Что такое коагулограмма и как ее расшифровать?
Что такое коагулограмма?
Коагулограмма — лабораторное исследование, которое позволяет оценить показатели свертываемости крови. Анализ на свертываемость крови определяет патологии сердечно-сосудистой системы и помогает предотвратить их осложнения.
Коагулограмма (гемостазиограмма) — это комплексный анализ крови, показывающий эффективность работы гемостаза (системы сохранения жидкого состояния крови и ее свертываемости при кровотечениях). Анализ на густоту и свертываемость крови выявляет наличие серьезных нарушений кровеносной системы и риск тромбообразования на ранней стадии.
Коагулограмму назначают перед оперативным вмешательством, чтобы исключить риск сильной кровопотери или повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции). Также коагулограмма делается при частых кровотечениях и для контроля эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний (тромбоз, варикоз).
Что показывает коагулограмма?
Анализ коагулограммы исследует активность белков свертывающей системы крови. Коагулограмма крови определяет эффективность работы гомеостаза и выявляет нарушения. Гемостазиограмма, показывающая повышенную свертываемость крови, свидетельствует о склонности к тромбозу. Низкая свертываемость крови означает риск развития внутренних и внешних кровотечений.
Коагулограмма
Коагулограмма показывает следующие патологии:
- тромбоэмболию;
- тромбозы;
- гемофилию (заболевание свертываемости крови);
- ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
- анемию;
- сахарный диабет;
- иммунологические заболевания (рассеянный склероз, склеродермию).
- лейкоз (рак крови);
- заболевания печени (гепатит, цирроз);
- сердечно-сосудистые патологии (варикоз, ишемическую болезнь сердца).
Также анализ на свертываемость крови показывает предрасположенность к инсульту, показывая повышение уровня белка, отвечающего за свертываемость крови. Расшифровку коагулограммы должен осуществлять гематолог или кардиолог.
Задайте свой вопрос терапевту «ОН Клиник»
Что входит в коагулограмму?
Расширенная коагулограмма включает параметры эффективности работы свертывающей и противосвертывающей систем крови. В коагулограмму входят следующие показатели:
- фибриноген — белок, который находится в кровяных клетках тромбоцитах;
- протромбин — белок крови, отвечающий за ее свертываемость;
- тромбиновое время — показатель нарушения финального этапа свертывания крови;
- протромбиновый индекс МНО (международное нормализованное отношение) — показатель, рассчитываемый на основании тромбинового времени с учетом особенностей реагентов, используемых в лаборатории.
- протромбиновый индекс (ПТИ) — отношение времени свертываемости плазмы крови к норме;
- АЧВТ (активированное частичное тромбопластиновое время) — показатель времени формирования кровяного сгустка;
- Д-димер — продукт, образующийся при распаде сгустков крови.
На данные коагулограммы влияют медицинские препараты (гормональные, кардиологические средства). Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача о приеме медикаментов.
Норма коагулограммы у женщин, мужчин и детей
Коагулограмма показывает отклонения от нормы времени свертывания крови. Повышенное тромбиновое время на коагулограмме может быть при тромбофлебите и тромбозе. Пониженный показатель свертываемости крови на коагулограмме бывает при внутренних кровотечениях.
Таблица нормы коагулограммы | ||
Показатель коагулограммы | Норма у взрослых | Норма у детей |
Протромбиновый индекс (ПТИ) | 12,2-17,8 с | 12-19 с |
АЧТВ | 25,1 - 35,3 с | 24-35 с |
Фибриноген | 2-4 г/л | 2-3,5 г/л |
Тромбиновое время | до 30 с | 13-15 с |
МНО индекс | 0,93-1,14 | 0,85-1,35 |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Таблица нормы коагулограммы у детей и взрослых
Тромбиновое время коагулограммы новорожденных составляет 14-18 секунд. У детей до 10 лет тромбиновое время на коагулограмме в норме должно быть в пределах 13-15 секунд. Норма свертываемости крови на коагулограмме у женщин может отличаться, в зависимости от возраста. Чем старше женщина или мужчина, тем выше показатель свертываемости крови, также возможно повышение протромбинового индекса на коагулограмме при ковиде из-за недостаточного поступления кислорода в кровь. Делать расшифровку коагулограммы и ставить диагноз может гематолог или терапевт.
Коагулограмма при беременности
При нормальном течении беременности повышается свертываемость крови, в связи с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Беременным нужно обязательно сдавать коагулограмму, чтобы исключить появление сердечно-сосудистых патологий у матери и плода. Коагулограмма при беременности делается один раз в триместр, при наличии отклонений показателей гомеостаза анализ сдается каждый месяц.
Тромбиновое время у беременных в норме должно составлять 11-18 секунд. При увеличении или уменьшении показателей свертываемости крови у будущей мамы необходимо записаться на консультацию к гематологу.
Как подготовиться к коагулограмме?
Перед анализом на свертываемость крови необходима подготовка в течение дня до исследования. Подготовка к коагулограмме включает:
- исключение острой, жареной и жирной пищи из рациона;
- отказ от тяжелых физических нагрузок;
- избегание стрессов;
- отказ от употребления алкоголя;
- соблюдение питьевого режима (не менее полтора литра чистой воды в день).
Также перед анализом нужно предупредить врача о приеме сердечных и стероидных препаратов. Если медикаменты существенно могут исказить результаты коагулограммы, врач на время отменит их прием или уменьшит дозировку.
Как сдавать коагулограмму?
Коагулограмму необходимо сдавать утром натощак. Правила сдачи коагулограммы:
- исключить прием пищи за 8-10 часов до исследования;
- ужин перед анализом должен включать легкую и нежирную пищу;
- за час до исследования отказаться от курения;
- за 15 минут до забора крови необходимо посидеть и успокоиться.
Перед тем, как сдавать коагулограмму, необходимо за восемь часов исключить прием чая и кофе, так как кофеин может менять состав крови и ее элементов. Разрешается за час до исследования выпить не более 300 грамм очищенной негазированной воды.
Коагулограмма: откуда берут кровь?
При анализе на коагулограмму кровь берут из вены. Кровь помещают в пробирку с реагентом, не позволяющим ей свернуться, и отправляют на исследование.
Сколько делается коагулограмма?
При исследовании крови на свертываемость в лаборатории применяются химические реагенты, помогающие определить ее свойства. Для получения результатов коагулограммы необходимо один-два дня.
Д-димер или коагулограмма?
Д-димер входит в показатели расширенной коагулограммы и показывает количество белка, образующегося после распада тромба. Повышенный показатель Д-димера может свидетельствовать о риске тромбообразования, сердечной, почечной или печеночной недостаточности, нарушении кровообращения мозга. В норме значения Д-димера должны быть меньше 243 нг/мл. При повышении референсного значения необходимо обратиться за консультацией к гематологу или флебологу. Для оценки риска тромбозов и сердечно-сосудистых патологий нужно комплексно оценивать все показатели коагулограммы.
Как часто сдавать коагулограмму?
При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы (тромбозе, варикозе) необходимо делать коагулограмму не реже одного раза в год. При беременности гинекологи рекомендуют сдавать гемостазиограмму каждый триместр, чтобы исключить риск патологии плода. Также необходимо в обязательном порядке делать анализ на свертываемость крови перед оперативными вмешательствами.
Коагулограмма — на какой день цикла сдавать?
Женщинам сдавать коагулограмму рекомендуется на пятый-десятый день цикла. В период менструации показатели свертываемости крови понижены и результаты анализа не дают объективной картины.