не повреждаются, что сводит болезненные ощущения к минимуму.

Восстановительный период после удаления фибромиомы

Реабилитация после удаления новообразования матки лапароскопическим методом обычно не превышает пяти-семи дней. Рекомендации для восстановительного периода после операции по иссечению фибромиомы:

  • прием лекарственных препаратов, назначенных врачом (например, антибиотиков, обезболивающих средств);
  • смена стерильных повязок;
  • медленная ходьба после операции (для активизации кровообращения).

После удаления фибромиомы матки врач также может порекомендовать соблюдение диеты для уменьшения воспаления в организме и предотвращения запоров. Во время реабилитационного периода пациентке нужно избегать жирных, жареных и острых продуктов, пищу лучше готовить на пару, варить или запекать.

Что нельзя после удаления фибромиомы?

После иссечения опухоли матки нужно отказаться от резких движений (наклонов, поворотов) для предотвращения открытия швов и начала кровотечения. Другие противопоказания после удаления фибромиомы матки:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • поднятие и перемещение тяжелых предметов;
  • посещение сауны, бани и принятие горячей ванны;
  • вагинальные половые акты (до полного заживления);
  • посещение бассейнов и открытых водоемов;
  • курение и употребление алкоголя.

Для предотвращения обезвоживания и поддержания нормального функционирования органов и систем организма необходимо пить достаточное количество воды. При появлении выраженного болевого синдрома, кровотечения, повышении температуры тела необходимо обратиться к врачу.

Фибромиома матки и беременность

Забеременеть с фибромиомой матки можно, если опухоль не блокирует фаллопиевы трубы. Однако под воздействием гормонов (в том числе эстрогена) повышается вероятность роста опухоли и развития осложнений. Риски фибромиомы при беременности:

  • выкидыш в первом-втором триместрах;
  • патологическое расположение плаценты;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • послеродовое кровотечение.

При фибромиоме повышается риск остановки родовой деятельности из-за блокировки родовых путей опухолью. В случае невозможности естественных родов врач может принять решение о проведении кесарева сечения.

Диета при фибромиоме матки: основные правила питания и меню

Диета при миоме должна быть полезной и сбалансированной, содержать белки, полезные жиры и углеводы. Правила питания при фибромиоме:

  1. Увеличение потребления клетчатки (содержится в свежих овощах и фруктах, цельнозерновых продуктах и бобах) для поддержания нормальной работы кишечника и улучшении общего здоровья.
  2. Выбор нежирных источников белка (курицы, индейки, рыбы).
  3. Включение в рацион полезных жиров (оливкового масла, авокадо, орехов и семян).
  4. Ограничение потребления обработанных продуктов, а также продуктов с большим количеством сахара, соли и ароматизаторов.
  5. Уменьшение кофеина и алкоголя из-за их влияния на гормональный фон.
  6. Регулярный прием пищи небольшими порциями для поддержания стабильного уровня сахара в крови и предотвращения резких колебаний инсулина.

Также важно включить в рацион продукты, богатые кальцием (молоко, темные листовые овощи) и витамином D (рыбу, яичные желтки) из-за их пользы для здоровья костей и мышц. Необходимо пить достаточное количество воды для поддержания гидратации организма.

При фибромиоме матки пищу рекомендуется готовить на пару, варить, запекать в духовке или употреблять в сыром виде. Ниже представлено сбалансированное меню на неделю.

Меню на неделю при фибромиоме матки

День недели

Завтрак

Перекус

Обед

Полдник

Ужин

Понедельник

Омлет с овощами

Грецкие орехи

Куриный салат с рукколой и оливковым маслом

Яблоко

Запеченная рыба с киноа

Вторник

Мюсли с ягодами

Тост с авокадо и лососем

Паста из цельнозерновой муки с томатным соусом и овощами

Фрукты или ягоды

Тыквенный крем-суп

Среда

Творожная запеканка с яблоком

Миндаль

Куриная грудка с картошкой и брокколи

Грейпфрут

Плов с курицей и салатом

Четверг

Овсянка с медом и орехами

Натуральный йогурт

Суп-пюре из брокколи

Банан

Индейка на пару с картофелем

Пятница

Тосты с авокадо и помидорами

Зеленый смузи

Рисовая лапша с овощами и курицей

Йогурт и ягоды

Тунец с картошкой и шпинатом

Суббота

Омлет из двух яиц с сыром

Грецкие орехи

Овощной салат с рыбой

Фреш из апельсина

Куриные котлеты с булгуром

Воскресенье

Гранола с йогуртом

Овощной смузи

Запеченная куриная грудка с картошкой и спаржей

Яблоко с орехами

Овощи на гриле с лососем

Гинекология в ОН Клиник Харьков Пушкинская

Фибромиома: причины, симптомы и способы лечения - Лукаш Татьяна Ивановна
Лукаш Татьяна Ивановна
ОН Клиник Харьков Пушкинская
ул. Я. Мудрого, 30а
м. Пушкинская
График работы:
Пн - Пт: 8:00 - 18:00
Сб: 9:00 - 16:00
Вс: 9:00 - 13:00

Популярные вопросы

1. Можно ли рожать при фибромиоме?

Возможность естественных родов при фибромиоме зависит от размера и локализации опухоли. При блокировке родовых путей врач рекомендует кесарево сечение, чтобы обеспечить безопасные роды и предотвратить повреждение опухоли.

2. Почему растет фибромиома?

Фибромиома растет при гормональных изменениях, которые могут быть связаны с половым созреванием, менструальным циклом (перед месячными), беременностью и родами. Быстрый рост опухоли также может быть связан с эндокринными патологиями и увеличенной активностью щитовидной железы.

3. Можно ли делать лазерную эпиляцию при фибромиоме?

Лазерная эпиляция при фибромиоме не противопоказана, поскольку во время процедуры оказывается воздействие на фолликулы волос. Лазерное излучение не достигает внутренних органов, поэтому не может оказать негативное влияние на опухоль или матку.

4. Что нельзя при фибромиоме?

При фибромиоме нельзя поднимать тяжелые предметы из-за риска разрыва новообразования. Посещать солярии и сауны обычно не противопоказано за исключением неконтролируемых маточных кровотечений.

5. Фибромиома матки: удалять или нет?

Решение об удалении фибромиомы принимается с учетом размера и скорости увеличения опухоли в размерах, локализации и наличия симптомов у пациентки. Одним из показаний к иссечению новообразования матки также является бесплодие и планирование беременности.

6. Фибромиома и миома — в чем разница?

Миома матки и фибромиома – доброкачественные опухоли, которые могут располагаться внутри мышечных стенок, под слизистым или серозным слоем, а также внутри матки. Отличие заключается только в структуре новообразования: миома преимущественно состоит из мышечных тканей, а фибромиома – из фиброзных.

Рейтинг статьи:
4 из 5 на основе 2 оценки
Фибромиома: причины, симптомы и способы лечения
Врач акушер-гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики. Первая категория. Стаж работы более 25 лет.
Фибромиома: причины, симптомы и способы лечения
Врач акушер-гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики. Первая категория. Стаж работы 15 лет.

Задайте свой вопрос Гинекологу
«ОН Клиник»

Похожие статьи:

Комментарии

Валерия 5 часов назад
Добрый день, у меня хронический психологический стресс уже около двух лет. Скажите, может ли психосоматика привести к фибромиоме матки? Как этого избежать? Заранее спасибо.
Ответить
Здравствуйте, научные доказательства, связывающие психосоматику с развитием миомы матки, ограничены. Однако постоянные психологические нагрузки могут воздействовать на гормональный баланс и иммунную систему, способствуя развитию опухоли. Для минимизации риска рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и эффективное управление стрессом через методы релаксации и психологическую поддержку.
Полина 1 месяц назад
Здравствуйте, я уверена, что у меня фибромиома (диагноз был поставлен около года назад). Тогда врач сказал, что можно не удалять, так как не было симптомов. Три дня назад у меня начались боли в пояснице и мажущие выделения из влагалище. Нужно ли удалять матку при фибромиоме?
Ответить
Добрый день, удаление матки при фибромиоме является крайним вариантом (например, при необратимом повреждении органа опухолью). В большинстве случаев опухоль удаляется открытым или лапароскопическим методом без повреждения матки или окружающих тканей.
Виктория 2 месяца назад
Добрый вечер, около недели назад гинеколог выявил у меня доброкачественную опухоль матки. После УЗИ врач сказал, что фибромиома маленькая, удалять не нужно. Но я забыла уточнить один момент: можно ли загорать при фибромиоме матки?
Ответить
Добрый вечер, обычно загар не противопоказан при фибромиоме матки. Однако важно избегать длительного пребывания на солнце и использовать солнцезащитный крем, чтобы предотвратить появление ожогов.
Дарина 2 месяца назад
Добрый день, у меня выявили фибромиому матки во время профилактического осмотра. Она маленькая (около пяти мм), не причиняет боли и не вызывает симптомов. Скажите, можно ли заниматься йогой при фибромиоме?
Ответить
Здравствуйте, занятия йогой при фибромиоме матки может быть полезным, поскольку физическая активность помогает уменьшить уровень стресса, улучшить гибкость и кровообращение. Однако перед занятиями необходимо проконсультироваться с гинекологом для исключения противопоказаний.
Лариса 2 месяца назад
Здравствуйте, а можно ли вылечить фибромиому матки календулой? Я читала в Интернете, что ее можно принимать перорально или делать компрессы.
Ответить
Добрый день, пероральное употребление календулы или использование ее в виде компрессов при фибромиоме матки может быть опасно для здоровья. Нежелательные эффекты могут включать аллергические реакции, раздражение кожи и ухудшение симптомов.
Татьяна 2 месяца назад
Добрый день, я не люблю лечиться лекарственными препаратами, поэтому стараюсь использовать народные методы терапии. Расскажите, как помогает картофельный сок при фибромиоме?
Ответить
Здравствуйте, картофельный сок иногда рекомендуется в народной медицине как средство, которое может помочь при фибромиоме матки благодаря содержанию антиоксидантов и полезных веществ. Однако стоит отметить, что научных доказательств эффективности указанного метода нет.
Людмила 2 месяца назад
Здравствуйте, у меня выраженный предменструальный синдром уже несколько лет, на что я раньше не обращала внимания. Однако семь-восемь дней назад у меня появились боли в животе (особенно во время половых актов). Как распознать фибромиому?
Ответить
Добрый день, фибромиому матки можно распознать по следующим симптомам: болезненные или необычно обильные менструации, увеличение объема или чувство давления внизу живота, частое мочеиспускание, боли внизу живота или в пояснице. При появлении одного или нескольких признаков необходимо записаться к гинекологу для исключения патологии.
Юлия 3 месяца назад
Добрый день, мне 35 лет, несколько недель назад месячные стали более обильными, появились боли в животе и пояснице. Когда я пришла к гинекологу, врач диагностировал фибромиому. Подскажите, как уменьшить фибромиому медикаментозно?
Ответить
Здравствуйте, лечение фибромиом матки может включать использование гормональных контрацептивов, которые могут сбалансировать уровень эстрогенов и уменьшить размер опухоли. Гинеколог также может назначить агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для уменьшения опухоли в размерах.
Записаться на прием
Заполните форму и мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку Отправить Вы даете согласие на обработку данных, и соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения
Превышен лимит запросов. Попробуйте через 5 мин.

Не пропустите обновление от нас.

Обмениваем email на полезную информацию про ваше здоровье. Нас читают более 100 000 пользователей. Присоединяйтесь и вы.
Подписывайтесь на наши соцсети и выигрывайте 1000 грн в марте!