Коли еластичність стінки судини знижується і розширюється вена, клапани не регулюють кровотік і розвивається варикозне розширення вен, яке характеризується застоєм венозної крові у венах. Тобто кров не може нормально транспортуватись з ніг до серця — вона постійно затримується.

За варикозного розширення поверхневі вени на ногах набувають синій або темно-фіолетовий колір, виглядають грудкуватими, опуклими та деформованими. Не завжди за варикозу вени випирають на поверхню, тому що вони можуть розташовуватися глибоко в нижніх тканинах кінцівок. Через це біль у ногах часто збиває з пантелику людей, оскільки видимої причини для больових відчуттів немає.

Варикоз слід лікувати, оскільки він може призвести до тромбофлебіту — запалення венозної стінки. За тромбофлебіту утворюються тромби, якщо вони потраплять у мале коло кровообігу, людина може померти від тромбоемболії легеневої артерії, коли тромб закупорює життєво важливі судини.

Причини варикозу

Варикоз на ногах виникає через зниження еластичності венозної стінки та клапанної недостатності. Розвитку варикозу сприяють:

• малорухливий спосіб життя та тривала стояча робота. Найчастіше розвивається в офісних співробітників, важкоатлетів, стоматологів та хірургів;
• спадкова схильність;
• жіноча стать: жінки страждають на варикоз частіше чоловіків, оскільки «жіночі» гормони естрогени негативно впливають на венозну стінку. Крім того, під час вагітності тиск у венах тазу та нижніх кінцівках зростає, тому ризик розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок стає вищим;
• вроджена слабкість судинної системи;
• синдром Кліппеля-Треноне-Уебера, за якого між артеріями та венами утворюються патологічні сполуки, що сприяють зворотному відтоку венозної крові.

Симптоми варикозного розширення вен

Варикоз може бути симптоматичним та майже прихованим. У першому випадку симптоми варикозу наступні:

• дискомфорт та ниючі болі в нижніх кінцівках;
• набряк на кісточках;
• відчуття печіння чи пульсації на ногах;
• судоми, що виникають переважно ввечері чи вночі;
• свербіж над зоною розширеної вени;
• швидка втомлюваність ніг;
• змінений колір шкіри.

Ці симптоми стають більш вираженими у вечірній час, наприкінці робочого дня, в теплу пору року і після того, як людина довго стояла. За прихованого варикозу зовнішніх ознак варикозу немає, але в ногах є болючі відчуття.

Як правило, болі в нижніх кінцівках важкі та глибоко розташовані в ногах. Часто болючі відчуття можуть сигналізувати про флебіт (запалення вен) і про утворення згустків крові. Розвиток тромбофлебіту супроводжується підвищенням температури тіла.

Розширена вена може луснути, і тоді у місці, де проходить уражена судина, виникає синець. Можуть виникнути виразки на шкірі навіть після незначного пошкодження шкірних покривів. Зазвичай виразки за варикозу вен невеликі, поверхневі та викликають біль.

Небезпека флебіту, тромбозу та виразки за варикозу ніг у тому, що вони призводять до розвитку маленьких бульбашок з тонкими стінками на кісточках. Ці бульбашки легко пошкоджуються та кровоточать. Під час сну бульбашки можуть розірватись — це може призвести до незначної кровотечі.

Варикозне захворювання вен нижніх кінцівок призводить до інших шкірних та судинних патологій:

• лімфаденопатії. Розширена вена може пошкодити судини лімфатичної системи, які транспортують та утилізують токсини та продукти метаболізму. Також пошкодження лімфатичних судин може призвести до лімфедеми, коли виникає набряк нижніх кінцівок;
• дерматиту, який супроводжується свербінням та висипом в області розширення вен. Найчастіше висип локалізується на гомілці та гомілковостопному суглобі. Дерматит може призвести до незначних кровотеч, подразнення шкіри та інфікування.

Як лікувати варикоз?

Якщо симптоми варикозу виражені слабко, достатньо профілактичних заходів, які призначить флеболог (лікує захворювання вен). Але коли варикоз викликає дискомфорт, наприклад, болі, косметичний дефект, втому в ногах, набряки або зміни кольору шкіри, потрібна терапія, яка складається з наступних способів:

• компресійні панчохи, які помірно стискають ноги та вени нижніх кінцівок так, щоб кров у них не застоювалася. Компресійні панчохи допоможуть усунути біль та набряк. Щоб симптоми пройшли, панчохи потрібно носити щонайменше 6 місяців. Також носіння панчіх слід поєднувати з регулярною фізичною активністю, в якій більшою мірою беруть участь ноги: біг, тренажери, велосипед;
• радіочастотна абляція. Це малоінвазивний метод: у вену вводиться одноразовий катетер, який нагрівається і робить так, щоб спала вена. Як наслідок, вена закривається, а венозна кров відтікає до серця за здоровими венами;
• склерозуюча терапія. Лікар вводить ліки, які перетворюють ділянку вени на сполучну тканину, внаслідок чого просвіт вени закривається, а кров транспортується сусідніми здоровими судинами;
• хірургічні методи, що передбачають перев'язку або повне видалення ураженої вени.

Як лікувати варикоз на ногах у жінок?

Лікування варикозу не залежить від статі: у жінок воно таке саме, як і у чоловіків. Однак є особливості терапії у вагітних жінок. Варикоз у вагітних підвищує ризик акушерських та судинних ускладнень, може призвести до нестабільного розвитку вагітності та збільшує частоту токсикозу вагітних. Тому лікуванню варикозного розширення вен у вагітних приділяється особлива увага.

Хірургічне лікування застосовується у крайніх випадках, коли варикоз супроводжується венозною недостатністю та ускладненнями, наприклад, утворенням трофічних виразок або тромботичними патологіями. Під час вагітності протипоказані мікроінвазивні методи — склеротерапія та радіочастотна абляція. Також жінкам під час вагітності рідко призначають гормональні засоби та нестероїдні протизапальні препарати.

Основний метод лікування варикозу у жінок — консервативна терапія у вигляді компресії (компресійні панчохи) в поєднанні з препаратами, що покращують живлення стінок судин (флеботропні засоби). Якщо компресійна терапія виявилася неефективною, лікарі призначають засоби, які не проникають у плаценту та не впливають на плід.

Ускладнення варикозної хвороби

Нелікована варикозна хвороба може ускладнитися трофічними виразками, гострим тромбофлебітом і кровотечами з уражених вен.

Трофічні виразки найчастіше утворюються на внутрішній поверхні гомілки та над кісточкою. Перші ознаки виразок, що розвиваються — дерматит: шкіра запалюється і сильно свербить. Потім утворюються одиночні та множинні маленькі болючі виразки, з яких у невеликих кількостях виділяється гній або запальна рідина.

За гострого тромбофлебіту на поверхневих венах виникають ущільнення, що супроводжуються болем і почервонінням по ходу вени. У хворого з гострим тромбофлебітом утруднюється ходьба через дискомфорт і біль у ногах. Тромбована вена може розірватись: тоді виникає рясна кровотеча, яка призводить до масивної крововтрати.

Профілактика варикозу

Щоб запобігти варикозу у чоловіків і жінок, потрібно дотримуватися рекомендацій. Найбільш ефективні поради та методи:

• завжди віддавайте перевагу руховій активності, наприклад, замість ліфта самостійно підніміться сходами, якщо потрібно проїхати 1-2 зупинки, не сідайте в транспорт і пройдіться пішки;
• стежте за вагою — зайва маса тіла є провокуючим фактором варикозного розширення;
• рухливий спосіб життя — запорука профілактики варикозу. Однак рухова активність має бути розумною. Не рекомендується займатися важкою атлетикою, оскільки підйом важких предметів завдає сильний тиск на ноги і призводить до застою крові в них. Найкращі види спорту для нижніх кінцівок — біг, поїздки на велосипеді, заняття в басейні, аеробіка. Підбирайте таку активність, у якій беруть участь гомілка і кісточка, наприклад, футбол або лижі;
• якщо у вас сидячий спосіб життя, вставайте з-за столу кожні 40 хвилин і робіть невелику розминку: присядьте 5-10 разів або просто пройдіться;
• вибирайте взуття, що не стискає, без високих підборів, намагайтеся якомога частіше ходити босоніж;
• піші прогулянки не менше за 30 хвилин на день, мінімум 3-4 рази на тиждень;
• якщо у вас стояча робота, придбайте компресійні панчохи та надягайте їх під час роботи. Так ви тонізуєте вени нижніх кінцівок і не застоюється кров.

Якщо у вас без видимої причини болять ноги, є втома та набряки, а на шкірі виступили викривлені сині або фіолетові вени, можливо, у вас варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Не відтягуйте лікування та зверніться до лікаря за консультацією та діагностикою.

Запишіться на консультацію по лікуванню варикозу

Атаманенко Альона Валеріївна

Лікар-терапевт, ендокринолог, лікар-фізіотерапевт. Друга категорія. Стаж роботи більше 9 років.

Орлова Олена Миколаївна

Лікар-терапевт. Вища категорія. Стаж роботи більше 16 років.

Катвицька Дар‘я Іванівна

Лікар-терапевт. Стаж роботи 5 років.

Рожко Юлія Віталіївна

Лікар терапевт, кардіолог. Перша категорія. Загальний медичний стаж 19 років.

Нікуліна Юлія Миколаївна

Лікар-терапевт. Перша категорія. Стаж роботи 18 років.

Мірошникова Жанна Валеріївна

Лікар терапевт-дієтолог. Друга категорія. Стаж роботи 13 років.

Обуховська Світлана Олександрівна

Лікар-терапевт. Друга категорія. Стаж роботи 10 років.

Демченко Наталія Петрівна

Лікар-терапевт. Вища категорія. Стаж роботи 22 роки.

Автор: Нікуліна Юлія Миколаївна

Лікар-терапевт. Перша категорія. Стаж роботи 18 років.

Стаття перевірена: Атаманенко Альона Валеріївна

Лікар-терапевт, ендокринолог, лікар-фізіотерапевт. Друга категорія. Стаж роботи більше 9 років.