Що таке коагулограма і як її розшифрувати?

Що таке коагулограма?

Коагулограма (гемостазіограма) — це комплексний аналіз крові, що показує ефективність роботи гемостазу (системи збереження рідкого стану крові та її згортання під час кровотеч). Аналіз на густоту і згортання крові виявляє наявність серйозних порушень кровоносної системи і ризик тромбоутворення на ранній стадії. 

Коагулограму призначають перед оперативним втручанням, щоб виключити ризик сильної крововтрати або підвищеного згортання крові (гіперкоагуляції). Також коагулограму роблять у разі частих кровотеч і для контролю ефективності лікування серцево-судинних захворювань (тромбоз, варикоз).

Що показує коагулограма?

Аналіз коагулограми досліджує активність білків системи згортання крові. Коагулограма крові визначає ефективність роботи гомеостазу і виявляє порушення. Гемостазіограма, що показує підвищене згортання крові, свідчить про схильність до тромбозу. Низьке згортання крові означає ризик розвитку внутрішніх і зовнішніх кровотеч.

Коагулограма

Коагулограма показує такі патології:

• тромбоемболію;
• тромбози;
• гемофілію (захворювання згортання крові);
• ДВЗ-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання);
• анемію;
• цукровий діабет;
• імунологічні захворювання (розсіяний склероз, склеродермію).
• лейкоз (рак крові);
• захворювання печінки (гепатит, цироз);
• серцево-судинні патології (варикоз, ішемічна хвороба серця).

Також аналіз на згортання крові показує схильність до інсульту, показуючи підвищення рівня білка, що відповідає за згортання крові. Розшифровку коагулограми має здійснювати гематолог або кардіолог.

Що входить до коагулограми?

Розширена коагулограма включає параметри ефективності роботи системи згортання та протизгортання крові. До коагулограми входять такі показники: 

• фібриноген — білок, який міститься в кров'яних клітинах тромбоцитах;
• протромбін — білок крові, що відповідає за її згортання;
• тромбіновий час — показник порушення фінального етапу згортання крові;
• протромбіновий індекс МНВ (міжнародне нормалізоване відношення) — показник, який розраховують на підставі тромбінового часу з урахуванням особливостей реагентів, що використовуються в лабораторії.
• протромбіновий індекс (ПТІ) — відношення часу згортання плазми крові до норми;
• АЧВТ (активований частковий тромбопластиновий час) — показник часу формування кров'яного згустку;
• Д-димер — продукт, що утворюється під час розпаду згустків крові.

На дані коагулограми впливають медичні препарати (гормональні, кардіологічні засоби). Перед здачею аналізу необхідно попередити лікаря про прийом медикаментів. 

Норма коагулограми у жінок, чоловіків і дітей

Коагулограма показує відхилення від норми часу згортання крові. Підвищений тромбіновий час на коагулограмі може бути за тромбофлебіту і тромбозу. Знижений показник згортання крові на коагулограмі буває в разі внутрішніх кровотеч. 

Для вашої зручності ми надаємо нашу таблицю у вигляді ілюстрації. Ви можете зберегти її або надіслати знайомим за потреби.

Таблиця норми коагулограми у дітей і дорослих

Тромбіновий час коагулограми новонароджених становить 14-18 секунд. У дітей до 10 років тромбіновий час на коагулограмі в нормі має бути в межах 13-15 секунд. Норма згортання крові на коагулограмі у жінок може відрізнятися, залежно від віку. Що старша жінка або чоловік, то вищий показник згортання крові, також можливе підвищення протромбінового індексу на коагулограмі під час ковіду через недостатнє надходження кисню в кров. Робити розшифровку коагулограми і ставити діагноз може гематолог або терапевт. 

Коагулограма під час вагітності

За нормального перебігу вагітності підвищується згортання крові, у зв'язку з появою матково-плацентарного кола кровообігу. Вагітним потрібно обов'язково здавати коагулограму, щоб виключити появу серцево-судинних патологій у матері та плода. Коагулограма під час вагітності робиться один раз на триместр, за наявності відхилень показників гомеостазу аналіз здається щомісяця. 

Тромбіновий час у вагітних у нормі має становити 11-18 секунд. У разі збільшення або зменшення показників згортання крові у майбутньої мами необхідно записатися на консультацію до гематолога.

Як підготуватися до коагулограми?

Перед аналізом на згортання крові необхідна підготовка протягом дня до дослідження. Підготовка до коагулограми включає:

• виключення гострої, смаженої та жирної їжі з раціону;
• відмова від важких фізичних навантажень;
• уникнення стресів;
• відмова від вживання алкоголю;
• дотримання питного режиму (щонайменше півтора літра чистої води на день).

Також перед аналізом потрібно попередити лікаря про прийом серцевих і стероїдних препаратів. Якщо медикаменти суттєво можуть спотворити результати коагулограми, лікар на деякий час скасує їхній прийом або зменшить дозування.

Як здавати коагулограму?

Коагулограму необхідно здавати вранці натщесерце. Правила здачі коагулограми:

• виключити прийом їжі за 8-10 годин до дослідження;
• вечеря перед аналізом має містити легку і нежирну їжу;
• за годину до дослідження відмовитися від куріння;
• за 15 хвилин до забору крові необхідно посидіти і заспокоїтися.

Перед тим, як здавати коагулограму, необхідно за вісім годин виключити вживання чаю і кави, оскільки кофеїн може змінювати склад крові та її елементів. Дозволяється за годину до дослідження випити не більше 300 грамів очищеної негазованої води.

Коагулограма: звідки беруть кров?

Під час аналізу на коагулограму кров беруть із вени. Кров поміщають у пробірку з реагентом, який не дає їй згорнутися, і відправляють на дослідження.

Скільки робиться коагулограма?

Під час дослідження крові на згортання в лабораторії застосовуються хімічні реагенти, що допомагають визначити її властивості. Для отримання результатів коагулограми необхідно один-два дні.

Д-димер чи коагулограма?

Д-димер входить до показників розширеної коагулограми і показує кількість білка, що утворюється після розпаду тромбу. Підвищений показник Д-димера може свідчити про ризик тромбоутворення, серцеву, ниркову або печінкову недостатність, порушення кровообігу мозку. У нормі значення Д-димеру мають бути менше 243 нг/мл. При підвищенні референсного значення необхідно звернутися за консультацією до гематолога або флеболога. Для оцінки ризику тромбозів і серцево-судинних патологій потрібно комплексно оцінювати всі показники коагулограми.

Як часто здавати коагулограму?

При хронічних захворюваннях серцево-судинної системи (тромбозі, варикозі) необхідно робити коагулограму не рідше одного разу на рік. Під час вагітності гінекологи рекомендують здавати гемостазіограму кожен триместр, щоб виключити ризик патології плода. Також необхідно в обов'язковому порядку робити аналіз на згортання крові перед оперативними втручаннями.

Коагулограма — на який день циклу здавати?

Жінкам здавати коагулограму рекомендується на п'ятий-десятий день циклу. У період менструації показники згортання крові знижені й результати аналізу не дають об'єктивної картини.