Що таке УЗД судин?
УЗД судин — це ультразвукове дослідження, яке показує стан артерій і вен: їхню прохідність, товщину стінок, наявність бляшок і швидкість кровотоку. Дослідження триває 20–40 хвилин, не потребує підготовки і не має протипоказань: ультразвук безпечний, тому процедуру можна повторювати стільки разів, скільки потрібно. Лікар водить датчиком по шиї та скронях, при цьому нічого не вводиться в організм і не використовується випромінювання. Для дослідження судин голови та шиї використовують два методи:
- дуплексне сканування. Поєднує звичайне УЗД (видно саму стінку судини та просвіт) із допплерографією (видно напрямок і швидкість руху крові);
- триплексне сканування. Додає кольорове картування: кровотік забарвлюється на екрані, що спрощує пошук звужень.
УЗД судин голови та шиї перевіряє сонні та хребтові артерії, які живлять мозок, а також яремні вени. Головне завдання — вчасно знайти атеросклеротичні бляшки та звуження (стеноз) сонних артерій. Атеросклероз сонних артерій — один із значущих факторів ризику ішемічного інсульту. За рекомендаціями Американської асоціації серця та Американської асоціації інсульту (AHA/ASA), дуплексне сканування — перший метод обстеження при підозрі на стеноз сонних артерій, зокрема якщо симптомів ще немає. Також дослідження допомагає встановити причину запаморочень, шуму у вухах, головного болю та непритомності.
Кому показане УЗД судин голови та шиї?
УЗД судин голови та шиї призначають, коли є симптоми порушення мозкового кровообігу або фактори ризику атеросклерозу, навіть якщо скарг поки немає. Рішення про необхідність обстеження ухвалює невролог, терапевт або кардіолог. Симптоми, при яких варто пройти УЗД судин шиї та голови:
- частий головний біль і запаморочення;
- шум або дзвін у вухах;
- непритомність і переднепритомні стани;
- потемніння в очах, короткочасне погіршення зору;
- оніміння або слабкість у руці, нозі, половині обличчя, порушення мовлення — навіть якщо минули за кілька хвилин;
- погіршення пам'яті, уваги, сну;
- відчуття пульсації або шум у ділянці шиї.
Фактори ризику, при яких обстеження рекомендують без симптомів:
- підвищений холестерин;
- вік понад 50–55 років;
- артеріальна гіпертензія;
- цукровий діабет;
- куріння (зокрема в минулому);
- перенесений інсульт або транзиторна ішемічна атака;
- ішемічна хвороба серця, атеросклероз судин ніг;
- інсульт або інфаркт у близьких родичів віком до 60 років;
- виявлений лікарем шум над сонною артерією під час прослуховування.
Також УЗД судин проводять перед операціями на серці та великих судинах, після травм шиї та для контролю вже виявлених бляшок або стенозу.
Що дивляться на УЗД судин голови та шиї?
УЗД судин голови та шиї дає змогу оцінити стан вен і артерій та виявити судинні патології, атеросклеротичні та запальні ураження, спазми й непрохідність судин. Показники, які оцінює лікар під час УЗД судин голови та шиї:
- швидкість і напрямок кровотоку;
- наявність, розмір і структуру атеросклеротичних бляшок;
- ступінь звуження (стенозу) артерій у відсотках;
- тромби;
- товщину стінки судини (комплекс інтима-медіа — рання ознака атеросклерозу);
- аневризми, розшарування стінки, звивистість і здавлення артерій;
- вроджені аномалії будови судин;
- ознаки порушення венозного відтоку.
Що показує УЗД судин шиї та голови? 
Оглядають сонні, хребтові та підключичні артерії, плечоголовний стовбур, яремні вени, а при транскраніальному дослідженні — артерії всередині черепа через «ультразвукові вікна» у скронях і потилиці.
Чим відрізняється допплерографія від дуплексного сканування судин голови та шиї?
Допплерографія судин і дуплексне сканування — це не конкурентні методи, а два рівні одного ультразвукового дослідження. Різниця в тому, що саме бачить лікар на екрані під час дослідження судин голови та шиї.
Допплерографія (УЗДГ) реєструє лише рух крові. Датчик уловлює відбиття ультразвуку від еритроцитів, що рухаються, і прилад виводить графік швидкості кровотоку та звуковий сигнал. Самої судини на екрані немає: лікар «наосліп» ставить датчик у проєкції артерії й оцінює, з якою швидкістю та в якому напрямку тече кров. За зміною швидкості можна запідозрити звуження, але не можна побачити його причину.
Дуплексне сканування судин голови та шиї поєднує два режими: звичайне УЗД показує стінку судини, її просвіт і бляшки, а допплерівський режим одночасно вимірює кровотік у вибраній точці. Лікар бачить, де саме розташована бляшка, якої вона структури, наскільки звужує просвіт, і одразу перевіряє, як це впливає на кровотік. Триплексне сканування додатково забарвлює кровотік кольором — так швидше знаходять ділянки турбулентності та стенозу.
| Порівняння допплерографії та дуплексного сканування судин голови та шиї | ||
| Допплерографія (УЗДГ) | Дуплексне/триплексне сканування | |
| Швидкість і напрямок кровотоку | так | так |
| Стінка судини, товщина, бляшки | ні | так |
| Ступінь стенозу у відсотках | опосередковано | точно |
| Тромби, аневризми, розшарування | ні | так |
| Звивистість, здавлення, аномалії | ні | так |
Ізольовану допплерографію сьогодні застосовують переважно для внутрішньочерепних артерій (транскраніальна допплерографія), оскільки кістка черепа не дає отримати зображення судини. Для артерій шиї стандартом вважається дуплексне сканування: саме його міжнародні рекомендації називають першим методом діагностики стенозу сонних артерій.
Як підготуватися до УЗД судин голови та шиї?
Підготовка до УЗД судин голови та шиї мінімальна: дослідження не потребує голодування, спеціальної дієти чи скасування ліків. Але кілька простих правил допомагають отримати точний результат, бо кофеїн, нікотин і деякі препарати тимчасово змінюють тонус судин і швидкість кровотоку. Рекомендації, як підготуватися до УЗД судин голови та шиї:
- за 2–3 години не курити й не пити каву, міцний чай, енергетики — вони звужують судини й можуть спотворити показники кровотоку;
- у день дослідження не вживати алкоголь;
- не змінювати приймання призначених ліків. Якщо ви приймаєте препарати від тиску, серцеві або судинні засоби, повідомте про це лікаря — він урахує їхній вплив під час розшифровки;
- узяти з собою результати попередніх УЗД, МРТ або КТ судин, якщо вони є, — так лікар зможе оцінити динаміку.
Перед УЗД судин голови та шиї потрібно зняти з шиї прикраси, розстебнути комір і прибрати волосся, якщо планується огляд внутрішньочерепних артерій через скроневі «вікна». Дослідження проходить лежачи, триває 20–40 хвилин і не спричиняє неприємних відчуттів.
Кому не можна робити УЗД судин голови та шиї?
Протипоказань до УЗД судин голови та шиї немає: ультразвук безпечний, тому обстеження проводять у будь-якому віці, вагітним і дітям, а повторювати його можна стільки разів, скільки потрібно. Єдине обмеження — відкриті рани, опіки або болісний висип на шкірі шиї та скронь: у таких випадках дослідження переносять до загоєння.
Як проводиться УЗД судин голови та шиї?
УЗД судин голови та шиї проходить лежачи на спині, голова трохи повернута вбік. Лікар наносить на шкіру прозорий гель — він усуває повітряний прошарок між датчиком і шкірою, щоб ультразвук проходив без перешкод, — і веде датчиком уздовж судин. УЗД судин голови та шиї складається з двох етапів:
- УЗД судин шиї — датчик рухається по бічній поверхні шиї від ключиці до кута щелепи, де проходять сонні та хребтові артерії і яремні вени. Лікар оглядає стінку судини, вимірює товщину комплексу інтима-медіа, шукає бляшки та в кількох точках записує швидкість кровотоку;
- УЗД судин голови (транскраніальне сканування) — датчик прикладають до скронь, потилиці та заплющених повік: це «ультразвукові вікна», через які кістка черепа пропускає сигнал. Так оцінюють кровотік у мозкових артеріях.
Під час дослідження потрібно лежати спокійно й не розмовляти: рух м'язів шиї та ковтання спотворюють сигнал. Іноді лікар просить затримати дихання або повернути голову. Процедура безболісна: єдине відчуття — легкий тиск датчика та прохолода гелю.
Результат УЗД судин голови та шиї — протокол з описом кожної судини, швидкостями кровотоку та, якщо є, ступенем стенозу у відсотках. Розшифровку проводить лікар, який направив на дослідження: сонолог описує картину, а невролог або кардіолог зіставляє її із симптомами та вирішує, чи потрібне лікування.
На УЗД судин голови та шиї направляє невролог, рідше — терапевт або кардіолог. До невролога варто звернутися при частому головному болю, запамороченнях, шумі у вухах, погіршенні пам'яті та уваги — так можна вчасно виявити порушення кровопостачання мозку.
Скільки триває УЗД судин голови та шиї?
УЗД судин голови та шиї триває в середньому 30–45 хвилин. Час залежить від обсягу дослідження: огляд лише судин шиї займає 20–30 хвилин, а повне обстеження з транскраніальним скануванням артерій голови — до 45 хвилин. Фактори, що впливають на тривалість УЗД судин голови та шиї:
- обсяг дослідження — шия, голова або обидві зони;
- анатомія — у частини людей скроневі «ультразвукові вікна» погано пропускають сигнал, і лікарю потрібно більше часу, щоб знайти потрібний ракурс;
- знахідки — якщо виявлено бляшку або стеноз, лікар вимірює його в кількох точках і в різних режимах;
- повторне дослідження — при контролі вже відомих змін процедура зазвичай коротша.
Висновок лікар видає одразу після процедури або протягом 10–15 хвилин: сонолог описує кожну судину, швидкості кровотоку та ступінь стенозу, якщо він є. Додаткових аналізів або очікування результатів з лабораторії не потрібно.
Як розшифрувати УЗД судин голови та шиї?
Розшифровку УЗД судин голови та шиї виконує лікар, який направив на дослідження, — невролог або кардіолог. Протокол сонолога описує стан судин, але сам по собі не є діагнозом: одні й ті самі цифри в різних пацієнтів можуть означати різне залежно від віку, артеріального тиску та симптомів. Основні показники протоколу та їхнє значення описані нижче.
| Основні показники УЗД судин голови та шиї: як розшифрувати | |||
| Показник | Що означає | Норма | Відхилення |
| Товщина комплексу інтима-медіа (КІМ, IMT) | Товщина внутрішніх шарів стінки сонної артерії | До 0,9 мм | 1,0–1,5 мм — потовщення стінки, початковий атеросклероз; понад 1,5 мм — розцінюється як бляшка |
| Атеросклеротична бляшка | Відкладення на стінці артерії, у протоколі вказують розташування, розмір і структуру | Відсутня | Неоднорідна бляшка з нерівним або виразковим контуром вважається нестабільною — частіше стає джерелом тромбів |
| Стеноз | Звуження просвіту артерії у відсотках | Немає звуження | До 50 % — гемодинамічно незначущий, спостереження та контроль факторів ризику; 50–69 % — помірний; 70 % і більше — виражений, розглядається хірургічне лікування, особливо при симптомах |
| Швидкість кровотоку | Пікова систолічна швидкість у см/с у кожній артерії | Для внутрішньої сонної артерії — до 125 см/с | Перевищення — ознака стенозу понад 50 %; зниження — можливе звуження вище по ходу судини |
| Звивистість, деформація, здавлення хребтових артерій | Зміна ходу артерії; у протоколі відзначають вплив на кровотік | Кровотік не порушений | Зниження кровотоку в хребтових артеріях; сама по собі звивистість трапляється часто й не завжди потребує лікування |
| Асиметрія кровотоку | Різниця швидкості між правим і лівим боком | До 20–30 % | Більша різниця — привід шукати причину |
Самостійно порівнювати показники з нормами з інтернету та ставити діагноз не варто. Протокол необхідно показати лікарю, який направив на дослідження: він зіставить дані із симптомами, аналізами та рівнем тиску й визначить, чи потрібне лікування, повторне УЗД через 6–12 місяців або додаткове обстеження (КТ- або МР-ангіографія).
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Неврологія в ОН Клінік Одеса (Центр)
Популярні питання
Допплерографія (транскраніальна допплерографія) показує швидкість і напрямок кровотоку в артеріях головного мозку: середній, передній і задній мозкових, хребтових і базилярній. За зміною швидкості лікар виявляє звуження або спазм артерії, порушення венозного відтоку, асиметрію кровопостачання між півкулями, а також оцінює, чи достатньо крові отримує мозок при стенозі сонних артерій. Саму стінку судини та бляшки допплер не показує — для цього потрібне дуплексне сканування.
Основний метод первинної перевірки судин голови та шиї — ультразвукове дуплексне сканування: безпечне, безболісне, без підготовки та протипоказань. Якщо УЗД виявило значущий стеноз або результат неоднозначний, лікар призначає КТ- або МР-ангіографію з контрастом, які детально показують судини всередині черепа. Рідше застосовують цифрову субтракційну ангіографію — інвазивне дослідження, яке використовують переважно перед операцією на судинах.
Вартість УЗД судин голови та шиї залежить від обсягу дослідження: лише судини шиї, лише транскраніальне сканування артерій голови або обидва етапи разом. На ціну УЗД також впливають режим сканування (дуплексне чи триплексне), клас апарата, кваліфікація лікаря та місто. Уточнити актуальну ціну можна за телефоном медичного центру або на сторінці послуги.
Побачити об'ємні пухлини на УЗД мозку не можна. Дослідити новоутворення мозку можна за допомогою МРТ.
Під час дуплексного УЗД судин мозку на екрані видно їх прохідність, товщину стінок, звивистість (хід артерій, наявність петель, перекручування, що впливає на характер кровотоку). Тому УЗД судин мозку дозволяє виявити будь-які аномалії розвитку судин, у тому числі й аневризму.
На дуплексному УЗД судин головного мозку можна побачити будову, діаметр судин, швидкість і характер кровотоку. А от побачити будову мозкової тканини за допомогою УЗД судин не можна, її показує МРТ та КТ головного мозку.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
