Что такое пролежни?
Пролежни – это повреждения кожи и тканей, которые возникают из-за длительного давления на кожные покровы. Чаще всего возникают на коже, которая покрывает костные участки тела (в том числе локти, пятки, лодыжки, бедра, копчик). В большинстве случаев пролежни развиваются у взрослых и детей, которые находятся неподвижно длительное время (например, лежат в постели или сидят в инвалидной коляске).
Почему появляются пролежни?
Задайте свой вопрос Терапевту «ОН Клиник»
Основной причиной появления пролежней на пятках и копчике является избыточное давление на кожу, из-за которого происходит нарушение или прекращение кровоснабжения тканей. Полное отсутствие кровотока может привести к развитию пролежня за два часа, поскольку клетки внешнего слоя кожи (эпидермиса) начинают отмирать. По мере разрушения клеток кожи образуется пролежень. Другие причины образования пролежней:
- повышенная влажность от пота, мочи или стула;
- натяжение или растяжение кожи (например, при соскальзывании головы с изголовья кровати или инвалидной коляски);
- постоянное трение кожи об одежду или постельное белье.
Нахождение в коме и вегетативном состоянии, паралич, нарушение чувствительности, недержание кала и мочи повышает риск пролежней. Ношение гипсовых повязок, шин, протезов, недостаточный питьевой режим, дефицит витаминов, минералов, белков также увеличивает вероятность повреждения кожных покровов.
При каких заболеваниях риск появления пролежней возрастает?
Риск повреждения тканей и развития пролежней повышают болезни, влияющие на кровоток (например, сахарный диабет первого-второго типа). Заболевания, которые увеличивают вероятность появления пролежней:
- злокачественные опухоли;
- нарушение когнитивной функции (деменция);
- почечная или сердечная недостаточность;
- недоедание или голодание;
- патологии периферических артерий;
- расщелина позвоночника;
- травма спинного мозга.
Хроническая венозная недостаточность повышает риск пролежней, поскольку характеризуется нарушением кровообращения в нижних конечностях, что может привести к отеку и застою крови в венах. В результате ухудшается доставка питательных веществ и кислорода к тканям, что увеличивает их уязвимость к давлению и повреждениям.
Как выглядят пролежни?
На ранней стадии пролежни выглядят как покрасневшие участки кожи, внешне напоминающие крапивницу, раздражение или дерматит. При прогрессировании патологии могут появляться ссадины, язвы и глубокие раны.
При отсутствии лечения пролежни третьей-четвертой стадии могут покрываться черной корочкой (струпом), кремово-желтой, серой или белой толстой слизистой тканью. В редких случаях пораженный участок кожи приобретает темно-красный, бордовый или пурпурный цвет, а под пролежнем образуется большой волдырь, наполненный кровью. Увидеть, как выглядят пролежни, можно на фото.
Пролежни
Стадии и симптомы пролежней
Симптомы пролежней нарастают постепенно в зависимости от стадии патологии, которая определяет степень повреждения кожи. Симптомы пролежней на разных стадиях описаны в таблице ниже.
| Стадии пролежней | ||
| Стадия | Характеристика | Обратимость |
| Первая | На начальной стадии пролежни отсутствуют, кожа становится красной или розовой, повышается чувствительность кожных покровов. | Обратима после прекращения давления на участки кожи. |
| Вторая | Появляется неглубокая рана с красным или розовым основанием. У пациента могут появиться ссадины и волдыри на коже. | Восстановление целостности кожи возможно при условии правильного ухода и лечения маленьких пролежней. |
| Третья | Рана становится более глубокой, поскольку происходит частичное поражение жирового слоя кожи (гиподермы). | Требует комплексного и длительного ухода за пораженными участками кожи для их заживления. |
| Четвертая | Поражаются все три слоя кожи (эпидермис, дерма и гиподерма), обнажаются мышцы, сухожилия и кости. | Необходимо хирургическое вмешательство, предусматривающее пересадку кожи, возможно появление шрамов и рубцов. |
На ранней стадии кожа становится воспаленной, прикосновения, давление и трение причиняют боль. При прогрессировании патологии у пациентов меняется цвет и текстура кожных покровов, появляются отеки и припухлости тканей, из ран выделяется сукровица или гной. Также может меняться локальная температура, пролежки становятся холоднее или теплее окружающей здоровой кожи. При подозрении на появление пролежней необходима консультация терапевта.
На каких частях тела чаще всего появляются пролежни?
Пролежни могут появиться в любом месте, однако обычно возникают на частях тела, где кости расположены близко к коже. На кожные покровы оказывается избыточное давление, что приводит к уменьшению кровоснабжения и повреждению тканей. Возможная локализация пролежней:
- лодыжки, пятки, кожа под коленями;
- бедра и поясница;
- ягодицы и копчик;
- локти и тыльная сторона рук;
- лопатки и позвоночник;
- задняя и боковая часть головы.
У людей, которые на постоянной основе используют кислородную терапию (например, при дыхательной недостаточности), могут появляться пролежни на переносице, ушах или затылке из-за длительного контакта маски с указанными участками кожи. Пролежни во рту могут возникнуть из-за неправильно подобранных зубных протезов, интубации (введения трубки в дыхательные пути) или искусственной вентиляции легких из-за давления на мягкие ткани и повреждения слизистой оболочки рта во время процедур.
Методы диагностики пролежней
Пролежни диагностируются терапевтом по результатам физикального осмотра. Врач оценивает состояние кожных покровов, определяет размер и глубину язвы. Для исключения последствий врач может назначить дополнительные методы исследований. Диагностика осложнений пролежней:
- биопсия. Предполагает забор поврежденного участка ткани с целью определения наличия инфекции или некроза;
- посевы крови. Исследования помогают установить тип патогенного микроорганизма, который инфицировал рану;
- рентген или магнитно-резонансная томография. Применяются для оценки глубины повреждений и распространения пролежней на мышцы, сухожилия, хрящи и кости.
По результатам диагностики терапевт подбирает медикаментозный курс терапии или направляет к хирургу (при выявлении некроза тканей для их удаления). Врач также дает рекомендации, которые помогут бороться с пролежнями самостоятельно.
Как лечить пролежни?
Для лечения пролежней на ягодицах, ногах, спине и шее врач рекомендует самостоятельную очистку и обработку ран, устанавливает режим физической активности, корректирует рацион питания. Медикаментозное лечение пролежней:
- антибиотики. Антибактериальные средства от пролежней применяются при попадании в рану патогенных бактерий для предотвращения их распространения и развития сепсиса;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Используются для снижения воспаления, боли и отечности вокруг пролежней, могут выпускаться в форме таблеток или кремов;
- обезболивающие препараты. Мази от пролежней с анестетиками назначаются для управления болью, что улучшает комфорт пациента и облегчает выполнение процедур по уходу.
Спрей от пролежней используется для лечения ран путем создания защитного и увлажняющего слоя на коже. Средство может смягчать кожу, уменьшать трение и давление, а также ускорять заживление. Присыпка от пролежней назначается для уменьшения влажности на коже, она помогает впитывать влагу, создает защитный барьер и уменьшает раздражение кожи.
Пластыри от пролежней используются для защиты уязвимых участков кожи от давления, трения и повреждений. Они создают защитный барьер, могут содержать специальные компоненты, способствующие заживлению и улучшению состояния кожи.
При неэффективности медикаментозного лечения пролежней при помощи лекарств, мазей, пластырей и повязок, при развитии некроза тканей врач рекомендует хирургическое вмешательство. Во время операции хирург удаляет мертвые ткани, очищает рану, накладывает швы и стерильную повязку. После заживления раны пациенту может быть проведена пересадка кожи для восстановления целостности кожных покровов.
Каковы признаки инфицированного пролежня?
Пролежни на спине, нижних и верхних конечностях, шее могут инфицироваться при попадании в открытую рану патогенных микроорганизмов (грибков, вирусов, бактерий, паразитов). Признаки инфицированного пролежня:
- повышение температуры тела (лихорадка);
- озноб;
- покраснение кожи;
- теплые на ощупь пораженные участки кожи;
- вздутые кожные покровы;
- неприятный запах из раны.
Инфицированные пролежни сопровождаются выраженным болевым синдромом, боль носит острый и жгучий характер, усиливается при надавливании, поворотах, трении. При инфицировании пролежня бактерии могут попадать в глубокие слои тканей через открытую рану. Это вызывает воспалительный процесс, в результате которого образуется гной – жидкость, содержащая мертвые бактерии, клетки и ткани, а также патогенные микроорганизмы.
Как лечить пролежни в домашних условиях?
Лечение пролежней в домашних условиях может проводиться при помощи регулярной очистки ран, физических упражнений и смены положения тела. Также необходимо применять назначенные врачом препараты. Народные методы лечения пролежней не обладают доказанной эффективностью, поэтому их применение не рекомендуется.
Как ухаживать за человеком с пролежнями?
Для предотвращения постоянного давления на кожные покровы нужно менять положение тела каждые 15 минут (при нахождении в сидячем положении) и раз в один-два часа (в положении лежа). Этапы ухода за пролежнями:
- Аккуратно промывайте пролежни минимум один раз в день водой с мягким мылом или обрабатывайте их физиологическим раствором.
- После очистки пролежня аккуратно промокните рану, не оказывая давления или трения во избежание повреждения кожного покрова.
- Наложите гидрогелевую повязку от пролежней для ускорения заживления и предотвращения инфицирования раны.
- Регулярно осматривайте кожные покровы (при изменении цвета пролежня необходимо обратиться к врачу).
При необходимости врач порекомендует наносить на поврежденные участки кожи небольшое количество мази от пролежней. Предотвратить появление новых пролежней поможет использование специальных матрасов, подушек и кругов от пролежней (для уменьшения давления и равномерного распределения веса).
Возможные осложнения пролежней
При неправильном или несвоевременном лечении пролежни могут привести к развитию последствий. Осложнения пролежней:
- свищи (патологические туннели, соединяющие пролежни с глубокими структурами тела – мышцами, сухожилиями, костями);
- бактериальная инфекция (может привести к эндокардиту или менингиту);
- поражение костей (остеомиелит);
- инфекции суставов (септический артрит);
- некротизирующий фасциит (вызывается стрептококком группы А);
- язва Маржолена (плоскоклеточный рак);
- сепсис (системное воспаление в организме в ответ на инфекцию);
- ампутация конечностей.
Пролежни могут привести к септицемии (заражению крови) – патологическому состоянию, которое развивается при попадании патогенных бактерий в кровоток. При пролежнях третьей-четвертой стадии также высок риск инфекционного целлюлита – бактериальной инфекции кожи и подлежащих тканей.
Можно ли умереть от пролежней?
Умереть от пролежней возможно, поскольку на третьей-четвертой стадии повреждения кожи становятся глубокими, происходит поражение мышц, хрящей и сухожилий. В результате повышается риск инфицирования кожи и прилегающих тканей, суставов и костей, что может привести к сепсису или плоскоклеточному раку.
Как предотвратить пролежни?
Предотвратить появление пролежней помогут гигиена кожных покровов, регулярная физическая активность и изменение образа жизни. Профилактика пролежней:
- смена положения тела;
- регулярное увлажнение и очищение кожи;
- поддержание питьевого режима;
- сбалансированное питание;
- управление стрессом (при помощи йоги, медитаций, дыхательных упражнений);
- ежедневная физическая активность (например, поднятие рук и ног для ускорения кровообращения);
- частая стирка и замена простыней, нижнего белья или одежды;
- регулярная проверка кожных покровов на предмет покраснения, повышения чувствительности;
- применение специальных матрасов и подушек от пролежней;
- использование постельного белья и одежды из натуральных материалов.
Курение ухудшает кровоток, нарушает процесс доставки кислорода и питательных веществ к тканям. Никотин снижает способность организма к регенерации и заживлению тканей, повышая риск образования пролежней, поэтому необходимо отказаться от курения.
Рекомендуется использовать мази, крема, гидроколлоидные пластыри от пролежней, направленные на увлажнение кожи, защиту кожных покровов от воздействия пота, мочи и кала (при недержании). Важно следить, чтобы кожа была сухой и чистой.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Терапия в ОН Клиник Одесса
Популярные вопросы
Пролежни на копчике лечатся медикаментозно при помощи назначенных врачом средств. Цинковая мазь от пролежней помогает смягчить кожу, уменьшить воспаление и раздражение вокруг ран. Также мазь способствует заживлению раны, создавая защитный барьер на поверхности кожи и ускоряя процесс регенерации тканей.
Темная корка на ране или пролежни черного цвета часто указывают на наличие некроза (отмерших тканей), который возникает из-за недостаточного кровообращения. Убирать черную корку с пролежня самостоятельно не рекомендуется, необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит на консультацию к хирургу.
Матрасы от пролежней помогают уменьшить давление на кожу и ткани (особенно у людей, которые проводят много времени в постели или не могут изменять положение самостоятельно). Матрасы равномерно распределяют вес тела, предотвращая концентрацию давления на определенных участках (копчике, шее, ягодицах). Они также помогают уменьшить риск развития пролежней за счет улучшения кровообращения.
Пролежни обычно не могут быть быстро вылечены из-за их характера и механизмов образования. Они развиваются из-за длительного давления и недостаточного кровоснабжения участков кожи, что замедляет процесс заживления. Для успешного лечения пролежней требуется комплексный подход, включающий уменьшение давления, физическую активность, нормальную гидратацию организма, применение назначенных врачом лекарств.
Для ухода за ранами можно использовать специальные мази или кремы (например, с серебром) от пролежней, которые помогут смягчить кожу и ускорить заживление. Важно также обеспечить сухость и чистоту поврежденных участков, избегать длительного воздействия влаги и трения. Подушка от пролежней под ягодицы специально разработана для снижения давления и трения. Она обычно имеет углубление или выемку под ягодицы, что позволяет равномерно распределить вес тела и уменьшить нагрузку на кожу и мягкие ткани. Это помогает предотвратить развитие пролежней и снизить дискомфорт при длительном сидении или лежании. Подушка также способствует лучшей циркуляции воздуха и обеспечивает поддержку для комфортного положения тела.
Виолета
1 неделю назад
