Что такое трофическая язва?
Трофическая язва — это рана, которая возникает на коже из-за нарушения кровообращения и не заживает дольше двух недель. Наиболее распространенная локализация незаживающих язв на коже — внутренняя сторона голени, чуть выше лодыжки. В редких случаях трофические язвы могут образовываться на руках, лице, спине или туловище.
Как выглядит трофическая язва?
Трофическая язва выглядит как открытая болезненная рана неправильной формы. Язвы на ногах могут сопровождаться варикозом, отеками, шелушением, зудом, уплотнением или изменением оттенка (например, потемнением, покраснением или обесцвечиванием) кожи в пораженной области. Симптомы трофической язвы могут включать:
- выделения из язвы (в том числе с гноем или неприятным запахом);
- покалывание, онемение, спазмы или судороги в области язвы;
- местное повышение температуры.
Боль и дискомфорт, сопровождающие трофическую язву, могут усиливаться во время движения. В случае присоединения бактериальной инфекции симптомы могут дополняться лихорадкой.
Задайте свой вопрос Флебологу «ОН Клиник»
Почему развивается трофическая язва?
Трофическая язва может возникнуть на фоне нарушения работы венозных клапанов и застоя крови, что приводит к избыточному давлению в сосудах, дефициту питательных веществ, повреждению кожи и подкожных тканей. Причины и факторы риска трофических язв могут включать:
- гипертонию;
- тромбоз;
- хроническую венозную недостаточность;
- сахарный диабет;
- венозный рефлюкс (патологию, при которой кровь течет обратно из-за ослабления или повреждения клапанов);
- ожирение;
- курение;
- перенесенные операции или травмы, сопровождаемые нарушением кровообращения.
Вероятность появления трофических язв может повышаться при наличии семейного анамнеза варикозного расширения вен (близких родственников с варикозом), а также в пожилом возрасте. Дополнительным фактором риска является сидячий образ жизни (низкая физическая активность).
Чем трофическая язва отличается от обычной раны?
В отличие от обычной раны, которая возникает внезапно и является временным повреждением тканей (например, в результате травмы), трофическая язва развивается постепенно (по мере нарушения кровообращения и разрушения кожи) и характеризуется хроническим течением. Обычные раны, как правило, заживают в течение нескольких недель, а заживление трофических язв может занять месяцы.
Как начинается трофическая язва?
Трофическая язва может начинаться с боли, покалывания, отеков, ощущения тяжести, истончения, шелушения и изменения цвета (например, побледнения или потемнения) кожи. Провоцирующим фактором начальной стадии трофической язвы может быть незначительная травма (например, царапина).
Какой врач лечит трофические язвы?
Трофические язвы лечит флеболог. Если требуется оперативное лечение трофических язв, рекомендуется обратиться к хирургу.
Как диагностируют трофические язвы?
Диагностика трофических язв начинается с врачебного осмотра и сбор анамнеза — врач уточняет информацию о времени возникновения симптомов, сопутствующих заболеваниях, перенесенных операциях, травмах и принимаемых лекарствах. Также диагностика может включать:
- измерение пульса и давления;
- УЗИ сосудов (допплерографию);
- анализы крови (позволяют подтвердить наличие признаков инфекций, воспалений или сахарного диабета).
При склонности к аллергическим реакциям на медикаменты могут проводиться специальные тесты (аллергопробы). Также могут понадобиться консультации и осмотры дерматолога, эндокринолога или сосудистого хирурга.
Как вылечить трофическую язву?
Лечение трофической язвы требует комплексного подхода, потому что она не является самостоятельным заболеванием, а следствием другого хронического состояния (варикоза, диабета, атеросклероза). Методы терапии подбираются с учетом локализации и степени тяжести патологии. Лечение трофических язв может включать:
- обработку ран (для профилактики осложнений);
- заживляющие повязки для трофических язв;
- салфетки с серебром (могут использоваться в качестве вспомогательного средства от трофических язв с инфицированными ранами в течение первых нескольких недель);
- местные и пероральные антибиотики (назначаются при трофических язвах, сопровождаемых бактериальными инфекциями);
- кремы или мази от трофических язв (например, при трофических язвах могут применяться заживляющие мази с кортикостероидами, смягчающими или увлажняющими компонентами);
- нестероидные противовоспалительные препараты (для лечения трофических язв, сопровождаемых болями);
- компрессионное белье (для улучшения кровообращения и уменьшения отеков);
- массаж;
- периодическое удерживание нижних конечностей выше уровня сердца в положении лежа (при трофических язвах на ногах).
Чтобы вылечить трофическую язву, необходимо проконсультироваться с флебологом, который назначит курс терапии по результатам обследований. Одними из важных компонентов терапии являются нормализация веса (при ожирении) и поддержание умеренной двигательной активности для улучшения кровообращения. Также необходимо сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
При осложненных язвах могут проводиться хирургическая операция по удалению отмерших тканей и пораженных варикозом вен (флебэктомия) или лазерная коагуляция. При отсутствии осложнений можно лечить трофическую язву (например, на ноге) в домашних условиях с периодическими осмотрами у врача.
Какие симптомы указывают на осложнение трофической язвы?
На осложнения трофической язвы могут указывать хронические боли, инфекции и воспаления (например, остеомиелит, целлюлит или дерматит), пролежни, гангрена, сепсис и злокачественные опухоли. Осложнения также могут проявляться нарушениями психики (например, тревожностью или депрессией). При отсутствии своевременного лечения патология может привести к ограничению подвижности и инвалидности.
Как очистить трофическую язву от гноя?
Очистить трофическую язву от гноя можно в медицинском центре (процедура включает удаление загрязнений, омертвевших тканей, гнойного содержимого, промывание, высушивание раны и наложение повязки). Частота смены повязок, помогающих заживлять трофические язвы, — от одного до трех раз в неделю.
Что делать при сильных болях трофической язвы?
При сильных болях, сопровождающих трофическую язву, можно воспользоваться местными анестетиками, пероральными обезболивающими препаратами или антибиотиками. Например, на поздней стадии патологии могут применяться мази от трофических язв, сочетающие противовоспалительное, анестезирующее и противомикробное действие. Особенности использования медикаментов для обезболивания при трофических язвах согласовываются с врачом.
Нужно ли соблюдать диету при трофической язве?
При трофической язве необходимо соблюдать диету, назначенную врачом. Например, рекомендации по питанию при трофической язве могут включать белковые продукты, витамин D, фолиевую кислоту и отказ от алкоголя.
Как правильно ухаживать за кожей с трофической язвой?
Уход за кожей с трофической язвой включает поддержание чистоты пораженной области, регулярную смену повязок, применение кремов, мазей (например, при воспалении или сухости кожных покровов), дезинфицирующих и противопролежневых средств (например, пластырей). Для лечения мокнущей трофической язвы применяются средства с подсушивающим эффектом.
Чтобы быстрее избавиться от трофических язв, сопровождаемых сухостью кожи, могут использоваться гидрогелевые повязки. При зуде важно избегать расчесывания кожи из-за риска появления новых язв и обратиться к лечащему врачу.
Как понять, что трофическая язва заживает?
Понять, что трофическая язва заживает, можно по уменьшению площади и глубины раны, патологических выделений, воспаления, снижению интенсивности болей и дискомфорта. Во время заживления сначала рана остается открытой без образования новой ткани, затем появляется грануляционная (молодая соединительная) ткань, а завершающим этапом является формирование рубца.
Какие ошибки при уходе могут замедлить заживление трофической язвы?
Замедлить заживление трофической язвы могут ошибки, связанные с нерегулярной сменой повязок, неправильным применением компрессионного белья, отсутствием лечения сопутствующих патологий, низкой физической активностью, травмами и вредными привычками. Дополнительными факторами замедления заживления язвы являются самолечение, несвоевременное обращение за медицинской помощью и невыполнение рекомендаций врача.
Можно ли полностью избавиться от трофической язвы?
При своевременном начале лечения можно полностью избавиться от трофической язвы. Однако патология может рецидивировать, поэтому важна регулярная профилактика после лечения под контролем флеболога.
Как предупредить появление трофических язв?
Чтобы предупредить появление трофических язв, рекомендуется проводить своевременное лечение хронических заболеваний, влияющих на здоровье вен (например, варикоза, тромбоза, гипертонии), поддерживать нормальный индекс массы тела, отказаться от курения и употребления алкоголя. Методы профилактики также включают регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. При склонности к рецидивам трофических язв нижних конечностей по рекомендации врача необходимо носить компрессионные чулки.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Флебология в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Флебология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Трофическая язва не заразна, поскольку патология не относится к числу инфекционных заболеваний. Однако инфекции, сопровождающие язву, могут передаваться от человека к человеку.
Сукровица (раневой экссудат) — это прозрачная или слегка желтоватая жидкость, которая может выделяться из раны. Она является признаком очищения, заживления язвы и восстановления тканей. Исключения составляют обильные выделения с неприятным запахом, которые могут указывать на инфицирование раны.
Компрессионные чулки, которые подбирает лечащий врач, можно носить в рамках лечения трофических язв нижних конечностей. Компрессионное белье помогает улучшить кровообращение, снять отек, уменьшить боль и ускорить заживление язв на ногах (особенно при варикозе).
Трофическую язву можно мочить согласно рекомендациям врача (например, при смене повязки, перед нанесением крема или мази). Промывание способствует очистке раны и снижению риска осложнений.
Хозяйственное мыло при трофических язвах помогает поддерживать чистоту и гигиену кожи. Однако связь между регулярностью использования мыла и скоростью заживления язв не обнаружена.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Милена
2 месяца назад
