Что такое дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)?
Дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное расстройство, сопровождаемое нарушением моторики желчного пузыря и протоков. Основными функциями желчного пузыря (небольшого полого органа, который находится под печенью) являются накопление и хранение желчи. Протоки транспортируют желчь в двенадцатиперстную кишку.
Прямым следствием дискинезии является нарушение оттока желчи, которая необходима для нормальной работы пищеварительной системы. В МКБ-10 дискинезия желчевыводящих путей относится к коду K82.8 (другие заболевания желчного пузыря).
Какие симптомы дискинезии желчевыводящих путей?
Одним из распространенных проявлений дискинезии желчевыводящих путей является боль в области желчного пузыря (в верхней части живота, под правым ребром), которая обычно длится не менее получаса и иногда распространяется на среднюю часть живота, правое плечо или спину. Боль может усиливаться после переедания или употребления жирной пищи, которая вызывает сокращения желчного пузыря. Другие симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут включать:
- вздутие живота;
- тошноту, рвоту;
- горечь во рту (следствие выброса желчи в желудок, а затем — в пищевод);
- изменение цвета кала (при застое желчи каловые массы могут обесцвечиваться или становиться глинистыми);
- желтуху (пожелтение кожи также может быть симптомом, указывающим на застой желчи при дискинезии желчевыводящих путей);
- потерю аппетита и веса;
- синдромом раздраженного кишечника;
- головные боли;
- упадок сил.
Симптомы, по которым можно распознать дискинезию желчевыводящих путей у ребенка, помимо боли в верхней правой части живота, включают тошноту, рвоту и диарею. На фоне ДЖВП у взрослых и детей повышается риск возникновения тревожных и депрессивных расстройств.
Задайте свой вопрос Гастроэнтерологу «ОН Клиник»
Возможные причины дискинезии желчевыводящих путей
В большинстве случаев невозможно установить точные причины дискинезии желчевыводящих путей. Факторы риска ДЖВП могут включать:
- метаболические расстройства;
- неврологические заболевания;
- воспаление мышц, контролирующих отток желчи из желчного пузыря;
- нарушение моторики кишечника.
Вероятность возникновения дискинезии желчевыводящих путей также может повышаться при ожирении. Дополнительным фактором риска является гормональный дисбаланс.
Методы диагностики дискинезии желчевыводящих путей
При обнаружении любых симптомов, характерных для ДЖВП, рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу. Методы диагностики дискинезии желчевыводящих путей могут включать:
- осмотр;
- лабораторное исследование кала;
- анализы крови (для проверки уровня ферментов поджелудочной железы и печени). Например, высокий уровень билирубина может указывать на плохой отток желчи;
- УЗИ брюшной полости.
Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать патологии (например, камни в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря или расширение желчных протоков). При необходимости диагностика дополняется эндоскопическим обследованием.
Как лечат дискинезию желчевыводящих путей?
Лечение дискинезии желчевыводящих путей может включать спазмолитики, обезболивающие, желчегонные препараты и диету. При необходимости проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
Как подготовиться к холецистэктомии (удалению желчного пузыря) при ДЖВП?
Холецистэктомия — это метод лечения дискинезии желчевыводящих путей, в ходе которого желчный пузырь удаляется. Подготовка к холецистэктомии включает:
- консультацию и осмотр гастроэнтеролога, хирурга;
- анализы крови;
- рентген;
- электрокардиограмму.
Также необходимо отказаться от еды (операция проводится натощак), курения и приема медикаментов. Длительность ограничений можно уточнить у врача.
Как проходит холецистэктомия при ДЖВП?
Холецистэктомия при ДЖВП проводится под анестезией. Этапы операции по удалению желчного пузыря:
- Антисептическая обработка кожи.
- Создание разрезов длиной в несколько миллиметров возле пупка и в верхней правой части живота.
- Наполнение брюшной полости газом.
- Введение лапароскопа (тонкой трубки с источником света и камерой, которая передает изображение на монитор).
- Удаление желчного пузыря.
- Выведение газа из брюшной полости.
- Наложение швов и повязки.
При открытой операции создается разрез длиной до 10-15 сантиметров для получения прямого доступа к желчному пузырю. Лапароскопическая холецистэктомия в среднем длится от 60 до 90 минут, открытое хирургическое вмешательство — от одного до двух часов.
Восстановление после холецистэктомии при ДЖВП
После операции пациент остается в медицинском центре под наблюдением врача от нескольких часов до нескольких дней. Восстановление после холецистэктомии при ДЖВП включает:
- содержание мест разрезов в чистоте и сухости;
- регулярную смену повязок;
- обезболивающие препараты;
- ограничение физических нагрузок;
- диету.
Обычно пациенты возвращаются к повседневной деятельности (например, к работе или учебе) через одну-две недели после удаления желчного пузыря. Период реабилитации после открытой холецистэктомии может длиться от шести до восьми недель.
Диета при дискинезии желчевыводящих путей
Коррекция рациона питания при дискинезии желчевыводящих путей необходима для снижения нагрузки на пищеварительную систему и профилактики сопутствующих симптомов (например, дискомфорта и боли в животе). Диета при дискинезии желчевыводящих путей может включать:
- ограничение жирной пищи, продуктов с высоким содержанием клетчатки;
- питание небольшими порциями;
- отказ от алкоголя и напитков, содержащих кофеин.
Если в ходе лечения ДЖВП проводилась холецистэктомия, в течение суток после операции рекомендуется соблюдать диету из прозрачных жидкостей для уменьшения тошноты и вздутия живота. Далее можно постепенно переходить к жидкой диете, включающей бульоны, супы, соки, дополнять рацион картофельным пюре, йогуртом и вареными овощами, а по согласованию с врачом — твердой пищей (например, тостами, крекерами и рисом).
Как долго лечится дискинезия желчевыводящих путей?
Дискинезия желчевыводящих путей лечится за одно посещение медицинского центра, в ходе которого удаляется желчный пузырь. Если дискинезия желчевыводящих путей лечится не хирургическим методом (например, медикаментами или диетой), терапия может длиться долго (например, несколько месяцев или лет).
Особенности лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей
При дискинезии желчевыводящих путей у детей может проводиться холецистэктомия или назначаться медикаментозное лечение. Методы терапии ДЖВП подбирает врач по результатам диагностики.
Может ли дискинезия желчевыводящих путей пройти сама?
Нет доказательств того, что дискинезия желчевыводящих путей может пройти сама. Если симптомы сохраняются в течение как минимум трех месяцев, хроническая дискинезия желчевыводящих путей требует лечения.
Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей?
Дискинезия желчевыводящих путей опасна повышенным риском застоя желчи, отека и расширения желчного пузыря, инфекций и воспаления (холецистита). Еще одним осложнением ДЖВП является желчная колика, которая сопровождается нарастающей болью в верхней части живота и тошнотой, особенно после еды. Недостаток желчи в кишечнике также может вызывать вздутие живота, рвоту и нарушения пищеварения (в частности, после употребления жирной пищи).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гастроэнтерология в ОН Клиник Николаев
Гастроэнтерология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Если желчь выводится из организма в нормальных количествах, настораживающие симптомы отсутствуют. Понять, что отток желчи нарушен, можно по болям в правом подреберье, обесцвечиванию кала и желтухе.
Помимо препаратов для облегчения болей и спазмов желчного пузыря, при дискинезии желчевыводящих путей врач может назначить противовоспалительные, желчегонные средства и медикаменты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. При необходимости в рамках терапии ДЖВП также могут применяться препараты, помогающие улучшить состав желчи и предотвратить рост мелких холестериновых камней.
Снять приступ дискинезии желчевыводящих путей можно спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными препаратами. Также рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием жиров и употреблять не менее двух литров воды в сутки, чтобы сделать желчь менее вязкой и улучшить пищеварение. Однако специфические методы лечения ДЖВП не разработаны, поэтому при частых обострениях может потребоваться холецистэктомия.
В широком понимании дискинезия — это нарушение двигательной функции или расстройство координации движений в любых системах организма. ДЖВП — это разновидность дискинезии, сопровождаемая нарушением моторики желчевыводящих путей.
Дискинезия желчевыводящих путей лечится. Однако единственным эффективным методом лечения дискинезии желчевыводящих путей является удаление желчного пузыря.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
