Що таке трофічна виразка?
Трофічна виразка — це рана, яка виникає на шкірі через порушення кровообігу і не гоїться довше двох тижнів. Найпоширеніша локалізація шкірних виразок, які не гояться, — внутрішня сторона гомілки, трохи вище кісточки. У поодиноких випадках трофічні виразки можуть утворюватися на руках, обличчі, спині або тулубі.
Як виглядає трофічна виразка?
Трофічна виразка має вигляд відкритої болючої рани неправильної форми. Виразки на ногах можуть супроводжуватися варикозом, набряками, лущенням, свербінням, ущільненням або зміною відтінку (наприклад, потемнінням, почервонінням або знебарвленням) шкіри у ураженій ділянці. Симптоми трофічної виразки можуть включати:
- виділення з виразки (у тому числі з гноєм чи неприємним запахом);
- поколювання, оніміння, спазми чи судоми в ділянці виразки;
- місцеве підвищення температури
Біль і дискомфорт, що супроводжують трофічну виразку, можуть посилюватися під час руху. У разі приєднання бактеріальної інфекції симптоми можуть доповнюватися лихоманкою.
Поставте своє питання Флебологу «ОН Клінік»
Чому розвивається трофічна виразка?
Трофічна виразка може виникнути на тлі порушення роботи венозних клапанів та застою крові, що призводить до надмірного тиску в судинах, дефіциту поживних речовин, пошкодження шкіри та підшкірних тканин. Причини та фактори ризику трофічних виразок можуть включати:
- гіпертонію;
- тромбоз;
- хронічну венозну недостатність;
- цукровий діабет;
- венозний рефлюкс (патологію, при якій кров тече назад через ослаблення чи пошкодження клапанів);
- ожиріння;
- куріння;
- перенесені операції чи травми, які супроводжуються порушенням кровообігу.
Імовірність появи трофічних виразок може підвищуватися за наявності сімейного анамнезу варикозного розширення вен (близьких родичів з варикозом), а також у похилому віці. Додатковим фактором ризику є сидячий спосіб життя (низька фізична активність).
Чим трофічна виразка відрізняється від звичайної рани?
На відміну від звичайної рани, яка виникає раптово і є тимчасовим ушкодженням тканин (наприклад, внаслідок травми), трофічна виразка розвивається поступово (у міру порушення кровообігу та руйнування шкіри) і характеризується хронічним перебігом. Звичайні рани, як правило, гояться впродовж декількох тижнів, а загоєння трофічних виразок може тривати місяці.
Як починається трофічна виразка?
Трофічна виразка може починатися з болю, поколювання, набряків, відчуття тяжкості, стоншення, лущення та зміни кольору (наприклад, збліднення або потемніння) шкіри. Провокуючим фактором початкової стадії трофічної виразки може бути незначна травма (наприклад, подряпина).
Який лікар лікує трофічні виразки?
Трофічні виразки лікує флеболог. Якщо потрібно оперативне лікування трофічних виразок, рекомендується звернутися до хірурга.
Як діагностують трофічні виразки?
Діагностика трофічних виразок починається з лікарського огляду і збирання анамнезу — лікар уточнює інформацію про час виникнення симптомів, супутні захворювання, перенесені операції, травми та ліках, що приймаються. Також діагностика може включати:
- вимірювання пульсу та тиску;
- УЗД судин (доплерографію);
- аналізи крові (дозволяють підтвердити наявність ознак інфекцій, запалень чи цукрового діабету).
При схильності до алергічних реакцій на медикаменти можуть проводитись спеціальні тести (алергопроби). Також можуть знадобитися консультації та огляди дерматолога, ендокринолога або судинного хірурга.
Як вилікувати трофічну виразку?
Лікування трофічної виразки потребує комплексного підходу, оскільки вона не є самостійним захворюванням, а наслідком іншого хронічного стану (варикозу, діабету, атеросклерозу). Методи терапії підбираються з урахуванням локалізації та ступеня тяжкості патології. Лікування трофічних виразок може включати:
- обробку ран (для профілактики ускладнень);
- загоювальні пов'язки для трофічних виразок;
- серветки зі сріблом (можуть використовуватися як допоміжний засіб від трофічних виразок з інфікованими ранами протягом перших кількох тижнів);
- місцеві та пероральні антибіотики (призначаються при трофічних виразках, що супроводжуються бактеріальними інфекціями);
- креми або мазі від трофічних виразок (наприклад, при трофічних виразках можуть застосовуватися загоюючі мазі з кортикостероїдами, пом'якшуючими або зволожуючими компонентами);
- нестероїдні протизапальні препарати (для лікування трофічних виразок, які супроводжуються болями);
- компресійну білизну (для покращення кровообігу та зменшення набряків);
- масаж;
- періодичне піднімання нижніх кінцівок вище рівня серця в положенні лежачи (при трофічних виразках на ногах).
Щоб вилікувати трофічну виразку, необхідно проконсультуватися з флебологом, який призначить курс терапії за результатами обстежень. Одними з важливих компонентів терапії є нормалізація ваги (при ожирінні) та підтримання помірної рухової активності для покращення кровообігу. Також необхідно збалансовано харчуватися та відмовитися від шкідливих звичок (куріння та вживання алкоголю).
При ускладнених виразках можуть проводитися хірургічна операція з видалення відмерлих тканин та уражених варикозом вен (флебектомія) або лазерна коагуляція. За відсутності ускладнень трофічну виразку (наприклад, на нозі) можна лікувати в домашніх умовах з періодичними оглядами у лікаря.
Які симптоми вказують на ускладнення трофічної виразки?
На ускладнення трофічної виразки можуть вказувати хронічні болі, інфекції та запалення (наприклад, остеомієліт, целюліт або дерматит), пролежні, гангрена, сепсис та злоякісні пухлини. Ускладнення також можуть бути порушеннями психіки (наприклад, тривожністю або депресією). За відсутності своєчасного лікування патологія може призвести до обмеження рухливості та інвалідності.
Як очистити трофічну виразку від гною?
Очистити трофічну виразку від гною можна в медичному центрі (процедура передбачає видалення забруднень, омертвілих тканин, гною, промивання, висушування рани та накладення пов'язки). Частота зміни пов'язок, що допомагають загоювати трофічні виразки, — від одного до трьох разів на тиждень.
Що робити при сильних болях трофічної виразки?
При сильних болях, що супроводжують трофічну виразку, можна скористатися місцевими анестетиками, пероральними знеболюючими або антибіотиками. Наприклад, на пізній стадії патології можуть застосовуватися мазі від трофічних виразок, що поєднують протизапальну, анестезуючу та протимікробну дію. Особливості використання медикаментів для знеболювання при трофічних виразках узгоджуються із лікарем.
Чи потрібно дотримуватися дієти при трофічній виразці?
При трофічній виразці необхідно дотримуватись дієти, призначеної лікарем. Наприклад, рекомендації щодо харчування при трофічній виразці можуть включати вживання білкових продуктів, вітаміну D, фолієвої кислоти та відмову від алкоголю.
Як правильно доглядати за шкірою з трофічною виразкою?
Догляд за шкірою з трофічною виразкою передбачає підтримання чистоти ураженої ділянки, регулярну зміну пов'язок, застосування кремів, мазей (наприклад, при запаленні або сухості шкірних покривів), дезінфікуючих та протипролежневих засобів (наприклад, пластирів). Для лікування мокнучої трофічної виразки застосовуються засоби з підсушуючим ефектом.
Щоб швидше позбутися трофічних виразок, що супроводжуються сухістю шкіри, можуть використовуватися гідрогелеві пов'язки. При свербінні важливо уникати роздряпування шкіри через ризик появи нових виразок і звернутися до лікаря.
Як зрозуміти, що трофічна виразка гоїться?
Зрозуміти, що трофічна виразка гоїться, можна за зменшенням площі та глибини рани, патологічних виділень, запалення, зниження інтенсивності болю та дискомфорту. Під час загоєння спочатку рана залишається відкритою без утворення нової тканини, потім утворюється грануляційна (молода сполучна) тканина, а завершальним етапом є формування рубця.
Які помилки під час догляду можуть уповільнити загоєння трофічної виразки?
Уповільнити загоєння трофічної виразки можуть нерегулярна зміна пов'язок, неправильне застосуванням компресійної білизни, відсутність лікування супутніх патологій, низька фізична активність, травми та шкідливі звички. Додатковими факторами уповільнення загоєння виразки є самолікування, несвоєчасне звернення за медичною допомогою та невиконання рекомендацій лікаря.
Чи можна повністю позбутися трофічної виразки?
При своєчасному початку лікування можна повністю позбутися трофічної виразки. Однак патологія може рецидивувати, тому важливою є регулярна профілактика після лікування під контролем флеболога.
Як запобігти появі трофічних виразок?
Щоб запобігти появі трофічних виразок, рекомендується проводити своєчасне лікування хронічних захворювань, що впливають на здоров'я вен (наприклад, варикозу, тромбозу, гіпертонії), підтримувати нормальний індекс маси тіла, відмовитися від куріння та вживання алкоголю. Методи профілактики також включають регулярні фізичні навантаження та збалансоване харчування. При схильності до рецидивів трофічних виразок нижніх кінцівок лікар може рекомендувати носити компресійні панчохи.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Флебологія в ОН Клінік Харків Ярослава Мудрого
Флебологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Трофічна виразка не є заразною, оскільки патологія не належить до інфекційних захворювань. Однак інфекції, що супроводжують виразку, можуть передаватися від людини до людини.
Сукровиця (рановий ескудат) — це прозора або злегка жовтувата рідина, яка може виділятися з рани. Вона є ознакою очищення, загоєння виразки і відновлення тканин. Виняток становлять рясні виділення з неприємним запахом, які можуть свідчити про інфікування рани.
Компресійні панчохи, які підбирає лікар, можна носити в рамках лікування трофічних виразок нижніх кінцівок. Компресійна білизна допомагає покращити кровообіг, зняти набряк, зменшити біль і прискорити загоєння виразок на ногах (особливо при варикозі).
Трофічну виразку можна мочити згідно з рекомендаціями лікаря (наприклад, при зміні пов’язки, перед нанесенням крему або мазі). Промивання сприяє очищенню рани і зниженню ризику ускладнень.
Господарське мило при трофічних виразках допомагає підтримувати чистоту і гігієну шкіри. Однак зв’язку між регулярністю використання мила та швидкістю загоєння виразок не виявлено.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Мілена
2 місяці тому
