Що таке дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВШ)?
Дискінезія жовчовивідних шляхів — це функціональний розлад, що супроводжується порушенням моторики жовчного міхура і проток. Основними функціями жовчного міхура (невеликого порожнистого органу, який знаходиться під печінкою) є накопичення і зберігання жовчі. Протоки транспортують жовч в дванадцятипалу кишку.
Прямим наслідком дискінезії є порушення відтоку жовчі, яка необхідна для нормальної роботи травної системи. У МКБ-10 дискінезія жовчовивідних шляхів відноситься до коду K82.8 (інші захворювання жовчного міхура).
Які симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів?
Одним з поширених проявів дискінезії жовчовивідних шляхів є біль в області жовчного міхура (у верхній частині живота, під правим ребром), який зазвичай триває не менше півгодини і іноді поширюється на середню частину живота, праве плече або спину. Біль може посилюватися після переїдання або вживання жирної їжі, яка викликає скорочення жовчного міхура. Інші симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів можуть включати:
- здуття живота;
- нудоту, блювання;
- гіркоту в роті (наслідком викиду жовчі в шлунок, а потім — в стравохід);
- зміна кольору калу (при застої жовчі калові маси можуть знебарвлюватися або ставати глинистими);
- жовтяницю (пожовтіння шкіри також може бути симптомом, що вказує на застій жовчі при дискінезії жовчовивідних шляхів);
- втрату апетиту та ваги;
- синдром подразненого кишківника;
- головні болі;
- занепад сил.
Симптоми, за якими можна розпізнати дискінезію жовчовивідних шляхів у дитини, крім болю у верхній правій частині живота, включають нудоту, блювання та діарею. На тлі ДЖВШ у дорослих і дітей підвищується ризик виникнення тривожних і депресивних розладів.
Поставте своє питання Гастроентерологу «ОН Клінік»
Можливі причини дискінезії жовчовивідних шляхів
У більшості випадків неможливо встановити точні причини дискінезії жовчовивідних шляхів. Фактори ризику ДЖВШ можуть включати:
- метаболічні розлади;
- неврологічні захворювання;
- запалення м'язів, що контролюють відтік жовчі з жовчного міхура;
- порушення моторики кишківника.
Імовірність виникнення дискінезії жовчовивідних шляхів також може підвищуватися при ожирінні. Додатковим фактором ризику є гормональний дисбаланс.
Методи діагностики дискінезії жовчовивідних шляхів
При виявленні будь-яких симптомів, характерних для ДЖВШ, рекомендується записатися на прийом до гастроентеролога. Методи діагностики дискінезії жовчовивідних шляхів можуть включати:
- огляд;
- лабораторне дослідження калу;
- аналізи крові (для перевірки рівня ферментів підшлункової залози і печінки). Наприклад, високий рівень білірубіну може вказувати на поганий відтік жовчі;
- УЗД черевної порожнини.
Ультразвукове дослідження дозволяє візуалізувати патології (наприклад, камені в жовчному міхурі, потовщення стінок жовчного міхура або розширення жовчних проток). При необхідності діагностика доповнюється ендоскопічним обстеженням.
Як лікують дискінезію жовчовивідних шляхів?
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів може включати спазмолітики, знеболюючі, жовчогінні препарати і дієту. При необхідності проводиться операція з видалення жовчного міхура (холецистектомія).
Як підготуватися до холецистектомії (видалення жовчного міхура) при ДЖВШ?
Холецистектомія — це метод лікування дискінезії жовчовивідних шляхів, в ході якого жовчний міхур видаляється. Підготовка до холецистектомії включає:
- консультацію та огляд гастроентеролога, хірурга;
- аналізи крові;
- рентген;
- електрокардіограму.
Також необхідно відмовитися від їжі (операція проводиться натщесерце), куріння і прийому медикаментів. Тривалість обмежень можна уточнити у лікаря.
Як проходить холецистектомія при ДЖВШ?
Холецистектомія при ДЖВП проводиться під анестезією. Етапи операції з видалення жовчного міхура:
- Антисептична обробка шкіри.
- Створення розрізів довжиною в кілька міліметрів біля пупка і у верхній правій частині живота.
- Наповнення черевної порожнини газом.
- Введення лапароскопа (тонкої трубки з джерелом світла і камерою, яка передає зображення на монітор).
- Видалення жовчного міхура.
- Виведення газу з черевної порожнини.
- Накладення швів і пов'язки.
При відкритій операції створюється розріз довжиною до 10-15 сантиметрів для отримання прямого доступу до жовчного міхура. Лапароскопічна холецистектомія в середньому триває від 60 до 90 хвилин, відкрите хірургічне втручання — від однієї до двох годин.
Відновлення після холецистектомії при ДЖВШ
Після операції пацієнт залишається в медичному центрі під наглядом лікаря від декількох годин до декількох днів. Відновлення після холецистектомії при ДЖВШ включає:
- підтримання місць розрізів у чистоті та сухості;
- регулярну зміну пов'язок;
- знеболюючі препарати;
- обмеження фізичних навантажень;
- дієту.
Зазвичай пацієнти повертаються до повсякденної діяльності (наприклад, до роботи або навчання) через один-два тижні після видалення жовчного міхура. Період реабілітації після відкритої холецистектомії може тривати від шести до восьми тижнів.
Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів
Корекція раціону харчування при дискінезії жовчовивідних шляхів необхідна для зниження навантаження на травну систему і профілактики супутніх симптомів (наприклад, дискомфорту і болю в животі). Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів може включати:
- обмеження жирної їжі, продуктів з високим вмістом клітковини;
- харчування невеликими порціями;
- відмова від алкоголю і напоїв, що містять кофеїн.
Якщо в ході лікування ДЖВШ проводилася холецистектомія, протягом доби після операції рекомендується дотримуватися дієти з прозорих рідин для зменшення нудоти та здуття живота. Далі можна поступово переходити до рідкої дієти, що включає бульйони, супи, соки, доповнювати раціон картопляним пюре, йогуртом і вареними овочами, а за погодженням з лікарем — твердою їжею (наприклад, тостами, крекерами і рисом).
Як довго лікується дискінезія жовчовивідних шляхів?
Дискінезія жовчовивідних шляхів лікується за одне відвідування медичного центру, в ході якого видаляється жовчний міхур. Якщо дискінезія жовчовивідних шляхів лікується не хірургічним методом (наприклад, медикаментами або дієтою), терапія може тривати довго (наприклад, кілька місяців або років).
Особливості лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей
При дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей може проводитися холецистектомія або призначатися медикаментозне лікування. Методи терапії ДЖВШ підбирає лікар за результатами діагностики.
Чи може дискінезія жовчовивідних шляхів пройти сама?
Немає доказів того, що дискінезія жовчовивідних шляхів може пройти сама. Якщо симптоми зберігаються протягом як мінімум трьох місяців, хронічна дискінезія жовчовивідних шляхів вимагає лікування.
Чим небезпечна дискінезія жовчовивідних шляхів?
Дискінезія жовчовивідних шляхів небезпечна підвищеним ризиком застою жовчі, набряку та розширення жовчного міхура, інфекцій і запалення (холециститу). Ще одним ускладненням ДЖВШ є жовчна коліка, яка супроводжується наростаючим болем у верхній частині живота та нудотою, особливо після їжі. Нестача жовчі в кишківнику також може викликати здуття живота, блювання та порушення травлення (зокрема, після вживання жирної їжі).
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гастроентерологія в ОН Клінік Миколаїв
Гастроентерологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Якщо жовч виводиться з організму в нормальних кількостях, тривожних симптомів немає. Зрозуміти, що відтік жовчі порушений, можна за болями в правому підребер'ї, знебарвленням калу і жовтяницею.
Крім препаратів для полегшення болю і спазмів жовчного міхура, при дискінезії жовчовивідних шляхів лікар може призначити протизапальні, жовчогінні засоби і медикаменти, що нормалізують моторику шлунково-кишкового тракту. При необхідності в рамках терапії ДЖВШ також можуть застосовуватися препарати, що допомагають поліпшити склад жовчі і запобігти зростанню дрібних холестеринових каменів.
Зняти напад дискінезії жовчовивідних шляхів можна спазмолітиками і нестероїдними протизапальними препаратами. Також рекомендується дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів і вживати не менше двох літрів води на добу, щоб зробити жовч менш в'язкою і поліпшити травлення. Однак специфічні методи лікування ДЖВШ не розроблені, тому при частих загостреннях може знадобитися холецистектомія.
У широкому розумінні дискінезія — це порушення рухової функції або розлад координації рухів у будь-яких системах організму. ДЖВШ — це різновид дискінезії, що супроводжується порушенням моторики жовчовивідних шляхів.
Дискінезія жовчовивідних шляхів лікується. Однак єдиним ефективним методом лікування дискінезії жовчовивідних шляхів є видалення жовчного міхура.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
