Что такое коагулограмма и как ее расшифровать?

Что такое коагулограмма?

Коагулограмма (гемостазиограмма) — это комплексный анализ крови, показывающий эффективность работы гемостаза (системы сохранения жидкого состояния крови и ее свертываемости при кровотечениях). Анализ на густоту и свертываемость крови выявляет наличие серьезных нарушений кровеносной системы и риск тромбообразования на ранней стадии. 

Коагулограмму назначают перед оперативным вмешательством, чтобы исключить риск сильной кровопотери или повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции). Также коагулограмма делается при частых кровотечениях и для контроля эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний (тромбоз, варикоз).

Что показывает коагулограмма?

Анализ коагулограммы исследует активность белков свертывающей системы крови. Коагулограмма крови определяет эффективность работы гомеостаза и выявляет нарушения. Гемостазиограмма, показывающая повышенную свертываемость крови, свидетельствует о склонности к тромбозу. Низкая свертываемость крови означает риск развития внутренних и внешних кровотечений.

Коагулограмма

Коагулограмма показывает следующие патологии:

• тромбоэмболию;
• тромбозы;
• гемофилию (заболевание свертываемости крови);
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
• анемию;
• сахарный диабет;
• иммунологические заболевания (рассеянный склероз, склеродермию).
• лейкоз (рак крови);
• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• сердечно-сосудистые патологии (варикоз, ишемическую болезнь сердца).

Также анализ на свертываемость крови показывает предрасположенность к инсульту, показывая повышение уровня белка, отвечающего за свертываемость крови. Расшифровку коагулограммы должен осуществлять гематолог или кардиолог. 

Что входит в коагулограмму?

Расширенная коагулограмма включает параметры эффективности работы свертывающей и противосвертывающей систем крови. В коагулограмму входят следующие показатели: 

• фибриноген — белок, который находится в кровяных клетках тромбоцитах;
• протромбин — белок крови, отвечающий за ее свертываемость;
• тромбиновое время — показатель нарушения финального этапа свертывания крови;
• протромбиновый индекс МНО (международное нормализованное отношение) — показатель, рассчитываемый на основании тромбинового времени с учетом особенностей реагентов, используемых в лаборатории.
• протромбиновый индекс (ПТИ) — отношение времени свертываемости плазмы крови к норме;
• АЧВТ (активированное частичное тромбопластиновое время) — показатель времени формирования кровяного сгустка;
• Д-димер — продукт, образующийся при распаде сгустков крови.

На данные коагулограммы влияют медицинские препараты (гормональные, кардиологические средства). Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача о приеме медикаментов.

Норма коагулограммы у женщин, мужчин и детей

Коагулограмма показывает отклонения от нормы времени свертывания крови. Повышенное тромбиновое время на коагулограмме может быть при тромбофлебите и тромбозе. Пониженный показатель свертываемости крови на коагулограмме бывает при внутренних кровотечениях. 

Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.

Таблица нормы коагулограммы у детей и взрослых

Тромбиновое время коагулограммы новорожденных составляет 14-18 секунд. У детей до 10 лет тромбиновое время на коагулограмме в норме должно быть в пределах 13-15 секунд. Норма свертываемости крови на коагулограмме у женщин может отличаться, в зависимости от возраста. Чем старше женщина или мужчина, тем выше показатель свертываемости крови, также возможно повышение протромбинового индекса на коагулограмме при ковиде из-за недостаточного поступления кислорода в кровь. Делать расшифровку коагулограммы и ставить диагноз может гематолог или терапевт.

Коагулограмма при беременности

При нормальном течении беременности повышается свертываемость крови, в связи с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Беременным нужно обязательно сдавать коагулограмму, чтобы исключить появление сердечно-сосудистых патологий у матери и плода. Коагулограмма при беременности делается один раз в триместр, при наличии отклонений показателей гомеостаза анализ сдается каждый месяц. 

Тромбиновое время у беременных в норме должно составлять 11-18 секунд. При увеличении или уменьшении показателей свертываемости крови у будущей мамы необходимо записаться на консультацию к гематологу.

Как подготовиться к коагулограмме?

Перед анализом на свертываемость крови необходима подготовка в течение дня до исследования. Подготовка к коагулограмме включает:

• исключение острой, жареной и жирной пищи из рациона;
• отказ от тяжелых физических нагрузок;
• избегание стрессов;
• отказ от употребления алкоголя;
• соблюдение питьевого режима (не менее полтора литра чистой воды в день).

Также перед анализом нужно предупредить врача о приеме сердечных и стероидных препаратов. Если медикаменты существенно могут исказить результаты коагулограммы, врач на время отменит их прием или уменьшит дозировку.

Как сдавать коагулограмму?

Коагулограмму необходимо сдавать утром натощак. Правила сдачи коагулограммы:

• исключить прием пищи за 8-10 часов до исследования;
• ужин перед анализом должен включать легкую и нежирную пищу;
• за час до исследования отказаться от курения;
• за 15 минут до забора крови необходимо посидеть и успокоиться.

Перед тем, как сдавать коагулограмму, необходимо за восемь часов исключить прием чая и кофе, так как кофеин может менять состав крови и ее элементов. Разрешается за час до исследования выпить не более 300 грамм очищенной негазированной воды.

Коагулограмма: откуда берут кровь?

При анализе на коагулограмму кровь берут из вены. Кровь помещают в пробирку с реагентом, не позволяющим ей свернуться, и отправляют на исследование.

Сколько делается коагулограмма?

При исследовании крови на свертываемость в лаборатории применяются химические реагенты, помогающие определить ее свойства. Для получения результатов коагулограммы необходимо один-два дня.

Д-димер или коагулограмма?

Д-димер входит в показатели расширенной коагулограммы и показывает количество белка, образующегося после распада тромба. Повышенный показатель Д-димера может свидетельствовать о риске тромбообразования, сердечной, почечной или печеночной недостаточности, нарушении кровообращения мозга. В норме значения Д-димера должны быть меньше 243 нг/мл. При повышении референсного значения необходимо обратиться за консультацией к гематологу или флебологу. Для оценки риска тромбозов и сердечно-сосудистых патологий нужно комплексно оценивать все показатели коагулограммы.

Как часто сдавать коагулограмму?

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы (тромбозе, варикозе) необходимо делать коагулограмму не реже одного раза в год. При беременности гинекологи рекомендуют сдавать гемостазиограмму каждый триместр, чтобы исключить риск патологии плода. Также необходимо в обязательном порядке делать анализ на свертываемость крови перед оперативными вмешательствами.

Коагулограмма — на какой день цикла сдавать?

Женщинам сдавать коагулограмму рекомендуется на пятый-десятый день цикла. В период менструации показатели свертываемости крови понижены и результаты анализа не дают объективной картины.