Інсульт: симптоми, перша допомога, лікування

Що таке інсульт?

Інсульт — це гостре порушення кровообігу головного мозку, що супроводжується пошкодженням або загибеллю його тканин. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) інсульт відноситься до цереброваскулярних захворювань і вимагає невідкладної медичної допомоги. Інсульт є небезпечним для життя станом і може призвести до смерті при несвоєчасному наданні допомоги.

Інсульт

Які симптоми інсульту?

Зрозуміти, що у людини інсульт, можна за порушенням мови та координації рухів. Симптоми інсульту:

• асиметрія обличчя (один куточок рота опущений);
• неможливість підняти дві руки одночасно;
• двоїння в очах або втрата зору;
• сильний головний біль;
• втрата рівноваги;
• сплутаність свідомості.

Язик при інсульті може бути відхилений убік, а мова утруднена. Ознаками інсульту у літніх людей можуть бути втрата пам'яті та чуттів (нюху, зору, смаку). Також при інсульті може підвищуватися температура до 38 градусів.

Як починається інсульт?

Інсульт починається раптово з порушення кровообігу мозку. Першими ознаками інсульту у жінок і чоловіків є оніміння обличчя та порушення координації. При інсульті може німіти права або ліва рука, з'являється сильний головний біль. Також інсульт на ранній стадії проявляється порушенням мовлення. Щоб розпізнати інсульт, потрібно попросити людину посміхнутися і заговорити, при порушенні кровообігу мозку буде крива посмішка і невиразна мова.

Який тиск при інсульті?

При інсульті тиск найчастіше підвищується до 180–220/110–120 мм рт. ст. Але гостре порушення кровообігу мозку можливе і при нормальному та низькому тиску. Підвищення артеріального тиску не обов'язково є ознакою інсульту.

Де болить голова при інсульті?

Інсульт може відчуватися як раптовий і сильний головний біль. Людина під час інсульту може відчувати біль у потиличній або скроневій ділянках голови. Головний біль може супроводжуватися нудотою та блюванням, запамороченням. Голова може боліти лише з одного боку.

Які причини інсульту?

Інсульт відбувається через різке порушення кровообігу мозку в результаті розриву або закупорки судини. Причини інсульту:

• гіпертонія;
• тромбоз;
• цукровий діабет;
• атеросклероз;
• аневризми та пухлини головного мозку;
• порушення згортання крові.

Причинами інсульту у молодих можуть бути серцево-судинні захворювання (вада серця, аритмія). Інсульт у літніх людей може розвинутися внаслідок закупорки судин бляшками, неправильного способу життя (куріння, зловживання алкоголем).

Види інсульту

Інсульт може бути ішемічним (виникає через блокування судини) та геморагічним (виникає при розриві судини). Види інсульту:

• тромботичний інсульт — виникає при утворенні тромбу в голові;
• емболічний інсульт — тромб потрапляє в мозок з інших частин тіла (з серця при аритмії);
• лакунарний інсульт — ураження глибоких артерій мозку;
• стовбуровий інсульт — порушення кровообігу в стовбурі головного мозку;
• інсульт спинного мозку — крововилив відбувається в ділянці спинного мозку;
• інсульт очей — гостре порушення кровообігу в судинах органів зору;
• інсульт мозочка — закупорка або крововилив в артеріях у ділянці мозочка;
• мікроінсульт — ураження дрібних судин і капілярів головного мозку.

Інсульт може бути правобічним або лівобічним. Може розвиватися тихий інсульт, який характеризується відсутністю яскраво вираженої симптоматики. Також виділяють передінсультний стан (короткочасне порушення кровообігу мозку).

Що таке ішемічний інсульт?

Ішемічний інсульт (інфаркт мозку) — це гостре порушення кровообігу в мозку, яке може призвести до загибелі його клітин. Причинами ішемічного інсульту є закупорка або звуження судини, що забезпечує кровопостачання головного мозку. Ішемічний інсульт може бути лівостороннім або правостороннім і викликати параліч половини тіла. Без невідкладної медичної допомоги прогноз при ішемічному інсульті може бути несприятливим і призводити до незворотних ушкоджень мозку.

Що таке геморагічний інсульт?

Геморагічний інсульт — це розрив кровоносної судини в головному мозку з крововиливом у його тканини. Найчастіше геморагічний інсульт виникає при тривалій артеріальній гіпертензії (високому тиску). Ознаками гострого інсульту можуть бути різкий головний біль, втрата свідомості, параліч. Наслідками геморагічного інсульту можуть бути параліч і смерть, тому стан вимагає невідкладної медичної допомоги.

Перша допомога при інсульті

Перша допомога при інсульті полягає у виклику швидкої допомоги. Чим раніше приїдуть медики, тим більше шансів мінімізувати появу незворотних наслідків. При появі ознак інсульту у жінок і чоловіків перша допомога вдома повинна полягати в забезпеченні спокою та притоку свіжого повітря. Необхідно розстебнути тісний одяг і підняти голову. До приїзду швидкої допомоги не можна давати жодних ліків, щоб не погіршити стан.

Який лікар лікує інсульт?

Інсульт лікує лікар-невролог. Також для лікування інсульту може знадобитися допомога реаніматолога та нейрохірурга. Реабілітацією після інсульту займається фізіотерапевт.

Як діагностують інсульт?

Для швидкої діагностики інсульту використовують тест FAST, який включає перевірку основних симптомів (асиметрію посмішки, порушення руху та мовлення). Інші методи діагностики інсульту:

• комп'ютерна томографія (КТ);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• УЗД судин голови та шиї;
• електрокардіографія;
• аналізи крові;
• електроенцефалограма.

На прийомі невролог оцінює мовлення, міміку, координацію рухів. Лікар визначає тяжкість неврологічних порушень за шкалою інсульту.

Як виглядає інсульт на МРТ?

Інсульт на МРТ виглядає як зона зміненого сигналу в тканині головного мозку. Визначити інсульт можна за світлою плямою на зображенні МРТ. За допомогою магнітно-резонансної томографії можна визначити розмір, локалізацію та стадію інсульту.

Як лікують інсульт?

Лікування інсульту важливо розпочати якомога раніше, при наданні невідкладної допомоги підвищуються шанси на відновлення функцій мозку. Методи лікування інсульту включають:

• внутрішньовенне введення препаратів, що розчиняють тромб (у перші години після інсульту);
• хірургічне видалення гематоми;
• ліки, що знижують тиск при інсульті.

Медикаментозна допомога при інсульті спрямована на введення ін'єкцій, що зупиняють кровотечу. При інсульті можуть крапати антикоагулянти та нейропротектори для відновлення функції головного мозку.

Через скільки днів виписують із лікарні після інсульту?

Тривалість госпіталізації при інсульті залежить від тяжкості стану та ступеня ураження головного мозку. В середньому після інсульту виписують із лікарні через два-три тижні. За необхідності лікар продовжує стаціонарне лікування.

Харчування при інсульті

Харчування при інсульті спрямоване на зниження рівня холестерину в крові. Після інсульту призначається дієта (стіл 10), що виключає солону, гостру, жирну та смажену їжу. Приблизне меню після інсульту має містити нежирне м'ясо та рибу, каші, овочі та фрукти. При інсульті можна вживати низькокалорійну нежирну їжу з обмеженням солі та цукру. Також при інсульті можна вживати нежирні кисломолочні продукти. За необхідності лікар призначить вітаміни після інсульту.

Як відновитися після інсульту?

Щоб відновитися після інсульту, може знадобитися тривала терапія, спрямована на розвиток нейропластичності мозку. Відновлення після інсульту може включати:

• ерготерапію;
• фізіотерапію;
• заняття з логопедом;
• медикаментозне лікування;
• психотерапію.

Відновлюватися після інсульту можна вдома або в спеціалізованих реабілітаційних центрах. Відновлення може зайняти від кількох місяців до кількох років.

Як відновити руку після інсульту в домашніх умовах?

Для відновлення руки після інсульту необхідна комплексна терапія, що включає лікувальну фізкультуру, масаж і тренування дрібної моторики. У домашніх умовах необхідно починати з простих вправ (підйомів і опускань руки, стискання предметів). Для розвитку дрібної моторики можна займатися ліпленням з пластиліну, перебирати чотки. Вправи для відновлення руки після інсульту потрібно робити регулярно і поступово.

Як зняти спазм м'язів після інсульту?

Щоб зняти спазм м'язів після інсульту, необхідні лікувальна фізкультура, фізіотерапія та масаж. Лікар може призначити препарати, що усувають спазми (міорелаксанти, ботулінотерапію). Також для зняття спазмів і оніміння рук і ніг після інсульту допомагають вправи на розтяжку.

Як відновити мовлення після інсульту?

Відновлення мовлення після інсульту може тривати від кількох місяців до кількох років і передбачає регулярні заняття з логопедом. Рекомендується робити артикуляційну гімнастику, що включає тренування м’язів обличчя. Також корисні читання вголос, повторення слів і регулярне спілкування.

Можливі наслідки інсульту

Ускладненнями після інсульту можуть бути порушення рухової активності та психічні розлади. Можливі наслідки інсульту:

• фізичні (параліч, порушення координації, нетримання сечі);
• когнітивні розлади (втрата або погіршення пам'яті, уповільнення мислення);
• психологічні (депресія, тривожність);
• сенсорні (втрата смаку, порушення слуху та зору).

Важкими ускладненнями після інсульту можуть бути набряк мозку та кома. Наслідком інсульту в літньому віці може бути розвиток деменції. Також може з'явитися неадекватна поведінка після інсульту, яка включає агресію, марення, невпізнавання близьких.

Профілактика інсульту

Профілактика інсульту включає контроль артеріального тиску, відмову від куріння та вживання алкоголю, збалансоване харчування. Щоб уникнути інсульту, рекомендуються помірні фізичні навантаження та регулярна перевірка рівня холестерину й цукру в крові. При хронічних серцево-судинних захворюваннях (гіпертонії, аритмії) необхідно проходити огляд у кардіолога не рідше одного разу на рік.

Що може спровокувати повторний інсульт?

Повторний інсульт можуть спровокувати високий артеріальний тиск і відмова від прийому призначених лікарем препаратів. Також факторами ризику повторного інсульту є ожиріння, цукровий діабет, куріння та вживання алкоголю. 

Скільки живуть після інсульту?

Тривалість життя після інсульту залежить від віку, догляду та ступеня ураження головного мозку. В середньому після інсульту живуть близько п'яти-десяти років. Якість і тривалість життя після інсульту підвищуються при правильній реабілітації.

Скільки живуть після геморагічного інсульту?

Виживаність після геморагічного інсульту залежить від часу надання допомоги, правильності догляду та ступеня крововиливу в мозок. При правильній реабілітації можна прожити після геморагічного інсульту п'ять і більше років.

Скільки живуть після ішемічного інсульту?

Тривалість життя після ішемічного інсульту залежить від його типу, віку пацієнта та якості реабілітації. За відсутності повторних інсультів та якісного догляду виживаність може становити близько 10 років.

Скільки живуть лежачі хворі після інсульту?

Тривалість життя лежачих хворих після інсульту залежить від ступеня ураження мозку і може становити від кількох місяців до кількох років. Якщо відсутні ускладнення (пролежні, пневмонія), лежачі хворі можуть прожити кілька років після інсульту.

Скільки інсультів може перенести людина?

Людина може пережити два-три інсульти й вижити. Але з кожним наступним інсультом ризик інвалідності та смерті зростає. Шанси на виживання залежать від віку, наявності ускладнень та якості реабілітації пацієнта.

Чи можна померти від інсульту?

Інсульт є смертельно небезпечним захворюванням і часто призводить до летального результату. Смерть від інсульту може настати при загибелі клітин мозку та несвоєчасно наданій допомозі. Смертність від геморагічного інсульту вища, ніж від ішемічного.